安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案(二)

安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案

1總則

1、編制目的

為加強(qiáng)對(duì)本標(biāo)段安全生產(chǎn)事故的防范，指導(dǎo)應(yīng)急反應(yīng)行動(dòng)按計(jì)劃有序地進(jìn)行，保證

各種應(yīng)急反應(yīng)資源處于良好的備戰(zhàn)狀態(tài)，及時(shí)做好安全事故發(fā)生后的救援處置工作，防

止因應(yīng)急反應(yīng)行動(dòng)組織不力、現(xiàn)場(chǎng)救援工作的無(wú)序和混亂而延誤事故的應(yīng)急救援，最大

限度地減少事故損失，有效地避免或降低人員傷亡，實(shí)現(xiàn)應(yīng)急反應(yīng)行動(dòng)的快速、有序、

高效，根據(jù)本工程情況特制定本預(yù)案。

依據(jù)《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》、《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》、《生產(chǎn)安

全事故報(bào)告和調(diào)查處理?xiàng)l例》、《建筑工程安全生產(chǎn)監(jiān)督管理規(guī)定》、《生產(chǎn)安全事故

應(yīng)急預(yù)案管理辦法》、《生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則》等法律法規(guī)及

有關(guān)規(guī)定，制定本預(yù)案。

我聯(lián)合體安全事故應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)急反應(yīng)組織機(jī)構(gòu)分為第一節(jié)、二級(jí)編制，單位總部

設(shè)置應(yīng)急預(yù)案實(shí)施的一級(jí)應(yīng)急反應(yīng)組織機(jī)構(gòu)，本工程項(xiàng)目部設(shè)置應(yīng)急預(yù)案實(shí)施的二級(jí)應(yīng)

急反應(yīng)組織機(jī)構(gòu)。具體組織框架圖如下：

單位總部一級(jí)應(yīng)急反應(yīng)組織機(jī)構(gòu)框架圖

項(xiàng)目經(jīng)理部二級(jí)反應(yīng)組織機(jī)構(gòu)框架圖

單位安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案體系由單位安全生產(chǎn)事故綜合應(yīng)急預(yù)案（以下簡(jiǎn)稱綜合

應(yīng)急預(yù)案）項(xiàng)目部專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案（以下簡(jiǎn)稱專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案）和現(xiàn)場(chǎng)處置方案組成，如下

醫(yī)所示。

施工安全事故應(yīng)急預(yù)案

相

安

關(guān)

全

單

生火災(zāi)事故應(yīng)急預(yù)案

位

產(chǎn)

現(xiàn)

和

事

場(chǎng)

項(xiàng)

故

處

目

綜

置

部防汛應(yīng)急預(yù)案

合

方

專

應(yīng)

案

項(xiàng)

急

應(yīng)

預(yù)

急

案防火防爆應(yīng)急預(yù)案

預(yù)

案

其他應(yīng)急預(yù)案

事故應(yīng)急預(yù)案體系圖

綜合應(yīng)急預(yù)案：從總體上闡述處置安全生產(chǎn)事故的應(yīng)急方針、政策、應(yīng)急組織結(jié)構(gòu)

及相關(guān)應(yīng)急職責(zé)、應(yīng)急行動(dòng)、措施和保障等基本要求和程序，是應(yīng)對(duì)各種安全生產(chǎn)事故

的綜合性文件。

2、專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案：專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案是針對(duì)具體的事故類別（如安全生產(chǎn)事故、火災(zāi)

事故）危險(xiǎn)源和應(yīng)急保障而制定的計(jì)劃或方案，專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案應(yīng)制定明確的救援程序和

具體的應(yīng)急救援措施。

3、現(xiàn)場(chǎng)處置方案：現(xiàn)場(chǎng)處置方案是針對(duì)具體的裝置、場(chǎng)所或設(shè)施、崗位所制定的

應(yīng)急處置措施。現(xiàn)場(chǎng)處置方案表述具體、精辟、針對(duì)性強(qiáng)。

綜合應(yīng)急預(yù)案、專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案和現(xiàn)場(chǎng)處置方案，應(yīng)根據(jù)情況變化不斷完善、更新。

4、應(yīng)急工作原則

（1）按照“以人為本、安全第一”的原則，切實(shí)加強(qiáng)和提高單位應(yīng)對(duì)安全事故發(fā)

