全科醫(yī)學中的保健服務

全科醫(yī)學(yīxué)中的保健服務中山(zhōnɡshān)醫(yī)院施文娟共一百零五頁全科醫(yī)學(yīxué)服務的內(nèi)容包括哪些？共一百零五頁全科醫(yī)學服務(fúwù)的內(nèi)容預防治療(zhìliáo)康復保健健康教育計劃生育共一百零五頁講課(jiǎngkè)內(nèi)容發(fā)展進程重要意義(yìyì)保障條件主要形式特殊人群的保健前景展望共一百零五頁保健服務(fúwù)和社區(qū)衛(wèi)生服務(fúwù)的發(fā)展進程共一百零五頁背景(bèijǐng)資料1986年我國政府向世界衛(wèi)生組織承諾“2000年人人享有衛(wèi)生保健”。2007年黨的十七(shíqī)大提出了“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的目標。共一百零五頁2009年深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革意見細化了目標(mùbiāo)：2011年基本公共衛(wèi)生服務得到普及；2020年普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療服務體系。共一百零五頁保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(fúwù)有何關(guān)聯(lián)？共一百零五頁保健(bǎojiàn)與社區(qū)衛(wèi)生服務社區(qū)衛(wèi)生服務提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，是實現(xiàn)人人(rénrén)享有基本衛(wèi)生保健目標的基礎(chǔ)。共一百零五頁社區(qū)衛(wèi)生服務(fúwù)1981年中美兩國專家在上海市上?？h進行衛(wèi)生(wèishēng)服務調(diào)查，提出了中國社區(qū)衛(wèi)生(wèishēng)服務的概念。1988年DrRajakumar建議中國開展全科醫(yī)學，我國的衛(wèi)生服務工作有了實質(zhì)性進展。1997年全國衛(wèi)生工作會議決定在全國實施社區(qū)衛(wèi)生服務。共一百零五頁社區(qū)衛(wèi)生服務(fúwù)1998年全國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革工作會議指出“今后我國醫(yī)療服務模式的改革方向是小病進社區(qū)、大病進醫(yī)院，建立(jiànlì)和發(fā)展具有我國特色的社區(qū)衛(wèi)生服務體系”。確立12個城市為社區(qū)衛(wèi)生服務試點。共一百零五頁1999年衛(wèi)生部、國家計委、教育部、民政部、財政部、人事部等十部委制定了發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的總體目標和基本原則：2000年基本完成試點和擴大試點，部分城市基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務體系框架；2005年各地建成框架，部分城市建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務體系；到2010年全國范圍(fànwéi)內(nèi)建成較為完善的體系。共一百零五頁社區(qū)衛(wèi)生服務(fúwù)2000年衛(wèi)生部提出了培養(yǎng)全科醫(yī)生的意見。2001年衛(wèi)生部總結(jié)(zǒngjié)了3年的試點工作。上海市在醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育和健康促進方面開展了多種社區(qū)衛(wèi)生服務形式，為老年人建立健康檔案，取得了明顯的社會和經(jīng)濟效率。2002年國務院在全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議上作出了進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定。共一百零五頁保健服務有何重要(zhòngyào)意義？共一百零五頁1.社會發(fā)展、人類進步(jìnbù)的體現(xiàn)

