醫(yī)院培訓(xùn)課件：《麻醉藥品、精神藥品管理培訓(xùn)》

麻醉藥品、精神藥品

管理培訓(xùn)

主要內(nèi)容麻醉藥品、精神藥品處方書寫問(wèn)題麻醉藥品、精神藥品使用管理培訓(xùn)背景一、培訓(xùn)背景

《處方管理辦法》第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，對(duì)本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本機(jī)構(gòu)開(kāi)具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開(kāi)具該類藥品處方?；靖拍盥樽硭幤泛途袼幤仿樽硭幤罚菏侵高B續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮癖的藥品。---1987《麻醉藥品管理辦法》精神藥品：是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。---1988《精神藥品管理辦法》麻醉藥品和精神藥品是指列入麻醉藥品目錄、精神藥品目錄的藥品和其他物質(zhì)。僅僅是管理上的概念，而非藥理學(xué)上的概念。我院麻醉藥品目錄我院第二類精神藥品目錄二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和精神藥品使用管理

門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。

麻醉藥品和第一類精神藥品處方的開(kāi)具

《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》

第四十條執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用專用處方開(kāi)具麻醉藥品和精神藥品，單張?zhí)幏降淖畲笥昧繎?yīng)當(dāng)符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品使用專用處方處方格式及單張?zhí)幏阶畲笙蘖堪凑铡短幏焦芾磙k法》執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。普通處方、第二類精神藥品處方麻醉藥品、第一類精神藥品處方處方顏色白色淡紅色處方前記醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱，處方編號(hào)，費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號(hào)，科別或病室和床位號(hào)、臨床診斷等，并可添列?？埔蟮捻?xiàng)目醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、處方編號(hào)、患者姓名、性別、年齡、科別、診斷、門診號(hào)/住院病歷號(hào)、身份證明編號(hào)、代辦人姓名、代辦人身份證號(hào)等，并可添列專科要求的項(xiàng)目處方正文以Rp或R標(biāo)示，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量處方后記醫(yī)師簽章，開(kāi)具日期、藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名其他第二類精神藥品處方右上角標(biāo)注“精二”麻醉藥品、第一類精神藥品處方右上角標(biāo)注“麻、精一”不同處方的區(qū)別住院患者處方用量為住院患者開(kāi)具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖?日常用量?！短幏焦芾磙k法》第25條麻醉藥品和第一類精神藥品不得單獨(dú)使用電子處方，電子醫(yī)囑與手寫處方必須一致，同時(shí)保存。

--補(bǔ)充規(guī)定分類劑型一般患者癌痛、慢性中、重度非癌痛患者麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑一次常用量不得超過(guò)3日常用量其他劑型不得超過(guò)3日用量不得超過(guò)7日常用量控緩釋制劑不得超過(guò)7日用量不得超過(guò)15日常用量第二類精神藥品不得超過(guò)7日常用量，特殊情況應(yīng)注明需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品：鹽酸哌替啶注射液處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用門診患者處方用量

《處方管理辦法》規(guī)定第二十二條

除需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。

第二十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(急)診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。

法律責(zé)任《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》三、麻醉藥品、精神藥品處方書寫問(wèn)題處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括：不規(guī)范處方、用藥不適宜處方和超常處方。不規(guī)范處方的判定：有下列情況之一的1.處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；2.醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；3.藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的；4.新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；5.西藥、中成藥與中藥飲片未分別開(kāi)具處方的；6.未使用藥品規(guī)范名稱開(kāi)具處方的；7.藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；8.用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；9.處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；10.開(kāi)具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；書寫規(guī)范的處方示例1、病人名姓名寫錯(cuò)的，發(fā)藥時(shí)患者不應(yīng)答2、漏項(xiàng)：“科別”、“住院病歷號(hào)”未寫的一、處方前記存在的問(wèn)題3、手寫處方字跡難以辨認(rèn)的，如姓名、診斷等一、處方前記存在的問(wèn)題二、處方正文存在的問(wèn)題1、未使用正確的藥品名稱的二、處方正文存在的問(wèn)題2、未使用規(guī)范的藥品名稱開(kāi)具處方的，如把鹽酸哌替啶注射液寫成杜冷丁，或缺“注射液”等字3、藥品規(guī)格單位未寫的4、用法用量里劑量單位未寫的二、處方正文存在的問(wèn)題5、藥品數(shù)量未寫單位的二、處方正文存在的問(wèn)題6、藥品數(shù)量未寫明或含糊不清的二、處方正文存在的問(wèn)題7、用法：未寫給藥途徑的二、處方正文存在的問(wèn)題8、藥品數(shù)量單位未寫到“最小”劑量單位的，不能使用“盒”，應(yīng)該使用“片”“支”等；9、未寫明藥品規(guī)格的（鹽酸羥考酮緩釋片我院有10mg/片、40mg/片兩種規(guī)格）；二、處方正文存在的問(wèn)題9、未寫藥品規(guī)格的二、處方正文存在的問(wèn)題10、