生的綜合管理和緊急處理能力。

（2）按照統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)，長(zhǎng)期準(zhǔn)備，快速反應(yīng)，科學(xué)決策，做好應(yīng)付安全

事故的思想準(zhǔn)備、預(yù)案準(zhǔn)備、機(jī)制準(zhǔn)備、工作準(zhǔn)備，將日常工作和應(yīng)急救援工作相結(jié)合,

做到常備不懈。

（3）充分發(fā)揮基礎(chǔ)組織作用，建立健全企業(yè)安全生產(chǎn)管理機(jī)制，組織、動(dòng)員職工

積極參加安全知識(shí)的教育培訓(xùn)，增強(qiáng)職工的防災(zāi)、減災(zāi)、防事故的意識(shí)。

（4）預(yù)案是發(fā)生緊急情況時(shí)的處理程序和措施。

（5）預(yù)案是針對(duì)可能造成人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失和環(huán)境受到嚴(yán)重破壞而又具有突發(fā)

性的事故、災(zāi)害。

（6）預(yù)案是以努力保護(hù)人身安全為第一目的，同時(shí)兼顧財(cái)產(chǎn)安全和環(huán)境防護(hù)。

（7）預(yù)案應(yīng)本著“預(yù)防為主、分工負(fù)責(zé)、統(tǒng)一指揮、分級(jí)響應(yīng)”的基本原則，貫

徹“單位自救和社會(huì)救援相結(jié)合”的總體思路，充分發(fā)揮企業(yè)在事故應(yīng)急處理中的重要

作用，盡量減少事故、災(zāi)害造成的損失。

（8）預(yù)案要切實(shí)結(jié)合實(shí)際，措施明確、具體、具有很強(qiáng)的可操作性。

（9）預(yù)案符合國(guó)家法律法規(guī)的規(guī)定。

2事故分級(jí)和適用范圍

1、事故分級(jí)

按照事故的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性、影響范圍等因素，單位將生產(chǎn)安全事故分為

一級(jí)（國(guó)家或?。┥a(chǎn)安全事故、二級(jí)（單位）生產(chǎn)安全事故和三級(jí)（項(xiàng)目部）生產(chǎn)安

全事故。

一級(jí)生產(chǎn)安全事故：

造成3人以上死亡、失蹤或者被困，或超出單位應(yīng)急處置能力的各類重、特大生產(chǎn)

安全事故，或上級(jí)部門要求單位配合進(jìn)行應(yīng)急處置的各類生安全產(chǎn)事故。

二級(jí)生產(chǎn)安全事故：

造成3人以下死亡、失蹤或被困，或超出單位相關(guān)部門應(yīng)急處置能力的，需單位統(tǒng)

一指揮進(jìn)行應(yīng)急處置的各類生產(chǎn)安全事故。

三級(jí)生產(chǎn)安全事故：

項(xiàng)目部能夠應(yīng)急處置的各類安全生產(chǎn)事故。

項(xiàng)目部制定應(yīng)急預(yù)案，要根據(jù)本工程已經(jīng)辨識(shí)的危險(xiǎn)源及重大危險(xiǎn)源，按照慣例權(quán)

限有針對(duì)性的制定專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案和現(xiàn)場(chǎng)處置方案，并按規(guī)定組織實(shí)施與維護(hù)。

2、適用范圍

本預(yù)案適用于發(fā)生3人以下死亡，或者10人以下重傷，或者1000萬(wàn)元以下直接經(jīng)

濟(jì)損失的事故。

3危險(xiǎn)性分析

項(xiàng)目部對(duì)本部辦公區(qū)、生活區(qū)及施工現(xiàn)場(chǎng)存在的危險(xiǎn)源進(jìn)行辨識(shí)、評(píng)價(jià)，確定重要

危險(xiǎn)源，并建立管理檔案及控制措施。

根據(jù)本工程的特點(diǎn)，項(xiàng)目部施工場(chǎng)所主要存在的危險(xiǎn)源為：機(jī)械傷害、物體打擊、

觸電、火災(zāi)、起重傷害、食物中毒等，應(yīng)急預(yù)案的人力、物資、技術(shù)準(zhǔn)備主要針對(duì)這幾

類事故。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)立足于安全事故的自援自救，立足于工程所在地政府和當(dāng)?shù)厣鐣?huì)資

源的救助。

4組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

1、應(yīng)急救援組織機(jī)構(gòu)