過去健康理解為“無病、無傷、無殘”現(xiàn)在健康定義為“健康不僅僅是沒有(méiyǒu)疾病和虛弱，而且是在身體、心理和社會適應上的一種完好狀態(tài)”（WHO）共一百零五頁縱向改革開放以來，經(jīng)濟發(fā)展，物質(zhì)生活基本達到小康水平，人均GDP明顯提高，對自身健康(jiànkāng)有了越來越高的要求。共一百零五頁橫向發(fā)達國家和地區(qū)保健水平較高：健全的醫(yī)療保障體系(tǐxì)，健康的生活方式（充足的假期休閑時間、平衡的飲食），良好的生活工作環(huán)境，較高的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務水平。共一百零五頁個體健康(jiànkāng)的表現(xiàn)有充沛的精力(jīnglì)，能從容不迫地應付日常生活和工作壓力而不感到過分緊張；處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔責任，事無巨細不挑剔；共一百零五頁善于休息，睡眠良好；適應能力強，能應對(yìngduì)外界環(huán)境的變化；能夠抵抗一般性感冒和傳染病；共一百零五頁體重適當，身材勻稱，站立時頭、肩、臀位置協(xié)調(diào)；眼睛明亮(míngliàng)，反應敏銳，眼瞼不易發(fā)炎；共一百零五頁牙齒(yáchǐ)清潔，無蛀牙，無出血，齒齦顏色正常；頭發(fā)有光澤，無頭屑；肌肉皮膚有彈性。共一百零五頁2.控制(kòngzhì)慢性非傳染性疾病特點病程長（遷延(qiānyán)性）、病因雜、多因素、危害重、費用大、無特效、可預防。危害死亡率高（心血管疾病、腦血管疾病、惡性腫瘤、意外死亡）、致癱致殘、社會穩(wěn)定。共一百零五頁代表疾病(jíbìng)惡性腫瘤、心腦血管疾病(jíbìng)、糖尿病、慢性阻塞性肺病、骨骼和關(guān)節(jié)疾病。共一百零五頁國情人口眾多、老齡化、經(jīng)濟發(fā)展不均衡、醫(yī)療保健服務資源相對不足(bùzú)，讓慢性病人盡可能的健康和提高生活質(zhì)量將面臨巨大挑戰(zhàn)。共一百零五頁我國衛(wèi)生資源(zīyuán)（2005年底）全國(quánɡuó)共有衛(wèi)生機構(gòu)29.9萬家，是1980年的1.66倍；床位336.8萬張，是1980年的1.54倍；衛(wèi)生人員542.7萬人，是1980年的1.54倍；每千人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員3.48人、床位2.45張；共一百零五頁2004年不完全(wánquán)統(tǒng)計全國(quánɡuó)共有CT4752臺，核磁共振1110臺，PET98臺；每百萬人擁有CT3.65臺，核磁共振0.85臺。共一百零五頁全國(quánɡuó)北京老年人2487名，慢性病患病率較10年前上升(shàngshēng)3.9%，依次為高血壓、冠心病、骨關(guān)節(jié)病、腦血管病。衛(wèi)生部、科技部、和國家統(tǒng)計局調(diào)查結(jié)果(2002.8~2002.12)：我國成人超重率22.8%(2億)，比1992年上升39%；肥胖率7.1%（6000千萬），比1992年上升97%。血脂異常18.6%（1.6億)；糖尿病2.6%（2000千萬）；高血壓18.8%（1.6億)。共一百零五頁上海高血壓總?cè)藬?shù)200萬，發(fā)病率18%。糖尿病糖尿病患病率8.6%，患者人數(shù)120萬，而1980年為1.01%，由糖尿病直接和間接導致(dǎozhì)的死亡率已經(jīng)達39.79/10萬。脂肪肝發(fā)病率17.3%，肥胖已超過酗酒成為第一大危險因素。共一百零五頁惡性腫瘤(èxìngzhǒngliú)我國流行病學調(diào)查，2003年城市居民惡性腫瘤致死率94.71/10萬；農(nóng)村居民惡性腫瘤致死率104.01/10萬，成為第一致死疾病。衛(wèi)生部統(tǒng)計，20世紀90年代我國腫瘤(zhǒngliú)發(fā)病率上升為127例/10萬人，每年新增160萬~170萬人，總數(shù)450萬人。共一百零五頁上海胃癌、肝癌、食管癌、宮頸癌呈下降趨勢(qūshì)肺癌、甲狀腺癌呈平穩(wěn)趨勢結(jié)直腸癌、胰腺癌、女性乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌呈上升趨勢共一百零五頁原因(yuányīn)分析人口老齡化，50年前我國人均壽命49歲，現(xiàn)72歲；上海人均期望壽命為80.97歲，居全國之首，男性為78.64歲，女性為83.29歲；工業(yè)化發(fā)展，污染；農(nóng)村城市化，生活節(jié)奏、飲食結(jié)構(gòu)改變；不良(bùliáng)生活習慣：吸煙、不良(bùliáng)飲食。共一百零五頁3.控制(kòngzhì)或消滅傳染病2008年上海市甲類傳染病報告：霍亂5例。乙類18種3,8034例，無人禽流感、非典、脊髓灰質(zhì)炎報告。甲乙類傳染病報告發(fā)病率為204.73/10萬，與上年度(niándù)相比上升2.90%。共一百零五頁丙類8種：手足(shǒuzú)口病、流行性腮腺炎、其他感染性腹瀉病、風疹、流行性感冒、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、包蟲病，共3,2098例，報告發(fā)病率為172.76/10萬，比上年度上升53.01%。共一百零五頁2004-2008年上海甲乙類傳染病發(fā)病率前5位排序200420052006200720081淋病淋病梅毒梅毒梅毒2病毒性肝炎梅毒淋病淋病淋病3梅毒病毒性肝炎病毒性肝炎肺結(jié)核肺結(jié)核4肺結(jié)核肺結(jié)核肺結(jié)核病毒性肝炎病毒性肝炎5痢疾痢疾痢疾痢疾痢疾共一百零五頁4.減少醫(yī)療(yīliáo)費用，節(jié)約衛(wèi)生資源1993年和2004年《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》及國家衛(wèi)生服務11年間調(diào)查數(shù)據(jù)：糖尿病直接醫(yī)療費超過(chāoguò)了同期GDP和全國衛(wèi)生總費用的年均增長速度，達19.90%；81%醫(yī)療費治療各種并發(fā)癥；共一百零五頁2型糖尿病合并微血管、大血管病變及同時合并兩種病變者，年直接醫(yī)療費用分別是無并發(fā)癥的患者的3.18倍、4.13倍和10.35倍；糖尿病人醫(yī)療費每年(měinián)833億；小到個人、大到國家，都會因糖尿病背負沉重的經(jīng)濟負擔。共一百零五頁

