2023年下半年重慶省主治醫(yī)師(心內(nèi)科)高級(jí)(師)試題

2023年下半年重慶省主治醫(yī)師（心內(nèi)科）高級(jí)（師）試題

一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題

意）

1、以向陽(yáng)性皮疹為特異性皮損的疾病為

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.系統(tǒng)性硬化病

C.皮肌炎

D.銀屑病關(guān)節(jié)炎

E.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

2、有機(jī)化工產(chǎn)品中微量鍛基化合物的測(cè)定，鍛基化合物是以—表示的。

A.乙醛

B.苯乙酮

C.丙酮

D.乙醇

3、患者，男，37歲，朝鮮族，有常常食生魚(yú)史，近日體檢發(fā)覺(jué)肝功輕度異樣,

肝炎病毒血清學(xué)檢查均陰性，血常規(guī)檢查白細(xì)胞輕度上升，E30%,該患者最可

能的診斷是

A.華支睪吸蟲(chóng)病

B.慢性肝炎

C.膽系感染

D.血吸蟲(chóng)病

E.并殖吸蟲(chóng)病

4、患者，男，32歲，腹痛，惡心嘔吐，查體可見(jiàn)上腹部明顯胃蠕動(dòng)波，該患者

可能的診斷是

A.急性胃炎

B.急性胰腺炎

C.胃癌

D.胃潰瘍

E.幽門(mén)梗阻

5、預(yù)激綜合征伴房顫，限制心室率可選用（）

A.洋地黃

B.美托洛爾

C.地爾硫

D.胺碘酮

E.維拉帕米

6、患者，男，58歲，10年前健康體檢時(shí)，被告知“心電圖異樣”，近2個(gè)月來(lái)，

“眼前一陣發(fā)黑”3次。來(lái)院后查：P40/min,不整，BP134/80mmHg,其心電

圖診斷為完全性房室傳導(dǎo)阻滯，最合適的治療應(yīng)選擇

A.硫酸阿托品

B.a受體激烈藥

C.B受體激烈藥

D.抗血小板藥物

E.置入心臟起搏器

7、急性白血病的首發(fā)癥狀常見(jiàn)的是

A.出血

B.發(fā)熱

C.貧血

D.骨痛

E.肝脾大

8、急性心肌梗死病人，心衰加重，同時(shí)心尖區(qū)新出現(xiàn)三級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，

提示

A.并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎

B.并發(fā)乳頭肌功能不全

C.并發(fā)室間隔穿孔

D.并發(fā)心包炎

E.并發(fā)心室膨脹瘤

9、男，75歲。冠心病，時(shí)感心悸、胸悶。心電圖表現(xiàn)為P波消逝，代之以f波，

頻率平均為380次/分，QRS波間隔不規(guī)則。心電圖診斷為

A.心室抖動(dòng)

B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

C.心房抖動(dòng)

D.心房撲動(dòng)

E.心室撲動(dòng)

10、風(fēng)濕性心臟病診斷，下列各項(xiàng)檢查價(jià)值最大的是

A.心臟體征

B.心電圖

C.胸部X線

D.超聲心動(dòng)圖

E.右心導(dǎo)管

11、心尖區(qū)收縮期喀喇音和收縮晚期遞增型雜音，常見(jiàn)于

A.二尖瓣關(guān)閉不全

B.二尖瓣狹窄

C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.二尖瓣脫垂

E.左房黏液瘤

12、男，28歲，心悸，氣促3個(gè)月。心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心尖HI/VI級(jí)收縮

