中醫(yī)外科學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)

中醫(yī)外科學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)

編寫(xiě)目的：①根據(jù)教綱要求，依據(jù)教學(xué)重點(diǎn)，針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)及備考需要編寫(xiě)此書(shū)。

②突出循序漸進(jìn)的科學(xué)學(xué)習(xí)方法，此書(shū)以學(xué)生在校學(xué)習(xí)核心內(nèi)容為主，圍繞進(jìn)行

編寫(xiě)。

編寫(xiě)體例：分學(xué)習(xí)綱要；重點(diǎn)內(nèi)容；方法提示；練習(xí)題及參考答案四部分。

緒論

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)】

熟悉中醫(yī)外科的發(fā)展概況；歷史成就；中醫(yī)外科三大學(xué)術(shù)流派。

【重點(diǎn)內(nèi)容】

一、中醫(yī)外科歷史成就

1.《山海經(jīng)》記載最早的外科手術(shù)器械：硬石、石針，用以切開(kāi)排膿。

2.殷商甲骨文有最早外科病名的記載：疾自、疾耳、疾齒、疾足、疾止、疥、

瘡。

3.《周禮?天官》最早記載“瘍醫(yī)”，即指外科醫(yī)生，主治腫瘍、潰瘍、金創(chuàng)

和折瘍。

4.《內(nèi)經(jīng)》最早提出用截趾手術(shù)治療脫疽。

5.戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的第一位有記載的外科醫(yī)生一一醫(yī)峋。

6.華佗是世界上第一個(gè)應(yīng)用麻醉藥作全身麻醉，進(jìn)行死骨剔除和麻醉等手

術(shù)。被譽(yù)為“外科鼻祖”。

7.晉代龔慶宣《劉涓子鬼遺方》我國(guó)現(xiàn)存第一部外科專著。首創(chuàng)用水銀膏

治療皮膚病、波動(dòng)感辨膿。

8.晉代葛洪《肘后備急方》中，應(yīng)用海藻治瘦病，是世界上最早應(yīng)用含碘食

物治療甲狀腺疾病的方法；應(yīng)用狂犬病腦組織外敷治療狂犬病，是世界上記載最

早的免疫療法。

9.明代陳司成《霉瘡秘錄》我國(guó)第一部治療的梅毒專著，應(yīng)用碑、汞制劑進(jìn)

行治療。

二、中醫(yī)外科三大學(xué)術(shù)流派：

1.“正宗派”：明?陳實(shí)功《外科正宗》。該書(shū)內(nèi)容豐富，條理清晰，體現(xiàn)了明

以前外科學(xué)的主要成就，被后世醫(yī)家評(píng)價(jià)為“列證最詳，論治最精”，對(duì)中醫(yī)外

科學(xué)的發(fā)展影響很大。其重視脾胃，指出：“蓋脾胃盛則多食而易饑，其人多肥,

氣血亦壯；脾胃弱，則少食而難化，其人多瘦，氣血亦衰。故外科尤以調(diào)理脾胃

為要?！敝鲝垜?yīng)用外治法和進(jìn)行外科手術(shù)，外治法有熏、洗、熨、照、濕敷等，

并記載手術(shù)方法14種。

2.“全生派”：清?王維德《外科全生集》。提“陰虛陽(yáng)實(shí)”論，創(chuàng)立了外科證

治中以陰陽(yáng)為核心的辨證論治法則，指出：“紅腫乃陽(yáng)實(shí)之證，氣血熱而毒沸；

白疽乃陰虛之證，氣血寒而凝?！睂?duì)陰疽的治療提出“陽(yáng)和通媵，溫補(bǔ)氣血”的

法則，并主張“以消為貴，以托為畏”，反對(duì)濫用刀針。創(chuàng)立了陽(yáng)和湯、陽(yáng)和解

凝膏、犀黃丸、小金丹。

3.“心得派”：清?高錦庭《瘍科心得集》。提“外瘍實(shí)從內(nèi)出”論，注重外證

與內(nèi)證的關(guān)系，指出“夫外瘍之發(fā)，不外乎陰陽(yáng)、寒熱、表里、虛實(shí)、氣血、標(biāo)

本，與內(nèi)證異流而同源也?！睂夭W(xué)說(shuō)引入外科病證治，用三焦辨證揭示了外

科病因與發(fā)病部位的規(guī)律，指出“瘍科之證，在上部者，屬風(fēng)溫風(fēng)熱，風(fēng)性上行

故也（牛芽解肌湯）；在中部者，屬氣郁、火郁，氣火俱發(fā)于中也（柴胡清肝散）;

在下部者，屬濕火濕熱，濕性下趨故也（草薜勝濕飲）在治療上善于應(yīng)用治療

溫病的犀角地黃湯、紫雪丹、至寶丹等治療疔瘡走黃。

【方法提示】

1.記憶“最早”和“第一”；

2.熟悉三大流派：“正”祥精，脾胃重；“全”陰陽(yáng)，陽(yáng)和湯；“心”內(nèi)外，

三焦貴。

練習(xí)題

一、單項(xiàng)選擇題

1.我國(guó)現(xiàn)存的第一部外科學(xué)專著是（）

A.《五十二病方》B.《劉涓子鬼遺方》C.《外科精義》

D.《外科樞要》E.《外科正宗》

2.《外科證治全生集》的作者是（）

A.陳實(shí)功B.祁廣C.王洪緒D.高錦庭E.吳師機(jī)

3.最早記載外科病名的是（）

A.《五十二病方》B.《劉涓子鬼遺方》C.甲骨文D.《黃帝內(nèi)經(jīng)》

E.《周禮》

4.我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)書(shū)是（）

A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》B.《金創(chuàng)痣疚方》c.《肘后備急方》D.《劉涓子鬼遺方》

E.《五十二病方》

5.最早提出用截趾手術(shù)治療脫疽的是（）

A.《外科正宗》B.《五十二病方》c.《中藏經(jīng)》D.《世醫(yī)得效方》

E.《黃帝內(nèi)經(jīng)》

6.《劉涓子鬼遺方》的作者是（）

A.危亦林B.龔慶宣c.葛洪D.王懷隱E.劉涓子

7.最早記載用水銀治療皮膚病的著作是（）

A.《劉涓子鬼遺方》B.《肘后備急方》c.《千金方》D.《霉瘡秘錄》

E.《外臺(tái)秘要》

8.世界上最早記載應(yīng)用含碘食物治療甲狀腺疾病的著作是（）

A.《五十二病方》B.《傷寒雜病論》c.《劉涓子鬼遺方》D.《諸病源候論》

E.《肘后備急方》

9.集膏藥外治法大成的文獻(xiàn)是（）

A.《理渝駢文》B.《外科全生集》c.《外臺(tái)秘要》D.《洞天奧旨》

E.《外科傳薪集》

10.被后世醫(yī)家譽(yù)為“列證最詳，論治最精”的外科著作是（）

A.《外科大成》B.《醫(yī)宗金鑒?外科心法要訣》C.《外科正宗》

D.《外科精義》E.《外科理例》

11.提出“外瘍實(shí)從內(nèi)出論”觀點(diǎn)的醫(yī)家是（）

A.陳實(shí)功B.巢元方C.王惟德D.高錦庭E.汪機(jī)

