中老年疾病知識(shí)

中老疾病知識(shí)北京基恩愛生物技術(shù)培訓(xùn)部目錄前言第一章老疾病總論第二章老疾病個(gè)論消化系統(tǒng)疾病第一節(jié)高血壓病呼吸系統(tǒng)疾病第二節(jié)冠心病骨質(zhì)疏松第三節(jié)糖尿病前列腺肥大第四節(jié)腫瘤髙脂血癥前言中國已是一個(gè)老齡人口大國，60歲以上的老人以超過1.26億，約占總?cè)丝诘?0%，又由于這個(gè)人群對(duì)社會(huì)發(fā)展有過重大貢獻(xiàn)，具有豐富的知識(shí)和閱歷，或還在發(fā)揮重要的作用。使這個(gè)60歲以上的人群成為社會(huì)上的一個(gè)重要集體，國家和社會(huì)給及他們充分的重視。北京基恩愛公司作為一個(gè)專為老人服務(wù)的組織，為真誠為老人服務(wù)，做好老保健工作，員工們駕馭一定的中老常見病知識(shí)是特別重要的。為此，本教材特介紹了幾種常見的老疾病如高血壓,冠心病,糖尿病,中風(fēng),腫瘤等的基本知識(shí)。盼望通過這些知識(shí)的駕馭，可以扶植員工在今后的工作中，更好地為老人服務(wù)扶植其選擇產(chǎn)品，提高其生活質(zhì)量。本教材僅以基礎(chǔ)知識(shí)為主，為更好的協(xié)作老事業(yè)的工作，員工們應(yīng)在今后的工作中加強(qiáng)學(xué)習(xí)，駕馭更多的疾病知識(shí)。第一章常見老病總論生,老,病,死是生命不可違背的規(guī)律，這個(gè)規(guī)律事實(shí)上就是細(xì)胞的生命過程：新生細(xì)胞分裂繁殖蒼老死亡。細(xì)胞進(jìn)入蒼老狀態(tài)，由細(xì)胞構(gòu)成的器官就發(fā)生功能減退變化，就形成疾病。人類由于蒼老造成的疾病稱為老病。探討發(fā)覺，老病的共性是以生理功能減退為主要病理變化的功能紊亂，其中最突出的是免疫功能衰退和血管系統(tǒng)的老化，并由此而衍生出一系列的疾病，也正是這些疾病成為人類因病死亡的主要病因，影響了人的壽命。統(tǒng)計(jì)學(xué)告知我們，當(dāng)今世界上人類死亡病因的首三位是冠心病,腦卒中和惡性腫瘤。除此以外，人體各系統(tǒng)的功能蒼老還引起一系列老疾病。高血壓,心腦血管病及腫瘤由于其發(fā)病率最高,危害性最大，我們單獨(dú)列章講解并描述，對(duì)于其他老易患疾病，我們分系統(tǒng)簡(jiǎn)述如下：第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病慢性支氣管炎,肺氣腫。這是由于呼吸系統(tǒng)的慢性炎癥造成的氣道堵塞性疾病，在我國的發(fā)病率約為3.33%，在老人中的發(fā)病率則明顯上升，寒季發(fā)病較多，嚴(yán)峻影響肺功能和患者的活動(dòng)實(shí)力以及生活質(zhì)量。病因及癥狀老人由于免疫力的下降，更易受細(xì)菌和病毒的感染，造成支氣管炎的反復(fù)急性發(fā)作，引起患者嚴(yán)峻的呼吸困難,咳嗽,咯痰，并且損害肺功能，最終因?yàn)楦腥静荒芟拗苹蚝粑δ芩ソ咚烙诜窝谆蚝粑ソ?。防治須知防治慢性支氣管炎的發(fā)作和惡化的最佳方法是提高自身抗感染的免疫實(shí)力，愛護(hù)肺功能。常用方法是疫苗注射,服用抗菌素及支氣管擴(kuò)張藥。戒煙是防止惡化的重要措施，戒煙可削減感染的發(fā)作次數(shù)，減低肺功能損害速度。第二節(jié)消化系統(tǒng)疾病慢性消化功能紊亂包括老性習(xí)慣性便秘,慢性消化不良等。病因由于蒼老造成消化系統(tǒng)功能減退，最易出現(xiàn)的就是消化不良和便秘。這是由于消化系統(tǒng)的二項(xiàng)基本功能減退的結(jié)果：一是消化管道的蠕動(dòng)功能減退，一是消化腺分泌功能減退。當(dāng)消化液分泌削減，食物中的蛋白質(zhì),脂肪和碳水化合物的分解反應(yīng)障礙，不易被消化；消化道肌肉蠕動(dòng)實(shí)力下降，使食糜不能下行，這樣就引起食物滯留在胃,上消化道，老人覺得食欲不振,腹脹,噯氣以及大便秘結(jié)。