成立現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)，建立應(yīng)急反應(yīng)機(jī)構(gòu)?，F(xiàn)場(chǎng)指揮由本工程項(xiàng)目經(jīng)理?yè)?dān)任。設(shè)

立現(xiàn)場(chǎng)傷員營(yíng)救組（必須配備1—2名經(jīng)培訓(xùn)合格的衛(wèi)生急救員）物資搶救組、消防滅

火組、保衛(wèi)疏導(dǎo)組、物資供應(yīng)組根據(jù)本工程實(shí)際情況項(xiàng)目經(jīng)理配備完成（詳見下圖）。

現(xiàn)場(chǎng)指苒

項(xiàng)目經(jīng)理

現(xiàn)場(chǎng)搶救組構(gòu)費(fèi)搶救組涓歷天火組保衛(wèi)疏導(dǎo)組物資供應(yīng)坦

應(yīng)急組織救援組織機(jī)構(gòu)

2、應(yīng)急設(shè)備

（1）醫(yī)療器材：擔(dān)架、急救藥箱等；

（2）照明器材：手電筒、應(yīng)急燈等；

（3）通訊器材：電話、手機(jī)、對(duì)講機(jī)等；

（4）交通工具：工地常備一輛值班汽車；

（5）消防浴材：消防器材按照要求進(jìn)行配置。

（6）其它器材設(shè)備等

3、應(yīng)急響應(yīng)機(jī)構(gòu)職責(zé)

（1）事故現(xiàn)場(chǎng)指揮的職責(zé)

①所有施工現(xiàn)場(chǎng)操作和協(xié)調(diào)，包括與建設(shè)管理單位應(yīng)急指揮辦公室的協(xié)調(diào)、匯報(bào):

②現(xiàn)場(chǎng)事故評(píng)估；

③保證現(xiàn)場(chǎng)人員和公眾應(yīng)急反應(yīng)行動(dòng)的執(zhí)行；

④控制緊急情況；

⑤做好與消防、醫(yī)療、交通管制、搶險(xiǎn)救災(zāi)等各公共救援部門的聯(lián)系；

（2）現(xiàn)場(chǎng)傷員營(yíng)救組的職責(zé)

①引導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員從安全通道疏散；

②對(duì)受傷人員進(jìn)行營(yíng)救至安全地帶。

（3）物資搶救組的職能和職責(zé)；

①搶救可以轉(zhuǎn)移的場(chǎng)區(qū)內(nèi)物資；

②轉(zhuǎn)移可能引起新危險(xiǎn)源的物資到安全地帶。

（4）消防滅火組的職責(zé)

①啟動(dòng)場(chǎng)區(qū)內(nèi)的消防滅火裝置和器材進(jìn)行初期的消防滅火自救工作；

②協(xié)助消防部門進(jìn)行消防滅火的輔助工作。

（5）保衛(wèi)疏導(dǎo)組的職責(zé)

①對(duì)場(chǎng)區(qū)內(nèi)外進(jìn)行有效的隔離工作和維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援通道暢通的工作；

②疏散場(chǎng)區(qū)內(nèi)外人員撤出危險(xiǎn)地帶。

（6）物資供應(yīng)組的職責(zé)

