不良事件報告與學習制度

不良事件報告與學習制度1.制度目的本規(guī)章制度的目的是為了規(guī)范醫(yī)院內(nèi)不良事件的報告與學習流程，從而提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全水平，保障患者的權(quán)益，減少不良事件的發(fā)生，并通過及時的學習與改進，防止仿佛事件再次發(fā)生。2.定義不良事件：指醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)發(fā)生的與醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的事故、過錯、意外和其他不良事件，如手術(shù)失誤、藥物錯誤、醫(yī)療設(shè)備故障等。報告：指醫(yī)護人員對不良事件的發(fā)生進行書面記錄的行為。學習：指通過分析、總結(jié)不良事件的原因和教訓，并采取相應(yīng)的改進措施，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的過程。3.不良事件報告流程3.1發(fā)現(xiàn)不良事件：醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)全部人員應(yīng)具備對可能發(fā)生的不良事件的敏感性，一旦發(fā)現(xiàn)不良事件，應(yīng)立刻采取必需的遏制措施，保障患者的安全。3.2報告不良事件：發(fā)現(xiàn)不良事件的人員應(yīng)立刻向所屬部門或直接上級報告，并填寫不良事件報告表（附件1），認真記錄事件的發(fā)生時間、地方、參加人員、事件經(jīng)過等相關(guān)信息。3.3部門負責人審核：所屬部門負責人應(yīng)及時審核不良事件報告，確保報告的真實性和完整性。假如發(fā)現(xiàn)報告不完整或存在問題，應(yīng)要求報告人進行增補或修改。3.4上級部門審核：部門負責人審核完畢后，將不良事件報告上報給上級部門負責人，上級部門負責人對報告進行審查，并依據(jù)需要進行進一步的調(diào)查。3.5形成報告總結(jié)：上級部門負責人依據(jù)審核結(jié)果，形成不良事件報告總結(jié)，并將報告總結(jié)發(fā)送給醫(yī)務(wù)處。3.6醫(yī)務(wù)處審核備案：醫(yī)務(wù)處負責人對上報的不良事件報告總結(jié)進行審核，確保報告的真實性和準確性。審核通過后，將不良事件報告總結(jié)歸檔，并向相關(guān)部門和人員進行通知。4.不良事件學習流程4.1學習小構(gòu)成立：醫(yī)務(wù)處依據(jù)不良事件的性質(zhì)和嚴重程度，成立不良事件學習小組，并確定學習小組的組長和成員。4.2事件分析：學習小組對不良事件進行全面的事件分析，包含追溯事件的起因和發(fā)展過程，查找事件的根本原因以及涉及的各個環(huán)節(jié)和人員等。4.3教訓總結(jié)：學習小組依據(jù)事件分析的結(jié)果，總結(jié)出相應(yīng)的教訓和改進措施，并形成不良事件教訓總結(jié)報告（附件2）。4.4報告學習成績：學習小組將不良事件教訓總結(jié)報告提交給醫(yī)務(wù)處，醫(yī)務(wù)處審核后，將報告發(fā)送給相關(guān)部門和人員，以便大家共同學習和改進。4.5改進措施執(zhí)行跟蹤：相關(guān)部門依據(jù)不良事件教訓總結(jié)報告中的改進措施，訂立相應(yīng)的計劃和時間表，并執(zhí)行跟蹤，確保改進措施的有效實施。5.保密與激勵機制5.1保密原則：不良事件報告涉及患者隱私和醫(yī)院內(nèi)部管理等敏感信息，全部與不良事件報告相關(guān)的部門和人員應(yīng)嚴格遵守保密原則，未經(jīng)授權(quán)不得泄露相關(guān)信息。5.2激勵機制：醫(yī)院將建立不良事件報告與學習制度的履行情況作為員工考核和晉升的緊要依據(jù)，并設(shè)立嘉獎機制，對報告和學習中取得顯著成績的個人和團隊進行表揚和嘉獎。6.監(jiān)督與評估6.1監(jiān)督機制：醫(yī)務(wù)處將對不良事件報告與學習制度的執(zhí)行情況進行定期監(jiān)督和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改，并通報相關(guān)部門和人員。6.2評估指標：醫(yī)務(wù)處將訂立相應(yīng)的評估指標，評估不良事件報告與學習制度的有效性和改進情況，以便進一步完善制度和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。7.附件附件1：不良事件報告表附件2：不良事件教訓總