中醫(yī)護(hù)理操作流程

[DOC]中醫(yī)護(hù)理操作流程

中醫(yī)護(hù)理操作流程

======艾條灸操作流程圖拔火罐操作流程圖耳穴壓籽操作

流程圖刮痣法操作流程圖濕敷法操作流程圖涂藥法操作流程圖

穴位注射（水針）操作流程圖熏洗法操作流程圖中藥溫?zé)岱蟛僮髁?/p>

程圖（一）艾條灸理論學(xué)問1、常用灸法2、常用艾條灸（1）溫柔

灸:點(diǎn)燃艾灸，手持艾灸，將點(diǎn)燃的一端在距離施灸穴位皮膚23cm處

迸行熏灸，以局部有溫?zé)岣卸鵁o灼熱為宜。

每處灸515分鐘，至局部皮膚發(fā)紅為度。

多用于治療慢性病。

（2）雀啄灸:

點(diǎn)燃艾灸，手持艾灸，將點(diǎn)燃的一端在距離施灸穴位25cm,之

間，猶如鳥雀啄食般,一上一下不停地?fù)u擺，反復(fù)熏灸，一般每處5分

鐘左右。

多用于急性病。

（3）何旋灸:

點(diǎn)燃艾灸，手持艾灸，將點(diǎn)燃的一端在距離施灸穴位約3cm進(jìn)

行左右來回旋轉(zhuǎn)移動(dòng)，進(jìn)行反復(fù)熏灸，一般可灸2030分鐘。

多用于治療風(fēng)濕痹痛，

3、目的借助艾絨燃燒之溫?zé)嵝院退幬镒饔?，以溫通?jīng)絡(luò)，調(diào)和

氣血，祛濕除寒，消腫散結(jié)，回陽救逆。

達(dá)到防治疾病的目的。

4、適應(yīng)癥慢性虛弱性疾病及風(fēng)寒濕邪為患的病癥，如眩暈,

貧血，濕溫難受，肢體麻木，嘔吐，腹痛，泄瀉，脫在，陰挺，陽痿,

遺尿，寒厥等。

5、禁忌癥凡實(shí)證，熱證，陰虛發(fā)熱，以及面部，大血管和粘

膜旁邊，孕婦的腹部和腰舐部不宜施灸。

6、留意事項(xiàng)(1)治療室(病房)要求寧靜、舒適、光線足夠,

室溫保持在22℃25℃之間。

必要時(shí)關(guān)門窗或屏風(fēng)遮擋病人。

(2)采納干脆灸或間接灸時(shí)，操作者應(yīng)細(xì)致守護(hù)在病人身旁，

隨時(shí)詢問病人有無灼熱感，以剛好調(diào)整距離，防止燒傷。

視察病情改變及有無因體位不適引起的肢體苦痛；了解病人的生

理、心理感受。

施灸時(shí)體位要平而穩(wěn)，防止艾灰脫落燙傷皮膚，燒傷衣被。

灸時(shí)余灰應(yīng)用彎盤接取(3)施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅、灼熱屬

于正?，F(xiàn)象，如灸后起泡，小者可自行汲取，無需處理；大者可用無

菌注射器抽去泡內(nèi)液體，按常規(guī)消毒，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防

止感染。

(4)熄滅后的艾灸應(yīng)裝入小口玻璃瓶或鐵罐內(nèi)，以防復(fù)燃而發(fā)

生火患。

(5)病人局部知覺減退或病兒及昏厥病人對(duì)局部皮膚感覺遲鈍,

操作者可用中、食二指分開置于施灸部位的兩側(cè)以測知病人局部皮膚

的受熱程度，以便隨時(shí)調(diào)整施灸的距離，防止?fàn)C傷。

(6)艾條灸施灸依次宜先上后下，先灸頭頂、胸背；后灸腹部、

四肢。

(7)運(yùn)用過的物品均浸泡消毒后，清洗備用。

(-)拔火罐理論學(xué)問1、目的用罐狀器具，借助熱力，排出

罐內(nèi)空氣，使之形成負(fù)壓，吸附在皮膚穴位上，造成局部充血或瘀血,

達(dá)到溫中散寒、行氣活血、消腫止痛、拔毒去腐的目的。

2、適應(yīng)癥(1)風(fēng)寒性肩背痛，腰腿痛，肢體麻木，外感風(fēng)寒

頭痛，嘔吐，泄瀉，寒咳哮喘，瘡瘍初期。

(2)刺血拔罐適用'于急性扭傷，有瘀血者，瘡瘍頑癬，毒

蛇咬傷等。

3、禁忌癥高熱抽搐，出血性疾病，皮膚過敏和瘡瘍，水腫和大

血管處，婦女月經(jīng)期，孕婦腰舐部不宜拔罐。

心臟病、高血壓、糖尿病等人視狀況慎用。

4、留意事項(xiàng)(1)應(yīng)選擇肌肉較豐厚的部位拔罐，骨骼凸凹或

毛發(fā)較多處不宜拔罐。

(2)依據(jù)拔罐部位選用口徑大小合適的火罐，并細(xì)致檢查罐口

是否光滑、有無裂痕，以防損傷皮膚或漏氣。

(3)操作應(yīng)穩(wěn)準(zhǔn)輕快，留罐時(shí)間一般不超過10分鐘，并隨時(shí)