二、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述明清時(shí)期外科三大學(xué)術(shù)流派及其成就。

【參考答案】

一、單項(xiàng)選擇題

l.B2.C3.C4.E5.E6.B7.D8.E9.A1O,C11.D

二、簡(jiǎn)答題

1.（1）正宗派：明?陳實(shí)功一一《外科正宗》。①列證最詳，論治最精；②重視

脾胃；③重視外治法和外科手術(shù)。（2）全生派：清?王維德一一《外科全生集》。

①倡外科陰陽(yáng)辯證，陰疽用“陽(yáng)和通媵，溫補(bǔ)氣血”；②以消為貴，以托為畏；

③創(chuàng)陽(yáng)和湯、陽(yáng)和解凝膏等。（3）心得派：清?高錦庭一一《瘍科心得集》。①

三焦辯證運(yùn)用于外科瘡瘍：上部因風(fēng)溫風(fēng)熱；中部因氣郁火郁；下部因濕火濕熱。

②外瘍實(shí)從內(nèi)出論。③犀角地黃湯、紫雪丹、至寶丹治療疔瘡走黃。

第一章中醫(yī)外科常用技術(shù)

第一節(jié)藥物療法

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)】

掌握箍圍藥的使用方法。

［重點(diǎn)內(nèi)容］

L草藥：又稱生藥。指采集的新鮮植物藥。

適應(yīng)證：紅腫熱痛的陽(yáng)證腫瘍。

用法：采集、洗凈、晾干，加食鹽搗爛，外敷。

2.膏藥：又稱薄貼，現(xiàn)稱硬膏。富有粘性，敷貼患處，固定患部，使患部減

少活動(dòng)，保護(hù)潰瘍創(chuàng)面，避免外來(lái)刺激和毒邪感染。

適應(yīng)癥：一切外科疾病初起、成膿、潰后各個(gè)階段。

用法：陽(yáng)癥：太乙膏（生?。⑶уN膏（提膿）；陰癥：陽(yáng)和解凝膏、咬

頭膏（腐蝕）。

目3.油膏：現(xiàn)稱軟膏。是將藥物和油脂類基質(zhì)混合煎熬或調(diào)和成膏的制劑。

適應(yīng)癥：腫瘍、潰瘍、皮膚糜爛結(jié)痂滲液不多者以及肛門(mén)病。

用法：①腫瘍期：陽(yáng)證：金黃膏（散結(jié)消腫）、玉露膏（清熱解毒）；半陰

半陽(yáng)證及瘀血證：沖和膏；陰證：回陽(yáng)玉龍膏。②潰瘍期：去腐生?。荷∮窦t

膏；防腐生?。杭t油膏；潤(rùn)膚收斂：生肌白玉膏。

4.箍圍藥：古稱敷貼。是藥粉和液體調(diào)制成的糊劑。具有箍集圍聚、收束瘡

毒的作用。

適應(yīng)癥：外瘍無(wú)明顯腫塊。腫勢(shì)散漫不聚而無(wú)集中之硬塊者。

用法：陽(yáng)證（菊花銀花冷茶）：金黃散、玉露散。半陰半陽(yáng)（蔥姜韭蜂蜜）：沖和

散。陰證（醋酒）：回陽(yáng)玉龍散。

5.摻藥（chan）：將各種不同的藥物研成粉末，根據(jù)制方原理，并按其不同

的作用配伍成方，用時(shí)摻布于膏藥或油膏上，或直接摻布于病變部位。配制時(shí)應(yīng)

研極細(xì)，無(wú)聲為度；植物類藥物另研過(guò)篩；礦物類水飛；珍貴藥物另研。

①消散藥：適用于初期局限未成膿。先箍圍后摻藥。陽(yáng)證：陽(yáng)毒內(nèi)消散、紅

靈丹；陰證：陰毒內(nèi)消散、桂麝散、黑退消。

②提膿祛腐藥：能使瘡瘍內(nèi)蓄之膿毒早日排出腐肉迅速脫落。提膿祛腐是處

理潰瘍?cè)缙诘囊环N方法。紅升丹（Hg）：拔毒，提膿，生新。用于潰瘍瘡口不斂,

肉芽暗滯，腐肉不凈。黑虎丹（不含升丹）：消腫提膿。主治癰、疽、疔、瘡、

震病、流痰等證，潰后腐膿不盡。

③腐蝕與平茜藥：適用于腫瘍膿成未潰時(shí)，或已潰口小，或茜肉突出，或潰

口僵硬，腐肉不脫等妨礙收口時(shí)用之。白降丹、平蜀丹。

④生肌收口藥：適用于潰瘍腐肉已脫，膿水將盡。生肌散、八寶散，陰陽(yáng)證

通用。

【方法提示】

1.記憶藥物療法種類、適應(yīng)證、用法；

2.熟悉常用藥物作用。

練習(xí)題

一、單項(xiàng)選擇題

1.太乙膏的功效是（）

A.清熱消腫，散瘀化痰B.活血祛腐，解毒止痛

C.消腫止痛，提膿祛腐D.消腫清火，解毒生肌

E.溫經(jīng)和陽(yáng)，祛風(fēng)散寒

2.具有腐蝕性的膏藥是（）

A.千捶膏B.太乙膏C.咬頭膏D.陽(yáng)和解凝膏E.紅油膏

3.下列各項(xiàng)中屬于提膿祛腐藥的是（）

A.九一丹B.紅靈丹C.八寶丹D.白降丹E.金黃散

4.性偏寒涼，能消腫、解毒、提膿、祛腐、止痛的藥物是（）

A.咬頭膏B.金黃膏C.千捶膏D.沖和膏E.玉露膏

5.對(duì)升丹過(guò)敏者，提膿祛腐時(shí)宜選用的外用藥是（）

A.紅靈丹B.八寶丹C.平曲丹D.黑虎丹E.九一丹

6.瘡瘍的半陰半陽(yáng)證應(yīng)選用的外用藥物是（）

A.沖和膏B.太乙膏C.陽(yáng)和解凝膏D.咬頭膏E.玉露膏

7.陽(yáng)證腫瘍的首選外用藥物是（）

A.紅油膏B.沖和膏C.金黃膏D.瘋油膏E.生肌玉紅膏

8.陰證瘡瘍的首選外敷藥物是（）

A.沖和膏B.陽(yáng)和解凝膏C.太乙膏D.瘋油膏E.玉露膏

9.具有腐蝕作用的藥物是（）

A.九黃丹B.八寶丹C.五五丹D.紅靈丹E.三品一條槍

10.常用掛線法來(lái)治療的疾病是（）

A.內(nèi)痔B.脫肛c.噱瘍D.肛漏E.脫疽

11.使用膏藥的主要優(yōu)點(diǎn)是（）

A.不致出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象B.柔軟、滑潤(rùn)，無(wú)板硬、黏著不適感

C.不會(huì)刺激皮膚引起皮炎D.能使瘡口早日愈合

E.富有黏性，能固定患部，使患部減少活動(dòng)

12.使用油膏的主要優(yōu)點(diǎn)是（）

A.不致出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象B.柔軟、滑潤(rùn)，無(wú)板硬、黏著不適感