危害性其危害性更可深化到汲取不良,老性養(yǎng)分不良，以及大量吲哚等代謝毒性產(chǎn)物在腸內(nèi)滯留時(shí)間過長(zhǎng)而被汲取，造成癌瘤發(fā)病率上升。由于便秘用力排便，猛增腹壓，引起循環(huán)系統(tǒng)功能障礙，血壓猛升，引起心肌負(fù)擔(dān)突然加重，可誘發(fā)冠心病急癥發(fā)生，甚至引起急性心肌梗死，造成猝死，另外引起腦血管裂開發(fā)生腦中風(fēng)也不罕見。防治防治老性消化功能紊亂最重要的方法是合理膳食，主見多吃蔬菜水果，粗細(xì)雜糧搭配，避開過多過細(xì)的食物以及纖維素?cái)z入過少，主見少食多餐，細(xì)嚼慢咽，提倡多活動(dòng)以增加胃腸蠕動(dòng)及增加腹肌力氣。另外可以服用多種消化酶和維生素扶植消化功能，服用促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的藥物如胃復(fù)安,嗎叮啉等胃腸動(dòng)力藥，更可運(yùn)用一些能促進(jìn)胃腸功能的保健品如核酸,昂立一號(hào)等保健品，以取得活躍胃腸功能的藥理功效，又避開了長(zhǎng)期服用藥物引起的不良反應(yīng)。第三節(jié)骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松是老人又一常見的病理改變，它是由于鈣在人體的長(zhǎng)骨中丟失，使骨骼密度進(jìn)行性的降低。骨骼是人體的支架，而鈣是骨骼的最主要的成分，人體內(nèi)99%的鈣都以鈣鹽的形式在骨骼內(nèi)組成骨小梁，使骨骼堅(jiān)毅有力，保證了人體的負(fù)重和運(yùn)動(dòng)。病因骨質(zhì)疏松病理變化的發(fā)生及性激素的削減,運(yùn)動(dòng)削減以及由食物中鈣攝入不足有關(guān)，也和鈣汲取利用過程中不可少的Vit-D缺乏有關(guān)。危害性骨質(zhì)疏松不僅造成老人摔倒后極易骨折，還會(huì)引起負(fù)重的脊椎發(fā)生壓縮性骨折，人變矮，變成“駝背”。骨質(zhì)疏松還會(huì)伴發(fā)全身肌肉酸痛,乏力疲憊，嚴(yán)峻影響老人的生活質(zhì)量。老女性骨質(zhì)疏松的患病率及嚴(yán)峻度要更甚于男性。防治防治骨質(zhì)疏松是特別必要的，它須要一套綜合的措施。在飲食方面，要補(bǔ)充含鈣較多的食物，每天喝含鈣的牛奶一杯大約可以補(bǔ)充300-400mg鈣。豆類,肉類,海產(chǎn)品含鈣都比較高。更應(yīng)當(dāng)多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，既可以通過戶外日曬獲得Vit-D，還可以扶植鈣在骨骼的沉積。胡蘿卜,Vit-D制劑都是有助于提高老人體內(nèi)Vit-D含量的。性激素的補(bǔ)充在女性更為重要，因?yàn)榕栽诮^經(jīng)期后由于雌激素水平下降，造成鈣在骨骼中的快速丟失。合成的類固醇在治療中也有明顯的扶植，這些藥物應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用為宜。最簡(jiǎn)單的每天一杯奶,一片鈣，多曬太陽則是切實(shí)可行而又切實(shí)有效的方法。第四節(jié)前列腺肥大前列腺肥大是老男性最常見的疾病之一。有人說60歲以上的男性50%有前列腺肥大，70歲以上的有60%，隨著齡的增大患病率遞增，但是在臨床上患有前列腺肥大的人不一定有癥狀。癥狀及病理改變?cè)?0歲以上的男性，發(fā)生尿頻,尿路變細(xì),夜尿次數(shù)增多,尿線中斷,尿等待以至尿潴留等癥狀時(shí)首先要考慮是前列腺肥大壓迫了尿道引起尿道狹窄所造成的癥狀。造成完全梗阻的僅是極少數(shù)，因此大多數(shù)病人可以保守治療。防治每天適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)改善局部血液循環(huán)有利，多飲水可以充分沖洗尿道削減感染機(jī)會(huì)。