護理文書書寫考試題

護理文書書寫考試題一、單項選擇題（2.5分/題）1、在搶救患者過程中,及時記錄護理記錄單,來不及記錄的于搶救結(jié)束后()小時內(nèi)據(jù)實補記,并加以說明。（）A、2B、4C、6(正確答案)D、82、分級護理分為四個級別（）A、一級、二級、三級、四級B、特級、一級、二級、三級(正確答案)C、特級、高級、中級、低級D、高級、中級、低級、普通3、以下不屬于特殊檢查，屬于手術(shù)的是（

）靜脈造影胃腸鏡檢支氣管鏡檢右鎖骨中段骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)(正確答案)4、關(guān)于護理記錄的合法性和準確性，以下哪個說法是錯誤的？（）A、護理記錄應(yīng)保證真實、準確且無造假行為B、護理記錄可使用遮蓋和涂改技巧，以完善書寫內(nèi)容(正確答案)C、護理記錄應(yīng)注意規(guī)范個人簽名，以確保書面材料真實準確D、護理記錄中發(fā)現(xiàn)錯誤，應(yīng)及時修正，并注明更改的時間和者5、我院護理文書書寫要求規(guī)定，出入量要有記錄，出入量記錄的日間小結(jié)時間為（），24小時總結(jié)時間為（）A、19:00、07:00(正確答案)B、20:00、08:00C、17:00、05：00D、18：00、06：006、護理記錄的書寫要求不正確的是（）A、記錄必須及時、準確B、內(nèi)容簡明扼要C、醫(yī)學(xué)術(shù)語應(yīng)用確切D、眉欄、頁碼可不填寫(正確答案)7、長期備用醫(yī)囑的縮寫是（）A、sosB、prn(正確答案)C、tidD、qd8、在40℃-42℃用紅筆縱向頂格填寫患者入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、出院、死亡等。除（）不寫具體時間外，其余均按24小時制，精確到分鐘。A、出院、入院B、轉(zhuǎn)入、死亡C、分娩D、手術(shù)(正確答案)9、人造肛門用（）表示？A、☆(正確答案)B、※C、★D、?10、灌腸后解大便一次用（）表示？A、1/E(正確答案)B、11/EC、1D、E11、體溫低于（）時，為體溫不升，應(yīng)在相應(yīng)時間縱格內(nèi)填寫“不升”，與前后體溫（）相連A、34℃、不B、35℃、不(正確答案)C、33℃、要D、35℃、要12、我院護理文書書寫要求規(guī)定的疼痛評估記錄頻次為：疼痛分值≥4分時（）評估，并記錄在護理記錄單上，體溫單上標記。A、每天B、每4小時C、每班(正確答案)D、每周13、我院護理文書書寫要求規(guī)定，病情穩(wěn)定的二、三級護理病人，記錄頻次為（）A、每天記錄B、不用記錄C、只需要入院記錄D、住院天數(shù)小于1周入出院各記錄一次，住院天數(shù)大于1周的每周至少記錄1次。(正確答案)14、根據(jù)病人病情決定護理記錄頻次，我院規(guī)定的病?；颊咦o理記錄的頻次白班（）記錄，夜間（）記錄，病情變化隨時記錄。A、1小時/次、2小時/次B、2小時/次、4小時/次(正確答案)C、4小時/次、6小時/次D、2小時/次、2小時/次15、新入院患者、發(fā)熱患者（體溫＜39℃）、危重患者、手術(shù)后患者每日測量（）次體溫，連續(xù)測量（）天，體溫正常每日測量（）次（）。A、4、3、2(正確答案)B、3、2、1C、4、2、2D、3、3、216、新入院患者當日應(yīng)當測量體重并記錄，住院期間根據(jù)患者病情及醫(yī)囑測量并記錄，一般為（）一次。A、每天B、每周(正確答案)C、每月D、每班17、我院規(guī)定入院患者護理記錄與評估單應(yīng)該由護士在患者入院（）小時內(nèi)完成。