高血壓三級醫(yī)院(yīyuàn)年人均治療費1613元；二級醫(yī)院760元；一級醫(yī)院667．2元。共一百零五頁保健服務(fúwù)的保障條件？共一百零五頁1.政策(zhèngcè)支持公益服務、免費或低收費服務。公平、統(tǒng)一、有序、規(guī)范服務。直接(zhíjiē)投入和購買服務。不同地區(qū)支持力度不同。政府加大投入，擴大保健服務范圍。共一百零五頁政府(zhèngfǔ)投入提供必要的房屋和醫(yī)療衛(wèi)生設備。資助業(yè)務培訓。醫(yī)改意見2009年人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準不低于15元。2011年不低于20元。上海規(guī)定(guīdìng)人均40元，已有不少區(qū)縣超過這個標準。共一百零五頁2.專業(yè)機構(gòu)(jīgòu)支持婦幼保健所精神衛(wèi)生(wèishēng)中心牙防所職業(yè)病防治機構(gòu)結(jié)核病防治機構(gòu)其他機構(gòu)共一百零五頁3.配套(pèitào)支持按照3~10萬居民(jūmín)或按照街道辦事處所轄范圍設置1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心。3~5個居委會或1~2萬人口設置1個社區(qū)衛(wèi)生服務站。郊區(qū)每個中心村設置1個衛(wèi)生室。共一百零五頁4.人員(rényuán)保障全科服務團隊優(yōu)化組合、人員培訓資源整合二三級醫(yī)院人員流動(liúdòng)雙向轉(zhuǎn)診師資培訓、學員培訓共一百零五頁保健服務的主要(zhǔyào)形式？共一百零五頁1.臨床預防(yùfáng)服務定義：臨床預防服務（clinicalpreventiveservice)以個體預防為特征，服務對象從患者擴大到健康者和無癥狀者。結(jié)合(jiéhé)臨床進行預防是一種最有效的預防方法。共一百零五頁全科醫(yī)師在臨床(línchuánɡ)預防中的作用和優(yōu)勢美國家庭醫(yī)師協(xié)會稱全科醫(yī)療是“一個對個人和家庭提供持續(xù)性和綜合性衛(wèi)生保健的醫(yī)療專業(yè)”。共一百零五頁一、全科醫(yī)生是臨床醫(yī)生，具有其他?？频闹R。同時又有預防(yùfáng)保健知識。二、全科醫(yī)生提供的是持續(xù)、綜合、全過程和全方位的服務。共一百零五頁三、全科醫(yī)生是社區(qū)(shèqū)居民的朋友。四、全科醫(yī)生可涉及疾病發(fā)展的各個時期。共一百零五頁五、全科醫(yī)生有充裕的時間和居民交流。六、預防(yùfáng)保健涉及個人、家庭及社會諸多方面，全科醫(yī)生可以提供全方位的服務。共一百零五頁臨床預防服務的內(nèi)容和方法一、患者教育全科醫(yī)師通過了解求醫(yī)者的健康危險因素，進行(jìnxíng)個體健康危險因素定量與其健康損害效應之間關(guān)系的分析，然后與求醫(yī)者共同制定改變不良健康行為的可行性計劃。共一百零五頁實施中需明確的幾個(jǐɡè)問題：患者想知道什么？患者應該知道什么？患者原有健康知識(zhīshi)和觀念有多少？患者對所受健康教育的知識了解了多少？實施中可能遇到的困難和解決方法。共一百零五頁目前推薦的健康教育(jiàoyù)項目戒煙睡眠營養(yǎng)(yíngyǎng)體重運動共一百零五頁醫(yī)患關(guān)系(guānxì)乳房自檢早期惡性腫瘤性病心理共一百零五頁二、健康危險因素評價健康危險因素（healthriskassessment)是指存在于體內(nèi)外環(huán)境中能促使疾病發(fā)生、發(fā)展，乃至死亡的不利因素。特點：時間(shíjiān)長，間接，特異性弱，聯(lián)合作用，多因多果。共一百零五頁主要的危險(wēixiǎn)因素有：自然環(huán)境：物理、化學、生物等。社會環(huán)境：職業(yè)、文化素養(yǎng)、經(jīng)濟狀況(zhuàngkuàng)等。生活行為和方式：飲食、運動等。生物遺傳：遺傳等。公共衛(wèi)生服務：制度、設施、水平等。共一百零五頁具體內(nèi)容姓名、性別、年齡、婚姻、職業(yè)、文化程度、身高、體重、血壓、實驗室檢查結(jié)果（血糖、血脂）、不良的生活行為和方式（吸煙(xīyān)）、不良的環(huán)境、既往史、疾病家族史。共一百零五頁三、早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷疾病篩查（screening)應用快速(kuàisù)、簡便的體格檢查和實驗室檢查方法，推斷未被識別的疾病或健康缺陷，從外表健康者查出可能患病者。

