運動療法及護理-協(xié)調(diào)訓(xùn)練及護理(康復(fù)護理技術(shù))

康復(fù)護理協(xié)調(diào)訓(xùn)練及護理知識目標：1.掌握協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練的基本原則及具體訓(xùn)練技術(shù)；2.熟悉協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練的分類及影響因素；3.了解協(xié)調(diào)訓(xùn)練的基本原理能力目標：學(xué)會協(xié)調(diào)訓(xùn)練的操作方法。2評定方法3協(xié)調(diào)訓(xùn)練的方法4注意事項1概述1概述指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制下，與特定運動或動作相關(guān)的肌群以一定的時空關(guān)系共同作用，從而產(chǎn)生平穩(wěn)、準確、有控制的運動。（一）協(xié)調(diào)的定義1概述按照一定的方向和節(jié)奏采用適當?shù)牧α亢退俣冗_到準確的目標（二）協(xié)調(diào)的特點1概述（三）協(xié)調(diào)運動產(chǎn)生的機制

協(xié)調(diào)運動的產(chǎn)生由小腦、基底節(jié)和脊髓后索三個神經(jīng)支配區(qū)域參與和調(diào)控，主要用于維持肌張力、協(xié)調(diào)的運動和姿勢平衡。

協(xié)調(diào)功能障礙可稱為共濟失調(diào)，主要表現(xiàn)為動作的笨拙，不平衡和不準確。1概述（四）協(xié)調(diào)障礙的分類

小腦、基底節(jié)、脊髓后索共同參與而完成精確的協(xié)調(diào)運動，因此根據(jù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變部位不同而將共濟失調(diào)分為以下三個類型：小腦性共濟失調(diào)基底節(jié)性共濟失調(diào)感覺性共濟失調(diào)（脊髓后索）2評定方法2評定方法觀察法：觀察受試者在各種體位和姿勢下的啟動和停止動作是否準確、運動是否平滑、順暢，有無震顫等。協(xié)調(diào)試驗：指鼻，指指試驗輪替試驗?zāi)粗笇χ冈囼灨?膝-脛試驗畫8試驗拍地試驗3協(xié)調(diào)訓(xùn)練的方法（一）協(xié)調(diào)的影響因素1.與協(xié)調(diào)有關(guān)的感覺的作用視覺、本體感覺與協(xié)調(diào)有重要關(guān)系。視覺對協(xié)調(diào)功能有補償作用，本體感覺同樣有益于協(xié)調(diào)的維持。2.與協(xié)調(diào)有關(guān)的運動控制系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉骨骼系統(tǒng)的功能越接近正常，則協(xié)調(diào)功能越接近正常3協(xié)調(diào)訓(xùn)練的方法（一）協(xié)調(diào)的影響因素3.動作的頻率協(xié)調(diào)動作的頻率越低，越易保持協(xié)調(diào)，反之，協(xié)調(diào)動作的頻率越高，則越易失去協(xié)調(diào)性4.其他因素如精神、心理、認知和患者的主動性等3協(xié)調(diào)訓(xùn)練的方法（二）協(xié)調(diào)訓(xùn)練的目的和原則

協(xié)調(diào)訓(xùn)練的目的改善動作的質(zhì)量，即改善完成動作的方向和節(jié)奏、力量和速度，以達到準確的目標。3協(xié)調(diào)訓(xùn)練的方法（二）協(xié)調(diào)訓(xùn)練的目的和原則

協(xié)調(diào)訓(xùn)練基本原則1.由易到難，循序漸進2.重復(fù)性訓(xùn)練3.針對性訓(xùn)練

4.綜合性訓(xùn)練3協(xié)調(diào)訓(xùn)練的方法（三）協(xié)調(diào)訓(xùn)練——上肢協(xié)調(diào)訓(xùn)練輪替動作練習(xí)：雙上肢交替上舉或交替摸肩上舉、雙上肢交替前伸：前伸至水平位交替屈肘、拍肩前臂旋前、旋后：肩前屈90°，肘伸直腕屈伸雙手交替掌心拍掌背。動作練習(xí)注意節(jié)律性，先慢后快3協(xié)調(diào)訓(xùn)練的方法（三）協(xié)調(diào)訓(xùn)練——上肢協(xié)調(diào)訓(xùn)練2.方向性動作練習(xí)：指鼻練習(xí)對指練習(xí)：治療師、或自己指敲桌面：5指交替敲擊桌面練習(xí)敲鼓畫畫、下跳棋等。動作練習(xí)注意節(jié)律性，先慢后快3協(xié)調(diào)訓(xùn)練的方法（三）協(xié)調(diào)訓(xùn)練——上肢協(xié)調(diào)訓(xùn)練3.手眼協(xié)調(diào)：插拔木棒、抓物訓(xùn)練、畫畫、寫字、下跳棋、拼圖或堆積木等。

這些作業(yè)訓(xùn)練均有助于提高手眼協(xié)調(diào)能力3協(xié)調(diào)訓(xùn)練的方法（三）協(xié)調(diào)訓(xùn)練——下肢協(xié)調(diào)訓(xùn)練輪替動作交替屈髖：仰臥，伸膝，屈髖90°，

交替訓(xùn)練。交替伸膝：坐于床沿坐位交替踏步拍地練習(xí)：足跟觸地，腳尖抬起拍地3協(xié)調(diào)訓(xùn)練的方法（三）協(xié)調(diào)訓(xùn)練——下肢協(xié)調(diào)訓(xùn)練2.整體動作原地踏步走、原地高抬腿跑、跳繩、踢毽子等。4注意事項1．協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練適用具有協(xié)調(diào)功能障礙的患者。2．當患者具有嚴重的心率失常、心力衰竭或嚴重感染，或嚴重的痙攣等，則暫不宜訓(xùn)練。3．訓(xùn)練前