醫(yī)院隱患排查治理制度

醫(yī)院隱患排查治理制度第一章總則為保障醫(yī)院患者及員工的安全，維護醫(yī)院正常運營，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會、各類醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及行業(yè)標準，結合醫(yī)院實際情況，制定本制度。隱患排查治理制度旨在通過系統(tǒng)性、規(guī)范化的隱患排查與治理，及時發(fā)現(xiàn)、分析并消除潛在風險，確保醫(yī)院環(huán)境的安全、衛(wèi)生和高效。第二章目標1.保障安全：通過全面的隱患排查，及時發(fā)現(xiàn)并消除可能導致事故的隱患，確保患者和員工的生命安全。2.提升管理水平：建立健全醫(yī)院隱患排查治理機制，提高醫(yī)院安全管理的科學化、規(guī)范化水平。3.增強風險意識：通過制度的實施，增強全體員工的安全意識和責任感，形成“人人關心安全”的良好氛圍。4.持續(xù)改進：通過定期評估和反饋，不斷完善隱患排查治理工作，提升醫(yī)院整體安全管理水平。第三章適用范圍本制度適用于本醫(yī)院內(nèi)所有科室、部門及其工作人員，包括但不限于：1.醫(yī)療、護理、藥學等臨床科室2.后勤保障、設備管理、信息管理等職能部門3.所有臨床與非臨床工作人員第四章法規(guī)依據(jù)本制度依據(jù)以下法規(guī)和政策制定：1.《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》2.《醫(yī)療機構管理條例》3.《醫(yī)療安全管理規(guī)范》4.相關行業(yè)標準及地方性法規(guī)第五章隱患排查及治理的管理規(guī)范5.1隱患排查的責任分工1.院領導：對隱患排查治理工作負總責，定期聽取隱患排查治理工作匯報，審定隱患整改方案。2.安全管理部門：負責隱患排查的組織和協(xié)調(diào)，制定隱患排查標準和計劃，監(jiān)督排查工作的實施。3.各科室負責人：負責本科室的隱患排查和治理工作，確保排查工作的落實，定期向安全管理部門報告。4.全體員工：積極參與隱患排查，及時報告發(fā)現(xiàn)的隱患，協(xié)助整改工作。5.2隱患排查的內(nèi)容隱患排查應涵蓋以下各方面：1.環(huán)境安全：包括醫(yī)院建筑結構、消防設施、照明設施等。2.設備安全：包括醫(yī)療設備的使用、維護及保養(yǎng)情況。3.操作安全：包括醫(yī)療操作、護理操作及藥品管理的安全性。4.消防安全：包括消防通道、滅火器配置及使用情況。5.衛(wèi)生安全：包括醫(yī)療廢物處理、消毒措施及傳染病防控。5.3隱患排查的頻率隱患排查應定期進行，具體頻率如下：1.日常檢查：各科室每周自查一次，發(fā)現(xiàn)隱患應及時整改并記錄。2.季度檢查：安全管理部門每季度組織一次全面檢查，確保隱患排查的全面性。3.年度評估：每年對隱患排查治理工作進行總結與評估，分析存在的問題，提出改進建議。第六章隱患治理的程序6.1隱患報告與記錄1.隱患報告：任何員工發(fā)現(xiàn)隱患應立即報告，填寫《隱患報告單》，并提交至科室負責人。2.隱患記錄：科室負責人應對隱患進行登記，記錄隱患性質(zhì)、發(fā)生時間、發(fā)現(xiàn)人及處理情況。6.2隱患整改責任1.隱患整改：科室負責人應在規(guī)定時間內(nèi)制定整改方案并落實隱患整改，確保整改措施有效。2.整改時限：一般隱患應在發(fā)現(xiàn)后的7個工作日內(nèi)整改完畢，重大隱患應在3個工作日內(nèi)整改。6.3整改后的復查整改完成后，科室負責人應組織人員對隱患整改情況進行復查，確認隱患是否已消除，并填寫《隱患整改復查記錄》。第七章監(jiān)督與評估機制7.1監(jiān)督機制1.定期監(jiān)督：安全管理部門應定期對各科室的隱患排查治理工作進行監(jiān)督檢查，確保其執(zhí)行情況。2.專項檢查：對隱患整改不力的科室，安全管理部門可組織專項檢查，責令限期整改。7.2評估機制1.季度評估：每季度對隱患排查治理工作進行總結評估，分析隱患類型及整改效果。2.年度總結：每年對隱患排查治理工作進行全面總結，提出改進建議，形成評估報告。第八章附則1.解釋權限：本制度由醫(yī)院安全管理部門負責解釋。2.實施日期：本制度自發(fā)布之日起生效。3.修訂流程：如需修訂，應由安全管理部門提出修訂建