C.不會(huì)刺激皮膚引起皮炎D.能使瘡口早日愈合

E.富有黏性，能固定患部，使患部減少活動(dòng)

13.具有腐蝕作用的藥物是（）

A.八寶丹B.小升丹C.紅靈丹D.小金丹E.白降丹

14.具有提膿祛腐作用的藥物是（）

A.八寶丹B.小升丹C.紅靈丹D.小金丹E.白降丹

15.適用硬鐮法的是（)

A.尋常疣B.絲狀疣C「.下肢丹毒D.息肉E.頸部多發(fā)性拜腫

16.適用挑治法的是（)

A.尋常疣B.絲狀疣C「.下肢丹毒D.息肉E.頸部多發(fā)性拜腫

17潰.瘍腐肉已脫新肉不生,可選的外用藥是（）

A.生肌散B.青黛散c.桂麝散D.八寶丹E.回陽(yáng)玉龍散

18.潰瘍腐肉難脫肉芽暗紅,可選用的外用藥是（）

A.生肌散B.青黛散c.桂麝散D.八寶丹E.回陽(yáng)玉龍散

19.金黃散是（）

A.箍圍藥B.消散藥c.腐蝕藥D.平替藥E.提膿祛腐藥

20.紅靈丹是（）

A.箍圍藥B.消散藥c.腐蝕藥D.平帶藥E.提膿祛腐藥

二、簡(jiǎn)答題

1.試述箍圍藥的定義、適應(yīng)證和用法。

2.試述提膿去腐藥的定義、適應(yīng)證和用法。

【參考答案】

一、單項(xiàng)選擇題

l.D2.C3.A4.C5.D6.C7.C8.B9.E10.Dll.E12.B13.E14.B

15.C16.E17.A18.E19.A2O.B

二、簡(jiǎn)答題

1.箍圍藥

定義古稱敷貼，是借藥粉具有箍集圍聚、收束瘡毒的作用，從而促使腫瘍初起輕者可以消散；即使毒

已結(jié)聚，也能促使瘡形縮小，趨于局限，達(dá)到早日成膿和破潰；就是在破潰后，余腫未消者，也

可用它來(lái)消腫，截其余毒

適應(yīng)證凡外瘍不論初起、成膿及潰后，腫勢(shì)散漫不聚，而無(wú)集中之硬塊者，均可使用本法

用法金黃散、玉露散清熱消腫、散瘀化痰陽(yáng)證瘡瘍

回陽(yáng)玉龍膏溫經(jīng)活血、散寒化痰陰證瘡瘍

沖和膏行氣疏風(fēng)、活血定痛、散瘀消腫半陰半陽(yáng)證瘡瘍

第二節(jié)手術(shù)療法

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)】

掌握各種手術(shù)療法的操作方法、適應(yīng)證、注意事項(xiàng)。

【重點(diǎn)內(nèi)容】

1.常用手術(shù)療法：切開(kāi)法、火針烙法、硬鐮法、挑治療法、掛線法、結(jié)扎法。

2.切開(kāi)法切口選擇：以便于引流為原則，選擇膿腔最低點(diǎn)或最薄弱處進(jìn)刀。

一般瘡瘍宜循經(jīng)直切，免傷血絡(luò)；乳房部應(yīng)以乳頭為中心，放射形切開(kāi)，免傷乳

絡(luò)；面部膿腫應(yīng)盡量沿皮膚的自然紋理切開(kāi)；手指膿腫，應(yīng)從側(cè)方切開(kāi)；關(guān)節(jié)區(qū)

附近的膿腫，切口盡量避免越過(guò)關(guān)節(jié)；若為關(guān)節(jié)區(qū)膿腫，一般施行橫切口、弧形

切口或“S”形切口；肛旁低位膿腫，應(yīng)以肛管為中心作放射狀切開(kāi)。

【方法提示】

理解、分類記憶。

練習(xí)題

一、單項(xiàng)選擇題

略

二、簡(jiǎn)答題

L切開(kāi)法如何進(jìn)行切口選擇。

【參考答案】

一、單項(xiàng)選擇題

1.略

二、簡(jiǎn)答題

1.以便于引流為原則，選擇膿腔最低點(diǎn)或最薄弱處進(jìn)刀。一般瘡瘍宜循經(jīng)

直切，免傷血絡(luò)；乳房部應(yīng)以乳頭為中心，放射形切開(kāi)，免傷乳絡(luò)；面部膿腫應(yīng)

盡量沿皮膚的自然紋理切開(kāi)；手指膿腫，應(yīng)從側(cè)方切開(kāi)；關(guān)節(jié)區(qū)附近的膿腫，切

口盡量避免越過(guò)關(guān)節(jié)；若為關(guān)節(jié)區(qū)膿腫，一般施行橫切口、弧形切口或“S”形

切口；肛旁低位膿腫，應(yīng)以肛管為中心作放射狀切開(kāi)。

第二章外瘍

第一節(jié)概論

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)】

掌握外瘍的發(fā)病機(jī)制，辨陰證陽(yáng)證，辨腫痛癢膿，辨善惡順逆，內(nèi)治法消、

托、補(bǔ)。

【重點(diǎn)內(nèi)容】

1.瘡瘍：廣義：是一切體表外科疾病的總稱；狹義：是發(fā)于體表的化膿性疾

病。

2.腫瘍：指發(fā)生于體表未潰破的腫塊。

3.潰瘍：指一切外科疾病潰破的創(chuàng)面。

4.外瘍總的發(fā)病機(jī)理：邪正盛衰，氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞，臟腑失和。

5.瘡瘍局部癥狀的陰陽(yáng)辨證要點(diǎn)：

陽(yáng)證陰證

皮膚顏色紅赤蒼白或紫暗或皮色不變

皮膚溫度熱涼或不熱

腫形形勢(shì)高腫突起下塌下陷

腫脹范圍根盤(pán)收束根盤(pán)散漫

腫塊硬度軟硬適度堅(jiān)硬如石，或柔軟如棉

疼痛感覺(jué)劇烈、拒按和緩、隱痛、不痛或酸麻

病位深淺皮膚、肌肉血脈、筋骨

膿液質(zhì)量膿質(zhì)稠厚膿質(zhì)稀薄

潰瘍形色肉芽紅活潤(rùn)澤肉芽蒼白或紫暗

6.辨腫的性質(zhì):

熱腫腫而色紅，皮薄光澤，掀熱疼痛

寒腫腫而不硬，皮色不澤，不紅不熱，常伴有酸痛

風(fēng)腫漫腫宣浮，或游走不定，不紅微熱，輕微疼痛

濕腫腫而皮肉重垂脹急，深則按之如爛棉不起，淺則水亮如水皰，搔破流黃水，浸淫皮膚

痰腫腫勢(shì)或軟如棉、饅，或硬如結(jié)核，不紅不熱

氣腫腫勢(shì)皮寬內(nèi)軟，不紅不熱，常隨喜怒消長(zhǎng)

瘀血腫腫而脹急，色初暗褐，后轉(zhuǎn)青紫，逐漸變黃消退

膿腫腫勢(shì)高突，皮膚光亮，掀紅灼熱，劇烈疼痛，按之應(yīng)指

實(shí)腫腫勢(shì)高突，根盤(pán)收束

虛腫腫勢(shì)平坦，根盤(pán)散漫

7.辨痛的原因:

熱痛皮色掀紅，灼熱疼痛，遇冷則痛減

寒痛皮色不紅，不熱，酸痛，得溫則痛緩

風(fēng)痛痛無(wú)定處，忽彼忽此，走注甚速

氣痛攻痛無(wú)常，時(shí)感抽掣，喜緩怒甚

濕痛痛而酸脹，肢體沉重，按之出現(xiàn)可凹性水腫或糜爛流滋。

痰腫疼痛輕微，或隱隱作痛，皮色不變，壓之酸痛。

化膿腫腫勢(shì)急脹，痛無(wú)止時(shí)，如有雞啄，按之中軟應(yīng)指

瘀血腫初起隱痛，微脹，微熱，皮色喑褐，繼則皮色青紫而脹痛

8.辨癢病因：風(fēng)勝、濕勝、熱勝、蟲(chóng)淫、血虛。

9.腫瘍和潰瘍做癢

有頭疽、療瘡初起，局部腫勢(shì)平坦，根腳散漫，膿猶未化之時(shí)毒勢(shì)熾盛，病變有發(fā)展的趨勢(shì)

腫瘍

乳癰經(jīng)治療后局部根腳收束，腫痛已減，余塊未消之時(shí)有癢的毒勢(shì)已衰，氣血通暢，病變有消散

作癢

感覺(jué)之趨勢(shì)

癰疽潰后，腫痛漸消，忽然患部感覺(jué)灼熱奇癢膿區(qū)不潔，膿液浸漬皮膚，護(hù)理不

潰瘍善

作癢潰瘍經(jīng)治療后，引流已暢，四周余腫未消之時(shí)，或腐肉己脫、是毒邪漸化,氣血漸充,助養(yǎng)新肉，

新肌新生之際，而皮肉間感覺(jué)微微作癢將要收口的佳象

10.辨膿的有無(wú)

有膿按之灼熱痛甚，指端重按一處其痛更甚，腫塊已軟，指起即復(fù)（即應(yīng)指），脈數(shù)者，為膿已成

無(wú)膿按之微熱，痛勢(shì)不甚，腫塊仍硬，指起不復(fù)（不應(yīng)指），脈不數(shù)者，為膿未成

11.辨膿：確認(rèn)成膿方法：接觸法、透光法、點(diǎn)壓法、穿刺法、B超。

12.應(yīng)指：把兩手食指的指端輕放于膿腫患部，相隔適當(dāng)?shù)木嚯x，然后以一

手指端稍用力反復(fù)按壓，另一手指端即有一種波動(dòng)的感覺(jué),這種波動(dòng)感稱為應(yīng)指。

【方法提示】

理解、分類記憶。

練習(xí)題

一、單項(xiàng)選擇題

1.外瘍可由多種原因引起，但主要是由于（）

A.外感風(fēng)溫、風(fēng)熱B.熱毒、火毒C.氣郁、火郁D.外感暑熱E.外

感濕熱之邪

2.外瘍致病因素中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.外感六淫B.感受特殊之毒C.經(jīng)絡(luò)阻塞D.情志內(nèi)傷E.外來(lái)傷害

3.下列除哪項(xiàng)外均正確反映了外瘍的病因與病位的關(guān)系（）

A.發(fā)于頭面者多因風(fēng)溫、風(fēng)熱引起B(yǎng).發(fā)于胸腹者多因氣郁、火郁引起

C.發(fā)于臀部者多因火郁引起D.發(fā)于脛足者多因濕熱、寒濕引起

E.發(fā)于上肢者多因風(fēng)熱引起

4.氣血與外瘍的關(guān)系，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.外瘍的發(fā)生與否，與氣血盛衰有密切的關(guān)系

B.氣血盛衰與外瘍的預(yù)后有密切關(guān)系

C.局部氣血凝滯在病理過(guò)程中可轉(zhuǎn)化

D.氣血虛外瘍易成膿、破潰

E.氣血旺盛外瘍易生肌收口

5.飲食不節(jié)導(dǎo)致外瘍發(fā)生的最常見(jiàn)病機(jī)為（）

A.胃氣不和B.胃失和降C.胃陰不足D.胃熱壅滯E.濕熱火毒內(nèi)生

6.情志內(nèi)傷所致外瘍的好發(fā)部位是（）

A.乳房、胸脅B.顏面C.背部D.手足E.臀部

7.外瘍的辨證應(yīng)首辨（）

A.病因B.經(jīng)絡(luò)C.陰陽(yáng)D.部位E.善惡順逆

8.下列辨外瘍陰證、陽(yáng)證的主要依據(jù)，哪項(xiàng)不正確（）

A.患部皮膚顏色紅活與否B.腫勢(shì)高突還是平塌C.局部灼熱與否

D.病發(fā)于皮肉還是筋骨E.膿液之有無(wú)

9.風(fēng)腫的特點(diǎn)是（）

A.腫塊硬如棉、饅，有囊性感B.堅(jiān)硬如石C.皮色發(fā)白微腫

D.漫腫宣浮E.腫而木硬

10.痰腫的特點(diǎn)是（）

A.堅(jiān)硬如石，皮色不變B.皮緊內(nèi)軟隨喜怒而消長(zhǎng)

C.腫塊硬如棉、饅，或硬如結(jié)核，不紅不熱D.漫腫，色先青紫后變黃褐

E.腫勢(shì)平坦

11.濕腫的特點(diǎn)是（）

A.重按之如爛棉不起B(yǎng).軟如棉、饅C.皮緊內(nèi)軟

D.腫而宣浮E.腫如結(jié)核

12.寒痛表現(xiàn)為（）

A.脹痛B.酸痛C.痛而喜按D.跳痛E.灼痛

13.外瘍辨有膿哪項(xiàng)最重要（）

A.疼痛劇烈B.皮膚灼熱C.按之應(yīng)指D.脈來(lái)滑數(shù)E.發(fā)熱持續(xù)

14.外瘍辨善惡順逆的臨床意義是（）

A.判斷病情輕重程度B.判斷外瘍局部發(fā)展是否順利

C.判斷外瘍的預(yù)后好壞D.判斷外瘍的發(fā)展階段

E.以上都不是

15.身體強(qiáng)直，目難正視，瘡色紫黑，驚悸時(shí)作，屬（）

A.心惡B.肝惡C.脾惡D.肺惡E.腎惡

16.外瘍五善中腎善的表現(xiàn)為（）

A.口和齒潤(rùn)B.舌潤(rùn)不渴C.指甲紅潤(rùn)D.唇色滋潤(rùn)E.皮膚潤(rùn)澤

17.陽(yáng)瘍初起除下列哪項(xiàng)外皆為順證（）

A.由小漸大B.瘡頂高突C.掀紅灼熱D.微紅漫腫E.根腳不散

18.下列哪項(xiàng)不是心善的依據(jù)（）

A.精神爽快B.身體輕便C.言語(yǔ)清亮D.舌潤(rùn)不渴E.寢寐安寧

19.透托法的代表方透膿散的藥物組成是（）

A.黃芭、金銀花、當(dāng)歸、皂刺、川茸B.黃黃、山甲、當(dāng)歸、皂刺、川茸

C.黃黃、桔梗、當(dāng)歸、皂刺、川茸D.黃黃、金銀花、白芷、皂刺、川茸

E.黃黃、金銀花、當(dāng)歸、皂刺、桔梗

20.托里消毒散的藥物組成中不包括下列哪組藥物（）

A.人參、當(dāng)歸、川茍B.自術(shù)、茯苓、白芍C.金銀花、皂刺、白芷

D.黃苓、蒼術(shù)、赤芍E.生黃黃、桔梗、生甘草

21.外瘍內(nèi)治法的總則為（）

A.消、托、補(bǔ)B.溫、通、補(bǔ)C.消、清、補(bǔ)

