西藥課后練習題

西藥課后練習題1.大劑量用藥可抑制心肌收縮力，縮短心肌不應(yīng)期，嚴重不良反應(yīng)可出現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)型室速的鎮(zhèn)靜催眠藥是A.異戊巴比妥B.水合氯醛(正確答案)C.雷美替胺D.氯硝西泮E.佐匹克隆答案解析：水合氯醛大劑量用藥可抑制心肌收縮力，縮短心肌不應(yīng)期，出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)包括心律失常、尖端扭轉(zhuǎn)型室速。故本題的正確答案為B。2.患者，男，60歲，有前列腺增生病史5年。近期出現(xiàn)手指震顫、運動遲緩、肌強直等癥狀，診斷為“帕金森病”。該患者避免選用的抗帕金森病藥是A.左旋多巴B.氯丙嗪C.利培酮D.司來吉蘭E.苯海索(正確答案)答案解析：苯海索屬于中樞抗膽堿藥，可引起抗膽堿能效應(yīng)（口干、視物模糊、心動過速、惡心、嘔吐、尿潴留、便秘等），故青光眼患者、尿潴留者、前列腺增生患者禁用。故本題的正確答案為E。3.通過抑制膽堿酯酶活性,阻止乙酰膽堿的水解,提高腦內(nèi)乙酰膽堿的含量,從而緩解因膽堿能神經(jīng)功能缺陷所引起的記憶和認知功能障礙的藥物是A.艾地苯醌B.多奈哌齊(正確答案)C.胞磷膽堿鈉D.吡拉西坦E.銀杏葉提取物答案解析：乙酰膽堿酯酶抑制劑通過抑制膽堿酯酶活性，阻止乙酰膽堿的水解，提高腦內(nèi)乙酰膽堿的含量，從而緩解因膽堿能神經(jīng)功能缺陷所引起的記憶和認知功能障礙，代表藥物有多奈哌齊、利斯的明、石杉堿甲、加蘭他敏等。故本題的正確答案為B。艾地苯醌激活腦線粒體呼吸活性，改善缺血部位的能量代謝，增加腦內(nèi)ATP，進而改善腦功能。胞磷膽堿鈉為核苷衍生物，可改善腦組織代謝，促進大腦功能恢復(fù)、促進蘇醒。吡拉西坦為酰胺類中樞興奮藥，作用于大腦皮質(zhì)，激活、保護和修復(fù)神經(jīng)細胞，改善各種類型的腦缺氧和腦損傷，提高學習能力和記憶力；促進突觸前膜對膽堿的再吸收，增加乙酰膽堿合成。銀杏葉提取物可清除氧自由基，促進腦血液循環(huán)，改善腦細胞代謝，進而改善腦功能。4.患者，男，33歲，有精神病史，因急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作就診，適宜該患者選用的藥物是A.吲哚美辛栓B.對乙酰氨基酚片C.非布司他片D.雙氯芬酸腸溶片(正確答案)E.苯溴馬隆膠囊答案解析：輕度疼痛首選非甾體抗炎藥。雙氯芬酸為非甾體抗炎藥，起效迅速，可用于急慢性關(guān)節(jié)炎和軟組織風濕所致的疼痛以及創(chuàng)傷后疼痛。故本題的正確答案為D。吲哚美辛禁用于精神疾病患者。對乙酰氨基酚幾乎沒有抗炎作用，對急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的療效不佳。非布司他、苯溴馬隆為抗痛風藥，用于痛風緩解期。5.霧化過程中，若霧化液和藥粉接觸患者眼睛，可導(dǎo)致眼睛疼痛、結(jié)膜充血的藥物是A.異丙托溴銨(正確答案)B.沙丁胺醇C.氨茶堿D.沙美特羅E.特布他林答案解析：異丙托溴銨屬于M膽堿受體拮抗劑，使用中如不慎誤入眼睛，可引起眼睛疼痛或不適、視物模糊、視覺暈輪或彩色影像，并伴有結(jié)膜充血引起的紅眼和角膜水腫的癥狀，故本題的正確答案為A；沙丁胺醇、特布他林、沙美特羅屬于β2受體激動劑，氨茶堿屬于黃嘌呤類藥物，故BCDE不選。6.關(guān)于奧美拉唑的作用特點，說法錯誤的是A.主要經(jīng)肝藥酶CYP2C19代謝B.遇酸會快速分解，口服給藥必須用腸溶劑型C.注射劑型中加入氫氧化鈉是為了確保稀釋后溶液pH在9～10之間D.注射劑型中加入EDTA是為了螯合金屬離子，增強其穩(wěn)定性E.建議用5%葡萄糖稀釋PPI針劑(正確答案)答案解析：PPI遇酸會快速分解，葡萄糖注射液偏酸性，會加快PPI稀釋后的降解速度，不建議用5%葡萄糖稀釋PPI針劑。故本題的正確答案為E。7.與青霉胺性質(zhì)相似，結(jié)構(gòu)含有巰基，具有保護肝臟組織及細胞作用的藥物是A.還原型谷胱甘肽B.雙環(huán)醇C.多烯磷脂酰膽堿D.硫普羅寧(正確答案)E.