老年護(hù)理服務(wù)工作方案

老年護(hù)理服務(wù)工作方案

為貫徹落實國家衛(wèi)生健康委辦公廳國家中醫(yī)藥管理局

辦公室《關(guān)于加強(qiáng)老年護(hù)理服務(wù)工作的通知》、《關(guān)于推動

公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》、關(guān)于印發(fā)《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)

展規(guī)劃(2021-2025年)》的通知及省衛(wèi)健委省中醫(yī)管理局

《關(guān)于印發(fā)安徽省加快老年護(hù)理服務(wù)發(fā)展工作方案的通知》

等文件要求，持續(xù)改善老年患者就醫(yī)感受，更好地滿足老年

患者醫(yī)療服務(wù)需求，結(jié)合我院實際，制定本工作方案。

一、工作目標(biāo)

積極應(yīng)對人口老齡化，合理配置全院老年護(hù)理服務(wù)資源,

不斷豐富老年護(hù)理服務(wù)內(nèi)容和模式，逐步提升老年護(hù)理服務(wù)

能力和質(zhì)量，加強(qiáng)老年護(hù)理服務(wù)隊伍建設(shè)，推動以互聯(lián)網(wǎng)+

護(hù)理服務(wù)為基礎(chǔ)的延伸護(hù)理服務(wù)，努力滿足老年人的護(hù)理服

務(wù)需求。

二、成立老年護(hù)理服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組

成立以分管院長為組長，護(hù)理部主任為副組長，科護(hù)士

長等為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在

護(hù)理部，護(hù)理部主任兼任辦公室主任。

三、主要任務(wù)

(一)加強(qiáng)老年護(hù)理護(hù)士隊伍建設(shè)

L持續(xù)增加老年護(hù)理護(hù)士數(shù)量。采取有效措施增加從事

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老年護(hù)理和安寧療護(hù)工作的護(hù)士數(shù)量。根據(jù)功能定位、服務(wù)

半徑、床位規(guī)模、臨床護(hù)理工作量和技術(shù)要素等科學(xué)合理配

備護(hù)士人力，滿足臨床老年護(hù)理服務(wù)工作需求。

2.培養(yǎng)老年護(hù)理相關(guān)專業(yè)專科護(hù)士，提升護(hù)士的?？谱o(hù)

理能力，助力實現(xiàn)科學(xué)化、精細(xì)化護(hù)理。

（二）建立健全老年護(hù)理服務(wù)工作制度并有效實踐

3.根據(jù)老年護(hù)理法律法規(guī)、文件規(guī)范，持續(xù)完善我院老

年?？谱o(hù)理工作制度、老年?？谱o(hù)理常規(guī)、老年專科操作流

程及評價標(biāo)準(zhǔn)、老年?？谱o(hù)理應(yīng)急預(yù)案，制定老年?？瀑|(zhì)量

評價標(biāo)準(zhǔn)與?？瀑|(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)。

（三）合理配置全院老年護(hù)理服務(wù)資源，增加老年護(hù)理

服務(wù)供給

4.創(chuàng)建適老化病區(qū)環(huán)境，完善適老化基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備。

老年病區(qū)創(chuàng)造適老化物理環(huán)境，如：家具、采光、噪音、地

板、門、通道、衛(wèi)生間、標(biāo)識等。除常用護(hù)理儀器設(shè)備、護(hù)

理用具外，充實康復(fù)儀器及安全設(shè)施。

5.根據(jù)醫(yī)院老年患者的數(shù)量、疾病譜特點、醫(yī)療護(hù)理需

求等情況，結(jié)合實際，統(tǒng)籌整合老年護(hù)理資源，在全科醫(yī)學(xué)

科、ICU、卒中病區(qū)、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科、中

西醫(yī)結(jié)合科等護(hù)理單元建立覆蓋老年人群疾病急性期、慢性

期、康復(fù)期、生命終末期（安寧療護(hù)）的護(hù)理服務(wù)體系。

6.結(jié)合功能定位，根據(jù)老年患者疾病特點、自理能力情

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況以及多元化護(hù)理新需求等，增加老年護(hù)理服務(wù)供給。要按

照國家衛(wèi)生健康委等3部門《關(guān)于開展老年護(hù)理需求評估

和規(guī)范服務(wù)工作的通知》要求，開展老年健康評估，規(guī)范設(shè)

置老年評估室，強(qiáng)化評估員隊伍建設(shè)，運用信息化手段規(guī)范

評估流程，不斷優(yōu)化評估內(nèi)容和評估參數(shù)，根據(jù)評估情況,

按需分類地為老年患者提供專業(yè)、適宜、便捷的老年護(hù)理服

務(wù)。

（四）加強(qiáng)老年護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)，豐富老年護(hù)理服務(wù)模式

7.實施特色護(hù)理，提升老年護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。持續(xù)開展包

括老年患者溝通技巧及人文關(guān)懷、老年護(hù)理相關(guān)倫理問題,

老年護(hù)理相關(guān)的基本理論、基本知識，老年常見疾病、心理

問題、安寧療護(hù)以及老年中醫(yī)特色護(hù)理等?？评碚摵图寄芘?/p>

訓(xùn)。為老年患者提供疾病預(yù)防、醫(yī)療護(hù)理、功能康復(fù)、心理

護(hù)理、中醫(yī)特色護(hù)理、安寧療護(hù)等一體化服務(wù)。

8.夯實基礎(chǔ)護(hù)理，強(qiáng)化老年?？瓢踩o(hù)理管理。加強(qiáng)老

年患者基礎(chǔ)護(hù)理和安全管理，如：離床、進(jìn)食、服藥、輔具

及生活設(shè)施安全、預(yù)防與減少自殺事件、疼痛管理、防跌倒

/防墜床、壓力性損傷、預(yù)防靜脈血栓（VTE）等。監(jiān)測口腔

清潔合格率、誤吸窒息發(fā)生率。促進(jìn)老人參與自身的健康照

護(hù)，如信息獲取、自主決定、知曉個人的信息與隱私、有效

溝通方式。定期開展老人常見安全風(fēng)險事件防范分析討論活

動，落實老年人安全管理護(hù)理應(yīng)急程序。

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9.提高老年重癥?？谱o(hù)理能力。ICU為急危重癥和疑難

