抗菌藥物分級管理制度

抗菌藥物分級管理制度第一章總則第一條為貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》（以下簡稱《指導原則》）的有關(guān)規(guī)定，嚴格執(zhí)行抗菌藥物實行分級管理的原則，根據(jù)抗菌藥物特點、臨床療效、細菌耐藥、不良反應、藥品價格以及本地社會經(jīng)濟狀況等因素，結(jié)合我院實際情況，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用和特殊使用三類進行分級管理。分級管理的目的主要是明確權(quán)限，促進臨床抗菌藥物的合理應用，不是限制抗菌藥物的有效使用。第二章分級管理第二條非限制使用：這類抗菌藥物安全、有效，價格相對便宜，對細菌耐藥性影響較小。有處方權(quán)的醫(yī)師均可根據(jù)臨床需要使用。第三條限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比，這類藥物在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性，故對這類抗菌藥物進行限制使用。具有以下幾點之一的屬于限制使用類：（一）不良反應較大。（二）價格較昂貴。（三）抗菌譜廣，對人體微生態(tài)影響大?；颊咝枰獞孟拗剖褂妙惪咕幬镏委煏r，應經(jīng)具有主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師或科主任同意并簽名后方可使用。第四條特殊使用：具有以下幾點之一的抗菌藥物歸為此類：（一）藥物不良反應明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免細菌過快產(chǎn)生耐藥而導致嚴重后果的抗菌藥物。（二）新上市的抗菌藥物，其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者。（三）藥品價格昂貴。這類藥物僅在有嚴格臨床用藥指征或確鑿證據(jù)，經(jīng)副主任醫(yī)師以上（含副主任醫(yī)師）或科主任同意并簽名，或經(jīng)有關(guān)專家會診同意后方可使用。第三章臨床應用的基本原則第五條臨床選用抗菌藥物應遵循《指導原則》，根據(jù)感染部位、嚴重程度、致病菌種類以及細菌耐藥情況、患者病理生理特點、藥品價格等因素加以綜合分析考慮，參照《指導原則》中“各類細菌性感染的治療原則及病原治療”的有關(guān)要求合理選擇。第六條一般對輕度與局部感染患者應首先選用非限制使用類抗菌藥物進行治療。第七條嚴重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制使用抗菌藥物敏感時，可選用限制使用類抗菌藥物治療；特殊使用類抗菌藥物的選用應從嚴控制。第八條緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于1天用量。第九條住院病人進行抗菌治療前，必須先留取相應樣本，做到有樣必采，送細菌培養(yǎng)，明確病原菌和藥敏結(jié)果，有針對地予以抗菌治療。危重病人在未獲知病原菌及藥敏結(jié)果前，可根據(jù)患者的發(fā)病情況、發(fā)病場所、原發(fā)病灶、基礎(chǔ)疾患等推斷最可能的病原菌，并結(jié)合當?shù)丶毦退帬顩r先給予抗菌藥物經(jīng)驗治療，獲知細菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果后，對療效不佳的患者調(diào)整給藥方案。第十條門診病人的抗菌治療，按照《指導原則》中的相應規(guī)定執(zhí)行。第四章管理與督查第十一條藥事管理委員會定期開展合理用藥培訓與教育，督導本院臨床合理用藥工作；依據(jù)《指導原則》和《實施細則》，定期與不定期對各科室應用抗菌藥物進行監(jiān)督檢查，對不合理用藥情況提出糾正與改進意見。第十二條抗菌藥物合理使用納入醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容和科室綜合目標管理考核體系。第十三條加強合理用藥管理，杜絕不適當?shù)慕?jīng)濟激勵。任何科室不準以任何形式將開出的藥品處方與個人或科室經(jīng)濟利益掛鉤。第十四條藥劑科嚴把合理用藥關(guān)，不合理處方拒絕調(diào)配并反饋給臨床醫(yī)師修改后再調(diào)配，并要進行登記。第十五條檢驗科建立正確的病原微生物培養(yǎng)、分離、鑒定技術(shù)和規(guī)范的細菌藥物敏感試驗條件與方法，并及時報告細菌藥敏試驗結(jié)果