綜合護理干預(yù)在慢性創(chuàng)面患者中的護理應(yīng)用研究

綜合護理干預(yù)在慢性創(chuàng)面患者中的護理應(yīng)用研究

【摘要】目的研究綜合護理干預(yù)在慢性創(chuàng)面患者中的護理應(yīng)用效果。方法2014年1月至2016年1月，在本院收治的慢性創(chuàng)面患者中選取93例作為本研究的研究對象，并按照其病房號碼的奇偶數(shù)將其分為參照組46例與觀察組47例。采用常規(guī)護理的組別為參照組，采用綜合護理干預(yù)的組別為觀察組。護理后，比較兩組患者的NHP評分、依從性以及護理滿意度。結(jié)果經(jīng)護理干預(yù)后，觀察組NHP各項評分均優(yōu)于參照組，該組依從率（97.87%）明顯比參照組（78.26%）高，其護理滿意度（95.74%）顯著高于參照組（82.61%），以上三組數(shù)據(jù)間均存在顯著差異（P<0.05），并具統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對于慢性創(chuàng)面患者而言，綜合護理干預(yù)的護理效果比常規(guī)護理更佳，前者不僅能夠?qū)⒒颊叩纳钯|(zhì)量進行提高，而且還能夠使其依從性與護理滿意度得到有效提高，從而加快患者的康復(fù)速度，值得廣泛地運用于臨床治療中?！娟P(guān)鍵詞】綜合護理干預(yù)；慢性創(chuàng)面患者；應(yīng)用效果前言慢性創(chuàng)面即為慢性難愈合創(chuàng)面，引發(fā)該疾病的因素主要有外傷、燒傷、術(shù)后刀口不愈合、皮膚感染、皮膚癌晚期、脈管炎、大隱靜脈曲張、象皮病以及褥瘡等[1-2]。大部分慢性創(chuàng)面患者局部皮膚軟組織以及肌肉產(chǎn)生潰瘍、壞死的現(xiàn)象，并常常伴有糖尿病、心臟病、慢性濕疹、下肢靜脈曲張以及疑難皮膚潰瘍等嚴(yán)重的并發(fā)癥。若慢性創(chuàng)面患者治療不當(dāng)或者是局部皮膚的營養(yǎng)不足，則會導(dǎo)致潰瘍遷延不愈，并提高了復(fù)發(fā)率[3-4]。慢性創(chuàng)面不僅能夠?qū)颊呱眢w產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響，而且還會對其家庭與社會產(chǎn)生巨大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)與嚴(yán)重地危害。慢性創(chuàng)面患者具有以下心理特點：主觀感覺異常、恐懼、焦慮、緊張、神經(jīng)過敏、多疑、被動依賴、心境不佳等[5-8]。以上不良心理情緒均會在不同程度上影響患者的治療效果。為了使慢性病患者能夠早日康復(fù)，我院研究了綜合護理干預(yù)在慢性創(chuàng)面患者中的護理應(yīng)用效果，并獲得了令人滿意的結(jié)果?，F(xiàn)將研究過程詳細(xì)分析如下。1資料與方法1.1一般資料2014年1月至2016年1月，在本院收治的慢性創(chuàng)面患者中選取93例作為本研究的研究對象，并按照其病房號碼的奇偶數(shù)將其分為參照組46例與觀察組47例。所有患者均確診患有慢性病，并均同意參與本次研究。其中，參照組男性患者26例，女性患者20例；年齡在25～72歲之間，平均年齡為（46.88±5.87）歲；皮膚潰瘍處：腰骶部6例，足底包含踝關(guān)節(jié)2例，膝關(guān)節(jié)2例，單側(cè)踝關(guān)節(jié)10例，雙臀部26例；創(chuàng)面經(jīng)歷2個月～3年。觀察組男性患者25例，女性患者22例；年齡在26～73歲之間，平均年齡為（46.79±5.67）歲；皮膚潰瘍處：腰骶部7例，足底包含踝關(guān)節(jié)1例，膝關(guān)節(jié)1例，單側(cè)踝關(guān)節(jié)11例，雙臀部27例；創(chuàng)面經(jīng)歷4個月～4年。兩組患者在性別、年齡、皮膚潰瘍處等方面均無較大差異，且P<0.05，因此具有可比性。1.2方法采用常規(guī)護理的組別為參照組，包括檢測患者基本的生命體征與臨床癥狀、基本的健康宣教、用藥護理、手術(shù)護理等方面。采用綜合護理干預(yù)的組別為觀察組。具體步驟為：①認(rèn)知干預(yù)。在所有患者入院后，護理人員應(yīng)根據(jù)其疾病類型，將燒傷、整形、慢性創(chuàng)面等知識以及治療、護理的注意事項告知于患者及其家屬。護理人員可以通過與患者進行交流、宣傳欄、播放視頻、口頭講解等方式，對所有患者進行健康教育，使其能夠?qū)ψ约旱募膊∮懈畹亓私?，以便更好地配合治療與護理工作的開展。②心理護理。由于慢性創(chuàng)面患者極其容易產(chǎn)生諸多不良情緒，如焦慮、不安、緊張、恐懼、抑郁等，而且這些不良情緒會一直伴隨著疾病的治療與護理而存在，因此，護理人員應(yīng)對患者采取科學(xué)的心理護理才能將其不良情緒進行緩解。