西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識與技能模擬題270

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識與技能模擬題270配伍選擇題(題目分為若干組，每組題目對應(yīng)同一組備選項(xiàng)，備選項(xiàng)可重復(fù)選用，也可不選用。每題只有1個(gè)（江南博哥）最佳答案)A.通用名B.化學(xué)名C.商品名D.注冊名E.習(xí)用名1.

西咪替丁是甲氰咪胍的正確答案：A[解析]本題考查藥品名稱的分類及概念。西咪替丁是甲氰咪胍的通用名，氟哌酸是諾氟沙星的習(xí)用名。

2.

氟哌酸是諾氟沙星的正確答案：E

A.瀉藥與雌激素B.喹諾酮類抗菌藥C.四環(huán)素類抗生素D.氨基糖苷類抗生素E.胃動(dòng)力藥物3.

妊娠前3個(gè)月，可以使用的是正確答案：E[解析]本題考查小兒用藥，妊娠期和哺乳期婦女用藥的相關(guān)知識。

4.

在飯前半小時(shí)服用的是正確答案：E

5.

小兒服用后可能引致骨骼損傷的是正確答案：B

6.

對正常婦女月經(jīng)期有影響的是正確答案：A

A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年7.

普通藥品處方應(yīng)保留正確答案：A[解析]本題考查處方的保存期限。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品、戒毒藥品及麻黃素單方制劑處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。

8.

麻醉藥品處方應(yīng)保留正確答案：C

9.

一類精神藥品處方應(yīng)保留正確答案：C

10.

戒毒藥品處方應(yīng)保留正確答案：B

A.維拉帕米B.氫氯噻嗪C.多沙唑嗪D.卡托普利E.硝酸甘油11.

有雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的高血壓患者不宜選用正確答案：D[解析]本題考查高血壓合并并發(fā)癥的藥物選用。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑降低出球動(dòng)脈壓大于降低入球動(dòng)脈壓，可使腎小球?yàn)V過壓降低，減少腎臟灌注，引起氮質(zhì)潴留、腎缺血、壞死或腎衰，故合并雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的高血壓患者降壓不宜選用；合并3度房室傳導(dǎo)阻滯的高血壓患者不宜選用鈣通道阻滯劑。

12.

合并3度房室傳導(dǎo)阻滯的高血壓患者不宜選用正確答案：A

A.神經(jīng)系統(tǒng)毒性B.中樞興奮作用C.降壓作用D.低血鉀E.骨髓抑制13.

異煙肼與維生素B6合用，可減少正確答案：A[解析]本題考查聯(lián)合用藥知識。聯(lián)合用藥的目的在于：(1)增強(qiáng)療效，如磺胺類與甲氧芐啶合用能增加抗菌力，擴(kuò)大抗菌譜；青霉素類和氨基糖苷類合用增強(qiáng)殺菌作用；棒酸和阿莫西林合用，使阿莫西林對耐藥菌株仍有效；抗癌藥物只有合用才能獲得較好效果；β2受體激動(dòng)劑(沙丁胺醇)與茶堿合用可收到相加效果；胍乙啶、米諾地爾、二氮嗪等降壓藥合用利尿藥可增強(qiáng)降壓效果。(2)降低毒性和減少不良反應(yīng)，如異煙肼與維生素B6減少異煙肼引起的神經(jīng)系統(tǒng)毒性；氨茶堿與鎮(zhèn)靜催眠藥合用可減少氨茶堿的中樞興奮作用；降壓藥和利尿藥合用可減少降壓藥引起的水鈉潴留。(3)延緩耐藥性的發(fā)生，如異煙肼、鏈霉素和對氨基水楊酸鹽合用，利福平和乙胺丁醇合用。氫氯噻嗪和氨苯蝶啶均為利尿藥，合用能增強(qiáng)利尿作用，各自劑量減少，并互相拮抗副作用。氫氯噻嗪作用于遠(yuǎn)曲小管及髓袢升支皮質(zhì)部，抑制鈉離子的重吸收，使大量鈉離子到達(dá)遠(yuǎn)曲腎小管和集合管，而起利尿作用。氨苯蝶啶為保鉀型利尿藥，有較弱的利尿作用，并可緩解氫氯噻嗪引起的低鉀血癥，又可防止低血鉀。

14.

依那普利與利尿藥合用，可增強(qiáng)正確答案：C

15.