甘草酸二銨答案解析：硫普羅寧與青霉胺性質(zhì)相似，結(jié)構(gòu)含有巰基，具有保護肝臟組織及細胞的作用，本品可能引起青霉胺所具有的所有不良反應(yīng)，故本題的正確答案為D；還原型谷胱甘肽、雙環(huán)醇、多烯磷脂酰膽堿、甘草酸二銨結(jié)構(gòu)均不含有巰基，故不選ABCE。8.患者，女，64歲，2型糖尿病病史5年，血壓156/96mmHg，無主動脈狹窄，無雙側(cè)腎動脈狹窄，醫(yī)師處方依那普利片控制血壓，用藥初期患者出現(xiàn)頻繁干咳不能耐受，建議調(diào)整用藥為A.氫氯噻嗪B.坎地沙坦(正確答案)C.福辛普利D.吲達帕胺E.卡托普利答案解析：2型糖尿病伴高血壓，且無相關(guān)禁忌，可選用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）類藥物，如依那普利。ACEI類藥物會引起緩激肽增多，誘發(fā)干咳，不能耐受者可換用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類藥物，如坎地沙坦。故本題的正確答案為B。9.屬于環(huán)戊基三唑嘧啶類，不需經(jīng)肝臟代謝而直接作用于P2Y12受體，有更快、更完全的抗血小板作用，且其作用可逆的抗血小板藥是A.噻氯匹定B.替格瑞洛(正確答案)C.阿司匹林D.西洛他唑E.雙嘧達莫答案解析：①噻氯匹定屬于噻吩并吡啶類，為無活性的前藥，經(jīng)細胞CYP450代謝成為有活性的代謝產(chǎn)物，抑制ADP介導(dǎo)的血小板聚集，抑制作用不可逆，而替格瑞洛屬于環(huán)戊基三唑嘧啶類，不需經(jīng)肝臟代謝而直接作用于P2Y12受體，且其拮抗P2Y12的作用可逆，與噻氯匹定相比，有更快、更完全的抗血小板作用，故本題的正確答案為B，A不選；②阿司匹林通過抑制環(huán)氧化酶，進而抑制TXA2途徑的血小板聚集，故C不選；③西洛他唑、雙嘧達莫屬于磷酸二酯酶抑制劑，故D、E不選。10.關(guān)于氫氯噻嗪臨床用藥評價的說法，錯誤的是A.對輕、中度心源性水腫療效較好B.長期用藥通過擴張外周血管而產(chǎn)生降壓作用C.用藥期間可引起血鉀降低、血鈣降低、尿酸升高、血脂升高(正確答案)D.有磺胺藥物過敏史的患者不宜使用E.可使抗凝藥的抗凝作用減弱答案解析：噻嗪類利尿藥可引起血鉀降低、血鈉降低、血鎂降低、低氯性堿中毒、血鈣升高、尿酸升高、血脂升高、血氨升高、血糖升高。故本題的正確答案為C。噻嗪類利尿藥可用于各種原因引起的水腫，對輕、中度心源性水腫療效較好。噻嗪類利尿藥是常用的抗高血壓藥，早期通過利尿、減少血容量而降壓，長期用藥則通過擴張外周血管而產(chǎn)生降壓作用。對含有磺酰胺基團藥過敏者、痛風患者、低鉀血癥者、無尿或腎衰竭者禁用噻嗪類利尿藥。氫氯噻嗪可使抗凝藥的抗凝作用減弱。11.關(guān)于糖皮質(zhì)激素藥理作用與臨床應(yīng)用的說法，不正確的是A.具有抗炎作用，可用于治療支氣管哮喘和剝脫性皮炎B.可抑制胃酸及胃蛋白酶，用于治療胃和十二指腸潰瘍(正確答案)C.可緩解過敏反應(yīng)及自身免疫性疾病的癥狀，對抗異體器官移植的排異反應(yīng)D.可解除小動脈痙攣，改善微循環(huán)，用于治療各種原因引起的休克E.可刺激骨髓造血，還可降低淋巴細胞數(shù)，對再生障礙性貧血也有療效答案解析：糖皮質(zhì)激素可刺激胃酸、胃液分泌，并抑制胃黏膜保護物質(zhì)（胃黏液）的分泌，故可誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍，甚至造成消化道出血或穿孔，禁用于活動性消化性潰瘍病。故本題的正確答案為B。糖皮質(zhì)激素具有抗炎作用，可用于急性炎癥、過敏性疾?。ㄈ缰夤芟⒓∪夂完P(guān)節(jié)勞損以及剝脫性皮炎的治療。對免疫過程的多個環(huán)節(jié)都有抑制作用，可緩解過敏反應(yīng)及自身免疫性疾病的癥狀，對抗異體器官移植的排異反應(yīng)。具有抗休克作用，能解除小動脈痙攣，增強心肌收縮力，改善微循環(huán)，對各種原因引起的休克都有對抗作用?？纱碳す撬柙煅?，使血小板、紅細胞、血紅蛋白、中性粒細胞、纖維蛋白原濃度升高，縮短凝血時間，還可使嗜酸性粒細胞及淋巴細胞減少。12.既可降低血糖，又可顯著降低射血分數(shù)下降的心力衰竭患者的心血管死亡風險的是A.胰島素B.二甲雙胍C.阿卡波糖D.達格列凈(正確答案)E.