在與患者進行日常交流中，護理人員應(yīng)使用親切、和藹的語氣與態(tài)度對待患者；若患者對自己疾病有任何不了解的地方或是提出任何問題，護理人員都應(yīng)使用通俗的語言將問題進行解答；還應(yīng)定期地與患者家屬進行溝通，叮囑家屬多鼓勵、安慰患者，將患者的情緒進行穩(wěn)定。③舒適護理。護理人員可以通過飲食護理、生活護理、體位護理、環(huán)境護理等方面的舒適護理，使慢性病患者的各方面均感到舒適。④并發(fā)癥護理。疑難皮膚潰瘍是慢性創(chuàng)面最嚴(yán)重的并發(fā)癥。首先，護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑，定時地為患者進行換藥。在換藥過程中應(yīng)嚴(yán)格地遵守?zé)o菌操作的原則，同時還可以結(jié)合密閉式的負(fù)壓引流技術(shù)，將患者患處壞死組織以及局部肉芽生長情況進行仔細(xì)地觀察；其次，護理人員應(yīng)對患者創(chuàng)口及其周圍環(huán)境的清潔進行保持，并將醫(yī)源性感染的情況盡量地減少；再次，幫助患者進行功能鍛煉與局部皮膚的護理；另外，還需對患者的壓瘡進行護理與預(yù)防。1.3觀察指標(biāo)護理后，比較兩組患者的NHP評分（包括情感睡眠、社會生活、軀體活動以及精力四個方面）、依從性以及護理滿意度。NHP即為諾丁漢健康調(diào)查問卷，每項指標(biāo)的分?jǐn)?shù)越高則說明該項指標(biāo)的具體情況越好；依從性與護理滿意度都采用本院自制的調(diào)查表對患者進行調(diào)查，兩者滿分均為100分，60分以下為不依從與不滿意，75分或以上為部分依從與滿意，85分或以上為完全依從與非常滿意。依從率=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%；總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學(xué)方法用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示兩組患者的NHP評分，用百分率（%）表示依從率與護理滿意度，再分別采用t與x2進行檢驗。當(dāng)P值小于等于0.05時，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1比較兩組患者治療后的NHP評分經(jīng)護理干預(yù)后，觀察組NHP各項評分均優(yōu)于參照組，組間具有顯著差異，且P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。具體如表1所示。表1兩組患者治療后NHP各項評分對比（，分）組別情感睡眠社會生活軀體活動精力觀察組（n=47）6.62±3.20*5.45±0.16*3.85±0.76*12.44±1.62*參照組（n=46）4.08±0.153.09±0.272.02±0.1410.0±0.09P<0.05<0.05<0.05<0.05注：與參照組相比，*P<0.05。2.2比較兩組患者的依從性如表2所示，觀察組依從率（97.87%）明顯比參照組（78.26%）高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=8.57，P<0.05）。表2兩組患者依從性對比（n/%）組別完全依從部分依從不依從總依從率觀察組（n=47）26（55.32）20（42.55）1（2.13）46（97.87）*參照組（n=46）15（32.61）21（45.65）10（21.74）36（78.26）x28.57P<0.05注：與參照組相比，*P<0.05。2.3比較兩組患者的護理滿意度觀察組護理滿意度（95.74%）顯著高于參照組（82.61%），差異顯著（x2=4.18，P<0.05）。具體情況見表3。表3兩組患者護理滿意度對比（n/%）組別非常滿意滿意不滿意總滿意度觀察組（n=47）34（72.34）11（23.40）2（4.26）45（95.74）*參照組（n=46）12（26.09）26（56.52）8（17.39）38（82.61）x24.18P<0.05注：與參照組相比，*P<0.05。3討論大多數(shù)慢性創(chuàng)面患者的局部皮膚軟組織以及肌肉均會產(chǎn)生潰瘍、壞死的現(xiàn)象，而且還常常伴有糖尿病、心臟病、慢性濕疹、下肢靜脈曲張以及疑難皮膚潰瘍等嚴(yán)重的并發(fā)癥。由于慢性創(chuàng)面患者在相對較長的時間內(nèi)受到疾病的困擾，因此，其生活水平也在不斷地降低，同時還會產(chǎn)生煩躁、抑郁、焦慮等心理障礙[9-11]。而且，燒傷、整形、慢性創(chuàng)面等疾病在進行治療的過程中，極有可能會產(chǎn)生相應(yīng)的并發(fā)癥，若不進行科學(xué)的護理則會影響患者的治療效果。