共一百零五頁具體疾?。焊哐獕?、無癥狀冠狀動脈(guānzhuàng-dòngmài)硬化、肥胖、高脂血癥、糖耐量異?；蛱悄虿?，結(jié)核病，乳腺癌，子宮頸癌、肝癌等。共一百零五頁病例發(fā)現(xiàn)（casefinding)對就診患者以檢查(jiǎnchá)、測驗或問卷形式進行調(diào)查，以便發(fā)現(xiàn)患者就診以外的其他疾病。共一百零五頁四、免疫接種（vaccination)用特異性抗原或抗體使人體獲得(huòdé)對疾病的特殊免疫力。預防接種是用病原微生物或其他代謝產(chǎn)品接種于人體，使人體產(chǎn)生特異性免疫力。共一百零五頁我國兒童計劃(jìhuà)免疫程序（見表）共一百零五頁月（年齡）疫苗出生后24小時內(nèi)卡介苗（初種），乙型病毒性肝炎疫苗（第一次）1月齡乙型病毒性肝炎疫苗（第二次）2月齡百白破混合制劑，脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗（第一次）3~4月齡百白破混合制劑，脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗（第二次）4~5月齡百白破混合制劑，脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗（第三次）6月齡乙型病毒性肝炎疫苗（第三次）8~12月齡麻疹減毒活疫苗2周歲百白破混合制劑加強一次4周歲脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗復服一次，乙型病毒性肝炎疫苗加強一次7周歲麻疹減毒活疫苗加強一次，精制白喉類毒素、破傷風類毒素一次，卡介苗復種一次12周歲卡介苗第二次復種（農(nóng)村）共一百零五頁

成人接種從事特種職業(yè)人群：如醫(yī)護人員是乙型病毒性肝炎的高危人群，應正規(guī)(zhèngguī)接種乙型病毒性肝炎疫苗；獸醫(yī)、畜牧業(yè)人員應接種布魯氏菌病疫苗、狂犬病菌疫苗和炭疽菌苗。

共一百零五頁生活在特定環(huán)境下人群：如監(jiān)獄管教人員、收容所工作人員應接種乙型病毒性肝炎疫苗，白喉、破傷風混合制劑；出差(chūchāi)或旅游可提前接種前往地高發(fā)傳染病的疫苗。具有特殊健康狀況人群：接受血液透析患者應接種乙型病毒性肝炎疫苗等。共一百零五頁五、化學(huàxué)預防（chemo-prophylaxis）通過對無癥狀者使用藥物、營養(yǎng)、礦物質(zhì)或其他天然物質(zhì)，減少疾病的發(fā)生。如：讓懷孕的婦女早期服用葉酸，以減少胎兒神經(jīng)管缺損的危險性等。共一百零五頁