視察患者病情改變及火罐吸附狀況。

(4)拔出膿血者，應(yīng)清除干凈，并在局部覆蓋敷料或外敷藥物,

火罐要清洗、消毒后再用。

（5）防止?fàn)C傷。

如局部出現(xiàn)較大的水泡，需用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，涂以紫

草油或黃連膏并用無菌紗布覆蓋。

（6）留意防寒保暖，

（三）耳穴壓籽理論學(xué)問1、目的采用清潔的菜籽、藥籽、磁

石、綠豆等圓形硬粒按壓在耳穴上，起到治療疾病的目的。

2、適應(yīng)癥適應(yīng)范圍廣，各種急慢性疾病均可選用。

3、禁忌癥外耳有炎癥、凍傷、破潰、瘡瘍、濕疹部位禁用，

有習(xí)慣性流產(chǎn)的孕婦禁用。

年老體弱、貧血、過度疲憊等慎用。

4、留意事項(xiàng)（1）運(yùn)用中應(yīng)防止膠布潮濕和污染，以免引起皮

膚炎癥，個(gè)別對(duì)膠布過敏患者慎用。

（2）耳廓皮膚有炎癥、凍瘡者不宜采用。

耳穴應(yīng)輪番選用。

更換耳穴時(shí)，應(yīng)將膠布痕跡清洗干凈。

（3）雙耳交替進(jìn)行。

（四）刮癡法理論學(xué)問1、目的運(yùn)用邊緣鈍滑的器具如牛角板、

銅錢、分幣等在病人體表的肯定部位單一方向刮動(dòng)，使局部皮下出現(xiàn)

