中西醫(yī)結合內(nèi)科學14模擬題

［模擬］中西醫(yī)結合內(nèi)科學14

A2型題每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、

D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

第1題：

某糖尿病患者,50歲?；杳?，血壓80/60mmHg(10.6/8kPa),血糖24.0mm者/L,

血鈉155mmol/L,血鉀4.Ommol/L,二氧化碳結合力12mmol/L,尿糖+++,尿酮

體++。治療首選哪項

A.補充液體和電解質(zhì)，糾正酸中毒

B.小劑量胰島素治療，補充液體和平衡電解質(zhì)

C.大劑量胰島素治療，糾正酸中毒

D.小劑量胰島素，中樞興奮劑

E.大劑量胰島素，中樞興奮劑

參考答案：B

答案解析：

第2題：

女性，55歲。IgA腎炎15年，近1月來出現(xiàn)惡心、納差入院。入院后查血壓

150/95mmHg(20.0/12.6kPa),血紅蛋白8.Og/dl,血清BUN14mmol/L、SCr458P

mol/L,此時飲食方案為

A.普通飯飲食

B.低鈉飲食

C.高蛋白飲食

D.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食

E.高鈣飲食

參考答案：D

答案解析：

第3題：

女性，16歲。雙下肢重度浮腫1個月，突然四肢厥冷、頭暈10分鐘來診，尿量

100ml/0,體檢:血壓80/60mmHg(10.6/8kPa),頸靜脈塌陷，血紅蛋白16.Og/L,

HCtO.381/L,SCrl50umol/L,血白蛋白20g/L。最可能的診斷是

A.急性腎小球腎炎

B.腎病綜合征

C.急進性腎炎

D.慢性腎盂腎炎

E.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

1

參考答案：B

答案解析：

第4題：

男性，30歲。發(fā)熱，口腔潰瘍1周，皮膚有出血點，瘀斑，鼻出血，脾臟肋下

及邊，血紅蛋白90g/L,白細胞計數(shù)24.6X109/L,血小板26.3X109/L,骨髓

幼稚細胞明顯增多，過氧化酶染色陰性。診斷為

A.急性淋巴細胞性白血病

B.急性粒細胞性白血病

C.慢性粒細胞性白血病

D.血小板減少性紫瘢

E.再生障礙性貧血

參考答案：A

答案解析：

第5題：

男性，38歲。慢性腎功能不全患者。體檢：神志清，輕度貧血貌，無發(fā)熱。血

壓160/92mmHg(21.3/12.2kPa)。尿蛋白0.8g/24h,血紅蛋白9.Og/L,血生化

Na+136mmol/L,K+4.5mmol/L,TC0218mmol/L,SCr350umol/L0其它正常。目

前最主要的治療是

A.控制血壓

B.減少蛋白尿

C.糾正貧血

D.透析治療

E.糾正酸中毒

參考答案：A

答案解析：

第6題：

女性，22歲。糖尿病3年，采用胰島素治療，近3天發(fā)熱、嘔吐伴腹瀉，體溫

38.8℃,呼吸深快有異味。血糖在20.5mmol/L,尿糖++++,尿酮體++。該患者

最可能的診斷是

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

C.乳酸酸中毒

D.急性胃腸炎

E.代謝性酸中毒

參考答案：A

2

答案解析:

第7題：

男性，24歲。發(fā)熱4小時后出現(xiàn)肉眼血尿伴腹痛來診。體檢：血壓

120/80mmHg(15.9/10.6kPa)0血紅蛋白130g/L,白細胞10.2X109/L,尿蛋白

+++,沉渣紅細胞滿視野(多形紅細胞90酚，尿白細胞6?10/即。血清白蛋白

40g/L,月旦固醇4.Ommol/L。IgA4.2g/L,IgG10.4g/L,C30.9g/L0BUN6mmol/L,

SCr90Hmol/L?；颊叱醪皆\斷考慮為

A.急性腎炎

B.急性腎盂腎炎

C.IgA腎病

D.急進性腎炎

E.隱匿性腎炎

參考答案：C

答案解析：

第8題：

患者，女性，40歲。全身浮腫，身體困重，胸悶納呆，脫痞不饑，小便短少,

舌淡，舌體胖大，舌苔白膩，脈沉緩。治療首選方

A.越婢加術湯

B.麻黃連翹赤小豆湯

C.疏鑿飲子

D.胃苓湯

E.小薊飲子

參考答案：D

答案解析：

第9題：

男性，42歲。上腹隱痛不適，近1個多月來逐漸加重，服用制酸劑后有所改善,

食欲尚可，糞便隱血(++),胃腸鋼餐攝片見胃小彎水平部粘膜紋理紊亂，胃壁僵

直不規(guī)則。應考慮的診斷是

A.胃潰瘍

B.胃竇炎

C.慢性萎縮性胃炎

D.胃黏膜脫垂

E.胃癌

參考答案：E

答案解析：

3

第10題:

女性，35歲。頸部增粗半年，甲狀腺攝1311率增高，且高峰前移，提示其疾病

為

A.單純性甲狀腺腫

B.地方性甲狀腺腫

C.毒性彌漫性甲狀腺腫

D.亞急性甲狀腺炎

E.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

參考答案：C

答案解析：

第11題：

女，49歲。上腹部脹滿5年，近2個月來食欲不振，全身無力，體檢無明顯異

常發(fā)現(xiàn)，X線領餐未見異常。胃鏡活檢：炎性細胞浸潤及腸上皮化生，未見腺體

萎縮。應診斷為

A.胃黏膜脫垂

B.早期胃癌

C.慢性萎縮性胃炎

D.胃神經(jīng)癥

E.慢性淺表性胃炎

參考答案：E

答案解析：

第12題:

男性，45歲。雙下肢經(jīng)車碾過后6小時、無尿1小時入院。入院后查雙下肢腫

脹，血清SCr458Nmol/L,此時決定是否急診透析的指征為

A.雙下肢腫脹程度

B.有無浮號

C.有無心衰

D.有無貧血

E.有無發(fā)熱

參考答案：C

答案解析：

第13題:

男，42歲。形體肥胖，因進食油膩食物后出現(xiàn)突發(fā)上腹部劇烈持續(xù)性疼痛，陣

4

發(fā)性加重，向背后放射。最有確診價值的檢查是

A.血、尿淀粉酶

B.血白細胞

C.血清脂肪酶

D.血糖

E.血鈣

參考答案：A

答案解析：

第14題：

男性，30歲。上呼吸道感染后12天出現(xiàn)顏面部浮腫，血壓

142/94mmHg(18.9/12.5kPa)?尿蛋白++,沉渣紅細胞滿視野。血紅蛋白100g/L,

血肌酎150umol/Lo對診斷最有幫助的檢查是

A.腎臟B超

B.逆行靜脈腎盂造影

C.血清IgA測定

D.腎活檢病理檢查

E.血清補體成分C3測定

參考答案：D

答案解析：

第15題:

女性，28歲。尿頻、尿痛、尿急，腎區(qū)叩擊痛，尿鏡檢：白細胞滿視野、紅細

胞10?20/高倍視野，腎功能正常。此時最佳的處理為

A.立即做中段尿培養(yǎng)，等待檢查結果

B.立即給予抗革蘭陽性菌藥物

C.立即中段尿培養(yǎng)，同時給予抗革蘭陰性菌藥物

D.行B超檢查

E.行腎活檢

參考答案：C

答案解析：

第16題：

患者女性，35歲。高熱不退，煩渴喜冷飲，尿頻尿急，灼熱澀痛，咽喉紅腫疼

痛，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈洪數(shù)。用方

A.龍膽瀉肝湯

B.八正散

C.小薊飲子

5

D.白虎湯合清肺飲

E.參芭地黃湯

參考答案：D

答案解析：

第17題:

患者，男性，50歲。脅肋脹痛，頭暈耳鳴，消瘦乏力，低熱盜汗，五心煩熱,

肌膚晦暗，便干尿少，舌紅少苔，脈細數(shù)。治療首選方

A.六君子湯

B.逍遙散合桃紅四物湯

C.茵陳蒿湯合膈下逐淤湯

D.犀角地黃湯

E.知柏地黃丸

參考答案：E

答案解析：

第18題：

女性，45歲。甲亢病史5年，結束抗甲狀腺藥物療程已2年，判斷是否復發(fā)的

最佳指標是

A.血清FT3、FT4測定

B.血清rT3測定

C.血清TSH測定

D.TSAb陽性測定

E.甲狀腺吸1311率測定

參考答案：D

答案解析：

第19題:

男，54歲。間歇上腹部不適4年，餐后加重，曖氣。胃液分析結果：基礎胃酸

分泌量(BA0)為0(正常值1?2mmol/h),最大胃酸分泌量(MAO)為5mmol/h(正常

值17?23mmol/h),壁細胞總數(shù)(PCM)為2.5X108個。下列疾病診斷最可能為

A.胃癌

B.胃潰瘍

C.慢性萎縮性胃炎

D.十二指腸球部潰瘍

E.慢性淺表性胃炎

參考答案：C

6

答案解析:

第20題:

男，45歲。有胃潰瘍病史10年，近3個月疼痛加劇并失去節(jié)律性，伴曖氣，無

嘔吐，換用多種制酸藥無效。體檢：頸淺淋巴結無腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛,

可捫及塊質(zhì)。以下哪項檢查首選

A.胃液分析

B.大便隱血試驗

C.胃鏡檢查

D.銀餐

E.B型超聲

參考答案：C

答案解析：

第21題:

患者，男性，40歲。腹大脹滿，按之不堅，脅下痞脹疼痛，納食減少，食后脹

甚，曖氣，倦怠肢重，或有惡心嘔吐。苔白膩，脈弦。治療首選方

A.柴胡疏肝散合平胃散

B.胃苓湯

C.膈下逐淤湯

D.附子理中丸合五苓散

E.一貫煎合豬苓湯

參考答案：A

答案解析：

第22題：

患者，男性，45歲。腹大脹急，青筋張露，形體瘦削，面色晦滯，唇干口躁，

潮熱心煩，可有筆螞牙宣，尿少。舌質(zhì)紅降，苔薄少津，脈弦細而數(shù)。治療首選

方

A.柴胡疏肝散合平胃散

B.胃苓湯

C.膈下逐淤湯

D.附子理中丸合五苓散

E.一貫煎合豬苓湯

參考答案：E

答案解析：

7

第23題:

男，36歲。飽餐后上腹部劇痛6小時，伴嘔吐、腹脹2小時，肛門排氣減少。

體檢：全腹輕度膨隆，滿腹壓痛，無反跳痛，未捫及包塊，叩診全腹鼓音增強,

移動性濁音陰性，腸鳴音減弱?；炑宓矸勖?20U/L（Somogyi法），不宜使用

的藥物是

A.胰高糖素

B.雷尼替丁

C.抗膽堿能藥

D.抗生素

E.5-FU

參考答案：C

答案解析：

第24題：

患者男性，30歲。發(fā)熱，有汗而熱不解，頭身困重，腹脹納呆，大便不爽或下

利不止，肛門灼熱，小便黃赤而不利，關節(jié)酸痛。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治療首

選方

A.黃連解毒湯合清營湯

B.溫膽湯合桃紅四物湯

C.知柏地黃湯合二至丸

D.五陰煎

E.葛根苓連湯

參考答案：E

答案解析：

第25題:

男性，45歲。新診斷糖尿病，體型較胖，空腹血糖在6.0?7.Ommol/L,餐后血

糖在13.0-15.Ommol/Lo治療應首選哪種藥物

A.格列本版（優(yōu)降糖）

B.格列毗嗪（美口比達）

C.格列齊特（達美康）

D.格列喳酮（糖適平）

E.二甲雙胭

參考答案：E

答案解析：

第26題:

女性，17歲。上呼吸道感染后2周出現(xiàn)顏面浮腫，并有腹痛和血便，第3周出

8

現(xiàn)尿蛋白+++,肉眼血尿，腎功能正常，血清補體正常，查體可見雙下肢散在對

稱性出血點，壓之不褪色。最可能的診斷為

A.狼瘡性腎炎

B.IgA腎病

C.急進性腎炎

D.紫瘢性腎炎

E.急性腎炎

參考答案：D

答案解析：

第27題:

女性，35歲?；际改c潰瘍2年，感頭暈、心悸、乏力，查紅細胞3.2X1012/L,

白細胞5.0X109/L,血紅蛋白80g/L,血小板150X109/L,網(wǎng)織紅細胞0.8%,

骨髓象：幼紅細胞增生活躍，中晚幼紅細胞達45%,體積小，胞漿藍而少，邊緣

不規(guī)則，血清鐵＜50口g/dl。根據(jù)這一病史提示

A.巨幼細胞性貧血

B.再生障礙性貧血

C.缺鐵性貧血

D.溶血性貧血

E.以上都不是

參考答案：C

答案解析：

第28題:

女性，26歲。發(fā)現(xiàn)貧血2年，維生素B12及葉酸治療3個月無效，平時月經(jīng)量

多，查血紅蛋白85g/L,白細胞計數(shù)5.3X109/L,血小板計數(shù)201義109/L,尿

三膽試驗（一）。大便潛血（一）。本例最可能出現(xiàn)的體征是

A.肝脾腫大

B.胸骨壓痛

C.頸淋巴結腫大

D.指（趾）甲變薄變脆

E.舌面光滑，舌乳頭萎縮

參考答案：D

答案解析：

第29題：

患者女性，45歲。面色薰黑萎黃，唇舌肌膚有淤點或色素沉著，尿少、浮腫、

納差、泛惡，舌質(zhì)暗有淤斑，苔膩，脈弦。治療首選方

9

A.越婢湯合五皮飲

B.程氏草薜分清飲

C.當歸芍藥散合澤蘭湯

D.真武湯合實脾飲

E.參芭麥味地黃湯

參考答案：C

答案解析：

第30題：

患者男性，20歲。壯熱，汗出，口渴喜冷飲，蚓血發(fā)斑，身疼骨痛，左脅下積

塊進行性增大，硬痛不移，倦怠神疲，消瘦。舌紅苔黃脈數(shù)。治療首選方

A.補肝湯

B.膈下逐淤湯

C.八珍湯

D.清營湯合犀角地黃湯

E.右歸丸

參考答案：D

答案解析：

第31題:

女，48歲。間歇上腹隱痛、飽脹不適6年，體檢無特殊。胃鏡檢查胃竇黏膜稍

蒼白，變薄，可透見黏膜下紫藍色血管網(wǎng)。最可能的診斷是

A.慢性萎縮性胃炎

B.慢性肥厚性胃炎

C.瘢痕期胃潰瘍

D.慢性淺表性胃炎

E.早期胃癌

參考答案：A

答案解析：

第32題：

患者女性，38歲。尿頻、尿急、尿痛諸癥減輕，身熱已退，倦怠乏力，食欲不

振，口干咽燥，腰膝酸軟，舌淡紅，苔少，脈細數(shù)。治療首選方

A.龍膽瀉肝湯

B.八正散

C.小薊飲子

D.白虎湯合清肺飲

E.參芭地黃湯

10

參考答案：E

答案解析：

第33題:

患者男性，28歲。高熱、汗出，皮膚淤點淤斑，鼻螞，齒蚓，口渴，心煩。舌

質(zhì)紅絳，苔黃，脈數(shù)。治療首選方

A.犀角地黃湯

B.圣愈湯

C.右歸丸

D.左歸丸合二至丸

E.小營煎

參考答案：A

答案解析：

第34題:

男性，30歲。Graves病史2年，一直行抗甲狀腺藥物治療，近半年突眼逐漸加

重，并出現(xiàn)復視。建議選擇下列哪種治療方案

A.抗甲狀腺藥物加甲狀腺素制劑及糖皮質(zhì)激素

B.抗甲狀腺藥物加鎮(zhèn)靜劑及糖皮質(zhì)激素

C.抗甲狀腺藥物加B-受體阻滯劑及糖皮質(zhì)激素

D.放射性1311治療

E.甲狀腺次全切除術

參考答案：A

答案解析：

第35題:

患者，男性，40歲。胃痛隱隱，喜溫喜按，每逢寒冷或勞累易誘發(fā)或加重，空

腹痛甚，納后痛緩，泛吐清水，畏寒肢冷，神疲倦怠，大便稀澹，舌淡胖邊有齒

痕，苔薄白，脈弱或遲緩。治療首選方

A.柴胡疏肝散

B.化肝煎合左金丸

C.黃芭建中湯合理中湯

D.一貫煎

E.失笑散合丹參散

參考答案：C

答案解析：

11

第36題：

患者女性，25歲。全身散在斑疹，斑色暗淡，時起時消，反復發(fā)作，過勞則加

重。可伴神情倦怠，心悸，氣短，頭暈目眩，食欲不振，面色蒼白或萎黃。舌質(zhì)

淡，苔白，脈弱。治療首選方

A.犀角地黃湯

B.茜根散

C.歸脾湯

D.桃紅四物湯

E.左歸丸

參考答案：C

答案解析：

第37題：

女性，26歲。心悸、消瘦3個月，甲狀腺H度腫大，質(zhì)軟，可聞及血管雜音,

臨床診斷為Graves病，以下哪項化驗結果是不可能的

A.T3、T4升高

B.TSH升高

C.TSH下降

D.TSAb陽性

E.血膽固醇下降

參考答案：B

答案解析：

第38題：

男性，52歲。糖尿病多年，出現(xiàn)肢體麻木、疼痛，面有瘀斑，頭痛、胸痛、脅

痛、半身不遂，舌有瘀斑，或舌底脈絡怒張，脈澀或結代。宜選用

A.金匱腎氣丸

B.桃紅四物湯

C.生脈散

D.玉泉丸

E.消渴方

參考答案：B

答案解析：

第39題:

女性，19歲。發(fā)熱，齒齦腫脹，口腔潰瘍，皮膚出血1個月，皮膚散在紅斑丘

疹，淋巴結、肝脾腫大，白細胞計數(shù)52.0X109/L,分類可見原始細胞，過氧

12

化酶染色弱陽性，非特異性酯酶染色強陽性。最可能的診斷是

A.非白血性白血病

B.急性再生障礙性貧血

C.急性粒細胞性白血病

D.急性單核細胞性白血病

E.急性淋巴細胞性白血病

參考答案：D

答案解析：

第40題：

尿毒癥患者，48歲。已經(jīng)接受血液透析治療，每周3次?；颊?天未透析，此

次因乏力、嗜睡4小時而急診就醫(yī)。體檢：神志清，貧血貌，無發(fā)熱。血壓

160/92mmHg(21.2/12.2kPa),呼吸20次/分，除深反射減弱外，無其它陽性體征。

ECG示T波高尖，其它正常。首先應考慮的診斷是

A.尿毒癥腦病

B.高鉀血癥

C.低鈉血癥

D.高血壓腦病

E.腦卒中

參考答案：B

答案解析：

第41題：

患者，女性，18歲。近日開始眼瞼浮腫，繼則四肢、全身浮腫，皮膚光澤，按

之凹陷易復，小便不利，伴有發(fā)熱、咽痛、咳嗽等癥，舌苔薄白，脈浮，治療首

選方

A.越婢加術湯

B.麻黃連翹赤小豆湯

C.疏鑿飲子

D.胃苓湯

E.小薊飲子

參考答案：A

答案解析：

第42題:

女性，17歲。因上感后出現(xiàn)顏面雙下肢浮腫就診，血壓128/75mmHg(17/10kPa),

血清補體下降，血肌酎正常。則該患者浮腫的機制為

A.腎小球濾過率下降

13

B.低蛋白血癥

C.毛細血管通透性增加

D.水鈉潴留

E.淋巴回流受阻

參考答案：A

答案解析：

第43題：

女性，40歲。低熱半年，牙齦易出血，全身淺表淋巴結腫大，肝右肋緣下3cm,

脾肋下10cm,化驗：血紅蛋白110g/L,白細胞計數(shù)200X109/L,原粒及早幼粒

為6%骨髓原粒為2樂Ph染色體(+)。診斷為

A.慢粒急變

B.類白血病反應

C.急性粒細胞性白血病

D.慢性粒細胞性白血病

E.慢性淋巴細胞性白血病

參考答案：D

答案解析：

第44題：

患者，女性，15歲。先見眼瞼浮腫，繼則四肢全身浮腫，皮膚光澤，按之凹陷

易復，伴有發(fā)熱、咽痛、咳嗽、頭痛身痛等癥，舌苔薄白，脈浮。治療首選方

A.越婢湯合五皮飲

B.程氏草薜分清飲

C.知柏地黃湯

D.真武湯合實脾飲

E.參芭麥味地黃湯

參考答案：A

答案解析：

第45題:

女性，33歲。上呼吸道感染3天后出現(xiàn)雙下肢浮腫，5天后出現(xiàn)肉眼血尿，蛋白

尿++++,經(jīng)治療后無明顯好轉(zhuǎn)，血肌酎升高達320Hmol/L,血壓

138/70mmHg(18.4/9.IkPa),B超示腎臟增大。此時最佳的處理為

A.加用激素

B.腎活檢

C.激素加用環(huán)磷酰胺

D.低蛋白飲食

14

E.血液透析

參考答案：B

答案解析：

第46題：

女性18歲。突然發(fā)冷、發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿痛、尿急，腎區(qū)叩擊痛1天，尿

鏡檢：白細胞成堆，腎功能正常，白細胞15X109/L,中性85虬可能診斷

A.急性膀胱炎

B.急性腎盂腎炎

C.慢性腎盂腎炎

D.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

E.急性腎小球腎炎

參考答案：B

答案解析：

第47題：

女,20歲。突然發(fā)冷、發(fā)熱、腰痛，尿頻、尿痛、尿急，腎區(qū)叩擊痛4小時就

診,尿鏡檢：白細胞成堆、白細胞管型1?2/高倍視野，腎功能正常，白細胞17

X

109/L,中性86吼患者最多可能診斷

A.急性膀胱炎

B.急性腎盂腎炎

C.慢性腎盂腎炎

D.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

E.急性腎小球腎炎

參考答案：B

答案解析：

第48題：

女性，16歲。因體檢發(fā)現(xiàn)鏡下血尿就診，血壓128/75mmHg(17/10kPa),尿蛋白

陰性，尿紅細胞256萬/ml,眼科檢查見異常晶狀體，雙耳高頻聽力減退，其母

有血尿病史。該患者最有可能的診斷為

A.腎病綜合征

B.Alport綜合征(遺傳性腎炎)

C.IgA腎病

D.隱匿性腎炎

E.急進性腎炎

參考答案：B

15

答案解析:

第49題:

女性，16歲。扁桃體發(fā)炎1周后出現(xiàn)血尿后就診，體檢：血壓

130/85mmHg(17.3/11.3kPa),眼瞼浮腫，腎功能正常，血清補體C3下降。最可

能的診斷為

A.急進性腎小球腎炎

B.急性腎小球腎炎

C.腎病綜合征

D.慢性腎小球腎炎

E.IgA腎病

參考答案：B

答案解析：

第50題：

男，50歲?；几哐獕?0年，間斷服降壓藥。1周前出差，歸途中頭痛、嘔吐，

認為系患感冒，自服銀翹解毒片。次日發(fā)現(xiàn)左側軀體運動障礙及解黑便而急診。

體檢：左側肢體癱瘓，血壓180/105mmHg(24/14kPa)。實驗室檢查:Hb90g/L,

糞OB(+)、A45g/L、G25g/L、ALTV25U/L,HBsAg(+)。最可能診斷是

A.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血

B.胃癌

C.潰瘍病

D.賁門黏膜撕裂癥

E.急性胃黏膜病變

參考答案：E

答案解析：

第51題:

患者女性54歲。每因勞累則尿頻、尿急、尿痛或小便淋漓不暢，腰膝酸軟，食

少神疲，少腹墜脹，甚則畏寒肢冷，面浮肢腫，惡心欲吐，舌淡，苔薄白，脈沉

細無力。治療首選方

A.參芭麥味地黃湯

B.知柏地黃丸合豬苓湯

C.無比山藥丸

D.五淋散

E.八正散

參考答案：C

答案解析：

16

第52題:

患者，女性，35歲。胃脫脹痛，痛竄兩脅，曖氣頻作，嘈雜泛酸，大便不暢。

每因情志不舒而病情加重，得曖氣或失氣后稍緩。舌淡紅，苔薄白，脈弦。治療

首選方

A.柴胡疏肝散

B.香砂六君子湯

C.養(yǎng)胃湯

D.失笑散合丹參飲

E.溫膽湯合左金丸

參考答案：A

答案解析：

第53題:

患者女性，8歲。面色萎黃少華，腹脹，善食易饑，惡心嘔吐，或有便酒，嗜食

生米、泥土、茶葉等，肢軟無力，氣短頭暈。舌淡，苔白，脈虛弱。治療首選方

A.當歸補血湯合四物湯

B.歸脾湯

C.香砂六君子湯

D.補肝湯

E.棚子殺蟲丸合八珍湯

參考答案：E

答案解析：

第54題:

女性，42歲。因食欲減退、惡心、氣促、胸悶5天來院急診。患者8年前因出

現(xiàn)雙下肢浮腫診斷為慢性腎炎，給予中藥口服。體檢：體溫38.5℃,心率110

次/分，血壓165/92mmHg(2L9/12.2kPa),雙下肺可聞及濕啰音。除哪項外均應

急診檢查

A.心電圖

B.胸片

C.靜脈腎盂造影

D.血氣分析

E.血常規(guī)、血清電解質(zhì)