①迅速調(diào)配搶險(xiǎn)物資器材至事故發(fā)生點(diǎn)；

②提供和檢查搶險(xiǎn)人員的裝備和安全防護(hù)；

③及時(shí)提供后續(xù)的搶險(xiǎn)物資；

④保證及時(shí)輸送搶險(xiǎn)物品到搶險(xiǎn)人員手中。

5現(xiàn)場(chǎng)急救原則

1、解救被困人員和受傷人員

2、救治傷者，撥打“120”急救中心電話求援或直接送往附近醫(yī)院。

3、切斷危險(xiǎn)源，防止事態(tài)惡化。

6常用急救措施

觸電事故現(xiàn)場(chǎng)急救：

1、發(fā)生觸電事故后，切不可驚慌無(wú)策。要立即切斷電源，使傷員脫離繼續(xù)受電流

損害的狀態(tài)，減少損傷的程度。同時(shí)向醫(yī)療部門呼救，這是能否搶救成功的首要因素，

在切斷電源前應(yīng)注意傷員身上因電流通過(guò)，已成帶電體，任何人不應(yīng)觸碰傷員，以防自

己也遭電擊。

2、切斷電源可采用以下兩種辦法：其一是立即拉開電源開關(guān)或撥掉電源插頭，斷

開電源。其二是不能立即按上面的辦法切斷電源時(shí)，可用干燥的木棒、竹竿等將電線撥

開，使傷員脫離電源。此時(shí)切不可用手或金屬和潮濕的導(dǎo)電物體直接觸碰傷員的身體或

觸碰傷員接觸的電線，以防引起搶救人員自身觸電。

3、在切斷電源的動(dòng)作時(shí)，要事先采取防御措施，防止觸電者脫離電源后因肌肉放

松而自行摔倒，造成新的外傷。切斷電源的動(dòng)作要用力適當(dāng)，防止因用力過(guò)猛造成帶電

電線擊傷在場(chǎng)的其他人員。

4、現(xiàn)場(chǎng)對(duì)傷情進(jìn)行簡(jiǎn)單診斷

（1）在脫離電源后，如果傷員處于昏迷狀態(tài)，全身各組織嚴(yán)重缺氧，生命垂危，

這時(shí)不能用整套常規(guī)方法進(jìn)行系統(tǒng)檢查，而只能用簡(jiǎn)單有效的方法盡快對(duì)心跳、呼吸與

瞳孔的情況作一判斷，以確定隨后的現(xiàn)場(chǎng)救治方法：

A.觀察傷員是否還存在呼吸°可用手或者纖維毛放在傷員鼻孔前，感受和觀察是否

有氣體流動(dòng)，同時(shí)觀察傷員的胸廓和腹部是否存在上下起伏的呼吸運(yùn)動(dòng)。

B.檢查傷員是否的心跳?？芍苯釉谛那皡^(qū)聽是否有心跳的心音，或摸頸動(dòng)脈、肱動(dòng)

脈是否搏動(dòng)。

C.查看瞳孔是否擴(kuò)大。人的瞳孔受大腦控制，在正常情況下，瞳孔的大小可隨外界

光線的強(qiáng)弱變化而自然調(diào)節(jié)，使進(jìn)入眼內(nèi)的光線適中，在假死的狀態(tài)下。大腦細(xì)胞嚴(yán)重

缺氧，機(jī)體處于死亡邊緣，整個(gè)調(diào)節(jié)系統(tǒng)失去了作用。瞳孔便自行擴(kuò)大，并且對(duì)光線強(qiáng)