西格列汀答案解析：鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑如達格列凈可輕度降低2型糖尿病患者升高的血糖水平，又可顯著降低射血分數(shù)下降的心力衰竭（HFrEF）患者的心力衰竭惡化風險、心血管死亡風險、全因死亡風險，無論是否合并糖尿病。故本題的正確答案為D。13.適用于做基礎(chǔ)胰島素，無血藥峰濃度，作用平穩(wěn)，作用持續(xù)時間長達42h的胰島素或胰島素類似物是A.德谷胰島素(正確答案)B.門冬胰島素C.谷賴胰島素D.重組人胰島素E.門冬胰島素30注射液答案解析：德谷胰島素注射液屬于長效胰島素類似物，適用于做基礎(chǔ)胰島素，無血藥峰濃度，作用平穩(wěn)，作用持續(xù)時間長達42h，可每日1次固定時間給藥。故本題的正確答案為A。門冬胰島素注射液和谷賴胰島素注射液屬于速效胰島素類似物，起效迅速，持續(xù)時間短。重組人胰島素注射液屬于短效胰島素。門冬胰島素30注射液屬于預(yù)混胰島素類似物。14.每周給藥1次，只能深部肌內(nèi)注射，可預(yù)防風濕熱、治療各期梅毒的抗菌藥物是A.哌拉西林他唑巴坦B.青霉素GC.苯唑西林D.芐星青霉素(正確答案)E.阿莫西林答案解析：芐星青霉素為長效青霉素，可用于預(yù)防風濕熱、治療各期梅毒，也可用于控制鏈球菌感染的流行，需臨用前加入滅菌注射用水適量制成混懸液，深部肌內(nèi)注射，每周1次，連用2～3周。故本題的正確答案為D。哌拉西林他唑巴坦、青霉素G、苯唑西林可靜脈給藥。阿莫西林可口服給藥也可注射給藥。15.與注射用頭孢曲松鈉混合后可產(chǎn)生肉眼難以觀測到的白色細微沉淀，有可能致死的注射液是A.5%葡萄糖B.10%葡萄糖C.0.9%氯化鈉D.0.45%氯化鈉+2.5%葡萄糖E.乳酸鈉林格注射液(正確答案)答案解析：含鈣劑注射液（如葡萄糖酸鈣、氯化鈣、復(fù)方氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液、復(fù)方乳酸葡萄糖注射液）與注射用頭孢曲松鈉混合后可產(chǎn)生肉眼難以觀測到的白色細微沉淀，有可能致死，如前后使用，兩者之間應(yīng)有其他靜脈輸液間隔，新生兒應(yīng)有48h以上的時間間隔。故本題的正確答案為E。16.屬于前藥，在肝臟水解為阿昔洛韋起效，可用于帶狀皰疹病毒感染、單純皰疹病毒感染的是A.更昔洛韋B.噴昔洛韋C.泛昔洛韋D.阿糖腺苷E.伐昔洛韋(正確答案)答案解析：伐昔洛韋為前藥，在肝臟水解為阿昔洛韋，生物利用度比阿昔洛韋高3～4.5倍，可抑制水痘帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒、EB病毒、巨細胞病毒。故本題的正確答案為E。17.具有特異質(zhì)反應(yīng)，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者服用后可導(dǎo)致急性溶血性貧血的藥物是A.青蒿素B.乙胺嘧啶C.伯氨喹(正確答案)D.甲氧芐啶E.蒿甲醚答案解析：葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者服用伯氨喹可發(fā)生急性溶血性貧血。故本題的正確答案為C。18.屬于破壞DNA的抗生素，嚴重彌漫性肺纖維化患者要禁用的是A.依托泊苷B.奈達鉑C.拓撲替康D.替莫唑胺E.博來霉素(正確答案)答案解析：博來霉素屬于破壞DNA的抗生素，具有肺毒性，嚴重肺部疾患、嚴重彌漫性肺纖維化患者要禁用。故本題的正確答案為E。依托泊苷屬于拓撲異構(gòu)酶Ⅱ抑制劑。奈達鉑屬于破壞DNA的鉑類化合物。拓撲替康屬于拓撲異構(gòu)酶Ⅰ抑制劑。替莫唑胺屬于破壞DNA的烷化劑。19.以下不屬于長效避孕藥的是A.復(fù)方己酸羥孕酮注射液B.左炔諾孕酮炔雌醚片C.復(fù)方庚酸炔諾酮注射液D.左炔諾孕酮埋植劑E.去氧孕烯炔雌醇片(正確答案)答案解析：長效避孕藥多為孕激素與長效雌激素配伍或通過劑型改變而達到長效避孕的目的，包括：①口服長效避孕藥：左炔諾孕酮、氯地孕酮與炔雌醚配伍，均可作為每月口服一次的長效避孕藥。②注射長效避孕針：復(fù)方己酸羥孕酮注射液、復(fù)方庚酸炔諾酮注射液均為每月一次的避孕藥。③埋植劑：左炔諾孕酮埋植劑以低量恒定緩慢釋藥，有效期5年。④含藥陰道環(huán)：左炔諾孕酮避孕環(huán)和甲硅環(huán)亦為低量恒定緩慢釋放的劑型，有效期3～12個月。⑤含藥宮內(nèi)節(jié)育器：孕酮節(jié)育器是一種緩釋系統(tǒng)，能提高避孕有效率，降低脫落率，有效期5年。