D.消、通、補(bǔ)E.宣、清、補(bǔ)

二、簡(jiǎn)答題

1.試述“五善七惡”。

2.何謂順證和逆證，如何辨別瘡瘍的順證和逆證？

3.試述內(nèi)治法三個(gè)總則及其適應(yīng)證。

【參考答案】

一、單項(xiàng)選擇題

1.B2.C3.C4.D5.E6.A7.C8.E9.D10.C

11.A12.B13.C14.C15.B16.A17.D18.B19.B

20.D21.A

二、簡(jiǎn)答題

1.（1）五善：“善”就是好的征象，表示預(yù)后較好。①心善：精神爽快，言語(yǔ)清

亮，舌潤(rùn)不渴，寢寐安寧。②肝善：身體輕便，不怒不驚，指甲紅潤(rùn)，二便通利。

③脾善：唇色滋潤(rùn)，飲食知味，膿黃而稠，大便和調(diào)。④肺善：聲音響亮，不喘

不咳，呼吸均勻，皮膚潤(rùn)澤。⑤腎善：并無(wú)潮熱，口和齒潤(rùn)，小便清長(zhǎng)，夜臥安

靜。（2）七惡：“惡”就是壞的征象，表示預(yù)后較差。①心惡：神志昏糊，心煩

舌燥，瘡色紫黑，言語(yǔ)呢喃。②肝惡：身體強(qiáng)直，目難正視，瘡流血水，驚悸時(shí)

作。③脾惡：形容消瘦，瘡陷膿臭，不思飲食，納藥嘔吐。④肺惡：皮膚枯槁，

痰多音暗，呼吸喘急，鼻翼煽動(dòng)。⑤腎惡：時(shí)渴引飲，面容慘黑，咽喉干燥，陰

囊內(nèi)縮。⑥臟腑敗壞：身體浮腫，嘔吐呃逆，腸鳴泄瀉，口糜滿布。⑦氣血衰竭

（陽(yáng)脫）：瘡陷色暗，時(shí)流污水，汗出肢冷，嗜臥語(yǔ)低。

2.（1）順證：按著順序出現(xiàn)應(yīng)有的癥狀。逆證：不以順序而出現(xiàn)不良的癥狀。

（2）順證：初起瘡頂高突，紅腫疼痛，根腳不散；膿成頂高根收，皮薄光亮，

易膿易腐；潰后膿稠色鮮，腐肉易脫，腫消痛減；收口期瘡面紅活，新肉易生，

瘡口易斂。逆證：初起瘡頂乎塌，根腳散漫，不痛不熱；膿成瘡頂軟陷，腫硬紫

暗，不膿不腐；潰后皮爛肉堅(jiān)無(wú)膿，時(shí)流血水，腫痛不減；收口期膿稀淋漓，新

肉不生，色敗臭穢，瘡口難斂。

3.內(nèi)治法:

定義適應(yīng)證

消法運(yùn)用不同的治療方法和方藥，使初起的腫瘍得以消散，是一切腫初期腫瘍、非化膿性腫塊性疾病

瘍初起的治法總則和各種皮膚病

托法用補(bǔ)益氣血和透膿的藥物，扶助正氣，托毒外出，以免毒邪內(nèi)陷外瘍中期

的一種治療大法

補(bǔ)法用補(bǔ)養(yǎng)的藥物，恢復(fù)正氣，助養(yǎng)新生，使瘡口早日愈合的一種治潰瘍后期

療大法

第二節(jié)各論

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)】

掌握拜、癰、疔、有頭疽、丹毒的定義、種類、病因病機(jī)；主癥和內(nèi)治、外

治。

【重點(diǎn)內(nèi)容】

1.各病病名、定義、臨床特點(diǎn)

病名定義西醫(yī)病名臨床特點(diǎn)

一種發(fā)生于肌膚淺表部

拜、頭皮穿鑿性腫勢(shì)局限（3cm左右），突起根淺，色紅、灼熱、疼

疳位、范圍較小的的急性化

膿腫痛，易化膿、易潰、易斂

膿性疾病

一種發(fā)病迅速，易于變化拜、癰、皮膚炭

疔而危險(xiǎn)性較大的急性化疽、急性淋巴管瘡形雖小，根腳堅(jiān)硬，病情變化迅速，容易毒邪走散

膿性疾病炎

癰發(fā)于體表皮肉之間的急皮膚淺部膿腫、①局部光軟無(wú)頭，紅腫疼痛，結(jié)塊6—9cm左右；②

性化膿性疾病急性化膿性淋發(fā)病迅速，易腫，易膿，易潰，易斂：③伴惡寒、發(fā)

巴結(jié)炎熱等全身癥狀；④一般不損筋傷骨，也不會(huì)內(nèi)陷。

①初起無(wú)頭，紅腫蔓延成片，中央明顯，四周較淡，

病變范圍較癰大的急性

發(fā)蜂窩組織炎邊界不清，灼熱疼痛：②有的3-5天后中央色褐腐

化膿性疾病

潰，周?chē)鷿駹€，全身癥狀明顯。

①初起皮膚上即有粟粒樣膿頭，鍬熱紅腫脹痛，易向

深部及四周擴(kuò)散，膿頭相繼增多，潰后如蓮、蓬蜂窩

有頭發(fā)生于肌膚肉間的急性

癰狀，范圍常超過(guò)9T2cm,好發(fā)于項(xiàng)后、背部等皮膚

疽化膿性疾病

厚韌之處。②多見(jiàn)于老年人及消渴病患者，容易發(fā)生

內(nèi)陷。

膿血癥、多發(fā)性①好發(fā)于四肢軀干肌肉豐厚的深部；②發(fā)病急驟；③

發(fā)于肌肉深部的急性化

流注肌肉深部膿腫、局部漫腫疼痛，皮色正常；④容易走竄，此處未愈，

膿性疾病

骼窩部膿腫他處又起。

①常發(fā)生于熱病后期；②多一側(cè)發(fā)病，頤頜部腫脹疼

熱病后余毒結(jié)于頤頜間

發(fā)頤化膿性腮腺炎痛，張口受限；③全身癥狀明顯：④重者常可發(fā)生內(nèi)

引起的急性化膿性疾病

陷

患部皮膚突然發(fā)紅成片，①病起突然，惡寒發(fā)熱；②局部皮膚突然變赤，色如

丹毒色如涂丹的急性感染性丹毒丹涂脂染，鍬熱腫脹，邊界清除，迅速擴(kuò)大，數(shù)日內(nèi)

疾病可漸愈，但易復(fù)發(fā)