瘀紫斑，從而疏通媵理，使臟腑穢濁之氣通達(dá)于外，促使周身氣血流

暢，逐邪外出，達(dá)到治療目的。

2、適應(yīng)癥主要為夏秋之間的各種急性疾患。

如中暑、，霍亂、痢疾等病癥。

以及感冒、胸悶、頭痛等。

3、禁忌癥體形過于消瘦、有出血傾向、皮膚病變處禁用此法。

4、留意事項(xiàng)：

（1）留意保曖避風(fēng)，以防復(fù)感風(fēng)寒而加重病性。

（2）依據(jù)病人的年齡、病情、部位和體位，選用合適的手法和

刺激強(qiáng)度。

（3）操作中用力要?jiǎng)蚍Q，勿損傷皮膚。

（4）刮痛過程中要隨時(shí)視察病情改變，如見胸悶不適、面色蒼

白、冷汗不止、脈沉浮伏或神志不清等狀況，應(yīng)馬上停刮并報(bào)告醫(yī)生,

協(xié)作處理。

（5）刮癡后囑患者保持心情穩(wěn)定，飲食宜清淡，忌食生冷油膩

之品。

（6）運(yùn)用過的刮具，應(yīng)清潔消毒處理后，擦干備用。

（五）濕敷法理論學(xué)問1、目的是將無菌紗布用藥液浸透，敷

于局部，以達(dá)到疏通媵理、清熱解毒、消腫散結(jié)等目的的一種外治方

法。

2、適應(yīng)癥局部腫脹、疼癇、瘙癢等。

3、禁忌癥瘡瘍膿腫快速擴(kuò)散者不宜濕敷。

4、留意事項(xiàng)（1）留意保暖，防止受涼。

（2）做好消毒隔離，避開交叉感染。

（3）治療過程中視察局部皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水泡、

癢痛或破潰等癥狀時(shí)，馬上停止治療，報(bào)告醫(yī)生，協(xié)作處理。

（六）涂藥法理論學(xué)問1、目的將各種外用藥物干脆涂于患處,

達(dá)到祛風(fēng)除濕、解毒消腫、止癢鎮(zhèn)痛等治療效果。

其劑型有水劑、酊劑、油劑、膏劑等。

2、適應(yīng)癥適用于各種皮膚病及瘡瘍，水火燙傷，蚊蟲咬傷等。

3、禁忌癥嬰幼兒顏面部、有藥物過敏史者禁用。

4、留意事項(xiàng)（1）必要口寸需清潔局部皮膚。

（2）涂藥次數(shù)依病情、藥物而定，水劑、酊劑用后須將瓶蓋蓋

緊，防止揮發(fā)。

（3）混懸液先搖勻后再涂藥。

（4）霜?jiǎng)﹦t應(yīng)用手掌或手指反復(fù)擦抹，使之滲透肌膚。

（5）涂藥不宜過厚、過多，以防毛孔閉塞。

（6）刺激性較強(qiáng)的藥物，不行涂于面部，嬰幼兒忌用。

（7）涂藥后視察局部皮膚，如有丘疹、發(fā)癢或局部腫脹等過

敏現(xiàn)象等，馬上停止用藥，并將藥物拭凈或清洗，遵醫(yī)囑內(nèi)服或外用

抗過敏藥物。

（七）穴位按摩理論學(xué)問1、目的通過手法刺激體表肯定穴位

或部位，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、溫經(jīng)散寒、行氣活血、通絡(luò)止痛、滑利關(guān)節(jié)、

調(diào)和氣血和臟腑功能，增加抗病實(shí)力、防病保健等作用。

2、適應(yīng)癥常用于頭痛、失眠、胸脅脹悶、風(fēng)濕痹痛、腰腿難

受、肢體麻木、腹瀉、便秘等病癥。

3、禁忌癥（1）皮膚病病變部位及水火燙傷等所致的皮膚損傷

部位；（2）患有血液病及有出血傾向者；（3）久病及嚴(yán)峻的心、

肺、腦病患者，胃、腸穿孔患者，癌癥患者，高齡、體質(zhì)極度虛弱者;

（4）在極度疲憊或醉酒的狀況下及精神病患者不能協(xié)作者；（5）

患感染性疾病，如骨髓炎、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、嚴(yán)峻的骨質(zhì)疏松癥及急、慢

性傳染病患者的傳染期；（6）由結(jié)核菌、化膿菌所引起的運(yùn)動(dòng)器官

病癥；（7）婦女在懷孕期和月經(jīng)期，腹部和腰舐部不宜進(jìn)行；（8）

未確診的急性脊柱填傷；（9）患者饑餓時(shí)及猛烈運(yùn)動(dòng)后，推拿時(shí)需

防止暈倒。

4、留意事項(xiàng)（1）操作前應(yīng)修剪指甲，以防損傷患者皮膚。

（2）操作中留意手法力度，手法要求：

勻稱、柔軟、有力、長久、滲透。

禁止運(yùn)用暴力，防止皮膚和組織受損。

（3）操作中留意視察患者反應(yīng)，隨時(shí)詢問了解患者對(duì)手法刺激

的反應(yīng)和耐受程度。

若患者出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、心悸氣短、胸悶、出冷汗等癥，應(yīng)馬上停

止按摩，剛好做好相應(yīng)處理。

（4）各種出血性疾患，皮膚瘡瘍或破損，婦女月經(jīng)期和孕婦

腰舐、腹部禁止按摩。

5、常用手法（1）單一手法按法：

用指或掌按壓體表，稱為按法。

按壓時(shí)用力方向要垂直向下，力氣由輕到重，達(dá)到所需力氣后稍

停片刻。

指按法適用于全身各部位，掌按法多用于腰背、腹部等。

具有放松肌肉、活血通絡(luò)、理氣止痛、消積導(dǎo)滯等作用。

摩法：

用指或掌在體表施術(shù)部位做環(huán)形或直線來回摩動(dòng)，稱為摩法。

適用于身體各部位。

具有理氣和中、消積導(dǎo)滯、調(diào)理脾胃等作用。

推法：

用指或掌、肘部著力于施術(shù)部位，做單一方向直線移動(dòng)的一種方

法。

適用于身體各部位。

具有舒筋通絡(luò)、行氣活血、消瘀止痛、松解肌肉痙攣等作用。

拿法：

捏而提起謂之拿。

用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指相對(duì)用力，在施術(shù)部位進(jìn)