便秘是會(huì)加重尿道狹窄從而加重癥狀的，要及時(shí)處理。酒精會(huì)加重前列腺的充血反應(yīng)，加重壓迫癥狀，所以應(yīng)當(dāng)避開飲酒。僅有少數(shù)病人最終須要做前列腺切除手術(shù)治療。還要提一下，前列腺肥大是一種慢性良性疾患，它和前列腺癌是完全不同的兩回事。第五節(jié)髙脂血癥一,什么是高脂血癥？脂是人體重要的成分。血漿中的脂主要有膽固醇,甘油三脂,膦脂,和游離脂肪酸等。脂幾乎不溶于水。必需及一種蛋白結(jié)合，形成脂蛋白才能轉(zhuǎn)運(yùn)。血脂按其所含膽固醇,甘油三脂及蛋白質(zhì)的比例不同，其分子量及密度亦不同，蛋白質(zhì)含量越低者，脂蛋白的密度就越低，相反則增高。共分四類：1,乳糜微粒（CM）：含甘油三脂最多，蛋白質(zhì)僅占1％，所以密度最低。顆粒最大，不能進(jìn)入動(dòng)脈壁，一般不導(dǎo)致動(dòng)脈硬化。正常人血漿中的乳摩顆粒很快被代謝消逝。2,極低密度脂蛋白（VLDL）：主要含甘油三脂，蛋白質(zhì)占10％，極低密度脂蛋白攜帶的膽固醇相對(duì)較少，顆粒相對(duì)較大，不易透過動(dòng)脈內(nèi)膜。正常人的極低密度脂蛋白沒有致動(dòng)脈硬化的作用，但高血脂癥病人和糖尿病人的極低密度脂蛋白代謝功能不正常，可具有致動(dòng)脈粥樣硬化的作用。3,低密度脂蛋白（LDL）：動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中的膽固醇主要來自血循環(huán)中的低密度脂蛋白，它的顆粒相對(duì)小，能很快穿過動(dòng)脈壁，因此，低密度脂蛋白被稱為“致動(dòng)脈硬化因子”，是造成動(dòng)脈硬化的主要因素。4,高密度脂蛋白（ HLD）：高密度脂蛋白能將四周組織中的膽固醇運(yùn)輸?shù)礁闻K進(jìn)行代謝。轉(zhuǎn)化為膽汁酸或直接通過膽汁從腸道排出。因此，高密度脂蛋白有明顯的抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，又稱為“抗動(dòng)脈粥樣硬化因子”，具有血管“清道夫”之稱。假如體內(nèi)脂的代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)發(fā)生異樣，使血脂主要是膽固醇或甘油三脂和脂蛋白中的低密度脂蛋白超過正常值，稱為髙脂血癥或高脂蛋白血癥。依據(jù)危害分為：高膽固醇血癥,髙甘油三脂血癥,混合型髙脂血癥,低密度脂蛋白血癥。二,血脂的來源血脂來源有二個(gè)途徑：一是外源性就是我們每天進(jìn)食中脂肪類物質(zhì)，經(jīng)消化汲取后進(jìn)入血液而成；另一類內(nèi)源性就是在人體正常代謝過程中，由肝臟,脂肪細(xì)胞等合成釋放入血而成。三,髙脂血癥發(fā)生的緣由血脂增高的緣由可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類：1,原發(fā)性血脂異樣：主要由血脂及脂蛋白代謝遺傳缺陷及環(huán)境飲食因素影響引起。2,繼發(fā)性血脂異樣：主要繼發(fā)于糖尿病,肝臟疾病,腎臟疾病等引起。以下的多因素均為造成血脂及脂蛋白異樣的緣由：飲食：飲食對(duì)脂質(zhì)和脂蛋白影響特殊明顯，高膽固醇及飽和脂肪酸食物，如動(dòng)物內(nèi)臟――肝,腦,腎,奶油,黃油及動(dòng)物性脂肪，易造成膽固醇的增高；過量飲酒，動(dòng)物脂肪及高糖食品會(huì)引起甘油三脂增高。齡：一般血脂的含量隨齡增長(zhǎng)呈增高趨勢(shì)。因此高血脂癥在老人多見，是造成老人血管硬化,加速蒼老的主要緣由。性別：男性，70歲以前膽固醇逐增加，70歲以后開始下降；女性，50歲以后增加較快以低密度脂蛋白增高為主,男性高密度脂蛋白的減低較女性明顯。雌激素有降低低密度脂蛋白膽固醇，上升高密度脂蛋白膽固醇的作用，因此婦女絕經(jīng)期后，冠心病的發(fā)病率有增加的趨勢(shì)。