去氧孕烯炔雌醇片為短效口服避孕藥。故本題的正確答案為E。20.關(guān)于聚甲酚磺醛作用特點和臨床應(yīng)用注意的說法，錯誤的是A.為高酸性物質(zhì)，對壞死或病變組織有選擇性凝固和排除作用B.治療期間避免性交，月經(jīng)期間可以使用(正確答案)C.在陰道內(nèi)可殺死多種病原微生物，又能維持陰道酸性環(huán)境D.治療時避免在局部同時使用其他藥物E.妊娠期間不宜陰道局部用藥答案解析：聚甲酚磺醛治療期間應(yīng)避免性交，月經(jīng)期間需停止治療。故本題的正確答案為B。聚甲酚磺醛為高酸性物質(zhì)，對壞死或病變組織有選擇性凝固和排除作用，可使局部收斂止血，促進組織再生和上皮重新覆蓋。對正常鱗狀上皮組織無作用，在陰道內(nèi)可殺滅多種病原微生物，并能維持陰道酸性環(huán)境。治療期間應(yīng)避免在局部同時使用其他藥物。妊娠期間不宜陰道局部用藥。21.通過延長GABA介導(dǎo)的氯離子通道開放時間，來增強GABA作用的抗癲癇藥是A.苯妥英鈉B.丙戊酸鈉C.苯巴比妥(正確答案)D.卡馬西平E.乙琥胺答案解析：苯巴比妥屬于巴比妥類藥物，可與GABAA受體結(jié)合，通過延長GABA介導(dǎo)的氯離子通道開放的時間，來增強GABA的作用；該過程使跨膜的氯離子內(nèi)流增加，引起神經(jīng)元超極化，故21題的正確答案為C。22.屬于脂肪酸衍生物，可以增加腦內(nèi)GABA水平的抗癲癇藥是A.苯妥英鈉B.丙戊酸鈉(正確答案)C.苯巴比妥D.卡馬西平E.乙琥胺答案解析：丙戊酸鈉屬于脂肪酸衍生物，通過抑制GABA降解或促進GABA合成，來增加腦內(nèi)的GABA水平，故22題的正確答案為B。23.會減弱丘腦神經(jīng)元中的T型鈣電流，可有效治療失神性發(fā)作的抗癲癇藥是A.苯妥英鈉B.丙戊酸鈉C.苯巴比妥D.卡馬西平E.乙琥胺(正確答案)答案解析：乙琥胺屬于鈣通道阻滯劑，會減弱丘腦神經(jīng)元中的T型鈣電流，這種電流在膜電位變得更加超極化時會進一步被減弱，可有效治療失神發(fā)作，但對全面強直-陣攣性癲癇發(fā)作或局灶性癲癇發(fā)作無效，故23題的正確答案為E。苯妥英鈉屬于乙內(nèi)酰脲類藥物，通過減少鈉離子內(nèi)流而使神經(jīng)細胞膜穩(wěn)定，限制Na+通道介導(dǎo)的發(fā)作性放電的擴散。卡馬西平屬于二苯并氮?類，屬于電壓依賴性的鈉通道阻滯劑。24.可致類磺胺過敏反應(yīng)，長期使用可能導(dǎo)致尿酸鹽在泌尿道形成結(jié)石的藥物是A.秋水仙堿B.苯溴馬隆C.丙磺舒(正確答案)D.別嘌醇E.非布司他答案解析：丙磺舒、苯溴馬隆為促進尿酸排泄藥，可使血尿酸降低、尿尿酸升高，長期使用可能導(dǎo)致尿酸鹽在泌尿道形成結(jié)石，在治療過程中應(yīng)堿化尿液和多飲水，其中丙磺舒有類磺胺藥過敏反應(yīng)。故24題的正確答案為C。25.可致超敏反應(yīng)綜合征，長期服用可能出現(xiàn)黃嘌呤腎病和結(jié)石的藥物是A.秋水仙堿B.苯溴馬隆C.丙磺舒D.別嘌醇(正確答案)E.非布司他答案解析：別嘌醇、非布司他為抑制尿酸生成藥，可抑制黃嘌呤氧化酶，長期服用可能出現(xiàn)黃嘌呤腎病和結(jié)石，其中別嘌醇可引起致死性剝脫性皮炎等超敏反應(yīng)綜合征，尤其是HLA-B*5801基因陽性者。故25題的正確答案為D。26.鎮(zhèn)咳作用與可待因相等或略強，可選擇性地抑制延髓的咳嗽中樞，抑制支氣管腺體的分泌，產(chǎn)生中樞性鎮(zhèn)咳作用的藥物是A.依普拉酮B.右美沙芬(正確答案)C.氯化銨D.苯丙哌林E.左羥丙哌嗪答案解析：右美沙芬屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥，可選擇性地抑制延髓的咳嗽中樞，抑制支氣管腺體的分泌，產(chǎn)生中樞性鎮(zhèn)咳作用，鎮(zhèn)咳作用與可待因相等或略強。27.鎮(zhèn)咳作用強，服用時需整粒吞服，切勿嚼碎，以免引起口腔麻木的藥物是A.依普拉酮B.右美沙芬C.氯化銨D.苯丙哌林(正確答案)E.左羥丙哌嗪答案解析：苯丙哌林鎮(zhèn)咳作用強，為可待因的2～4倍，服用時需整粒吞服，切勿嚼碎，以免引起口腔麻木。故27題的正確答案為D。28.阻滯鈉通道，對短動作電位時程的心房肌無效，僅用于治療室性心律失常的藥物是A.胺碘酮B.