行節(jié)律性提捏動(dòng)作，.操作時(shí)用力由輕到重、動(dòng)作緩和而連貫。

常用于頸項(xiàng)、肩部及四肢。

具有舒筋通絡(luò)、行氣活血、開竅止痛、祛風(fēng)散寒等作用。

揉法：

用手掌大魚際肌、掌根或指腹著力于施術(shù)部位，做溫柔緩和的上

下、左右或環(huán)轉(zhuǎn)搖擺，稱為揉法。

適用于身體各部位。

具有寬胸理氣、消積導(dǎo)滯、活血祛瘀、溫經(jīng)通絡(luò)、消腫止痛等作

用。

擦法：

用手掌大、小魚際或掌根著力于施術(shù)部位，迸行快速的直線來回

摩擦的方法。

常用于胸腹、腰背、四肢等部位。

具有溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、消腫止癇、健脾和胃、祛風(fēng)散寒等作

用。

搓法：

用雙手掌面夾住施術(shù)部位，相對(duì)用力作快速揉搓，同時(shí)上下來回

移動(dòng)的方法。

常用于胸脅、腰背及四肢等部位。

具有舒筋通繼、調(diào)和氣血、解痙止痛、祛風(fēng)散寒等作用。

抖法：

用雙手或單手握住患者肢體遠(yuǎn)端，用力使肢體產(chǎn)生連續(xù)小幅度上

下抖動(dòng)的一種手法。

常用于四肢部。

具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、松解粘連、放松肌筋、滑利關(guān)節(jié)等作

用。

點(diǎn)法：

用指端或關(guān)節(jié)突出部點(diǎn)壓施術(shù)部位或穴位并垂直下壓的一種手

法。

適用于全身各部位。

具有通經(jīng)活絡(luò)、消積破結(jié)、調(diào)整臟腑功能、解痙止痛等作用。

抹法：

用單手或雙手指腹或掌面在施術(shù)部位做上下、左右或弧形曲線的

抹動(dòng)。

分指抹和掌抹兩種。

常用于頭面、頸項(xiàng)及腰背部。

具有開竅冷靜、醒腦明目等作用。

拍法：

用虛掌拍打體表的一種手法。

常用于肩背、腰臀及下肢等部位。

具有舒筋通絡(luò)、行氣活血等作用。

滾法：

用第五掌指關(guān)節(jié)背側(cè)吸附于體表施術(shù)部位，通過腕關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)

動(dòng)和前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，使小魚際與手背在施術(shù)部位做持續(xù)不斷的來回

滾動(dòng)，稱為滾法。

手法頻率每分鐘120?160次。

常用于頸項(xiàng)、肩背、腰愕及四肢等部位。

具有舒筋通絡(luò)、活血祛瘀、解痙止痛等作用。

一指禪推法：

用拇指指端、指腹或偏峰著力于施術(shù)部位，通過腕部的來回?fù)u擺,

使所產(chǎn)生的功力通過拇指連綿不斷地作用于施術(shù)部位或穴位上。

手法頻率每分鐘120?160次。

常用于頭面、頸項(xiàng)、胸腹及四肢等部位。

具有舒筋通絡(luò)、調(diào)和營衛(wèi)、健脾和胃、祛瘀消積等作用。

(2)復(fù)合手法兩種以上手法結(jié)合運(yùn)用，如按揉、點(diǎn)按、彈撥、

推摩等。

(3)小兒常用手法推法、揉法、按法、摩法、掐法、運(yùn)法、

搗法等。

6、常用穴位十四經(jīng)穴位、小兒特定穴。

(A)穴位注射(水針)理論學(xué)問1、目的在穴位中注射藥物,

通過針刺和藥物對(duì)穴位或痛處的刺激及藥理作用，達(dá)到治療的目的。

2、適應(yīng)癥各種急慢性疾病及各類急痛癥。

3、禁忌癥病人疲乏、饑餓或精神高度驚慌，皮膚有感染(潰

瘍〉、瘢痕或腫瘤的部位，有出血傾向及高度水腫者禁用。

4、留意事項(xiàng)(1)嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)一留意及無菌操作規(guī)程，

留意藥物的配伍禁忌。

有毒副作用或刺徼性較強(qiáng)的藥物不宜做穴位注射。

凡能引起過敏反應(yīng)的藥物，必需先皮試，結(jié)果為陰性者，方可運(yùn)

用。

(2)按醫(yī)囑選穴，要嫻熟駕馭穴位的部位、注入的深度，每

個(gè)穴位注射的藥量一般為1一2ml。

頭面淺表處為0.30.5ml,耳穴僅注射0.1ml,胸背部可注射

0.51ml,腰臀部通常注射25ml,肌肉豐厚處甚至可達(dá)1020ml。

(3)選穴須精簡，一般以24穴為宜，選擇肌肉較豐滿處的穴

位為佳，也可選擇阿是穴。

穴位應(yīng)交替輪換，一穴不宜連續(xù)注射。

(4)藥液不行注入血管、關(guān)節(jié)腔、脊髓腔、胸腔內(nèi)，以免造成

不良后果。

(5)孕婦的下腹部、腰部及某些腌穴如合谷、三陰交、至陰