氨茶堿與鎮(zhèn)靜催眠藥合用，可減少正確答案：B

16.

氫氯噻嗪與氨苯蝶啶合用既可加強(qiáng)利尿，又可防止正確答案：D

A.格列本脲B.硫酸亞鐵C.維生素DD.西咪替丁E.左旋多巴17.

服藥期間飲酒可引起低血糖反應(yīng)的是正確答案：A[解析]本題考查飲食對藥品療效的影響?？诜堤撬幖娠嬀?，酒可降低血糖水平；茶葉中含大量鞣酸，與金屬離子鐵結(jié)合而發(fā)生沉淀，從而影響吸收；口服脂溶性維生素，如維生素A、維生素D、維生素E、維生素K時(shí)，適當(dāng)進(jìn)食脂肪性食物，以促進(jìn)藥物的吸收，增進(jìn)療效。

18.

服藥期間飲茶可降低療效的藥品是正確答案：B

19.

服藥期間進(jìn)食高脂肪可促進(jìn)吸收的藥品是正確答案：C

A.萘啶酸B.慶大霉素C.黃連素D.異煙肼E.利福平20.

腎衰患者微調(diào)劑量即可，無須實(shí)施治療藥物監(jiān)測的是正確答案：D[解析]本題考查腎功能不全患者用藥問題。在實(shí)際應(yīng)用中按藥物有效成分由腎臟排出的百分率來估計(jì)藥物。凡藥物有效成分由腎臟排出少于15%者，一般認(rèn)為無害，如紅霉素，林可霉素等。內(nèi)生肌酐清除率是測定腎功能的可靠辦法，它與藥物在血清內(nèi)的半衰期呈反比。對腎臟毒性大的氨基糖苷類抗生素必須大大減量，如鏈霉素、多黏菌素、萬古霉素、慶大霉素、卡那霉素等，長期使用必須測定血藥濃度。有的抗菌藥物，如青霉素類、頭孢類、異煙肼等，雖通過腎臟排泄，但毒性不大，可適當(dāng)調(diào)整劑量，無須測定血藥濃度。完全通過。腎外排泄，其用量不必更改。腎功能衰竭時(shí)忌用的藥物：撲米酮(去氧苯比妥)、左旋多巴、普魯卡因胺、鹽酸美加明、麥角胺、磺胺嘧啶、新霉素、谷氨酸鈉、氯化銨、雙香豆素、右旋糖酐鐵、代血漿、丙磺舒、二甲雙胍、依地酸鈣鈉等。萘啶酸為第一代喹諾酮類抗菌藥，口服后自胃腸道迅速吸收，部分在肝臟代謝成為具抗菌活性的與萘啶酸相仿的羥化萘啶酸并經(jīng)腎臟快速排泄；其他代謝物包括與萘啶酸、羥化萘啶酸結(jié)合的葡萄糖醛酸及二羧酸衍生物，雖蓄積但不顯毒性，以原形及代謝物經(jīng)尿排泄，幾乎無腎臟毒性，因此廣泛用于腎功能受損患者。黃連素又名小檗堿，分布廣，以心、骨、肝、肺等組織中為多，在組織中滯留的時(shí)間短暫，24h后僅剩微量，絕大部分藥物在體內(nèi)代謝清除。利福平的主要不良反應(yīng)為肝臟損害，腎功能減退的患者中無蓄積。腎衰患者微調(diào)劑量，無須實(shí)施治療藥物監(jiān)測的是異煙肼；腎衰患者應(yīng)大大減量，必須實(shí)施治療藥物監(jiān)測的是慶大霉素；腎衰患者不必調(diào)整劑量，在體內(nèi)迅速代謝，其代謝物雖在體內(nèi)積蓄但不顯毒性的藥物是萘啶酸。

21.

腎衰患者應(yīng)大大減量，必須實(shí)施治療藥物監(jiān)測的是正確答案：B

22.

腎衰患者不必調(diào)整劑量，在體內(nèi)迅速代謝，其代謝物雖在體內(nèi)積蓄但不顯毒性的藥物是正確答案：A

A.非適應(yīng)證用藥B.超適應(yīng)證用藥C.非規(guī)范用藥D.撒網(wǎng)式用藥E.過度治療用藥23.