強(qiáng)變化沒(méi)有反應(yīng)。

5、事故急救方法

（1）脫離電源后，要迅速通知醫(yī)療部門，同時(shí)立即進(jìn)行簡(jiǎn)單診斷?，F(xiàn)場(chǎng)急救有兩

種方法。

人工呼吸是復(fù)蘇傷員的一種重要急救措施，其目的就是采取人工的方法來(lái)進(jìn)行強(qiáng)制

性呼吸活動(dòng)，及時(shí)而有效地使空氣有節(jié)律地進(jìn)入和排出肺臟，供給體內(nèi)足夠氧氣和充分

排出二氧化碳，維持通氣功能，促使呼吸中樞盡快恢復(fù)功能，使傷員盡快脫離缺氧狀態(tài),

從而使機(jī)體受抑制的功能得以興奮，恢復(fù)人體自動(dòng)呼吸。各種人工呼吸方法中，口對(duì)口

呼吸法效果最好。

1）口對(duì)口呼吸法

具體操作按下列步驟進(jìn)行：

傷員平臥，解開衣領(lǐng)，人工呼吸法；

松開圍巾和緊身衣服，放松褲帶，以利呼吸時(shí)胸廓自然擴(kuò)張.在傷員的肩背下方墊

軟物，使傷員的頭部充分后仰，呼吸道盡量暢通，減少氣流的阻力，確保有效通氣量，

還可以防止舌根陷落而堵塞氣流通道.用手指清除口腔中的異物，如假牙、分泌物、血

塊和嘔吐物等，以免堵塞呼吸道。注意環(huán)境要安靜，冬季要保暖。

搶救傷員者在傷員的一側(cè)，以近其頭部的手緊捏傷員的鼻子（避免漏氣）并將手掌

外緣壓住額部，另一只手托在傷員頸部，將頸部上抬，頭部盡量上仰，鼻孔呈朝天位，

使嘴巴張開準(zhǔn)備接受吹氣。

搶救者先吸一口氣，然后嘴緊貼傷員的嘴大口吹氣，同時(shí)觀察其胸部是否膨脹隆起,

以確定吹氣是否有效和吹氣是否適度。

吹氣停止后，搶救者頭稍側(cè)轉(zhuǎn)，并立即放松捏鼻子的手，讓氣體從傷員的鼻孔排除,

此時(shí)注意胸部復(fù)原情況，傾聽呼氣聲，觀察有無(wú)呼吸道梗阻，如此反復(fù)而有節(jié)律地人工

呼吸，不可中斷。每分鐘應(yīng)進(jìn)行12?16次。

進(jìn)行人工呼吸時(shí)口對(duì)口吹氣的壓力要掌握好，開始時(shí)可略大些，頻率也可稍快些，

經(jīng)過(guò)一二十次人工吹氣后逐漸減小壓力，只要維持傷員胸部輕度升起即可。如遇到傷員

嘴巴掰不開的情況，可改用口對(duì)鼻孔吹氣的辦法，吹氣時(shí)壓力要稍大此些，時(shí)間稍長(zhǎng)些,

效果相仿。采用這種方法，只有當(dāng)傷員出現(xiàn)自動(dòng)呼吸時(shí)，方可停止。但要嚴(yán)密觀察，以

防出現(xiàn)再次停止呼吸。

2）胸外心臟擠壓法

胸外心臟擠壓法，是指通過(guò)人工認(rèn)識(shí)方法有節(jié)律地對(duì)心臟擠壓，來(lái)代替心臟的自然

收縮，從而達(dá)到維持血液循環(huán)的目的，進(jìn)而恢復(fù)心臟的自然節(jié)律，挽救傷員的生命。

胸外心臟擠壓法按下述步驟進(jìn)行：

使傷員就近仰臥于硬板上或地上，注意保暖，解開傷員衣領(lǐng)，使其頭部后仰側(cè)偏。

搶救者站在傷員左側(cè)或兩腿跪跨在病人的腰部?jī)蓚?cè)。

搶救者以一手掌根部置于傷員胸骨下1/3處，即中指對(duì)準(zhǔn)其頸部凹陷的下緣，一手

掌交叉重疊于該手背上，肘關(guān)節(jié)伸直。依靠體重和臂、肩部肌肉的力量，垂直用力，向

脊柱方向沖擊性地用力施壓胸骨下段，使胸骨下段與其相連的肋骨下陷3?4cm,間接壓

迫心臟，使心臟內(nèi)血液搏出。

擠壓后突然放松（要注意掌根不能離開胞壁），依靠胸廓的彈性，使胸骨復(fù)位。此

時(shí)心臟舒張，大靜脈的血液就回流到心臟。

在進(jìn)行胸外心臟擠壓法時(shí)要注意：首先，操作時(shí)定位要準(zhǔn)確，用力要垂直且大小適

當(dāng)，要有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行，防止因用力過(guò)猛而造成繼發(fā)性組織器官的損傷或肋骨骨折。

其次，擠壓頻率一般控制在60?80次/min,有時(shí)為了增強(qiáng)效果，可增加擠壓頻率，達(dá)

到100次/rain左右。第三，搶救時(shí)必須同時(shí)兼顧心跳和呼吸。最后，搶救工作一般需

要很長(zhǎng)時(shí)間，在沒(méi)有到醫(yī)院之前，搶救工作不能停止。

以上兩種搶救方法適用范圍很廣，對(duì)遭雷擊、急性中毒、燒傷、心跳驟停等原因所

引起的抑制或呼吸停止的傷員都可采用，有時(shí)兩種方法可交替進(jìn)行。

3）燒傷救護(hù)

燒傷包括熱燒傷、化學(xué)燒傷和電燒傷等。由于火焰、開水、蒸氣、熱液體或熱固體

直接接觸于人體所引起的燒傷，都屬于熱燒傷。其燒傷程度取決于作用物體的溫度和作

用持續(xù)的時(shí)間。傷員的病情依據(jù)燒傷的面積和燒傷的部位及深度而定。燒傷面積越大、

深度越深，對(duì)傷員生命的威脅就越大。

4）熱燒傷面積估計(jì)

以本人五指并攏的手為單位，一只手掌面積為全身體表面總面積的百分之一來(lái)計(jì)

算。一般按下述數(shù)字作為計(jì)算參數(shù)值：頭和頸部為9%,雙上肢各為9%,軀干前后各為

13%,兩側(cè)殿部各為2.5%,會(huì)陰為1%,雙下肢各為20.5%。

5）熱燒傷深度估計(jì)