利多卡因(正確答案)C.索他洛爾D.維拉帕米E.普萘洛爾答案解析：利多卡因?qū)儆冖馼類抗心律失常藥，輕度阻滯鈉通道，對短動作電位時程的心房肌無效，僅用于室性心律失常。故28題的正確答案為B。29.阻滯鈣通道，降低竇房結(jié)自律性，可用于控制房顫和房撲的心室率的藥物是A.胺碘酮B.利多卡因C.索他洛爾D.維拉帕米(正確答案)E.普萘洛爾答案解析：維拉帕米、地爾硫?為Ⅳ類抗心律失常藥，選擇性阻斷鈣通道，可減慢房室結(jié)傳導(dǎo)速度、減低竇房結(jié)自律性從而減慢心律，可用于控制房顫和房撲的心室率，減慢竇速。故29題的正確答案為D。30.患者，男，65歲，良性前列腺增生病史2年，最近出現(xiàn)明顯頭暈、耳鳴，測血壓165/100mmHg，宜選用的抗高血壓藥是A.氨氯地平B.氫氯噻嗪C.普萘洛爾D.特拉唑嗪(正確答案)E.非那雄胺答案解析：特拉唑嗪屬于α1受體拮抗藥，對前列腺和外周血管平滑肌上的α1受體都有拮抗作用，可松弛前列腺平滑肌，緩解膀胱出口動力性梗阻，減輕下尿路癥狀，從而緩解前列腺增生癥患者病情，還可用于高血壓的治療，適用于高血壓合并前列腺增生癥患者。故30題的正確答案為D。31.患者，女，71歲，既往有高尿酸血癥病史，右踝關(guān)節(jié)疼痛腫脹1周，服用秋水仙堿2天后疼痛緩解，新診斷為高血壓，血壓150/105mmHg，不宜選用的抗高血壓藥是A.氨氯地平B.氫氯噻嗪(正確答案)C.普萘洛爾D.特拉唑嗪E.非那雄胺答案解析：氫氯噻嗪為一線抗高血壓藥，用藥早期通過利尿、減少血容量而降壓，長期用藥則通過擴張外周血管而產(chǎn)生降壓作用；但可干擾腎小管排泄尿酸，導(dǎo)致高尿酸血癥，還可誘發(fā)痛風發(fā)作，高尿酸血癥或痛風患者慎用。故31題的正確答案為B。32.患者，男，67歲，伴有支氣管哮喘，反復(fù)咳嗽、喘息，新診斷為高血壓，血壓160/110mmHg，應(yīng)避免使用的抗高血壓藥是A.氨氯地平B.氫氯噻嗪C.普萘洛爾(正確答案)D.特拉唑嗪E.非那雄胺答案解析：普萘洛爾為非選擇性β受體阻斷劑，可阻斷支氣管平滑肌的β2受體，引起支氣管平滑肌收縮，可導(dǎo)致支氣管痙攣，故支氣管哮喘患者禁用普萘洛爾。故32題的正確答案為C。氨氯地平為鈣通道阻滯劑，對支氣管平滑肌的松弛作用較為明顯，可用于高血壓伴有支氣管哮喘患者。非那雄胺為5α-還原酶抑制劑，可用于抗良性前列腺增生，但血壓無影響。33.屬于脂溶性他汀，需要在肝臟代謝為開環(huán)羥基酸型才具有活性的藥物是A.氟伐他汀B.普伐他汀C.阿托伐他汀D.瑞舒伐他汀E.洛伐他汀(正確答案)答案解析：辛伐他汀、洛伐他汀為內(nèi)酯環(huán)型前藥，屬于脂溶性他汀，須在肝臟中水解成為開環(huán)羥基酸型才有藥理活性。故33題的正確答案為E。34.屬于水溶性他汀，在體內(nèi)不經(jīng)肝臟細胞色素P450酶代謝的藥物是A.氟伐他汀B.普伐他汀(正確答案)C.阿托伐他汀D.瑞舒伐他汀E.洛伐他汀答案解析：普伐他汀、瑞舒伐他汀為水溶性他汀，其中普伐他汀不經(jīng)細胞色素P450酶代謝，瑞舒伐他汀的代謝酶為CYP2C9/CYP2C19。故34題的正確答案為B。35.屬于水、脂雙溶性他汀，主要經(jīng)肝藥酶CYP3A4代謝的藥物是A.氟伐他汀B.普伐他汀C.阿托伐他汀(正確答案)D.瑞舒伐他汀E.洛伐他汀答案解析：氟伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀兼具水溶性和脂溶性，其中阿托伐他汀的代謝酶為CYP3A4，氟伐他汀、匹伐他汀的代謝酶為CYP2C9。故35題的正確答案為C。36.能激活血栓纖維蛋白結(jié)合的纖溶酶原，還能激活血液循環(huán)中的纖溶酶原的藥物是A.肝素B.尿激酶(正確答案)C.瑞替普酶D.重組人尿激酶原E.依諾肝素鈉答案解析：尿激酶和鏈激酶溶栓無特異性，是非選擇性纖溶酶原激活劑，除了能激活血栓纖維蛋白結(jié)合的纖溶酶原，還能激活血液循環(huán)中的纖溶酶原，所以不僅能降解血凝塊的纖維蛋白，也降解循環(huán)中的纖維蛋白原，增加了出血的發(fā)生風險。故36題的正確答案為B。37.抗凝作用持續(xù)時間長，可一日僅給藥1次或2次，硫酸魚精蛋白不太容易使其失活的藥物是A.肝素B.尿激酶C.瑞替普酶D.重組人尿激酶原E.依諾肝素鈉(正確答案)答案解析：低分子肝素（如依諾肝素鈉）抗凝作用持續(xù)時間較長，可一日僅給藥1次或2次；硫酸魚精蛋白不太容易使其失活。