六、周期性健康檢查（periodichealthexamination）運用格式化的健康(jiànkāng)篩選表格，根據(jù)不同年齡、性別、職業(yè)等健康(jiànkāng)危險因素，為個體設計的健康(jiànkāng)檢查計劃。共一百零五頁制定標準本地區(qū)主要危害居民健康(jiànkāng)的疾病或問題有可行有效的預防和治療措施檢查方法簡便宜行，居民容易接受共一百零五頁優(yōu)點(yōudiǎn)高效率好效果廣覆蓋低成本共一百零五頁目前(mùqián)推薦的篩檢項目高血壓冠心病腦血管病高脂血癥糖尿病肺結(jié)核

共一百零五頁吸煙乳腺癌子宮頸癌大腸癌慢性(mànxìng)乙型肝炎代謝綜合癥共一百零五頁2.促進(cùjìn)自我保健

定義自我保健(bǎojiàn)是一種新型的保健(bǎojiàn)形式，指個體發(fā)揮能動作用，對自己或其家庭成員、鄰里、親友等采取的各種保健(bǎojiàn)行為，是個體決定自己健康的權(quán)利與義務的體現(xiàn)。

共一百零五頁自我保健的基本(jīběn)內(nèi)容

（一）提高生理功能的調(diào)節(jié)能力(nénglì)1.堅持體育鍛煉2.合理營養(yǎng)，平衡膳食3.規(guī)律生活4.保護生態(tài)環(huán)境

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（二）善于心理(xīnlǐ)調(diào)節(jié)，保持心態(tài)平衡1.充分認識心理疾患與軀體疾病是密切相關(guān)的，學會自我控制各種欲望和情緒，及時調(diào)整好心理狀態(tài)，防止(fángzhǐ)過分緊張，樹立正確的人生觀。2.善于自我調(diào)節(jié)，適應外界環(huán)境的各種變化，興趣廣泛，可通過參加各種有意義的活動或與朋友交流來緩解壓力。共一百零五頁（三）糾正(jiūzhèng)不良的生活行為和方式1.通過系統(tǒng)和深入地健康教育，提高對不良生活行為和方式以及所帶來嚴重后果的認識，達到自覺、自律、自戒，加強自我保健意識和能力。2.增強自身的信心和毅力，控制不良行為的發(fā)生(fāshēng)。在家庭和社會交往中采取有益的生活行為和方式。

共一百零五頁3.正確(zhèngquè)面對家庭、社會的變化，維護社會、家庭的穩(wěn)定，寬容待人。4.經(jīng)常分析評價、監(jiān)督檢查自身行為，發(fā)現(xiàn)問題及時予以糾正。共一百零五頁

（四）創(chuàng)照適宜、寬松的生活(shēnghuó)環(huán)境共一百零五頁共一百零五頁（五）提高自我診斷(zhěnduàn)能力1.掌握(zhǎngwò)知識2.掌握技能3.及時就診共一百零五頁（六）實現(xiàn)自我(zìwǒ)治療指診斷明確(míngquè)后，在沒有任何監(jiān)護的條件下根據(jù)醫(yī)囑或自行采取的治療方法。這是一種經(jīng)濟、簡便的治療方法。共一百零五頁（七）加強自我(zìwǒ)預防意外發(fā)生時的自救火災、地震、溺水等家庭藥箱定期體檢不斷(bùduàn)學習共一百零五頁自我保健的方法(fāngfǎ)和措施（一）個人自我保健的方法和措施1.自我教育2.自我監(jiān)護(jiānhù)

3.自我評價4.自我調(diào)整共一百零五頁（二）家庭自我保健的方法(fāngfǎ)和措施1.實施家庭健康教育2.創(chuàng)造良好家庭氛圍3.培養(yǎng)(péiyǎng)健康生活方式4.家庭保健評價內(nèi)容家庭基本情況、家庭結(jié)構(gòu)、家庭生活周期、家庭功能。共一百零五頁（三）社區(qū)(shèqū)自我保健的方法和措施1.遵循三級預防原則2.提高社區(qū)診斷能力3.制定社區(qū)保健計劃4.實施社區(qū)保健計劃5.評估(pínɡɡū)社區(qū)保健計劃6.不同社區(qū)保健特點共一百零五頁全科醫(yī)生(yīshēng)在自我保健中的作用