我國(guó)采用三度四分法。即I度燒傷、淺II度燒傷及III度燒傷。

I度燒傷：損害在表皮層，局部呈現(xiàn)紅色。

II度燒傷：淺II度損害達(dá)真皮淺層，局部出現(xiàn)水皰；深H度損害達(dá)真皮深度，局部

出現(xiàn)水泡。

m度燒傷：損害表皮全層，包括皮下組織、肌肉、骨骼，局部呈焦痂。

熱燒傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

熱燒傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的主要措施是盡快使傷員脫離致傷因素，以免繼續(xù)損害深層組織，

為下一步的救護(hù)創(chuàng)造條件。

（2）一般部位燒傷的處理

一般燒傷部位是指除頭面部、呼吸道等要害部位以外的身體燒傷。當(dāng)傷員身上燃燒

著的衣服難以脫下時(shí).，可以就地躺下滾動(dòng)或用水噴灑滅火。附近有淺河溝或水池處，也

可讓傷員跳入水中滅火，切勿奔跑或用手拍打，以免助長(zhǎng)火勢(shì)或造成手燒傷。讓傷員脫

離致傷物后，要用清潔布覆蓋創(chuàng)面，簡(jiǎn)單包括，避免感染。不要弄破水皰，更不能自行

用不衛(wèi)生或?qū)ΠY的藥物亂涂創(chuàng)面，以免增加進(jìn)一步處理的困難。傷員經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)處理后，應(yīng)

立即送醫(yī)院救治。

（3）特殊部位燒傷處理

特殊部位是指頭面部、呼吸道等部位的燒傷，根據(jù)燒傷部位的不同分別處理。

1）頭面部燒傷：

頭部面部是一個(gè)多器官、多功能的部位，燒傷后常極度腫脹，且容易引起繼發(fā)性感

染，遭致形態(tài)改變、畸形和功能障礙。因此在搶救時(shí)要特別注意，應(yīng)以最快的速度送往

醫(yī)院救治。

2）呼吸道燒傷：

吸入熱氣流或熱蒸汽會(huì)使呼吸道粘膜充血水腫，嚴(yán)重者甚至粘膜壞死、脫落、導(dǎo)致

氣道寒。吸入火焰煙霧或化學(xué)蒸汽、煙霧，使支氣管痙攣，肺充血水腫，降低通氣功能

而贊成呼吸窘迫。呼吸道燒傷屬于內(nèi)臟燒傷，外表癥狀不太明顯，容易被漏診而延誤搶

救，以致造成早期死亡。

人們?cè)诨馂?zāi)現(xiàn)場(chǎng)大聲呼喊，或人在火區(qū)失去知覺(jué)，都易吸入熱氣流、火焰。傷員如

果出現(xiàn)口干、咽喉部疼痛、聲音嘀啞、痰中帶煙灰塵屑的情況，都屬于有呼吸道燒傷可

能的提示。碰到上述情況，耍格外注意觀察傷員有無(wú)進(jìn)展性呼吸困難，并及時(shí)護(hù)送到醫(yī)

院作進(jìn)一步診斷治療。

（4）電燒傷和化學(xué)燒傷

電燒傷。因電流的特殊作用，電燒傷所造成的軟組織損傷是不規(guī)則的立體燒傷。電

燒傷往往傷口小，基底大而深，所以不能單純看燒傷部位的面積來(lái)衡量燒傷的程度，而

應(yīng)同時(shí)注意致傷的深度和全身情況。

電燒傷一般有下列兩種情況：

1）接觸性燒傷：

人接觸電源可能千萬(wàn)的局部燒傷。

2）電弧燒傷：

電弧由高壓導(dǎo)線跳至皮膚，瞬間溫度可達(dá)2500—3000°C,造成局部嚴(yán)重?zé)齻?/p>

處理電燒傷應(yīng)視情況進(jìn)行心肺功能的復(fù)蘇，有神志障礙者，頭部可放置冰帽或冰袋,

經(jīng)相應(yīng)處置后，盡快護(hù)送到醫(yī)院救治。

3）化學(xué)性燒傷：

建筑施工現(xiàn)場(chǎng)常見的化學(xué)燒傷為各種酸（如：硫酸、硝酸、鹽酸等）堿（如：氫氧

化鈉、氫氧化鉀、生石膏等)燒傷，癥狀各不相同，常采用以下急救方法：

采用各種方法迅速清除創(chuàng)面上的化學(xué)物質(zhì)。剪去受污染的衣服，以減少創(chuàng)面繼續(xù)損

傷。

用大量水沖洗局部創(chuàng)面。

采用恰當(dāng)?shù)闹泻椭委?，如：酸燒傷可?%蘇打水或3%食鹽水或肥皂水沖洗中和；

堿燒傷可用3%的硼酸水或2%醋酸溶液沖洗患處。

化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入眼內(nèi)，切忌用水或手帕揉擦，以免增加創(chuàng)傷。