生活方式：吸煙可上升血脂值；腦力勞動(dòng)血脂含量高于體力勞動(dòng)者。運(yùn)動(dòng)可提高高密度脂蛋白含量并降低低密度脂蛋白含量。以上各因素中吸煙和體力活動(dòng)削減是造成老人血脂異樣的重要緣由。藥物的負(fù)面影響：很多藥物長(zhǎng)期運(yùn)用可造成血脂異樣；如β受體阻滯劑可使總膽固醇水平增高，使高密度脂蛋白膽固醇下降；噻嗪類利尿劑，如雙氫克尿噻能使甘油三脂及低密度脂蛋白膽固醇增高。四,診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷髙脂血癥依據(jù)總膽固醇,甘油三脂和低密度脂蛋白的檢測(cè)結(jié)果髙脂血癥的標(biāo)準(zhǔn)值為總膽固醇2.9-6.0mmol/l（110－230mg/dl）甘油三脂0.56-1.7mmol/l（50－150mg/dl）高密度脂蛋白－膽固醇>0.9mmol/l(>35mg/dl)低密度脂蛋白－膽固醇<3.36mmol/l(<130mg/dl)五,臨床表現(xiàn)多無明顯表現(xiàn)，少數(shù)有肥胖，大部分人體檢時(shí)才發(fā)覺，所以應(yīng)定期體檢，早發(fā)覺早治療。少數(shù)人會(huì)有“黃色瘤”表現(xiàn)。六,對(duì)人體的危害引起動(dòng)脈硬化―――引起心腦血管疾病―――導(dǎo)致死亡。血脂是造成血管粥樣硬化的罪魁禍?zhǔn)?。在諸多的致血管硬化因素中（高血壓,糖尿病,自由基損傷,肥胖等），它是第一危險(xiǎn)因子，是直接致病的主要緣由。其中甘油三脂,膽固醇,低密度脂蛋白是造成血管硬化的主要血脂成分。正常人血管內(nèi)膜是光滑流暢的，血脂增高會(huì)漸漸沉積在內(nèi)膜下呈黃色粥樣斑塊。久之破潰,出血,管腔變狹,血管彈性減弱,血管硬化，血流在血管內(nèi)流淌時(shí)阻力增大，造成臟器的供血不足或完全梗塞，引起相應(yīng)器官的缺血性或出血性疾患。高血脂造成的動(dòng)脈粥樣硬化，若發(fā)生在冠狀動(dòng)脈，則會(huì)引起冠心病。出現(xiàn)心絞痛,心律失常,心肌梗塞,心功能不全，甚至心源性猝死（驟死）；若發(fā)生在腦血管則引起腦栓塞,腦血栓,腦出血，慢性長(zhǎng)期供血不足會(huì)引起老性癡呆,巴金森氏病等。七,髙脂血癥的治療1,提高對(duì)高血脂會(huì)造成血管硬化，引發(fā)心腦血管病危害性的相識(shí)，加強(qiáng)自我保健意識(shí)。防病在一定程度上是一種個(gè)人行為，要樹立堅(jiān)毅的信念。2,早期發(fā)覺，早期預(yù)防高血脂，對(duì)于防止動(dòng)脈粥樣硬化及心腦血管病的發(fā)生是極為重要的，因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化是一個(gè)可逆的過程，早期發(fā)覺不失時(shí)機(jī)的實(shí)行預(yù)防干預(yù)措施是極為重要的。3,建立科學(xué)的良好飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣忌食膽固醇含量高的食物――動(dòng)物內(nèi)臟：肝,腦,腎等；動(dòng)物脂肪,奶油,黃油等。多攝入一些有降低膽固醇作用的食物。如：洋蔥,大蒜,香茹,木耳,大豆制品等。限制酒及高糖甜食的攝入，限制總熱量的攝入，防止體重超重,肥胖，對(duì)限制甘油三脂增高起到有效的預(yù)防作用。4,適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，這對(duì)于降低體重,降低膽固醇,甘油三脂及低密度脂蛋白,提高高密脂蛋白有重要的作用。服用小劑量阿斯匹林,降低血粘度，增高抗凝作用；服用維V－C,V－E等小分子抗自由基維生素，防止血管的損傷。5,正確選用一些降血脂藥物如：消膽胺,煙酸,血脂康,洛伐他?。澜抵┑葘?duì)降膽固醇有一定療效。多烯康,必降脂,諾衡（吉非羅齊）,力平脂,煙酸等，對(duì)降甘油三脂有一定療效。