期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴(kuò)大明顯。

診斷為擴(kuò)張型心肌病。該病死因多為

A.心力衰竭

B.嚴(yán)峻心律失常

C.心力衰竭和嚴(yán)峻心律失常

D.心臟性猝死

E.心源性休克

13、患者，男，28歲，Id前出現(xiàn)發(fā)熱，惡心嘔吐，腹瀉7次，伴里急后重。糞

培育示志賀痢疾桿菌生長(zhǎng)。其腹瀉的發(fā)朝氣制是

A.腸黏膜的汲取面積削減或汲取障礙

B.黏膜炎癥、潰瘍等致血漿、黏液、膿血滲出

C.腸蠕動(dòng)亢進(jìn)致腸內(nèi)食糜停留時(shí)間短

D.胃腸黏膜分泌過(guò)多的液體

E.腸內(nèi)容物滲透壓增高

14、高血壓腎功能不全的患者，不宜選用

A.哌哩嗪

B.卡托普利

C.氫氫睡嗪

D.日受體阻滯藥

E.硝苯地平

15、產(chǎn)生貧血的緣由是

A.白蛋白削減

B.球蛋白削減

C.白細(xì)胞削減

D.血小板削減

E.血紅蛋白削減

16、AIDS的高危人群不包括

A.同性戀患者

B.母嬰傳播

C.性亂交者

D.共同進(jìn)餐者

E.靜脈藥癌者

17、下列各種物質(zhì)是霍亂弧菌最主要的致病因素

A.霍亂腸毒素

B.內(nèi)毒素

C.M蛋白

D.透亮質(zhì)酸酶

E.蛋白水解酶

18、心力衰竭治療的總原則是

A.有針對(duì)性的病因治療

B.消退心力衰竭的誘因

C.綜合治療措施

D.調(diào)整心力衰竭代償機(jī)制

E.拮抗神經(jīng)體液因子過(guò)分激活

19、患者，女，3歲，3-4d來(lái)發(fā)熱、咽痛、輕咳、食欲缺乏、出汗多，今晨起兩

下肢不能站立，右側(cè)更嚴(yán)峻，活動(dòng)時(shí)哭鬧，兩腱反射消逝，對(duì)該患者治療的原則

為

A.臥床休息避開(kāi)患肢活動(dòng)

B.主動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)復(fù)原

C.按摩

D.針灸

E.青霉素注射防止感染

20、以下各種疾病最簡(jiǎn)單發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難的是

A.房間隔缺損

B.心絞痛

C.肺心病

D.原發(fā)性高血壓

E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

21、慢性心功能不全的早期臨床表現(xiàn)是

A.下肢水腫

B.舒張期奔馬律

C.胸腔積液和腹水

D.肝頸靜脈回流陽(yáng)性

E.陣發(fā)性夜間呼吸困難

22、女性，28歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄。常常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，

經(jīng)內(nèi)科治療后，上述癥狀漸漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)難受、水腫。這提示

A.二尖瓣狹窄肝動(dòng)脈栓塞

B.二尖瓣狹窄左心功能不全

C.合并二尖瓣關(guān)閉不全

D.合并主動(dòng)脈瓣病變

E.二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期

23、不符合病毒性心肌炎體征的是

A.心率增快

B.心臟擴(kuò)大

C.收縮期雜音

D.心動(dòng)過(guò)緩

E.第一心音亢進(jìn)

24、患者，女，40歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，有晨僵，伴顆下頜關(guān)節(jié)

難受，張口受限?；?yàn)血沉增快，RF陰性，雙手X線未見(jiàn)異樣，為明確診斷需

進(jìn)行的檢查為

A.血清免疫球蛋白測(cè)定

B.血清補(bǔ)體測(cè)定

C.血清抗鏈球菌溶血素"O”測(cè)定

D.血清抗核抗體檢測(cè)

E.血清抗環(huán)瓜氨酸肽（CC抗體檢測(cè)

25、急性胰腺炎引起的休克常為

A.感染性休克

B.心源性休克

C.低血容量性休克

D.過(guò)敏性休克

E.神經(jīng)源性休克

二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符

合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）

1、一鉤端螺旋體病患者，首次應(yīng)用青霉素治療后，突然出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、血壓

下降，可能是發(fā)生了

A.溶血反應(yīng)

B.赫氏反應(yīng)

C.凝血反應(yīng)

D.中毒反應(yīng)

E.二重感染

2、患兒，4歲，發(fā)熱、頭痛、皮疹12h,頻繁抽搐、昏迷2h。查體：全身可見(jiàn)

多數(shù)瘀點(diǎn)瘀斑，兩下肢有融合成片的紫瘢，血壓測(cè)不出，瞳孔右側(cè)擴(kuò)大，光反應(yīng)

消逝。下列各項(xiàng)處理不正確的是

A.馬上瘀點(diǎn)涂片以明確診斷

B.馬上腰穿，做腦脊液常規(guī)檢查

C.急驗(yàn)血常規(guī)

D.5%碳酸氫鈉500mL馬上靜脈注射

E.20%甘露醇，125ml馬上靜脈注射

3、列各項(xiàng)不是反映心肌壞死的指標(biāo)的是

A.血清肌凝蛋白輕鏈降低

B.肌鈣蛋白T增高

C.肌紅蛋白增高

D.肌鈣蛋白I增高

E.肌酸激酶增高

4、鑒別苯乙胺與對(duì)甲苯胺的試劑可用

A.亞硝酸

B.檸檬酸-乙酎

C.Tollen試劑

D.硝酸車(chē)市鏤

5、患者，女，36歲。心悸氣短2年，夜間喘憋半年，下肢水腫3個(gè)月。查體:

心臟大，心音低鈍，肝大，下肢水腫。X線胸片示心影明顯增大，心胸比＞60%,

肺淤乒。心電圖示V1-2病理性Q波，低電壓，ST-T變更，以下檢查最有意義

的是

A.腦電圖

B.腦CT

C.心臟ECT

D.超聲心動(dòng)

E.食管領(lǐng)透

6、患者，男，35歲，心悸氣短1年，下肢水腫3個(gè)月，查體：BP90/60mmHg,

頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大。第一心音減弱，心尖部聞及2級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜

音，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，肝大，心電圖示左束支傳導(dǎo)阻滯。最可能的診斷是