誤服有毒化學(xué)物質(zhì)，造成口腔、消化道燒傷，可服牛奶、植物油、雞蛋等進(jìn)行防護(hù)。

經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)處理后，應(yīng)送醫(yī)院作進(jìn)一步治療。

(5)出血救護(hù)

建筑施工現(xiàn)場(chǎng)的傷亡事故多發(fā)生在高處墜落、物體打擊、機(jī)構(gòu)傷害、觸電和物體坍

塌等方面。而這些事故都會(huì)造成出血征象，且常伴隨軟組織割裂傷、挫傷、剌傷、骨折

等原發(fā)創(chuàng)作。

出血分類，出血可分為動(dòng)脈出血、靜脈出血、毛細(xì)血管出血和臟器出血四種。各種

出血的特點(diǎn)和止血要點(diǎn)如下：

動(dòng)脈出血，血液色澤鮮紅，血流壓力大，血流方向由近心端流向遠(yuǎn)心端。現(xiàn)場(chǎng)止血

要用加壓止血，即壓迫出血部位的近心端，必要時(shí)用指壓動(dòng)脈或用彈性止血帶止血。

靜脈出血，血液暗紅，血流緩慢，無(wú)沖擊力，血流方向由遠(yuǎn)心端流向近心端。一般

止血采用壓迫血管的遠(yuǎn)心端，局部加壓包括止血即可。

毛細(xì)血管出血，血液暗紅，血液由創(chuàng)面呈點(diǎn)狀滲出，然后匯成片狀，無(wú)壓力，只需

局部加壓，包括止血即可。

1)臟器出血：

如心、肺、肝、脾、腎及骨骼等致傷出血，忽視了內(nèi)傷和內(nèi)出血，極易喪失搶救時(shí)

間而造成生命危險(xiǎn)。

創(chuàng)傷性出血現(xiàn)場(chǎng)急救步驟：

暫時(shí)止血，發(fā)生創(chuàng)傷性出血時(shí)，應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)條件，及時(shí)、正確地采取下列暫時(shí)性的

止血方法止血。

壓迫止血法，抬高受創(chuàng)傷肢體，在找不到消毒紗布和棉墊時(shí)，可用清潔的手帕、毛

巾或其他棉織品覆蓋在傷口表面，再用繃帶或布條加壓包括止血。

指壓止血法，一般用于臨時(shí)性的動(dòng)脈止血。即用手指壓在動(dòng)脈出血的近心端。這種

方法簡(jiǎn)便、見效快，但不能持久。

彈性止血帶止血，當(dāng)肢體動(dòng)脈創(chuàng)傷出血，一般的止血包括方法效果不理想時(shí)，可以

用彈性止血帶止血。

2）包扎固定：

對(duì)創(chuàng)傷處用消毒的敷料或清潔的棉紡品覆蓋包扎可以保護(hù)創(chuàng)口，預(yù)防感染，減少出

血。當(dāng)肢體發(fā)生骨折時(shí)，可用繃帶包括夾板來(lái)固定受傷部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，減少損傷、

疼痛，預(yù)防傷員休克。

傷員經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)止血、包扎、固定后，應(yīng)盡快正確地運(yùn)送到醫(yī)院搶救。

所謂正確地運(yùn)送，指在運(yùn)送過(guò)程中注意以下幾點(diǎn)，以避免不正確的運(yùn)送方法導(dǎo)致繼

發(fā)性創(chuàng)傷。

有骨折征象的傷員一定要包扎、固定后再搬運(yùn)。凡傷員受傷后，若局部出現(xiàn)疼痛、

腫脹、功能障礙、畸形變化，就提示有骨折的可能。此時(shí)應(yīng)對(duì)受傷的部位進(jìn)行止血、包

括、固定以后再搬運(yùn)