然而長(zhǎng)期服用藥物降血脂，對(duì)肝,腎,血液有一定的毒作用，且療效不穩(wěn)定，停藥后又可出現(xiàn)血脂復(fù)然再上升，必需在服藥期中嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。6,選用科學(xué)牢靠的自然無毒的降脂保健品夕陽美蜂膠是志向的降脂保健品，夕陽美蜂膠是國家衛(wèi)生部批審具有調(diào)整血脂的自然保健品，它具有20類300余種生物有效成份，具有成份全,濃度高,提取純的三大特點(diǎn)。蜂膠中含有的黃酮類萜烯類物質(zhì)其降血脂防止動(dòng)脈硬化的機(jī)理是：▲降低甘油三脂,膽固醇,低密度脂蛋白水平，同時(shí)提高高密度脂蛋白的水平?！档图t細(xì)胞,血小板的聚集性，防止血粘度的增高，血栓的形成?！岢貉趸镝福⊿.O.D）生物活性的作用。反抗自由基對(duì)血管內(nèi)膜的損傷及過氧化脂質(zhì)在血管內(nèi)壁上的鎮(zhèn)靜，阻擋血管硬化的進(jìn)程，避開和延緩心腦血管病的發(fā)生。第二章老疾病個(gè)論第一節(jié)高血壓病高血壓是最常見的心血管疾病，又及人類主要的死亡緣由：冠心病,腦血管病親密相關(guān)，它是在不知不覺中漸漸的侵蝕著心臟,大腦,腎臟等重要器官，故而被人們稱為“隱形殺手”什么是高血壓？血液在血管里流淌時(shí)對(duì)血管壁產(chǎn)生的壓力叫血壓。當(dāng)心臟收縮時(shí)將血液打進(jìn)動(dòng)脈管壁內(nèi)，此時(shí)動(dòng)脈壁承受的壓力最高叫收縮壓，俗稱高壓；當(dāng)心臟舒張時(shí)，血管壁回彈產(chǎn)生的壓力叫舒張壓或低壓。確定血壓凹凸的因素有：心臟的收縮力氣；心臟擠入動(dòng)脈的血量；動(dòng)脈血管內(nèi)的阻力。血管內(nèi)的阻力又及血管口徑,血液的粘稠度,血管的彈性有關(guān)。我國成人正常血壓范圍是高壓：90－139毫米汞柱；低壓為60－89毫米汞柱。高血壓是指動(dòng)脈血壓持續(xù)增高的征象，可以伴有頭痛,頭暈,失眠等癥狀。血壓的發(fā)生緣由繼發(fā)于其他疾病的血壓上升，如腎病,血管病變,內(nèi)分泌異樣等，叫繼發(fā)性高血壓;原發(fā)性高血壓病是一種緣由不明的，以血壓上升為主要表現(xiàn)的獨(dú)立疾病，其發(fā)病因素有：①遺傳因素；②飲食因素：鹽攝入量（每天超過8克以上）,脂肪攝入量,飲酒；③職業(yè)及工作環(huán)境（從事腦力勞動(dòng)者多見，高度驚慌的職業(yè)多見）；④其他：肥胖超體重,吸煙。三,診斷標(biāo)準(zhǔn)：記住：未服藥狀況下，不同三日測(cè)血壓，都高才算高血壓凡收縮壓或舒張壓?jiǎn)雾?xiàng)超標(biāo)者也可診斷為高血壓病，如160/80毫米汞柱；130/95毫米汞柱。1999二月WHO標(biāo)準(zhǔn)：≥140/90毫米汞柱為高血壓收縮壓舒張壓志向血壓<120<80mmHg正常血壓<130<85mmHg正常髙值130－13985－89mmHg臨界高血壓140－14990－94mmHg正常人每天血壓有兩個(gè)高峰，即早晨7－10點(diǎn)和下午2－4點(diǎn)，一個(gè)低谷即晚間10點(diǎn)入睡以后。測(cè)血壓如何更精確：測(cè)前應(yīng)最少靜坐5分鐘，不驚慌；測(cè)前半小時(shí)禁吸煙,禁飲濃茶,禁飲咖啡；測(cè)時(shí)坐位和臥位均可；測(cè)量時(shí)應(yīng)保持肘部的袖帶及心臟在同一高度的位置；將袖帶內(nèi)空氣擠出纏在肘關(guān)節(jié)上2－3厘米處，松緊適度，將聽診器頭放在肱動(dòng)脈及袖帶之間，打氣測(cè)壓。成人高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)分三期：I期高血壓：140－159/90-99毫米汞柱，無心,腦,腎的損害。II期高血壓：160－179/100-109毫米汞柱,休息后不能降至正常，并有心,腦,腎的損害。