二甲雙胍用于非糖尿病患者的減肥屬于正確答案：B[解析]本題考查處方用藥與臨床診斷不相符的典型情況。處方用藥必須與臨床診斷密切相符，醫(yī)師開具的處方在病情與診斷欄中明確記錄患者的診斷，藥師應(yīng)審查處方用藥與臨床診斷的相符性，即加強(qiáng)合理用藥的監(jiān)控。超適應(yīng)證用藥是指用藥超越藥品說明書的適應(yīng)證范圍，既有盲目性，又易導(dǎo)致不良反應(yīng)，同時(shí)也無法律保護(hù)。如口服黃連素用于降低血糖，羅非昔布用于預(yù)防結(jié)腸、直腸癌，二甲雙胍用于非糖尿病患者的減肥等。

24.

羅非昔布用于預(yù)防結(jié)腸、直腸癌屬于正確答案：B

A.利血平B.氧化鎂C.碳酸氫鈉D.青霉素E.紅霉素25.

可能造成胃穿孔的抗酸藥是正確答案：C[解析]本題考查藥物的臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)。碳酸氫鈉具有抗酸作用，口服后中和胃酸作用迅速但作用維持時(shí)間較短，與胃酸作用的反應(yīng)式如下：NaHCO3+HCl→NaCl+H2O+CO2↑，可能造成胃穿孔；紅霉素不管是口服還是靜脈滴注，對胃都有刺激，出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲差、疼痛、腹脹、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，因此消化性潰瘍患者不應(yīng)服用；風(fēng)濕熱主要與A組乙型血性鏈球菌感染上呼吸道有關(guān)，首選藥物為青霉素，而且由于青霉素在酸中不穩(wěn)定，一般采用注射給藥，不會對消化性潰瘍患者產(chǎn)生不良反應(yīng)。

26.

高血壓合并消化性潰瘍患者不應(yīng)服的藥是正確答案：E

27.

急性風(fēng)濕熱合并消化性潰瘍患者的首選藥是正確答案：D

A.服用1日B.服用3日C.服用5日D.服用7日E.服用10日28.

非處方藥中解熱鎮(zhèn)痛藥用于解熱時(shí)，限定療程為正確答案：B[解析]本題考查自我藥療的注意事項(xiàng)。按療程購藥既能達(dá)到治療的目的，又可以避免浪費(fèi)。非處方藥的限定療程是：胃腸解痙藥——服用1日；解熱鎮(zhèn)痛藥——用于解熱服用3日，用于鎮(zhèn)痛服用5日；感冒用藥、鎮(zhèn)咳藥、抗酸與胃黏膜保護(hù)藥——服用1周，如果癥狀未緩解或未消失應(yīng)向醫(yī)師咨詢。

29.

非處方藥中解熱鎮(zhèn)痛藥用于止痛時(shí)，限定療程為正確答案：C

30.

非處方藥中胃腸解痙藥限定療程為正確答案：A

A.磺胺類藥+甲氧芐啶B.棒酸+阿莫西林C.依那普利+利尿藥D.亞胺培南+西拉司丁E.氟尿嘧啶+醛氫葉酸31.

對細(xì)菌葉酸代謝呈雙重阻斷的是正確答案：A[解析]本題考查藥物的聯(lián)合應(yīng)用?；前奉愃?甲氧芐啶對細(xì)菌葉酸代謝呈雙重阻斷。氟尿嘧啶是治療直腸癌的最主要的藥物，與醛氫葉酸合用可以明顯地提高療效；醛氫葉酸是一種還原型葉酸，可以穩(wěn)定氟尿嘧啶與TMPS酶的結(jié)合，三者緊密結(jié)合成三聯(lián)體，從而增強(qiáng)了氟尿嘧啶對DNA合成的抑制。阿莫西林可以用于各種球菌、G+桿菌及螺旋體所致的各種感染，但是很容易被細(xì)菌的β內(nèi)酰胺酶水解；棒酸是β內(nèi)酰胺酶不可逆的競爭型抑制劑，它與酶發(fā)生牢固的結(jié)合使酶失活。馬來酸依那普利在肝內(nèi)水解為依那普利拉，成為一種競爭性血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，阻斷血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，從而降低血壓；與利尿藥氫氯噻嗪合用，有協(xié)同的降壓作用，明顯增加降壓作用，劑量比各自單用時(shí)減少。

32.

增加藥物與TMPS酶結(jié)合，使抗癌效果增強(qiáng)的是正確答案：E

33.

抑制β內(nèi)酰胺酶，對耐藥菌株有效的是正確答案：B

34.