（一）充分了解自我保健中需解決的問題1.知識全面2.有時間，熟悉環(huán)境和居民，被信任。（二）大力開展自我保健教育(jiàoyù)（三）廣泛傳播自我保健信息（四）組織社區(qū)自我保健活動共一百零五頁特殊人群的保健(bǎojiàn)共一百零五頁老年人、婦女、兒童是社區(qū)的特殊人群，在社區(qū)衛(wèi)生保健中屬于脆弱人群，需要引起重視；在衛(wèi)生(wèishēng)資源有限的條件下，將資源優(yōu)先分配給最需要的人一定程度上體現(xiàn)了公平；保障老人、婦女、兒童的身體健康，可促進和提高社會綜合健康水平（人口平均預期壽命、嬰幼兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率）。共一百零五頁老人保健(bǎojiàn)內(nèi)容保證老人家庭(jiātíng)生活滿意和舒適，當自理能力下降時予以幫助；為需要關(guān)心和照顧的老人提供合適的居住和生活條件；為患有身體、精神疾病需要醫(yī)療和技術(shù)型護理的老人提供醫(yī)療住院照顧。共一百零五頁三級監(jiān)護(jiānhù)分級標準根據(jù)老人的生活能力和健康狀況進行分級：一級監(jiān)護生活不能自理，長期臥床，以偏癱、股骨(gǔgǔ)骨折、晚期腫瘤為主。二級監(jiān)護生活尚能自理，但日常生活需要幫助，患一種或一種以上慢性?。ǜ哐獕?、心臟病、糖尿病、慢支、腫瘤）。共一百零五頁三級監(jiān)護基本健康的老人和患除上述(shàngshù)疾病以外的慢性病老人。共一百零五頁方法(fāngfǎ)專業(yè)服務診斷、治療、康復(kāngfù)、心理疏導、健康教育---全科醫(yī)生自我管理健康教育、傳授知識和技能---全科醫(yī)生、家屬、社區(qū)志愿者形成“社會-家庭-社區(qū)醫(yī)院”模式共一百零五頁家庭(jiātíng)養(yǎng)老70%~90%上海老人希望在家養(yǎng)老發(fā)達國家重視和鼓勵(gǔlì)老人在家養(yǎng)老依托社區(qū)服務的家庭養(yǎng)護是21世紀老年保健的主要形式發(fā)展全科醫(yī)學，培養(yǎng)全科醫(yī)生有助于老年保健共一百零五頁老人(lǎorén)的四級預防一級預防防止老年期初發(fā)的感染性疾病、不合理用藥所致的不良反應、意外傷害、老年期特殊的精神心理障礙的預防。二級預防老年期新發(fā)生疾病的早期診斷(zhěnduàn)和早期治療，終止新發(fā)病的發(fā)展并盡量使受損的功能得到恢復。共一百零五頁三級預防采取適當?shù)闹委熀涂祻褪侄?，保護好機體的殘存功能，使其最大限度發(fā)揮作用。四級預防又稱終級預防，重視癥狀治療，實施一套適宜的安養(yǎng)(ānyǎnɡ)方案，善終最后人生歲月。共一百零五頁婦女(fùnǚ)保健任務針對女性生殖生理的特征，開展婦女系列保健(bǎojiàn)、優(yōu)生優(yōu)育指導、計劃生育技術(shù)服務。內(nèi)容青春期、圍婚期、孕產(chǎn)期、產(chǎn)褥期、生育間隔期、計劃生育、更年期和老年期保??；女工勞動保護；婦女常見疾?。唤】到逃?。共一百零五頁兒童(értóng)保健年齡分期胎兒期自受孕到胎兒娩出新生兒期出生到出生后28天嬰兒期不滿(bùmǎn)1周歲（0歲組）幼兒期1~2歲學齡前期3~6歲（3~5歲組）學齡期6~14歲（6~13歲組）共一百零五頁兒童(értóng)保健內(nèi)容健康指標身高、體重、頭圍、坐高等生活指導合理的生活制度(zhìdù)飲食指導營養(yǎng)均衡健康體檢入園體檢疾病管理傳染病預防和治療預防接種計劃免疫共一百零五頁前景(qiánjǐng)展望共一百零五頁政策支持，政府加大投入健全(jiànquán)法律、法規(guī)制度加強基層保健機構(gòu)建設，強化預防保健功能計算機網(wǎng)絡化信息管理人才培養(yǎng)共一百零五頁主要健康(jiànkāng)指標2010年對比2005年人口平均預期壽命72.5歲增加0.5歲嬰兒死亡率<14.9‰下降21.