參考答案：C

答案解析：

17

第55題：

女性，46歲。煩渴多飲，多食易饑，咽干舌燥，漫赤便秘，舌質(zhì)紅，苔黃，脈

弦數(shù)或滑數(shù)。屬中醫(yī)的

A.陰虛燥熱

B.氣陰兩虛

C.陰陽兩虛

D.血瘀氣滯

E.陰陽欲絕

參考答案：A

答案解析：

第56題：

男性，45歲。上腹隱痛，便潛血陽性，鋼餐見胃竇小彎側黏膜紋理紊亂，胃壁

僵直。首先考慮

A.慢性胃炎

B.胃潰瘍

C.胃癌

D.胃淋巴肉瘤

E.萎縮性胃炎

參考答案：C

答案解析：

第57題：

女，42歲。晚餐后突起中上腹劇痛。既往有膽石癥病史。體檢：皮膚、鞏膜黃

染，腹微飽滿，中腹帶狀壓痛，可疑反跳痛，右肋下觸及腫大的膽囊，并有明顯

的觸痛。化驗血清淀粉酶600U/L(So-mogyi法)。入院后黃疸進行性加重。最關

鍵的治療是

A.輸液

B.止痛解痙

C.抑制或減少胰液分泌

D.禁食

E.手術解除膽道梗阻

參考答案：E

答案解析：

第58題:

女性，35歲?；顒雍笮募掳朐拢募獠縃/6級收縮期雜音，肝脾未及，血紅蛋

白80g/L,血清鐵48ng%,血清總鐵結合力450ug%,鐵蛋白飽和度13%o治療方

18

案是

A.口服葉酸

B.硫酸亞鐵

C.注射維生素B6

D.肌注維生素B12

E.注射丙酸睪丸酮

參考答案：B

答案解析：

第59題：

女性，25歲。下肢多數(shù)紫瘢，凝血時間及出血時間正常，束臂試驗陽性，血塊

退縮良好。診斷是

A.過敏性紫瘢

B.血小板無力癥

C.血小板增多癥

D.血管性假血友病

E.血小板減少性紫瘢

參考答案：A

答案解析：

第60題:

男性，55歲。無明顯"三多一少"癥狀，體型肥胖，空腹血糖6.5mmol/L,懷疑糖

尿病。以下哪項檢查最有診斷意義

A.餐后2小時血糖

B.24小時尿糖定量

C.葡萄糖耐量+胰島素釋放試驗

D.果糖胺測定

E.糖化血紅蛋白

參考答案：C

答案解析：

第61題：

男性，37歲?；悸?年半，服用馬利蘭治療，效果較好，近期出現(xiàn)乏力，低

熱，盜汗，鼻出血，脾肋下4cm,血紅蛋白70g/L。目前考慮出現(xiàn)

A.急性溶血

B.骨髓抑制

C.慢粒急變

D.合并肺結核

19

E.繼發(fā)細菌感染

參考答案：C

答案解析：

第62題:

男性，55歲。Graves病史10年，間斷治療，近因合并心律失常被診斷為甲亢性

心臟病，其最可能發(fā)生的心律失常是

A.室性早搏

B.房室交界性早搏

C.心房顫動

D.心房撲動

E.房室傳導阻滯

參考答案：C

答案解析：

第63題:

男性，48歲。糖尿病多年，出現(xiàn)尿頻量多，混濁如脂膏，尿甜，腰膝酸軟無力,

頭昏耳鳴，多夢遺精，皮膚干燥，全身瘙癢。舌紅少苔，脈細數(shù)。下列哪項正確

A.肺胃燥熱,白虎加人參湯

B.腸燥津傷,增液承氣湯

C.肝腎陰虛,六味地黃丸

D陰陽兩虧,金匱腎氣丸

E.脾胃氣虛，七味白術散

參考答案：C

答案解析：

第64題:

女性，21歲。因尿路感染服藥治療后癥狀消失，5周后因勞累后尿感癥狀再發(fā)。

此時要認定是復發(fā)的最好方法是

A.尿中細菌種類相同

B.尿中細菌血清型相同

C.尿中細菌無抗體包裹

D.尿L型菌珠培養(yǎng)

E.尿細菌藥敏結果相同

參考答案：E

答案解析：

20

第65題：

患者，女性，45歲。脅腹脹滿，脅下徵塊疼痛；情志抑郁，煩躁易怒，曖氣皖

悶，惡心納呆，面色微黃不榮，倦怠乏力，大便不調(diào)。舌暗或有淤點，苔薄，脈

弦澀。治療首選方

A.六君子湯

B.逍遙散合桃紅四物湯

C.茵陳蒿湯合膈下逐淤湯

D.犀角地黃湯

E.知柏地黃丸

參考答案：B

答案解析：

第66題:

患者男性，21歲。全身紫斑較多，顏色紫紅，下肢尤甚，時發(fā)時止，頭暈目眩,

耳鳴，低熱飄紅，心煩盜汗，齒螞鼻蚓，月經(jīng)量多。舌紅少津，脈細數(shù)。治療首

選方

A.犀角地黃湯

B.茜根散

C.歸脾湯

D.桃紅四物湯

E.左歸丸

參考答案:B

答案解析:

第67題:

患者女性,25歲。面白無華，唇色淡，眩暈，心悸，失眠，手足發(fā)麻，月經(jīng)量

少，閉經(jīng)。舌淡脈細無力。治療首選方

A.當歸補血湯合四物湯

B.歸脾湯

C.香砂六君子湯

D.補肝湯

E.右歸丸

參考答案：A

答案解析：

第68題:

男性，20歲。因乏力、納差半月，尿量減少、浮腫及高血壓1周入院，目前尿

21

量約200ml/天，化驗檢查尿蛋白++,紅細胞滿視野，血常規(guī)正常,BUN21.Immol/L,

血肌酎420umol/L,B超示雙腎大小左腎112mmX55mmX42mm，右腎108mmX48mm

X38mm。初步診斷

A.急性腎小球性腎炎

B.慢性腎小球腎炎

C.急性腎盂腎炎

D.急進性腎炎

E.慢性腎功能不全

參考答案：D

答案解析：

第69題：

女性，16歲。上呼吸道感染后2周出現(xiàn)顏面和雙下肢浮腫，肉眼血尿，血肌酢

輕度升高，疑診為急性腎炎，查血紅蛋白95g/L,患者貧血的可能原因為

A.缺鐵

B.水鈉潴留血液稀釋

C.促紅細胞生成素減少

D.骨髓抑制

E.紅細胞破壞增多

參考答案：B

答案解析：

第70題:

男，56歲。反復發(fā)作性中上腹部疼痛20余年，已確診為慢性胰腺炎。本次再發(fā)

上腹部疼痛、惡心2天，行保守治療后好轉(zhuǎn)，但進食少許后血、尿淀粉酶又明顯

增高。B超提示慢性胰腺炎，胰腺假性囊腫（直徑達10cm）。最佳的治療方案是

A.繼續(xù)禁食

B.抗生素靜脈滴注

C.腎上腺皮質(zhì)激素

D.抑制胰酶活性

E.手術治療

參考答案：E

答案解析：

第71題:

患者男性，50歲。面色白乏力，脫腹脹悶，納減便澹，神倦肢冷，小便短少。

身腫，腰以下甚。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉緩。治療首選方

A.附子理中丸合五苓散

22

B.濟生腎氣丸合真武湯

C.杞菊地黃丸

D.金匱腎氣丸

E.無比山藥丸

參考答案：A

答案解析：

第72題:

男性，15歲。貧血3年，無服用特殊藥物史，皮膚散在出血點，鞏膜無黃染，

胸骨無壓痛，血紅蛋白40g/L,紅細胞計數(shù)1.8X1012/L,白細胞2.4X109/L,

血小板50X109/L,Ham's試驗（一），尿羅氏試驗（一），血片中未見幼稚細胞,

骨髓增生減低，粒系、紅系及巨核三系減

少，網(wǎng)狀細胞、漿細胞、淋巴細胞增高。應診為

A.病毒感染

B.粒細胞減少

C.再生障礙性貧血

D.急性粒細胞白血病

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

參考答案：C

答案解析：

第73題:

患者男性，40歲。形體消瘦，面色晦暗，胸骨按痛，脅下徵塊按之堅硬、刺痛

或脹痛，皮膚淤斑、鼻蚓、齒蚓、尿血或便血。舌質(zhì)紫暗，脈細澀。治療首選方

A.補肝湯

B.膈下逐淤湯

C.八珍湯

D.清營湯合犀角地黃湯

E.右歸丸

參考答案：B

答案解析：

第74題：

患者女性，25歲。發(fā)熱，口苦口干，渴喜飲水，盜汗，乏力，體倦，面色晦滯,

皮膚淤斑，鼻蚓，齒齦出血。舌質(zhì)紅，苔黃，脈細數(shù)。治療首選方

A.黃連解毒湯合清營湯

B.溫膽湯合桃紅四物湯

C.知柏地黃湯合二至丸

23

D.五陰煎

E.葛根苓連湯

參考答案：C

答案解析：

第75題:

急性白血病患者，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、頸強直，腦脊液壓力增高，蛋白增高，糖減

少，細胞大多為白血病細胞。鞘內(nèi)注射首選藥物是

A.環(huán)磷酰胺

B.長春新堿

C.甲氨蝶吟

D.6-疏基喋吟

E.三尖杉酯堿

參考答案：C

答案解析：

第76題：

女性，36歲。頸前腫大，質(zhì)地柔軟，心悸不寧，煩躁失眠，畏熱易汗，雙手顫

抖，眼干目眩，舌紅，少苔，脈細數(shù)。屬中醫(yī)的哪個辨證分型

A.肝經(jīng)火旺

B.心肝陰虛

C.心腎陰虛

D.陰虛陽亢

E.肝腎陰虛

參考答案：B

答案解析：

第77題：

女性，40歲。已確診Graves病，以下哪項表現(xiàn)最具有診斷意義

A.食欲亢進，體重下降

B.心慌、多汗、手抖

C.突眼，瞬目減少

D.月經(jīng)減少

E.彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音及震顫

參考答案：E

答案解析：

24

第78題:

男性，56歲。因乏力、納差半月，顏面浮腫、左下肢腫脹1周入院，體檢：血

壓105/70mmHg(13.9/9.3kPa),左下肢水腫，左足背動脈搏動消失，化驗尿蛋白

++十+,血肌酢120umol/L,BUN8.Immol/Lo該患者應立即作哪項檢查

A.心電圖

B.胸片

C.腎臟B超

D.血常規(guī)

E.下肢血管的彩色多普勒超聲

參考答案：C

答案解析：

第79題:

患者，女性，35歲。面浮肢腫，身熱汗出，口渴不欲飲，腹脹納少，尿黃短少,

舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治療首選方

A.防己黃芭湯合春澤湯

B.濟生腎氣丸

C.歸芍地黃湯

D.三仁湯

E.胃苓湯

參考答案：D

答案解析：

第80題:

男，46歲，主訴成形黑便2天，上腹部隱痛伴反酸，體檢：心率86次/分，血

壓正常，腹部無明顯壓痛，無腹部包塊捫及，疑診潰瘍病出血。經(jīng)胃鏡檢查十二

指腸球部出血，此時應給予哪種治療最合適

A.飲食控制

B.應用止血藥

C.應用抗酸劑

D.減輕工作

E.補充營養(yǎng)

參考答案：C

答案解析：

第81題:

女性，42歲。頸前結塊腫大，彌漫對稱，不疼痛。胸悶、咳嗽，吞咽困難，苔

25

薄膩，脈弦。中醫(yī)治療可選用

A.海藻玉壺湯

B.四海舒郁丸

C.天王補心丹

D.桅子清肝湯

E.一貫煎

參考答案：B

答案解析：

第82題：

女性，35歲。平時月經(jīng)量多已3年，半年來感頭暈、心悸、乏力，查血紅蛋白

70g/L,白細胞5.0X109/L,血小板150X109/L,網(wǎng)織紅細胞0.8%,骨髓象

粒：紅為1:1,幼紅細胞增生活躍，中晚幼紅細胞達45%,體積小，胞漿藍而少,

邊緣不規(guī)則。此患者治療首選

A.輸血

B.脾切除

C.口服葉酸

D.口服鐵劑

E.肌注維生素B12

參考答案：D

答案解析：

第83題:

男，28歲。2天來解柏油樣便6次，今晨昏倒急送入院。以往無上腹部疼痛及肝

病史，近期五服藥史。體檢：血壓60/40mmHg(8.0/5.3kPa),脈搏130次/分。

應首選的措施是

A.立即內(nèi)鏡檢查并行內(nèi)鏡下止血

B.口服抑酸藥

C.補充血容量

D.冰鹽水洗胃

E.口服去甲腎上腺素

參考答案：C

答案解析：

第84題:

女性,24歲。月經(jīng)增多，下肢反復出現(xiàn)瘀斑1年，肝脾未及,紅細胞2.97X1012/L,

血紅蛋白88g/L,白細胞4.1X109/L,血小板42X109/L,網(wǎng)織紅細胞L6%,

骨髓增生明顯活躍，巨核細胞增多。此例首先應考慮為

26

A.缺鐵性貧血

B.脾功能亢進

C.再生障礙性貧血

D.原發(fā)性血小板減少性紫瘢

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

參考答案：D

答案解析：

第85題:

患者，男性，45歲。胃脫刺痛，痛定不移，拒按，可捫及心下痞塊，腹?jié)M不食,

食后嘔吐如赤豆汁，可有嘔血、黑便，舌質(zhì)紫暗或有淤斑，苔薄白，脈細澀。治

療首選方

A.柴胡疏肝散合旋覆代赭湯

B.益胃湯

C.海藻玉壺湯

D.膈下逐淤湯

E.黃芭建中湯

參考答案：D

答案解析：

第86題:

女性，22歲。扁桃體發(fā)炎后1天突發(fā)肉眼血尿伴有全身不適而就診。體檢：血

壓110/60mmHg(14.6/7.9kPa)。無浮腫，尿沉渣紅細胞20?30/Hp,蛋白定量

0.8g/d,腎功能正常。臨床診斷首先考慮

A.IgA腎病

B.急進性腎炎

C.慢性腎炎

D.腎病綜合征

E.急性腎炎

參考答案：A

答案解析：

第87題：

女，28歲。間歇性上腹部疼痛3年，近日腹痛變?yōu)槊浲矗橛袊I吐，嘔吐物量

多，為隔餐食物。抗酸劑治療無效。體檢上腹部有振水音，轉(zhuǎn)動體位癥狀不能緩

解。最可能的診斷是

A.消化性潰瘍合并幽門梗阻

B.良性十二指腸淤積癥

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C.胃黏膜脫垂癥

D.胃癌

E.胃下垂

參考答案：A

答案解析：

第88題:

男性，24歲。頭痛、頭暈1個月，高熱、鼻蚓1周，淺表淋巴結不大，肝可及

邊，脾未及，血象檢查：紅細胞1.8X1012/L,白細胞3.5X109/L,血小板20

X109/L,骨髓象：紅系和粒系各階段比例大致正常，但未見巨核細胞。最可能

的診斷應考慮為

A.敗血癥

B.急性白血病

C.粒細胞減少

D.再生障礙性貧血

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

參考答案：D

答案解析：

第89題：

男性，37歲。因流腦入院，住院過程中出現(xiàn)休克，無尿，皮膚黏膜及胃腸道出

血，實驗室檢查；血紅蛋白80g/L,白細胞計數(shù)23.5X109/L,血小板10X109/L,

凝血酶原時間延長，纖維蛋白原定量0.5g/L。根據(jù)上述結果可疑及下列哪種情

況

A.過敏性紫瘢

B.失血性貧血

C.感染性貧血

D.彌散性血管內(nèi)凝血

E.原發(fā)性血小板減少性紫瘢

參考答案：D

答案解析：

第90題：

患者，男性，45歲。神疲倦怠，腰酸腿重，面浮身腫，腰以下尤甚，遺精早泄,

舌淡胖嫩，有齒痕，苔滑，脈沉細。治療首選方

A.防己黃芭湯合春澤湯

B.濟生腎氣丸

C.歸芍地黃湯