心電圖檢查-心電圖檢測(cè)（健康評(píng)估課件）

正常心電圖1心電圖檢測(cè)2正常心電圖教學(xué)內(nèi)容是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生的電活動(dòng)變化的曲線。心電圖(ECG)WhoWhatWhere一、心電圖檢測(cè)一、心電圖各波的形成和命名二、心電圖的測(cè)量方法

（一）心電圖紙的劃線與定標(biāo)（二）心率的計(jì)算（三）各波振幅與時(shí)間的測(cè)量三、平均心電軸與鐘向轉(zhuǎn)位一、心電圖各波的形成和命名心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)示意圖心電圖各波的命名P波QRS波群及命P-R段ST段、T波P-R間期u波

二、心電圖的測(cè)量方法

（一）心電圖紙的組成與意義心電圖是電壓隨時(shí)間變化的曲線。橫坐標(biāo)為時(shí)間，通常采用25mm/s紙速記錄。橫坐標(biāo)：1小格=1mm=0.04秒?？v坐標(biāo)為電壓，使每輸入1mV的定標(biāo)電壓，正好能將心電記錄器的描筆上下移動(dòng)10mm?？v坐標(biāo)：1小格=1mm=0.1mV?？v線：代表電壓橫線：代表時(shí)間（二）心率的計(jì)算在心電圖上可以測(cè)出心率，即每分鐘內(nèi)的心動(dòng)周期數(shù)，可根據(jù)60(s)除以每一心動(dòng)周期的時(shí)距(s)（可取P-P或R-R間距）計(jì)算出來(lái)。（二）心率的計(jì)算

--1、公式法測(cè)量Ｐ—Ｐ或Ｒ—Ｒ間隔的時(shí)間(s)心率＝６０／Ｐ—Ｐ或Ｒ—Ｒ間隔的時(shí)間（二）心率的計(jì)算--2、查表法根據(jù)Ｐ—Ｐ或Ｒ—Ｒ間隔的時(shí)間，直接從表中查出心率。（三）各波段振幅與時(shí)間的檢測(cè)心電圖記錄紙上的縱坐標(biāo)，可用以檢測(cè)各波段的振幅。ST段抬高和下降的測(cè)定三、平均心電軸與鐘向轉(zhuǎn)位（一）平均心電軸心室除極過(guò)程中全部瞬間向量的綜合。一般采用與額面心電向量圖相同的坐標(biāo)，并規(guī)定I導(dǎo)聯(lián)左（正）側(cè)端為0°，右（負(fù)）側(cè)端為±180°，循0°的順鐘向的角度為正，逆鐘向者為負(fù)。正常心電圖的額面平均心電軸對(duì)向左下。（二）檢測(cè)方法通常可根據(jù)肢體I、III導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向，以估測(cè)心電軸的大致方位。目測(cè)法“作圖法“查表法“按I、III導(dǎo)聯(lián)正負(fù)波幅值代數(shù)和的二個(gè)數(shù)值，從一專用的心電軸表中直接查得相應(yīng)的額面心電軸。（三）平均心電軸意義（四）鐘向轉(zhuǎn)位順鐘向轉(zhuǎn)位逆鐘向轉(zhuǎn)位Ⅴ1：R/S＜1Ⅴ3：R/S=1Ⅴ5：R/S＞1心臟循長(zhǎng)軸轉(zhuǎn)位二、正常心電圖一、P波

--心房除極波方向時(shí)間電壓Ⅱ?qū)?lián)、Ⅴ3-6直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。不超過(guò)0.11s肢導(dǎo)聯(lián)：不超過(guò)0.25mv胸導(dǎo)聯(lián)：不超過(guò)0.20mv二、Ｐ-Ｒ間期

--心房除極開(kāi)始至心室開(kāi)始除極的時(shí)間正常范圍：0.12-0.20s代表房室傳導(dǎo)時(shí)間，延長(zhǎng)見(jiàn)于房室傳導(dǎo)阻滯。三、ＱＲＳ波群--心室除極波波形與振幅時(shí)間：0.06-0.10s加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)胸導(dǎo)聯(lián)：QRS波變化規(guī)律低電壓：RaVR＜0.5mvⅤ1~Ⅴ6其R波在逐漸增高，S波在逐漸減小。Q波：異常的常見(jiàn)于心肌梗塞.正常心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)QRS波群特點(diǎn)四、J點(diǎn)QRS波群的終末與ST段起始之交接點(diǎn)。大多數(shù)在等電位線上。

五、ST段ST段一般位于等電線上，無(wú)明顯偏移。01020304所有導(dǎo)聯(lián)ST段下移≤0.05mV

所有肢導(dǎo)聯(lián)及V4-V6導(dǎo)聯(lián)ST抬高≤0.1mVV1-V2導(dǎo)聯(lián)ST段抬高≤0.3mVV3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高≤0.5mV偏移正常范圍3意義:過(guò)高見(jiàn)于急性心肌梗塞早期與高血鉀

六、Ｔ波--心室復(fù)極波1方向：與QRS波主波方向一致2振幅：不得超過(guò)同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10

七、Ｑ-Ｔ間期心室除極與復(fù)極所需時(shí)間。

八、