既增加降壓效果，又減少不良反應(yīng)的是正確答案：C

A.鈣制劑+維生素D+雌激素B.雙膦酸鹽C.降鈣素D.維生素DE.鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽35.

引起食管炎的抗骨質(zhì)疏松藥為正確答案：B[解析]本題考查抗骨質(zhì)疏松藥物的不良反應(yīng)及選用。雙膦酸鹽主要的副作用是上消化道的刺激作用，會導(dǎo)致食管炎的發(fā)生；降鈣素的不良反應(yīng)為面、手部潮紅；維生素D易引起高鈣血癥；老年性骨質(zhì)疏松可選擇鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽“三聯(lián)藥物”治療。

36.

使面部、手部潮紅的抗骨質(zhì)疏松藥是正確答案：C

37.

引起高血鈣的抗骨質(zhì)疏松藥是正確答案：D

38.

老年性骨質(zhì)疏松用藥是正確答案：E

A.利多卡因B.阿司匹林C.阿托品D.異丙嗪E.金剛烷胺39.

可用于抗帕金森病的藥是正確答案：E[解析]本題考查藥物的適應(yīng)證知識。利多卡因?yàn)榫植柯樽硭帲糜诘臀挥材ね饴樽?、臂叢神?jīng)阻滯麻醉、齒槽神經(jīng)阻滯麻醉；阿司匹林為非甾體抗炎藥，臨床應(yīng)用：(1)鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。(2)抗炎、抗風(fēng)濕。(3)具有抗血小板聚集和抗血栓形成的作用，預(yù)防心肌梗死和腦血栓。阿托品為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，主要用于搶救感染中毒性休克、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、緩解內(nèi)臟絞痛、麻醉前給藥及眼科；異丙嗪為吩噻嗪類抗組胺藥，作用較苯海拉明持久，亦具明顯的中樞安定作用，但比氯丙嗪弱；能增強(qiáng)麻醉藥、催眠藥、鎮(zhèn)痛藥和局部麻醉藥的作用；降低體溫，有鎮(zhèn)吐作用；適用于各種過敏癥(如哮喘、蕁麻疹等)、孕期嘔吐、乘舟等引起的眩暈等；與氨茶堿等合用治療哮喘；與氯丙嗪等配成冬眠注射液用于人工冬眠；抗病毒藥金剛烷胺主要能阻止病毒的穿入和脫殼，能封閉細(xì)胞膜上的病毒通道和抑制溶酶體膜減少溶酶體的釋放，致使病毒不能完成復(fù)制周期而死亡，此藥用于亞洲A-Ⅲ流感病毒感染發(fā)熱者，以及作為流感流行期人群的預(yù)防用藥，另有抗震顫麻痹作用(如帕金森病)；阿司匹林有抗血栓形成、預(yù)防冠心病作用。

40.

可用于抗血栓形成、預(yù)防冠心病的藥是正確答案：B

A.收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHgB.收縮壓120～139mmHg，舒張壓80～89mmHgC.收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHgD.收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHgE.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg41.

正常高值的血壓水平范圍為正確答案：B[解析]本題考查血壓水平的定義和分類。血壓水平的定義和分類類別收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)正常血壓＜120＜80正常高值120～13980～89高血壓≥140≥901級高血壓(輕度)140～15990～992級高血壓(中度)160～179100～1093級高血壓(重度)≥180≥110單純收縮期高血壓≥140＜90

42.

1級正常高值的血壓水平范圍為正確答案：C

43.

3級正常高值的血壓水平范圍為正確答案：E

44.

單純收縮期高值的血壓水平范圍為正確答案：A

A.地西泮B.普萘洛爾C.利福平D.苯乙肼E.維拉帕米45.

可誘發(fā)或加重慢性阻塞性肺病、哮喘等病的藥品是正確答案：B[解析]本題考查藥物的不良反應(yīng)。普萘洛爾(心得安)為β腎上腺素受體阻斷藥，具有負(fù)性頻率作用及正性肌力作用，副作用有乏力、嗜睡、頭暈、失眠、惡化、腹脹、皮疹、暈厥、低血壓、心動(dòng)過緩等反應(yīng)，哮喘、過敏性鼻炎、竇性心動(dòng)過緩、重度房室傳導(dǎo)阻滯、心源性休克、低血壓癥患者忌用；支氣管哮喘患者慎用。維拉