無(wú)頭發(fā)生于骨與關(guān)節(jié)間的急化膿性骨髓炎、

疽性化膿性疾病化膿性關(guān)節(jié)炎

瘡瘍陽(yáng)證疾病過(guò)程中，因走黃：瘡頂忽然陷黑無(wú)膿，腫勢(shì)迅速擴(kuò)散，伴見(jiàn)七惡

走黃火毒熾盛，或正氣不足，證

全身性急性化

與內(nèi)導(dǎo)致毒邪走散，內(nèi)傳臟腑內(nèi)陷：瘡頂忽然下陷，根盤(pán)散漫不收，膿腐不透或膿

膿性疾病

陷而引起的一種危險(xiǎn)性證少而薄，伴邪盛熱極，或正虛邪盛，或陰陽(yáng)兩竭的全

候身證候

?種發(fā)于頸部的慢性化①多見(jiàn)于體弱兒童或青年；②好發(fā)于頸部?jī)蓚?cè)，病程

爆瘍

膿性疾病，屬陰證瘡瘍進(jìn)展緩慢

2.拜的診斷要點(diǎn)

有頭用紅色結(jié)塊，范圍約3cm,灼熱疼痛，突起根淺，中心有一小膿頭，出膿即愈

無(wú)頭界紅色結(jié)塊，范圍約3cm,無(wú)膿頭，灼熱觸痛，2—3天化膿，出膿即愈

蟋蛀瘁好發(fā)于兒童頭部。臨床分型：堅(jiān)硬型、多發(fā)型。

局部皮厚且硬者較重，皮薄成空殼者較輕。若無(wú)適當(dāng)治療則遷延日久，可損及顱骨，如以探針或

藥線探之，可觸及粗糙的骨質(zhì)，必待死骨脫出，方能收口

界病好發(fā)于項(xiàng)后發(fā)跡、背部、臀部，幾個(gè)到數(shù)十個(gè)，反復(fù)發(fā)作，纏綿數(shù)年不愈

3.顏面部疔瘡的預(yù)防與調(diào)護(hù)：

（1）平時(shí)不要過(guò)食膏粱厚味，忌食煙酒、辛辣、魚(yú)腥等物。

（2）全身癥狀明顯者，宜臥床休息。

（3）發(fā)生在口唇四周“危險(xiǎn)三角區(qū)者，切忌擠壓碰撞，以防“走黃”。

（4）忌內(nèi)服發(fā)散藥，忌灸法，忌房事和憤怒。

4.手足部疔瘡的切口選擇

（1）蛇眼疔一一宜沿甲旁0.2cm切開(kāi)排膿。

（2）蛇頭疔一一宜在指掌面一側(cè)做縱形切口，務(wù)必引流通暢，必要時(shí)可對(duì)

口引流，不可在指掌正中切開(kāi)。

（3）蛇肚疔一一宜在手指?jìng)?cè)面作縱形切口，切口長(zhǎng)度不得超過(guò)上下指關(guān)節(jié)

面。

（4）托盤(pán)疔一一應(yīng)依掌橫紋切開(kāi)，切口應(yīng)夠大，保持引流通暢，手掌處顯

有白點(diǎn)，應(yīng)先剪去厚皮，再挑破膿頭。注意不要因手背腫脹較手掌為甚而誤認(rèn)為

膿腔在手背部而妄行切開(kāi)。甲下潰空者需拔甲，拔甲后敷以紅油膏紗布包裹。

5.有頭疽的病程：根據(jù)病程演化，臨床可分為三期。整個(gè)病程約1個(gè)月左右,

病情初期在第1周，潰膿期在第2周到第3周，收口期在第4周。

初期局部紅腫結(jié)塊，上有粟粒樣膿頭，腫塊漸向四周擴(kuò)大，膿頭增多，色紅、灼熱、疼痛。伴發(fā)熱惡

寒、頭痛納差。

潰膿期腫塊進(jìn)一步增大，瘡面漸漸腐爛，形似蜂窩，腫塊范圍常超過(guò)10cm,甚至大于30cm。伴壯熱、

口渴、便秘、3叟赤等。

收口期腐漸盡，新肉開(kāi)始生長(zhǎng)，逐漸愈合

6.丹毒的中醫(yī)命名、基本治則、不同部位的治則。

（1）中醫(yī)命名：內(nèi)發(fā)丹毒一一軀干部；抱頭火丹一一頭面部;

流火一一小腿足部；赤游丹毒一一新生兒多生于臀部。

（2）辨證論治：基本治則一一涼血清熱、解毒化瘀。

發(fā)于頭面者一一兼散風(fēng)清風(fēng)；

發(fā)于胸腹腰胯者一一兼清肝瀉脾；

發(fā)于下肢者一一利濕清熱。

7.內(nèi)陷的三陷證

（1）火陷型：發(fā)生于有頭疽的1—2候。局部瘡頂不高，根盤(pán)散漫，瘡色紫

滯，瘡口干枯無(wú)膿，灼熱劇痛。伴壯熱口渴，便秘渡赤，煩躁不

安，神昏諳語(yǔ)，或胸脅隱痛。

（2）干陷型：發(fā)生于有頭疽的2—3候。局部膿腐不透，瘡口中央糜爛，膿

少而薄，瘡色晦暗，腫勢(shì)平塌，散漫不聚，悶脹疼痛或微痛，伴

發(fā)熱或惡寒，神疲少食，自汗脅痛，神昏澹語(yǔ)、氣息粗促?；蝮w

溫不高，四肢厥冷，大便澹薄，小便頻數(shù)。

(3)虛陷型：發(fā)生于有頭疽的4候。局部腫勢(shì)已退，瘡口腐肉已盡，而膿

水灰薄，或偶帶綠色，新肉不生，狀如鏡面，光白極亮，不知疼

痛。全身出現(xiàn)虛熱不退，形神萎頓。飲食日減，或者腹痛腹瀉，

自汗肢冷，氣息低促，隨即陷入昏迷厥脫等脾腎陽(yáng)虛之證。或見(jiàn)