如遇急診手術(shù)、搶救等特殊情況不能及時評估時，須在急診手術(shù)、搶救結(jié)束后（）小時內(nèi)完成。（）A、4、3B、2、6(正確答案)C、4、6D、2、418、（）表示大便失禁A、※(正確答案)B、HC、☆D、E19、手術(shù)患者需要寫的護理記錄中不包含的有（）A、麻醉方式B、手術(shù)名稱C、病人費用(正確答案)D、術(shù)后體位20、下列屬于臨時醫(yī)囑的是（）A、病危B、轉(zhuǎn)科(正確答案)C、半流質(zhì)飲食D、氧氣吸入Prn二、判斷題（2.5分/題）1、護理文書書寫除了通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可使用外文，其他均使用中文（）[判斷題]對(正確答案)錯2、體溫單上特殊項目欄包括血壓、入量、出量、大便、身高、體重、疼痛等需要觀察和記錄的內(nèi)容。（）[判斷題]對(正確答案)錯3、我院規(guī)定的院內(nèi)轉(zhuǎn)科病人，首次護理記錄單、各類評估單轉(zhuǎn)科后，不需要另起，動態(tài)續(xù)評即可。[判斷題]對(正確答案)錯4、書寫文書時不得刮、粘、涂。（）[判斷題]對(正確答案)錯5、所有護理書寫日期和時間采用24小時制記錄。（）[判斷題]對(正確答案)錯6、對易發(fā)生過敏性藥物的醫(yī)囑，在未做皮試前不予執(zhí)行。（）[判斷題]對(正確答案)錯7、脈搏短絀時，心率用紅圈表示，相鄰的心率用紅線相連，有脈搏與心率兩曲線之間用紅筆豎行劃線填滿（）[判斷題]對(正確答案)錯8、病情觀察及措施欄中，護士應(yīng)客觀記錄病人的病情，并加以分析評價。（）[判斷題]對(正確答案)錯9、我院使用的中聯(lián)系統(tǒng)，要求皮試結(jié)果為陽性時，需要在皮試醫(yī)囑上標記皮試結(jié)果，在體溫單上護理選項中勾選顯示皮試結(jié)果。[判斷題]對(正確答案)錯10、除了手術(shù)外，患者入院、轉(zhuǎn)入、分娩、出院、死亡等應(yīng)該在體溫單上具體錄入時間，均應(yīng)按照24小時制，精確到分鐘。（）[判斷題]對(正確答案)錯11、體溫符號：口溫以藍“●”表示，腋溫以藍“×”表示，肛溫以藍“○”表示。（）[判斷題]對(正確答案)錯12、體溫低于35℃時，為體溫不升，應(yīng)在35℃線以下相應(yīng)縱格內(nèi)填寫“不升”，與前后體溫不相連。（）[判斷題]對(正確答案)錯13、患者體溫單上每日記錄呼吸2次以上，應(yīng)當在相應(yīng)的欄目內(nèi)記錄，可以不上下交錯記錄。（）[判斷題]對錯(正確答案)答案解析：患者體溫單上每日記錄呼吸2次以上，應(yīng)當在相應(yīng)的欄目內(nèi)記錄，要上下交錯記錄。（電子系統(tǒng)會自動上下交錯）14、周體重因病情重或者特殊原因不能測量時，不可以寫“臥床”。（）[判斷題]對錯(正確答案)答案解析：周體重因病情重或者特殊原因不能測量時，可以寫“臥床”。15、新入院患者當日應(yīng)當測量身高并記錄，身高可以填寫“平車”、“輪椅”、“臥床”。（）[判斷題]對錯(正確答案)答案解析：新入院患者當日應(yīng)當測量身高并記錄，身高不可以填寫“平車”、“輪椅”、“臥床”。16、醫(yī)囑不得涂改，需要取消時應(yīng)當由醫(yī)生下達醫(yī)囑。（）[判斷題]對(正確答案)錯17、臨時備用醫(yī)囑（SOS醫(yī)囑）在24小時內(nèi)有效。（）[判斷題]對錯(正確答案)答案解析：臨時備用醫(yī)囑（SOS醫(yī)囑）在12小時內(nèi)有效。18、護理文書應(yīng)當按照規(guī)定的內(nèi)容書寫，并由相應(yīng)注冊護士簽名，上級護士有審查修改下級護士書寫護理文書的責(zé)任。