綜合護理干預(yù)是科學(xué)、有效、安全的護理干預(yù)方法之一[12-13]。該護理方法能夠適用于所有的慢性創(chuàng)面疾病。慢性創(chuàng)面患者通過系統(tǒng)的護理步驟（認(rèn)知干預(yù)、心理護理、舒適護理以及并發(fā)癥護理），能夠?qū)⒆约簩膊〉恼J(rèn)知度與治療疾病的自信心進行提高，能夠使自己的負(fù)面情緒得到有效地緩解，良好的生活飲食習(xí)慣得到培養(yǎng)；并對醫(yī)院的環(huán)境、護理人員的服務(wù)等各方面的護理均感到滿意，從而提高了護理依從性與滿意度[14-15]。有研究說明，綜合護理干預(yù)還能夠有效預(yù)防慢性病患者產(chǎn)生并發(fā)癥。因此，我院研究了綜合護理干預(yù)在慢性創(chuàng)面患者中的護理應(yīng)用效果。本研究數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)護理干預(yù)后，觀察組NHP各項評分均優(yōu)于參照組，該組依從率（97.87%）明顯比參照組（78.26%）高，其護理滿意度（95.74%）顯著高于參照組（82.61%），以上三組數(shù)據(jù)間均存在顯著差異（P<0.05），并具統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，對于慢性創(chuàng)面患者而言，綜合護理干預(yù)的護理效果比常規(guī)護理更佳，前者不僅能夠?qū)⒒颊叩纳钯|(zhì)量進行提高，而且還能夠使其依從性與護理滿意度得到有效提高，從而加快患者的康復(fù)速度，值得廣泛地運用于臨床治療中。【參考文獻】[1]張元佳，張利，王紅霞.新綜合護理加快疑難潰瘍患者創(chuàng)面愈合的分析[J].中國醫(yī)療美容，2013（03）：101-102.[2]龐玉華，楊艷.綜合護理干預(yù)對慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（20）：120-123.[3]周紅梅，封木忠，查國華.綜合護理干預(yù)在改善慢性胃炎和消化性潰瘍患者生活質(zhì)量中的價值分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（26）：85-87.[4]黃文靜.綜合護理干預(yù)對慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質(zhì)量的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2014，35（04）：831-832.[5]譚騰芳，陸孫芩，陸嘉麗等.綜合護理在老年糖尿病患者行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2013，35（14）：2231-2232.[6]許芳芳，劉娟.綜合護理干預(yù)在無創(chuàng)正壓通氣治療COPD合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2016，22（07）：83-84.[7]王風(fēng)萍.49例慢性肺源性心臟病患者的護理探討[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（01）：65-66.[8]張園周.對慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者進行綜合護理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（16）：90-91.[9]黃愛京，吳福成.慢性心力衰竭患者6min步行試驗的綜合護理干預(yù)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（18）：91-92.[10]屈艷博.無創(chuàng)正壓通氣治療COPD合并呼吸衰竭患者的綜合護理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（24）：113-114.[11]劉建東，呂亮，安永紅等.綜合護理在BiPAP聯(lián)合噻托溴銨和信必可治療中重度穩(wěn)定期COPO患者中的應(yīng)用[J].119-120.[12]夏麗娜.臨床護理路徑在慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（15）：120-121.[13]吳秀玲.綜合護理干預(yù)對慢性胃炎患者生活質(zhì)量的影響[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，25（03）：314-315.[14]李莉.綜合護理干預(yù)對慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質(zhì)量的