故37題的正確答案為E。肝素起效和失效快，可根據(jù)需要更加靈活地調(diào)整劑量或停藥，過量可致出血，可用硫酸魚精蛋白迅速逆轉(zhuǎn)其作用。瑞替普酶、重組人尿激酶原均具有纖維蛋白特異性。38.外觀為無色透明溶液，可在病情緊急情況下靜脈輸注的胰島素/胰島素類似物是A.混合胰島素B.人胰島素(正確答案)C.德谷胰島素D.甘精胰島素E.賴脯胰島素答案解析：短效胰島素外觀為無色透明溶液，可在病情緊急情況（高血糖高滲性昏迷和糖尿病酮癥酸中毒）下靜脈輸注，又稱為“普通胰島素”“常規(guī)胰島素”“中性胰島素”。故38題的正確答案為B。39.皮下注射吸收較人胰島素快，起效迅速，持續(xù)時間短，能更加有效地控制餐后血糖的胰島素/胰島素類似物是A.混合胰島素B.人胰島素C.德谷胰島素D.甘精胰島素E.賴脯胰島素(正確答案)答案解析：速效胰島素類似物與常規(guī)胰島素相比，皮下注射吸收較人胰島素快，起效迅速，持續(xù)時間短，能更加有效地控制餐后血糖。此外，用藥時間較短效胰島素靈活，即使是臨近餐前或餐后立刻給藥也可以迅速達到有效的降血糖效果。目前已經(jīng)用于臨床的有賴脯胰島素、門冬胰島素和谷賴胰島素。故39題的正確答案為E。40.被稱為“雙時相胰島素”，可同時具有速/短效和長效胰島素作用的胰島素/胰島素類似物是A.混合胰島素(正確答案)B.人胰島素C.德谷胰島素D.甘精胰島素E.賴脯胰島素答案解析：預(yù)混胰島素即“雙時相胰島素”，是指含有兩種不同時效的胰島素或胰島素類似物的混合物，可同時具有速/短效和長效胰島素的作用。故40題的正確答案為A。41.對缺血的心肌可能有害，不宜用于既往發(fā)生過心肌梗死患者的磺酰脲類降糖藥是A.阿卡波糖B.羅格列酮C.格列本脲(正確答案)D.格列美脲E.瑞格列奈答案解析：對既往發(fā)生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素者宜選用格列美脲、格列吡嗪，不宜選擇格列本脲，因格列本脲與心肌、血管平滑肌的SUR2A和SUR2B等受體有較高親和力，可削弱心肌缺血預(yù)適應(yīng)的作用，對缺血的心肌可能有害。故41題的正確答案為C。42.可導(dǎo)致胃脹、排氣增加、腸鳴響，有嚴重的疝氣、腸梗阻和腸潰瘍者禁用的降糖藥是A.阿卡波糖(正確答案)B.羅格列酮C.格列本脲D.格列美脲E.瑞格列奈答案解析：阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，最常見胃脹、腹脹、排氣增加、腹痛、胃腸痙攣性疼痛、腸鳴響，禁用于有明顯的消化和吸收功能障礙的慢性胃腸道功能紊亂、胃心綜合征、嚴重的疝氣、腸梗阻和腸潰瘍者。故42題的正確答案為A。羅格列酮屬于噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，不良反應(yīng)為液體滯留、體重增加、心力衰竭、增加女性骨折風險等。瑞格列奈為非磺酰脲類促胰島素分泌藥，禁用于1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒者。43.與細菌核糖體的50S亞基結(jié)合，抑制細菌蛋白質(zhì)合成的藥物是A.鏈霉素B.紅霉素(正確答案)C.頭孢他啶D.莫西沙星E.磺胺嘧啶答案解析：大環(huán)內(nèi)酯類藥物（如紅霉素）可與細菌核糖體的50S亞基的供位相結(jié)合，競爭性阻斷了肽鏈延伸過程中的肽基轉(zhuǎn)移作用與（或）移位作用，從而終止了蛋白質(zhì)的合成，故43題的正確答案為B。44.在起始階段與核糖體30S亞基結(jié)合，在終止階段阻止70S核糖體解離，影響蛋白質(zhì)合成多個環(huán)節(jié)的藥物是A.鏈霉素(正確答案)B.紅霉素C.頭孢他啶D.莫西沙星E.磺胺嘧啶答案解析：氨基糖苷類藥物（如鏈霉素）的抗菌作用機制主要是在起始階段與核糖體30S亞基結(jié)合，在終止階段阻止70S核糖體解離，影響蛋白質(zhì)合成多個環(huán)節(jié)，故44題的正確答案為A。45.導(dǎo)致細菌細胞壁合成障礙進而起到抗菌作用的藥物是A.鏈霉素B.紅霉素C.頭孢他啶(正確答案)D.莫西沙星E.磺胺嘧啶答案解析：頭孢菌素類藥物（如頭孢他啶）與細菌細胞內(nèi)膜上的青霉素結(jié)合蛋白結(jié)合，使細菌細胞壁合成過程中的交叉連接不能形成，導(dǎo)致細菌細胞壁合成障礙，細菌溶菌死亡，故45題的正確答案為C。