III期高血壓：180/110毫米汞柱以上，并有心,腦,腎嚴(yán)峻損害，如心力衰竭,腦血管意外及嚴(yán)峻的腎功能受損等。臨床表現(xiàn)了解：高血壓病是全身小動(dòng)脈的病變，可以影響到腦血管,心臟,腎臟,視網(wǎng)膜,大中動(dòng)脈，因此其癥狀也是全身的腦部表現(xiàn)：常見癥狀有頭痛,頭暈,頭脹,失眠,乏力,耳鳴,四肢麻木等，高血壓還可促使腦動(dòng)脈硬化及腦血管裂開，造成腦出血，由于出血的部位不同可造成偏癱,失語,昏迷，甚至死亡，是高血壓最多見且極嚴(yán)峻的并發(fā)癥，同時(shí)也是高血壓腦病,腦梗塞的病因之一。心臟表現(xiàn)：心悸,活動(dòng)后心慌,氣短，夜間不能平臥入睡，被迫高枕或半坐位入睡。由于血壓長(zhǎng)期增高，加大了左心室的負(fù)擔(dān)，左心室漸漸肥厚,擴(kuò)張，進(jìn)而形成高血壓性心臟病，最終導(dǎo)致左心衰竭。血壓長(zhǎng)期上升使本已出現(xiàn)老化血管的內(nèi)膜層受到損傷，使血膽固醇及低密度脂蛋白浸入動(dòng)脈壁，沉積于動(dòng)脈內(nèi)膜上而發(fā)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，造成心肌供血不足即冠心病，臨床調(diào)查冠心病患者中62.9%-93.6%有高血壓病史。腎臟表現(xiàn):高血壓引起腎小動(dòng)脈硬化，腎單位萎縮,腎皮質(zhì)變薄，可導(dǎo)致腎衰,尿毒癥。五,高血壓對(duì)人體的危害高血壓病人達(dá)1.4億高血壓造成大,中動(dòng)脈硬化高血壓造成冠心病，冠心病是死亡緣由的第一位高血壓造成腦血管病，腦卒中是致死率高，致殘率高的疾病。六,高血壓的治療目標(biāo)：將血壓降至“志向”或“正常”水平，能最大限度的降低患者心,腦血管病的病死率及致殘率。降壓要持續(xù)，少波動(dòng)。藥物治療：利尿降壓藥。降低血容量降低血壓。如雙氫克尿塞。鈣通道阻斷劑。作用：松弛血管，擴(kuò)大口徑，降低血流阻力。如傷心定?－腎上腺素能受體阻制劑。如倍他洛克等血管驚慌素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。作用：使血管不收縮，口徑變大。如卡托普利。非藥物治療：●合理飲食：低熱量,低脂肪,低糖,低鹽(每日食鹽量不超過5－6克)，增加蔬菜及水果，禁食膽固醇含量髙的食物；●適量運(yùn)動(dòng)●減輕體重●戒煙,限酒等。第二節(jié)冠心病什么是冠心??？冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱。冠狀動(dòng)脈是供應(yīng)心臟血液的唯一血管，冠狀血管的內(nèi)膜下有了脂肪浸潤積累，就會(huì)使管腔狹窄及不光滑，就能限制血管內(nèi)血液的流量；血液是攜帶氧氣的，假如血流削減就會(huì)使心肌缺乏氧氣，心臟就不能正常工作。病人就會(huì)感到胸悶,胸痛甚至休克或猝死。冠心病的發(fā)生緣由知道：冠心病的發(fā)病主要及脂肪浸潤血管以及高血壓有關(guān)易患因素有：缺乏運(yùn)動(dòng),過食肥胖,髙血脂癥,長(zhǎng)期吸煙,高血壓以及糖尿病等。高血壓。高血壓有加速及加重動(dòng)脈粥樣硬化形成的作用，這是由于高血壓簡(jiǎn)單造成血管內(nèi)膜損傷，致使脂蛋白易于沉積于動(dòng)脈內(nèi)膜下，從而造成動(dòng)脈粥樣硬化，由于冠狀動(dòng)脈本身的特點(diǎn)，往往發(fā)生最早，最嚴(yán)峻。脂質(zhì)代謝紊亂。動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊里的主要成分是脂質(zhì)，幾乎全部是膽固醇，是由血漿內(nèi)過高的脂蛋白滲透和浸潤作用造成的，就像自來水管生銹一樣，引起血管狹窄，硬化。吸煙。吸煙人群中死于冠心病的百分率是不吸煙人群的3－5倍，吸煙數(shù)量越多，時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)病機(jī)會(huì)越多。