復(fù)雜疾病的老年患者提供?？谱o(hù)理服務(wù)。

10.積極豐富創(chuàng)新多層次、差異化的老年護(hù)理服務(wù)模式。

結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的推進(jìn)和要求，全面深化“以患者為中心”

的服務(wù)理念，為老年住院患者提供全面、全程的責(zé)任制整體

護(hù)理服務(wù)。將老年護(hù)理服務(wù)納入到醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中，充分發(fā)揮

我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源的幫扶帶動作用，幫助和指導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體單位

開展老年護(hù)理服務(wù)，惠及更多老年患者。通過互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理

服務(wù)、簽約服務(wù)等多種方式，優(yōu)先為失能、高齡或行動不便

的老年患者提供居家護(hù)理等服務(wù)。

11.建立老年護(hù)理多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作機(jī)制。在協(xié)作過程中

邀請患者及家屬參與到照護(hù)計劃的制定和實施中，在提升患

者及家屬的照護(hù)能力的同時，達(dá)到更好的治療和照護(hù)效果。

12.依托第三方陪護(hù)公司提供合格的陪護(hù)工，提高老年

患者生命質(zhì)量。根據(jù)實際需要聘用配備一定數(shù)量、培訓(xùn)合格

的陪護(hù)工，并加強(qiáng)培訓(xùn)和管理，多層次滿足老年患者生活照

護(hù)需求。

（五）提高老年護(hù)理從業(yè)人員服務(wù)能力

13.按照國家衛(wèi)生健康委印發(fā)的《老年護(hù)理專業(yè)護(hù)士培

訓(xùn)大綱（試

行）》和《老年護(hù)理實踐指南（試行）》，結(jié)合實際，

明確老年護(hù)理?？谱o(hù)士崗位職責(zé)。構(gòu)建老年護(hù)理?？谱o(hù)士核

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心能力框架，制訂培訓(xùn)方案，認(rèn)真組織實施，保證培訓(xùn)效果，

切實提升老年人常見病、多發(fā)病護(hù)理，老年心理護(hù)理等老年

護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平，特別是為失能老年人提供護(hù)理服務(wù)的能

力。計劃到2025年，全院老年專業(yè)從業(yè)護(hù)士參加培訓(xùn)比例

不低于90%。按計劃培養(yǎng)市級及以上老年?？谱o(hù)士。加快培

養(yǎng)培訓(xùn)從事安寧療護(hù)服務(wù)的專業(yè)人員，切實提高生命終末期

患者的安寧療護(hù)質(zhì)量。

（六）開展中醫(yī)護(hù)理

14.健全完善中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、方案和技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)。積

極開展辨證施護(hù)和中醫(yī)特色專科護(hù)理，持續(xù)提升中醫(yī)護(hù)理服

務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理服務(wù)模式，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在疾病預(yù)防、

治療、康復(fù)等方面的重要作用，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理進(jìn)一步向老年

護(hù)理領(lǐng)域延伸。

（七）探索老年?？谱o(hù)理科教研一體化發(fā)展模式

15.加強(qiáng)老年?？谱o(hù)理建設(shè)。針對老年人群疾病的預(yù)防、

護(hù)理、康復(fù)、營養(yǎng)進(jìn)行研究，提高老年病和失能、失智早期

發(fā)現(xiàn)、治療、康復(fù)和護(hù)理的能力和水平。探索建立市級老年

?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地，開展老年護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)，加強(qiáng)全市

老年護(hù)理?？迫瞬抨犖榕囵B(yǎng)。鼓勵申報老年?？谱o(hù)理科研課

題，推動老年護(hù)理工作向科學(xué)化、專業(yè)化、精細(xì)化方向發(fā)展。

四、保障措施

（一）充分認(rèn)識老年護(hù)理服務(wù)工作的重要性和必要性

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要充分認(rèn)識做好老年護(hù)理服務(wù)工作的重要意義。統(tǒng)籌協(xié)

調(diào)，健全工作機(jī)制，有關(guān)職能部門和臨床醫(yī)技科室支持老年

護(hù)理工作，各護(hù)理單元結(jié)合工作實際，進(jìn)一步加強(qiáng)自身管理,

細(xì)化并創(chuàng)新改善護(hù)理服務(wù)措施，優(yōu)化流程，改善老年患者就

醫(yī)環(huán)境，提升老年患者滿意度，確保各項任務(wù)取得實效。

（二）加強(qiáng)監(jiān)測評估，不斷總結(jié)推廣

老年護(hù)理?？茖W(xué)組要根據(jù)工作實際制訂工作方案，明確

任務(wù)分工和具體措施，建立工作考核機(jī)制。在實施過程中，

定期監(jiān)測評估工作進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。各相關(guān)科室

積極探索創(chuàng)新有益做法，并及時總結(jié)，形成好的實踐經(jīng)驗,

以點帶