DB31T-社區(qū)護(hù)理門診服務(wù)規(guī)范

PAGEPAGE1上海市地方標(biāo)準(zhǔn)公示材料一．基本信息項(xiàng)目名稱（中文）社區(qū)護(hù)理門診服務(wù)規(guī)范項(xiàng)目提出單位11310000076478684Q-上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)技術(shù)歸口單位上海市醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)第一起草單位上海市護(hù)理學(xué)會(huì)二．標(biāo)準(zhǔn)制定的依據(jù)（一）上位法律法規(guī)1.《中華人民共和國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化法》；2.《護(hù)士條例》（二）政策性文件1.《上海市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)《進(jìn)一步提升本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的實(shí)施方案》的通知》（滬府辦發(fā)〔2023〕7號(hào)）；2.《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理?？崎T診管理的通知》（滬衛(wèi)醫(yī)〔2023〕6號(hào)）；3.《關(guān)于開展本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)護(hù)理中心建設(shè)的通知》（滬衛(wèi)基層〔2023〕16號(hào)）（三）本市發(fā)展規(guī)劃：1.《上海市衛(wèi)生健康發(fā)展“十四五”規(guī)劃》；2.《上海護(hù)理事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》三．目的意義(標(biāo)準(zhǔn)制定的必要性)（一）推進(jìn)社區(qū)護(hù)理服務(wù)同質(zhì)化是我市衛(wèi)生健康工作的重要內(nèi)容之一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。為進(jìn)一步提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)能力，?國(guó)家和上海市政府均出臺(tái)了一系列政策和措施，其中都把提高護(hù)理服務(wù)能力作為重要內(nèi)容。2023年，上海市人民政府辦公廳印發(fā)的《進(jìn)一步提升本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的實(shí)施方案》中提出要強(qiáng)化重點(diǎn)人群的康復(fù)護(hù)理服務(wù)功能；該方案還指出，到2025年，基本實(shí)現(xiàn)全市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)橫向同質(zhì)化……加快社區(qū)康復(fù)中心、護(hù)理中心建設(shè)，推進(jìn)康復(fù)、護(hù)理服務(wù)同質(zhì)化。（二）護(hù)理門診正在成為我市社區(qū)護(hù)理服務(wù)新的增長(zhǎng)點(diǎn)為提升社區(qū)護(hù)理服務(wù)規(guī)范化、同質(zhì)化水平，市衛(wèi)健委于2023年10月發(fā)布《關(guān)于開展本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)護(hù)理中心建設(shè)的通知》（滬衛(wèi)基層〔2023〕16號(hào)），啟動(dòng)社區(qū)護(hù)理中心建設(shè)。根據(jù)該通知要求，開設(shè)護(hù)理?？崎T診是社區(qū)護(hù)理中心四大服務(wù)形式之一，自此各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心積極探索開設(shè)PICC維護(hù)、傷口造口護(hù)理、糖尿病護(hù)理等護(hù)理?？崎T診。近一年來(lái)，社區(qū)護(hù)理門診的服務(wù)量顯著提升。（三）加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)是保障社區(qū)護(hù)理門診規(guī)范發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需求標(biāo)準(zhǔn)決定質(zhì)量，?有什么樣的標(biāo)準(zhǔn)就有什么樣的質(zhì)量。?作為傳統(tǒng)護(hù)理方式的新拓展，護(hù)理門診的服務(wù)內(nèi)容、管理要求與醫(yī)療門診服務(wù)存在較大差異，目前尚缺少有效的質(zhì)控與監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)。2023年1月，市衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理?？崎T診管理的通知》（滬衛(wèi)醫(yī)〔2023〕6號(hào)），對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中護(hù)理門診的服務(wù)項(xiàng)目、出診護(hù)士資質(zhì)進(jìn)行了通用性規(guī)定，但是關(guān)于其服務(wù)提供、運(yùn)行管理、質(zhì)量控制等方面的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范依然非常不足，提供更為明晰完整的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，是現(xiàn)階段保障社區(qū)護(hù)理門診高質(zhì)量快速發(fā)展急需解決的問(wèn)題。（四）制定社區(qū)護(hù)理門診服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)是實(shí)現(xiàn)全市同質(zhì)化的前提條件實(shí)現(xiàn)社區(qū)護(hù)理服務(wù)同質(zhì)化發(fā)展的前提條件是，要有共同遵循的標(biāo)準(zhǔn)?！蛾P(guān)于開展本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)護(hù)理中心建設(shè)的通知》中指出，要“推進(jìn)社區(qū)護(hù)理服務(wù)規(guī)范化水平，制定符合社區(qū)特點(diǎn)的護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范”。