舌光如鏡、口舌生糜等陰傷胃敗證。

8.各病辨證論治

⑴拜

①熱毒蘊(yùn)結(jié)證。治法：清熱解毒。方藥：五味消毒飲合黃連解毒湯加減。

②暑熱浸淫證。治法：清暑化濕解毒。方藥：清暑湯加減。

③體虛毒戀，陰虛內(nèi)熱證。治法：養(yǎng)陰清熱解毒。方藥：仙方活命飲合增液

湯加減

④體虛毒戀，脾胃虛弱證。治法：健脾和胃，清化濕熱。方藥：五神湯合參

苓白術(shù)散加減。

(2)疔

顏面部疔瘡

①熱毒蘊(yùn)結(jié)證：治法：清熱解毒。方藥：五味消毒飲黃連解毒湯加減。

②火毒熾盛證：治法：瀉火解毒。方藥：犀角地黃湯、黃連解毒湯五味消毒

飲加減。

手足部疔瘡

①火毒凝結(jié)證：治法：清熱解毒。方藥：五味消毒飲、黃連解毒湯加減。

②熱盛肉腐證：治法：清熱透膿托毒。方藥：五味消毒飲、黃連解毒湯加減。

③濕熱下注證：治法：清熱解毒利濕。方藥：五神湯合革菊滲濕湯加減。

紅絲疔

①火毒入絡(luò)證治法：清熱解毒。方藥：五味消毒飲加減。

②火毒入營(yíng)證治法：涼血清營(yíng)，解毒散結(jié)。方藥：犀角地黃湯、黃連解毒

湯、五味消毒飲加減。

(3)癰

①火毒凝結(jié)證。治法：清熱解毒，行瘀活血。方藥：仙方活命飲加減。

②熱盛肉腐證。治法：合營(yíng)清熱，透膿托毒。方藥：仙方活命飲合五味消毒

飲加減。

③氣血兩虛證。治法：益氣養(yǎng)血，托毒生肌。方藥：托里消毒散加減。

(4)有頭疽

①火毒凝結(jié)證：治法：清熱泄火，和營(yíng)托毒。方藥：黃連解毒湯合仙方活命

飲加減。

②濕熱壅滯證：治法：清熱化濕，和營(yíng)托毒。方藥：仙方活命飲加減。

③陰虛火熾證：治法：滋陰生津，清熱托毒。方藥：竹葉黃黃湯加減。

④氣虛毒滯證：治法：扶正托毒。方藥：八珍湯合仙方活命飲加減。

（5）丹毒

①風(fēng)熱毒蘊(yùn)證：治法：疏風(fēng)清熱解毒。方藥：普濟(jì)消毒飲加減。

②肝脾濕火證：治法：清肝瀉火利濕。方藥：柴胡清肝湯、龍膽瀉肝湯或化

斑解毒湯加減。

③濕熱毒蘊(yùn)證：治法：清熱利濕解毒。方藥：五神湯合草罅滲濕湯加減。

④胎火蘊(yùn)毒證：治法：涼血清熱解毒。方藥：犀角地黃湯合黃連解毒湯加減。

（6）走黃與內(nèi)陷

走黃是疔瘡火毒熾盛，早期失治，毒勢(shì)未能及時(shí)控制，走散入營(yíng)，內(nèi)攻臟腑

而引起的一種全身性危急疾病。

毒盛入血證：治法：涼血清熱解毒。方藥：五味消毒飲、黃連解毒湯、犀角

地黃湯三方合并加減。

內(nèi)陷為瘡瘍陽(yáng)證疾患過(guò)程中，因正氣內(nèi)虛，火毒熾盛，導(dǎo)致毒邪走散，正不

勝邪，毒不外泄，反陷入里，客于營(yíng)血，內(nèi)傳臟腑的一種危急疾病。

①邪盛熱極證（多為火陷）：治法：清熱涼血解毒，養(yǎng)陰清心開(kāi)竅。方藥：

清營(yíng)湯合黃連解毒湯、安宮牛黃丸或紫雪散，加皂角刺，穿山甲。

②正虛邪盛證（多為干陷）：治法：益氣補(bǔ)血，托毒透邪，佐以清心安神。

方藥：托里消毒散、安宮牛黃丸加減。

③脾腎陽(yáng)衰證（多為虛陷）：治法：溫補(bǔ)脾腎。方藥：附子理中湯加減。

④陰傷胃敗證（多為虛陷）：治法：養(yǎng)胃生津。方藥：益胃湯加減。

【方法提示】

理解、對(duì)比、分類記憶。

練習(xí)題

一、單項(xiàng)選擇題

1.暑療的致病因素主要為（）

A.外感暑濕熱毒B.情志內(nèi)傷C.飲食不節(jié)D.感受特殊之毒E.外傷染毒

2.暑舟好發(fā)的對(duì)象為（）

A.中老年B.兒童C.青壯年D.中年E.青年

3.下列哪項(xiàng)不是多發(fā)性療病的癥狀（）

A.纏綿難愈B.易于反復(fù)發(fā)作C.多個(gè)有頭加發(fā)于一處

D.好發(fā)于項(xiàng)后發(fā)際及臀部E.高血壓者易患

4.發(fā)際瘡常見(jiàn)于（）

A.多發(fā)性用病B.癰C.暑病D.蟋帖用E.有頭疽

5.暑病內(nèi)治法的最佳代表方劑是（）

A.清暑湯B.五味消毒飲C.清暑湯合五味消毒飲

D.仙方活命飲E.黃連解毒湯

6.蛇頭疔即西醫(yī)所稱的（）

A.甲溝炎B.化膿性指頭炎C.化膿性腱鞘炎

D.掌中間隙感染E.急性淋巴結(jié)炎

7.蛇肚疔患指的表現(xiàn)是（）

A.屈曲B.伸直C.外展D.過(guò)伸E.內(nèi)收

8.最易傷及手骨的疾病是（）

A.蛇眼疔B.蛇頭疔C.蛇肚疔D.托盤(pán)疔E.魚(yú)際疔

9.蛇頭疔成膿切開(kāi)時(shí)，應(yīng)做的切口為（）

A.指端背面縱切口B.指端腹面縱切口C.指端側(cè)面縱切口

D.指端側(cè)面橫切口E.以上都不是

10.紅絲疔好發(fā)于（）

A.前臂外側(cè)B.上肢C.小腿外側(cè)D.小腿內(nèi)側(cè)E.頸部?jī)膳?/p>

11.顏面疔成膿的時(shí)間一般為（）

A.2?3天B.3?5天C.5?7天D.7?10天E.10?14天

12.顏面疔初期內(nèi)治法的法則為（）

A.清暑解毒B.清熱化濕C.祛風(fēng)清熱D.清熱解毒E.清熱瀉火

13.顏面疔內(nèi)治法的代表方劑為（）

A.黃連解毒湯B.五味消毒飲C.仙方活命飲D.牛野解肌湯E.普濟(jì)消毒飲

14.下列不屬蛇頭疔的癥狀為（）

A.痛甚B.腫而有頭C.成膿10天左右D.易損傷筋骨E.掀紅灼熱

15.手足疔初期內(nèi)治法的代表方劑為（）

A.黃連解毒湯B.五味消毒飲C.仙方活命飲D.牛勞解肌湯E.普濟(jì)消毒飲

16.紅絲疔局部治療首選的是（）

A.鮮草藥外敷B.金黃膏外敷C.玉露膏外敷D.硬鐮法E.陽(yáng)和解凝膏外敷

17.疫疔的瘍形特點(diǎn)為（）

A.瘍形如臍凹B.瘍大如梅李C.潰口如蜂窩狀

D.容易腐爛E.堅(jiān)硬根深，如釘丁之狀

18.下列癥狀中哪一項(xiàng)不屬于癰的特點(diǎn)（）

A.發(fā)病迅速B.局部光軟無(wú)頭C.紅腫熱痛D.易腫易膿E.易致陷證

19.癰的成膿期一般為（）

A.5天左右B.7天左右C.10天左右D.2周左右E.1月左右

20.有頭疽的好發(fā)部位是（）

A.臀部B.面部C.四肢D.項(xiàng)背部E.任何部位

21.有頭疽的好發(fā)對(duì)象一般為（）

A.幼兒B.兒童C.青年D.中年老E.少年

22.有頭疽的引流切口常為（）

A.“十”字形B.“一”字形C.梭形D.對(duì)口引流E.以上都可以

23.有頭疽實(shí)證潰膿期一般在發(fā)病的（)