氟喹諾酮類藥物（如莫西沙星）影響細菌DNA合成，磺胺類藥物（如磺胺嘧啶）影響細菌葉酸代謝。46.是結(jié)直腸癌的首選藥之一，靜脈滴注期間不可食用冷食和飲用冷水的藥物是A.環(huán)磷酰胺B.依托泊苷C.奧沙利鉑(正確答案)D.替尼泊苷E.羥喜樹堿答案解析：奧沙利鉑是結(jié)直腸癌的首選藥之一，神經(jīng)毒性強，且遇冷加重，靜脈滴注期間不可食用冷食和飲用冷水，并避免接觸冰冷的物體，故46題的正確答案為C。47.脂溶性高，可透過血-腦屏障，為腦瘤的首選用藥的是A.環(huán)磷酰胺B.依托泊苷C.奧沙利鉑D.替尼泊苷(正確答案)E.羥喜樹堿答案解析：替尼泊苷屬于拓撲異構(gòu)酶Ⅱ抑制劑，脂溶性高，可透過血-腦屏障，為腦瘤的首選用藥，故47題的正確答案為D。環(huán)磷酰胺屬于破壞DNA的烷化劑，主要用于惡性淋巴瘤、急性或慢性淋巴細胞白血病，典型不良反應(yīng)是出血性膀胱炎。依托泊苷屬于拓撲異構(gòu)酶Ⅱ抑制劑，化療指數(shù)高，為小細胞肺癌的首選用藥。羥喜樹堿屬于拓撲異構(gòu)酶Ⅰ抑制劑，主要用于原發(fā)性肝癌、胃癌、膀胱癌和直腸癌的治療。48.選擇性激動M膽堿受體，可縮小瞳孔，引起前房角開放使房水易于回流，從而降低眼壓的藥物是A.布林佐胺B.溴莫尼定C.托吡卡胺D.噻嗎洛爾E.毛果蕓香堿(正確答案)答案解析：毛果蕓香堿屬于擬膽堿藥，通過激動瞳孔括約肌的M膽堿受體，使瞳孔括約肌收縮?？s瞳引起前房角間隙擴大，房水易回流，使眼壓下降，故48題的正確答案為E。49.通過拮抗β受體，減少睫狀肌房水生成，從而降低眼壓的藥物是A.布林佐胺B.溴莫尼定C.托吡卡胺D.噻嗎洛爾(正確答案)E.毛果蕓香堿答案解析：噻嗎洛爾屬于β受體拮抗劑，可通過拮抗β受體，減少房水的生成，促進房水引流和排出，具有強大、持續(xù)的降低眼壓作用，故49題的正確答案為D。50.選擇性激動α2受體，可促進房水流出并減少房水生成，從而降低眼壓的藥物是A.布林佐胺B.溴莫尼定(正確答案)C.托吡卡胺D.噻嗎洛爾E.毛果蕓香堿答案解析：溴莫尼定屬于選擇性α2受體激動劑，可通過增加房水經(jīng)葡萄膜鞏膜通路外流和減少房水生成而降低眼壓，故50題的正確答案為B。布林佐胺為碳酸酐酶抑制劑，通過抑制碳酸酐酶，減少房水生成從而降低眼壓。托吡卡胺為散瞳藥，可升高眼壓，青光眼禁用。51.患者，男，33歲，近期出現(xiàn)汗多、怕熱、多食、心情煩躁、容易激動等表現(xiàn)。來院就診，醫(yī)生觀察患者身形消瘦、眼球突出、觸診發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，實驗室檢查顯示FT3和FT4升高，TSH降低，心率125次/分，血壓130/95mmHg。診斷為“甲狀腺功能亢進癥”。處方藥物：丙硫氧嘧啶片100mg，bid；酒石酸普萘洛爾片10mg，tid。關(guān)于丙硫氧嘧啶作用特點的說法，錯誤的是A.作用較甲巰咪唑強，且奏效快、維持時間長(正確答案)B.在甲狀腺外，可抑制T4轉(zhuǎn)化為T3C.可用于甲亢術(shù)前準備，減少麻醉和術(shù)后并發(fā)癥D.不直接對抗甲狀腺激素，待已生成的甲狀腺激素耗竭后才產(chǎn)生療效E.用藥過程中若出現(xiàn)甲減，可酌情給予左甲狀腺素或甲狀腺片答案解析：甲巰咪唑作用較丙硫氧嘧啶強，且奏效快而代謝慢，維持時間較長。故本題的正確答案為A。丙硫氧嘧啶通過抑制過氧化酶系統(tǒng)，從而抑制甲狀腺激素的生成，由于不能直接對抗甲狀腺激素，需待已生成的甲狀腺激素耗竭后才能產(chǎn)生療效，故作用較慢。丙硫氧嘧啶在甲狀腺外能抑制T4轉(zhuǎn)化為T3。甲亢術(shù)前，為減少麻醉和術(shù)后并發(fā)癥，防止術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象，可給予丙硫氧嘧啶，使甲狀腺功能恢復(fù)到正常或接近正常。使用丙硫氧嘧啶治療過程中，若出現(xiàn)甲狀腺功能減退或甲狀腺明顯增大時可酌情加用左甲狀腺素或甲狀腺片。52.患者，男，33歲，近期出現(xiàn)汗多、怕熱、多食、心情煩躁、容易激動等表現(xiàn)。來院就診，醫(yī)生觀察患者身形消瘦、眼球突出、觸診發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，實驗室檢查顯示FT3和FT4升高，TSH降低，心率125次/分，血壓130/95mmHg。