本項(xiàng)目梳理社區(qū)專科護(hù)理門診運(yùn)行的服務(wù)環(huán)境、掛號(hào)預(yù)約、會(huì)診與轉(zhuǎn)診、服務(wù)提供、病史書寫和滿意度測(cè)評(píng)等共性關(guān)鍵環(huán)節(jié)，統(tǒng)一規(guī)范要求，研制符合我市社區(qū)護(hù)理發(fā)展實(shí)際的、切實(shí)可行的、能助推護(hù)理門診優(yōu)質(zhì)服務(wù)的地方標(biāo)準(zhǔn)，讓我市各社區(qū)護(hù)理門診服務(wù)有據(jù)可依、有章可循，從而為推動(dòng)我市社區(qū)護(hù)理服務(wù)同質(zhì)化發(fā)展、打造我市社區(qū)護(hù)理門診服務(wù)品牌奠定重要基礎(chǔ)。（五）制定社區(qū)護(hù)理門診服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)可以為行業(yè)監(jiān)管提供有效支撐制定社區(qū)護(hù)理門診服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，不僅為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展相關(guān)工作提供依據(jù)，同時(shí)也為加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理服務(wù)行業(yè)監(jiān)管提供參考，為服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)提供判斷依據(jù)。指標(biāo)明晰的標(biāo)準(zhǔn)，可以幫助監(jiān)管人員簡(jiǎn)化監(jiān)督檢查的流程，提高監(jiān)管效率，減少資源浪費(fèi)；還有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決社區(qū)護(hù)理服務(wù)中存在的問(wèn)題，并進(jìn)而提升服務(wù)質(zhì)量和效率，可提高社區(qū)居民健康水平和生活質(zhì)量，產(chǎn)生良好的社會(huì)效益。四．范圍和主要技術(shù)內(nèi)容本標(biāo)準(zhǔn)擬由六個(gè)部分組成第1部分:環(huán)境第2部分:預(yù)約掛號(hào)第3部分:會(huì)診與轉(zhuǎn)診第4部分:服務(wù)要求第5部分:病歷書寫第6部分:滿意度測(cè)評(píng)（一）《社區(qū)護(hù)理門診服務(wù)規(guī)范第1部分:環(huán)境》的制定范圍和主要技術(shù)指標(biāo)1.制定范圍該文件擬規(guī)定上海市社區(qū)護(hù)理中心護(hù)理門診診室環(huán)境基本要求、物理?xiàng)l件、區(qū)域布局、基本設(shè)施、感染管理、安全防護(hù)和持續(xù)改進(jìn)。該文件適用于上海市社區(qū)護(hù)理中心護(hù)理門診環(huán)境的管理，其他機(jī)構(gòu)可參照?qǐng)?zhí)行。2.主要技術(shù)指標(biāo)該文件的主要技術(shù)指標(biāo)包括：社區(qū)護(hù)理門診診室面積，位置，基本結(jié)構(gòu)，溫濕度，噪聲水平，功能區(qū)設(shè)定與標(biāo)識(shí)，應(yīng)配備的辦公室設(shè)施、護(hù)理服務(wù)設(shè)施配置，診室衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)備清潔消毒，廢物處理設(shè)備，防滑、防撞、防各類外傷的基本措施等。（二）《社區(qū)護(hù)理門診服務(wù)規(guī)范第2部分:預(yù)約掛號(hào)》的制定范圍和主要技術(shù)指標(biāo)1.制定范圍該文件擬規(guī)定上海市社區(qū)護(hù)理門診預(yù)約掛號(hào)服務(wù)的基本要求、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)要求。該文件適用于上海市社區(qū)護(hù)理門診預(yù)約掛號(hào)服務(wù)及其管理工作。2.主要技術(shù)指標(biāo)該標(biāo)準(zhǔn)的主要技術(shù)指標(biāo)包括：預(yù)約信息公開途徑、公開內(nèi)容與發(fā)布原則，預(yù)約服務(wù)流程，預(yù)約信息的記錄與確認(rèn)，取消預(yù)約與改約情況的處理等。（三）《社區(qū)護(hù)理門診服務(wù)規(guī)范第3部分:會(huì)診與轉(zhuǎn)診》的制定范圍和主要技術(shù)指標(biāo)1.制定范圍該文件擬規(guī)定上海市社區(qū)護(hù)理門診服務(wù)會(huì)診與轉(zhuǎn)診的基本原則、服務(wù)內(nèi)容、主要方式和實(shí)施流程。該文件適用于上海市社區(qū)護(hù)理門診會(huì)診與轉(zhuǎn)診的實(shí)施。2.主要技術(shù)指標(biāo)該標(biāo)準(zhǔn)的主要技術(shù)指標(biāo)包括：會(huì)診與轉(zhuǎn)診人員資質(zhì)、基本指征、方式的選擇、會(huì)診與轉(zhuǎn)診的發(fā)起、響應(yīng)、記錄與保障措施等。（四）《社區(qū)護(hù)理門診服務(wù)規(guī)范第4部分:服務(wù)要求》的制定范圍和主要技術(shù)指標(biāo)1.制定范圍該文件擬規(guī)定上海市社區(qū)護(hù)理門診的服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、質(zhì)量控制。該文件適用于上海市社區(qū)護(hù)理門診出診護(hù)士為患者提供護(hù)理服務(wù)使用。2.主要技術(shù)指標(biāo)該標(biāo)準(zhǔn)的主要技術(shù)指標(biāo)包括：護(hù)理門診人員資質(zhì)、主要服務(wù)對(duì)象、解決的護(hù)理問(wèn)題、主要護(hù)理方法、實(shí)施的基本程序、服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)與督查方法等。（五）《社區(qū)護(hù)理門診服務(wù)規(guī)范第5部分:病歷》的制定范圍和主要技術(shù)指標(biāo)1.制定范圍該文件擬規(guī)定上海市社區(qū)護(hù)理門診病歷的基本要求、內(nèi)容、格式、打印與保存。該文件適用于上海市社區(qū)護(hù)理門診出診護(hù)士為患者提供服務(wù)過(guò)程中書寫病歷時(shí)使用。2.主要技術(shù)指標(biāo)該標(biāo)準(zhǔn)的主要技術(shù)指標(biāo)包括：護(hù)理門診病歷的主要內(nèi)容、基本結(jié)構(gòu)、格式要求、文字陳述要求、簽名與審核要求等。（六）《社區(qū)護(hù)理門診服務(wù)規(guī)范第6部分:滿意度測(cè)評(píng)》的制定范圍和主要技術(shù)指標(biāo)1.