A.第1周B.第2?3周C.第3周D.第4周E.第3?4周

24.有頭疽初期內(nèi)治法的代表方劑為（)

A.黃連解毒湯B.五味消毒飲C.仙方活命飲D.牛芽解肌湯E.普濟(jì)消毒飲

25.有頭疽潰膿期氣虛毒滯證時(shí)內(nèi)服方為（）

A.托里消毒散B.五味消毒飲C.黃連解毒湯D.八珍湯E.仙方活命飲

26.附骨疽的好發(fā)對(duì)象為（）

A.兒童B.婦女C.男性D.青年E.老年

27.附骨疽初期屬于（）

A.陽(yáng)證B.陰證C.半陰半陽(yáng)證D.虛證E.寒證

28.下列不屬于附骨疽初期的癥狀是（）

A.局部色白漫腫B.疼痛徹骨C.寒戰(zhàn)D.高熱E.X線上有骨膜陰影

29.診斷附骨疽X線攝片最早應(yīng)在（）

A.2周左右B.3周左右C.1個(gè)月左右D.2個(gè)月左右E.半年左右

30.關(guān)于附骨疽的論述，下列哪項(xiàng)不正確（）

A.多見(jiàn)于兒童B.初起即可見(jiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀

C.多發(fā)于四肢長(zhǎng)骨D.初起色白漫腫為陰證

E.潰后膿淋漓，不易收口

31.下列除哪項(xiàng)外均與附骨疽無(wú)關(guān)（）

A.好發(fā)于骨與關(guān)節(jié)，起病緩慢B.好于膝部的稱鶴膝痰

C.好于腰椎的稱腎俞虛痰D.多發(fā)于四肢長(zhǎng)骨，局部胖腫

E.好發(fā)于肌肉豐厚的深處，此處未愈，他處又起

32.流注屬于（）

A.陽(yáng)證B.陰證C.半陰半陽(yáng)證D.虛證E.寒證

33.下列不屬于流注的選項(xiàng)為（）

A.暑濕流注B.余毒流注C.瘀血流注D.骼窩流注E.痰濕流注

34.流注的好發(fā)部位為（）

A.頭面部B.手足部C.上肢D.下肢E.四肢、軀干肌肉豐厚的深部

35.流注的成膿時(shí)間一般為（）

A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周

36.疽毒內(nèi)陷的主要病機(jī)為（）

A.熱毒熾盛B.熱入營(yíng)血C.痰火內(nèi)擾D.正虛邪陷E.邪入心包

37.三陷證是指（）

A.內(nèi)陷、火陷、虛陷B.火陷、干陷、虛陷C.內(nèi)陷、火陷、干陷

D.內(nèi)陷、干陷、虛陷E.以上都不對(duì)

38.走黃發(fā)生的主要原因是（）

A.正虛B.傷津C.腑實(shí)D.邪盛E.表實(shí)

39.流痰的好發(fā)對(duì)象為（）

A.兒童及青少年B.婦女C.男性D,青壯年E.老年

40.流痰初期的主要癥狀為（）

A.潮熱盜汗B.額紅C.疼痛

D.關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙E.皮色不變、不腫，僅覺(jué)患處隱隱酸痛

41.下列不屬于流痰成膿期的癥狀為（）

A.關(guān)節(jié)腫脹B.活動(dòng)障礙C.局部色紅灼熱D.身熱早輕暮重E.盜汗、消瘦

42.流痰初期內(nèi)治法的代表方劑為（）

A.陽(yáng)和湯B.二陳湯C.香貝養(yǎng)榮湯D.人參養(yǎng)榮湯E.竹葉黃芭瘍

43.流痰的好發(fā)部位是（）

A.四肢B.肌肉C.皮肉之間D.骨與關(guān)節(jié)E.軀干

44.噱病初期臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)不正確（）

A.頸項(xiàng)、耳之前后結(jié)塊如豆粒，數(shù)目不等B.皮色不變

C.按之堅(jiān)實(shí)，推之能動(dòng)D.全身高熱不退

E.不痛不熱

45.爆瘍痰核釀膿證治法為（）

A.理氣化痰軟堅(jiān)B.疏肝養(yǎng)血、健脾化痰C.養(yǎng)陰清熱、托毒透膿

D.溫經(jīng)絡(luò)、化痰濁E.滋肝腎、化痰濁

46獴.瘍的好發(fā)部位為（）

A.頭面部B.頸項(xiàng)兩側(cè)C.手足部D.上肢E.下肢

47.瘞癰的好發(fā)對(duì)象為（）

A.兒童和青年B.男性C.女性D.中年E.老年

48.疫癰的主要病因是（）

A.外感六淫B.內(nèi)傷情志C.外來(lái)傷害D.飲食不節(jié)E.房室損傷

49.下列不屬于爆瘍初期癥狀的是（）

A.腫塊如豆粒B.皮色不變C.不熱不痛D.邊界不清E.一枚或數(shù)枚串生

50.爛疔的疼痛特點(diǎn)為（）

A.陣發(fā)性B.持續(xù)性C.燒灼性D.脹裂性E.雞啄樣

51.下列不屬疫疔特點(diǎn)的是（）

A.多見(jiàn)于畜牧業(yè)人員B.有傳染性C.好發(fā)于暴露處

D.瘡形凹陷E.潛伏期較長(zhǎng)

二、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述顏面疔的宜忌有哪些？

2.癰的發(fā)病特點(diǎn)主要有哪些？

3.流注的臨床特征有哪些？

【參考答案】

一、單項(xiàng)選擇題

1.A2.B3.E4.A5.C6.B7.A8.B9.C10.D11.D12.D

13.B14.B15.B16.D17.A18.E19.B20.D21.D22.A

23.B24.C25.A26.A27.A28.E29.C30.D31.D32.A33.E

34.E35.B36.D37.B38.D39.A40.E41.C42.A43.D44.D

45.C46.B47.A48.B49.D50.D51.E

二、簡(jiǎn)答題

1.顏面疔的宜忌包括：①飲食：飲食宜清淡，忌食膏粱厚味、辛辣、煙酒等。

②情志：保持心情舒暢，忌上火生氣。③房室起居：有全身癥狀的，宜臥床休息。

忌房事。局部忌擠壓、碰撞、挑刺、早期切開(kāi)。④藥物：忌內(nèi)服發(fā)散、辛溫藥物。

2.癰發(fā)病迅速，局部光軟無(wú)頭，紅腫熱痛明顯，范圍約6?9cm,易腫、易膿、

易潰、易斂，純屬陽(yáng)證；其發(fā)無(wú)定處，隨處可生，可發(fā)于任何年齡，性別；一般

不會(huì)損傷筋骨，也不會(huì)造成陷證。

3.流注好發(fā)于四肢、軀干肌肉豐厚的深部，血流緩慢的低位部位，如腰部、大

腿后部、骼窩部、臀部等；發(fā)病前常有拜、疔、癰、外傷及其他創(chuàng)傷感染史。繼

而出現(xiàn)高熱、惡寒、口渴，便秘、溟赤等熱毒熾盛的癥狀，局部為色白、漫腫、

疼痛，肢體活動(dòng)功能受限，并有此處未愈，他處又起的現(xiàn)象。

第三章乳房疾病

第一節(jié)概論