診斷為“甲狀腺功能亢進癥”。處方藥物：丙硫氧嘧啶片100mg，bid；酒石酸普萘洛爾片10mg，tid?；颊咴谑褂帽蜓踵奏み^程中可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)不包括A.皮膚瘙癢、皮疹B.中性粒細胞計數(shù)減少C.黃疸D.關(guān)節(jié)疼痛E.低血糖反應(yīng)(正確答案)答案解析：丙硫氧嘧啶的不良反應(yīng)包括：①過敏反應(yīng)（最常見）：皮膚瘙癢、皮疹、藥物熱、剝脫性皮炎；②關(guān)節(jié)痛（常見）、頭痛、眩暈；③粒細胞缺乏癥（最嚴重）：白細胞和中性粒細胞計數(shù)減少，用藥期間應(yīng)監(jiān)測血常規(guī)；④中性粒細胞胞漿抗體相關(guān)性血管炎；⑤在體內(nèi)活性代謝物具有肝細胞毒性，可能會引起黃疸和中毒性肝炎。故本題的正確答案為E。53.患者，男，33歲，近期出現(xiàn)汗多、怕熱、多食、心情煩躁、容易激動等表現(xiàn)。來院就診，醫(yī)生觀察患者身形消瘦、眼球突出、觸診發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，實驗室檢查顯示FT3和FT4升高，TSH降低，心率125次/分，血壓130/95mmHg。診斷為“甲狀腺功能亢進癥”。處方藥物：丙硫氧嘧啶片100mg，bid；酒石酸普萘洛爾片10mg，tid。醫(yī)生處方中酒石酸普萘洛爾片的作用是A.減輕丙硫氧嘧啶所致的關(guān)節(jié)痛B.減輕丙硫氧嘧啶所致的過敏反應(yīng)C.控制甲狀腺功能亢進癥的心率過快(正確答案)D.減輕丙硫氧嘧啶所致的粒細胞減少E.減輕丙硫氧嘧啶所致的黃疸答案解析：普萘洛爾為β受體阻斷劑，通過其拮抗β受體的作用而改善甲亢所致的心率加快、心肌收縮力增加等交感神經(jīng)活性增強的癥狀，可用于甲亢輔助治療。故本題的正確答案為C。54.患者，男，33歲，近期出現(xiàn)汗多、怕熱、多食、心情煩躁、容易激動等表現(xiàn)。來院就診，醫(yī)生觀察患者身形消瘦、眼球突出、觸診發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，實驗室檢查顯示FT3和FT4升高，TSH降低，心率125次/分，血壓130/95mmHg。診斷為“甲狀腺功能亢進癥”。處方藥物：丙硫氧嘧啶片100mg，bid；酒石酸普萘洛爾片10mg，tid?；颊咴谒幬镏委熞荒旰蟀Y狀無改善，現(xiàn)決定進行甲狀腺切除手術(shù)，為使甲狀腺組織縮小、變硬，出血減少，有利于切除手術(shù)的進行，在術(shù)前兩周可加用的藥物是A.大劑量碘劑(正確答案)B.左甲狀腺素C.小劑量碘劑D.碘塞羅寧E.放射性碘答案解析：大劑量碘劑可用于甲亢術(shù)前準備，在甲亢術(shù)前2周給藥，可使甲狀腺組織縮小、變硬，血流減少，有利于手術(shù)的進行。故本題的正確答案為A。55.患者，男，76歲，因重癥肺炎在ICU治療，肺泡灌洗液培養(yǎng)提示為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），給予利奈唑胺抗感染治療2周。利奈唑胺的抗菌作用機制是A.抑制細菌細胞壁合成B.與細菌核糖體50S亞基結(jié)合，抑制細菌蛋白質(zhì)合成(正確答案)C.與細菌核糖體30S亞基結(jié)合，抑制細菌蛋白質(zhì)合成D.增加細菌細胞膜的通透性E.干擾細菌核酸代謝答案解析：利奈唑胺與細菌核糖體50S亞基結(jié)合，抑制mRNA與核糖體連接，阻止70S起始復(fù)合物的形成，抑制細菌蛋白質(zhì)的合成，故本題的正確答案為B。56.患者，男，76歲，因重癥肺炎在ICU治療，肺泡灌洗液培養(yǎng)提示為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），給予利奈唑胺抗感染治療2周。利奈唑胺臨床應(yīng)關(guān)注的典型不良反應(yīng)是A.肌肉震顫B.紅人綜合征C.結(jié)晶尿D.急性溶血性貧血E.血小板減少(正確答案)答案解析：在應(yīng)用利奈唑胺的患者中可出現(xiàn)骨髓抑制（包括血小板減少、貧血、白細胞減少和全血細胞減少），風險與療程相關(guān)。應(yīng)每周