肥胖超重人群冠心病發(fā)病率明顯高于正常體重人群。臨床類型及表現(xiàn)：隱匿型冠心病冠狀動(dòng)脈病變較輕或冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)建立的較好，臨床無癥狀，僅有心電圖改變。心絞痛型由于心臟冠狀動(dòng)脈缺血,缺氧而引起的胸骨后難受，多在飽餐,心情激烈,勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)后發(fā)生，多為突然發(fā)作，時(shí)間<10分鐘，為壓榨性,緊縮性或空悶感樣難受，口服硝酸甘油1－2分鐘可緩解。心肌梗塞型冠狀動(dòng)脈分支堵塞造成，心肌缺血壞死，難受較心絞痛嚴(yán)峻，時(shí)間更長(zhǎng)，可持續(xù)數(shù)小時(shí)。病人有惡心,嘔吐,出汗,頻死感，口服硝酸甘油不能緩解。缺血性心肌病型心肌硬化，心臟擴(kuò)大，心律失常，心力衰竭。猝死型往往為電生理紊亂引起冠心病對(duì)人體的危害心臟是人體內(nèi)最重要的器官。一旦發(fā)生冠心病，心臟發(fā)生缺血性損傷，在誘因下可發(fā)生包括冠狀動(dòng)脈堵塞在內(nèi)的急性心肌梗塞，心絞痛等急性事務(wù)，可致病人死亡，長(zhǎng)期的心肌供血不足，病人會(huì)出現(xiàn)常見的胸悶,胸痛等不適，嚴(yán)峻影響了生活質(zhì)量，冠心病還可引起心臟功能不全，心律失常。冠心病是當(dāng)前發(fā)病率最高，危害性最大，死亡率極高的疾病之一。1996世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)表明：心腦血管病已造成1550多萬人死亡，占總死亡人口的30％，其中720萬人死于冠心病。在美國每有70多萬人死于冠心病，其中50多萬是65歲以上的老人。我國近來冠心病的死亡率占城市死亡人數(shù)的第一位。冠心病的治療預(yù)防：合理飲食，戒煙戒酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，核酸在防治冠心病中的作用。治療原則：a,休息，削減耗氧量，削減心臟做功，增加心肌供血。b,吸氧，改善心肌供氧，緩解癥狀。c,藥物治療：硝酸甘油，消傷心，傷心定等。d,手術(shù)治療其他：保持心情開心，避開便秘，生活有規(guī)律，選擇適合保健品等。第三節(jié)糖尿病駕馭：血糖的凹凸及胰島素分泌水平有關(guān)。胰島素是降低血糖并由胰島?細(xì)胞分泌的，糖尿病的主要危害是其并發(fā)癥，治療目的限制并發(fā)癥。什么是糖尿?。刻悄虿∈且环N胰島素分泌障礙性疾病。由于胰島素一定或相對(duì)分泌不足以及靶組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，引起糖,蛋白質(zhì),脂肪,水和電介質(zhì)等一系列代謝紊亂病癥。臨床上主要表現(xiàn)煩渴,多飲,多尿,多食和消廋，試驗(yàn)室檢查血糖和尿糖髙。甚至出現(xiàn)酮癥。并發(fā)血管，神經(jīng)，內(nèi)臟損害。可分為Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型（胰島素依靠型）：青少發(fā)病，是遺傳和病毒感染,毒物的環(huán)境等因素共同作用的結(jié)果。由于胰島?細(xì)胞發(fā)生（自身免疫性）壞死造成胰島素不足。Ⅱ型（非胰島素依靠型）：中老人肥胖體形，是由于胰島素生物作用障礙，胰島素反抗及胰島素分泌削減引起。發(fā)病數(shù)占糖尿病人的90％。Ⅱ型糖尿病的發(fā)病機(jī)理了解：胰島素是降低血糖的激素，其功能有：1,提高肌肉等末梢組織細(xì)胞對(duì)糖的利用；2,抑制肝糖原分解成糖；3,促進(jìn)肝糖原合成；4,促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。