A.冠心病

B.心肌炎

C.心包積液

D.擴(kuò)張型心肌病

E.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

7、患者，男，34歲，突起發(fā)熱半天余，惡心，嘔吐所進(jìn)食物及胃液7次，陣發(fā)

性腹痛，排稀便4次，最終1次糞便中帶膿血，無(wú)里急后重感。左下腹有壓痛。

糞常規(guī)：WBC20?25/HP,RBC10-15/HP；此患者治療首先選擇的抗生素是

A.瀉痢停

B.氯霉素

C.環(huán)丙沙星

D.甲硝嗖

E.阿奇霉素

8、患者，男，20歲，慢性粒細(xì)胞白血病，擬行同胞異基因造血干細(xì)胞移植進(jìn)行

HLA配型，HLA基因位于

A.6號(hào)染色體上

B.8號(hào)染色體上

C.11號(hào)染色體上

D.14號(hào)染色體上

E.9號(hào)染色體上

9、某患者服用地高辛0.25mg/d,共2周。出現(xiàn)下列何種狀況應(yīng)予停藥

A.血鉀降低

B.房顫心率由120次/分降為80次/分

C.心尖區(qū)收縮期雜音增加

D.心率40次/分，心尖區(qū)聞大炮音

E.血肌酎上升

10、構(gòu)成照片影像的幾何因素是

A.密度

B.對(duì)比度

C.鋒利度

D.顆粒度

E.失真度

11、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的有效期一般為

A.2年

B.3年

C.5年

D.10年

12、男，40歲。1年前發(fā)生急性心梗，下列哪項(xiàng)對(duì)心肌壞死的診斷最牢靠

A.冠狀T

B.ST段壓低

C.T波高大

D.異樣Q波

E.低電壓

13、患者，男，30歲，近來(lái)自覺(jué)頭暈，頭迷，查BP140/90mmHg,既往體健,

無(wú)明顯家族遺傳高血壓病史，此時(shí)醫(yī)生應(yīng)實(shí)行的措施為

A.告知患者已患有高血壓

B.囑患者改日在安靜狀態(tài)下再次測(cè)血壓

C.立刻賜予降壓藥物

D.囑患者通過(guò)運(yùn)動(dòng)方法治療

E.囑患者通過(guò)限制飲食方法治療

14、患者，男，39歲，反復(fù)出現(xiàn)上腹部燒灼感伴反酸1年，近半個(gè)月來(lái)加重并

出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，胃鏡檢查發(fā)覺(jué)胃竇部潰瘍，十二指腸球部變形。最可能

的診斷為

A.胃多發(fā)潰瘍

B.幽門(mén)管潰瘍

C.十二指腸潰瘍

D.復(fù)合性潰瘍

E.難治性潰瘍

15、我國(guó)冠傷心最主要的易患因素是

A.高血壓病

B.IWI脂血癥

C.糖尿病

D.吸煙

E.年齡

16、患者，女，25歲。近3個(gè)月來(lái)低熱，乏力，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院先后應(yīng)用青霉素、

紅霉素及頭抱菌素，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。近1周來(lái)出現(xiàn)四肢多關(guān)節(jié)難受、腫脹，膝關(guān)節(jié)明

顯，同時(shí)雙小腿伸側(cè)有結(jié)節(jié)性紅斑?；?yàn)：血常規(guī)正常，RF及ANA陰性。X

線胸片檢查左肺下葉上部見(jiàn)淡斑片狀陰影，伴肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。該患者診斷為

A.肺炎球菌肺炎

B.支原體肺炎

C.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.結(jié)核性風(fēng)濕癥

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

17、我國(guó)法定傳染病中甲類(lèi)傳染病包括

A.天花和鼠疫

B.狂犬病和天花

C.霍亂和副霍亂

D.鼠疫和霍亂

E.艾滋病與霍亂

18、有關(guān)二尖瓣關(guān)閉不全的敘述，正確的是

A.心尖收縮期雜音反流量小者音調(diào)低

B.風(fēng)心病所致者，心尖區(qū)可聽(tīng)到全收縮期雜音

C.前瓣損害時(shí)，雜音傳向胸骨左緣第3肋間

D.因左心室射血期變短，可聽(tīng)到其次心音逆分裂

E.因有二尖瓣反流，常不能聽(tīng)到第三心音

19、在靜息或一般體力活動(dòng)狀況下，不能有效地將靜脈回流的血液等量搏出引起

心力衰竭，主要是由于

A.心肌收縮力減弱

B.心腔擴(kuò)張

C.心肌收縮速度減慢

D.心室肌缺血缺氧

E.心房肌缺血缺氧

20、發(fā)熱患者，下列各項(xiàng)體征最有助于確診亞急性感染性心內(nèi)膜炎的是

A.杵狀指

B.脾大

C.皮膚瘀點(diǎn)

D.進(jìn)行性貧血

E.主動(dòng)脈瓣區(qū)出現(xiàn)新的雜