發(fā)病機(jī)理，用簡(jiǎn)圖可表示如下：肝糖原分解在胰島素作用下1）葡萄糖氧化轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰浚┘?xì)胞的生命活動(dòng)主食血糖（葡萄糖形式）2）合成肝糖原，儲(chǔ)存?zhèn)溆?）轉(zhuǎn)化為蛋白質(zhì)或脂肪胰島素分泌不足，則血糖不能被利用，不能合成肝糖原，不能轉(zhuǎn)化為蛋白質(zhì),脂肪，血液內(nèi)葡萄糖就上升，當(dāng)血糖超過腎糖閾（閾值為180mg）時(shí)，則糖可以通過腎臟，以尿的形式排出體外。診斷標(biāo)準(zhǔn)血糖檢查是最精確最重要的方法?？崭寡?gt;6.1毫摩爾/升，餐后2小時(shí)血糖>11.1毫摩爾/升，臨床表現(xiàn)糖尿病的臨床表現(xiàn)及發(fā)病時(shí)間，病情程度，并發(fā)癥的多少以及臟器受損的輕重有所不同。無癥狀期：多數(shù)Ⅱ型糖尿病患者無自覺癥狀，僅在體檢時(shí)才發(fā)覺。癥狀期，典型的癥狀：多飲,多尿,多食,消瘦,體重削減,常稱為“三多一少”。多尿,煩渴,多飲。（由于糖尿，尿滲透壓上升，而腎小管回汲取水削減，故尿量增多。）2）善饑多食。（由于失糖，糖分未能充分利用，伴以高血糖刺激胰島素分泌，食欲常亢進(jìn)，易有 饑餓感。）3）體重減輕，虛弱4)疲乏,體重減輕，虛弱。(這是由于代謝失常，能量利用削減，負(fù)氮平衡.)5)皮膚瘙癢，多見于女陰部，由于尿糖刺激局部所致。6)其他：四肢麻木，性欲減退，視力障礙，月經(jīng)失調(diào)。7）并發(fā)癥的表現(xiàn)：酮癥是糖尿病最常見的并發(fā)癥，糖尿病人脂代謝紊亂后，常產(chǎn)生酸性物質(zhì)：酮體，引起代謝性酸中毒，病人可有嘔吐,神志障礙，得不到及時(shí)治療，可引起死亡。糖尿病易引起血管病變，糖尿病人代謝障礙，血脂上升，高脂血癥可造成大中血管粥樣硬化和微血管發(fā)生病變，引起冠心病,糖尿病性腎病,腦供血不足,視網(wǎng)膜病變等，可至失明,腎衰,腦栓塞等合并癥。糖尿病還易引起神經(jīng)病變，病人表現(xiàn)四肢麻木,酸痛。五,糖尿病的防治預(yù)防：要削減體重，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。因肥胖可造成機(jī)體對(duì)胰島素的反抗，使胰島素作用降低，血糖利用下降，從而使血糖上升；運(yùn)動(dòng)可增加糖尿病病人四周組織對(duì)胰島素的敏感性，改善代謝，起到降低血糖,血脂和體重的作用；飲食治療：科學(xué)飲食，少食多餐，戒煙戒酒。飲食治療是糖尿病的基礎(chǔ)。藥物治療：磺脲類，其作用機(jī)制是通過刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素，提高四周組織對(duì)胰島素敏感性，降低血糖。如優(yōu)降糖，糖適平。雙胍類，其作用機(jī)制是通過加強(qiáng)四周組織對(duì)糖的攝取，促進(jìn)無氧酵解，從而使血糖降低。如二甲雙胍。注射用胰島素。加強(qiáng)自我保健，定期檢測(cè)血糖，增加免疫力。第四節(jié)腫瘤腫瘤是當(dāng)前危害人類健康和生命最嚴(yán)峻的疾病之一，特殊是老人，由于機(jī)體免疫功能和清除自由基實(shí)力下降，腫瘤的發(fā)病率明顯高于輕人，因此，了解腫瘤的發(fā)病因素，主動(dòng)預(yù)防其發(fā)生，是特別重要的。什么是腫瘤？腫瘤是一種細(xì)胞異樣增生而形成的新生物，通常分為良性和惡性兩種。良性腫瘤一般對(duì)人體危害較小，但某些可有惡變傾向。，惡性腫瘤是人體內(nèi)某一部分組織細(xì)胞在外來或內(nèi)在有害因素的刺激之下，發(fā)生異樣惡性病變呈現(xiàn)難以限制的快速增長(zhǎng)，轉(zhuǎn)移健康組織，最終危及生命的惡性疾病。目前，全世界每因腫瘤死亡的人數(shù)達(dá)500萬以上，很多國家其死亡率