剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題課件

剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題剖宮產(chǎn)與自然分娩的心理差異國(guó)內(nèi)外均有報(bào)道指出，行剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩產(chǎn)婦同選擇自然分娩產(chǎn)婦術(shù)后有著顯著不同的心理狀況。剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題剖宮產(chǎn)術(shù)后多有明顯的過(guò)度焦慮情緒，甚至伴有抑郁，常表現(xiàn)為睡眠障礙、悶悶不樂(lè)、心煩、疲倦、睡眠障礙、有的人會(huì)出現(xiàn)退縮，呆滯等表現(xiàn)，更嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥，甚至自殺。行自然分娩者出現(xiàn)上述情況較少。有研究表明剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后產(chǎn)生焦慮的概率是自然分娩產(chǎn)婦的六倍，無(wú)指征行剖宮產(chǎn)術(shù)后幸福感遠(yuǎn)低于自然分娩者。剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題剖宮產(chǎn)后的心理歷程接受期依賴－獨(dú)立期歸因期接觸同伴期淡忘期剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題接受期時(shí)間：3天內(nèi)。原想自然分娩的媽媽接受剖宮產(chǎn)后，較難接受事實(shí)。術(shù)后1小時(shí)后，很多人才開(kāi)始接受事實(shí)，認(rèn)為是命運(yùn)的安排。一開(kāi)始就打定要剖宮產(chǎn)的病人則表現(xiàn)相對(duì)平靜。剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題表現(xiàn)依賴，并且指使別人，希望大家能夠滿足她的需求。疲倦，易睡著。喜歡談?wù)撨^(guò)去，尤其是分娩過(guò)程的細(xì)節(jié)。注意力只集中在自己，常常抱怨，需要?jiǎng)e人的指引。非常注重食物及嬰兒的飲食。情緒較為欣快和被動(dòng)。剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題依賴－獨(dú)立期時(shí)間：產(chǎn)后第3－10天。失望，因沒(méi)有經(jīng)歷孩子被娩出的過(guò)程，感到遺憾。剖宮產(chǎn)的媽媽較難進(jìn)入母親的角色。剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題轉(zhuǎn)為活躍，可能會(huì)有睡眠不足的現(xiàn)象，對(duì)目前的事務(wù)較為關(guān)切。注意開(kāi)始轉(zhuǎn)向外周，包括家人、朋友的人際關(guān)系，主要集中在母親職責(zé)的學(xué)習(xí)以及自己身體功能的恢復(fù)。顯出獨(dú)立，并且主動(dòng)地參與活動(dòng)，做起事情也較有條理。情緒上顯得焦慮和不耐煩。剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題歸因期時(shí)間：產(chǎn)后第八周開(kāi)始。易把與寶寶相處時(shí)做得不夠完美的原因都?xì)w結(jié)于是剖宮產(chǎn)惹的禍。此階段，經(jīng)常夢(mèng)到分娩的過(guò)程，這些夢(mèng)境有助于她們重新理解自己的生產(chǎn)過(guò)程。剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題接觸同伴期時(shí)間：產(chǎn)后數(shù)月。此階段，與其它有類似分娩經(jīng)歷的女性相接觸非常重要。有時(shí)，剖宮產(chǎn)后的女性需要幾個(gè)月才愿意與同樣是行剖宮產(chǎn)術(shù)生孩子的母親說(shuō)話。當(dāng)她們發(fā)現(xiàn)有很多類似的經(jīng)歷后，不再感到孤獨(dú)，心情得到了極大的放松。剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題淡忘期時(shí)間：產(chǎn)后數(shù)月。第五個(gè)階段，分娩的痛苦經(jīng)歷被漸漸淡忘，能夠客觀地對(duì)待剖宮產(chǎn)了，也能夠重建信心面對(duì)以后的生活。剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題注意問(wèn)題并非每個(gè)行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦都會(huì)經(jīng)歷以上的每一個(gè)過(guò)程，大多數(shù)產(chǎn)婦可能只以其中某一個(gè)或某幾個(gè)階段的情緒體驗(yàn)為主。同樣，并非每個(gè)行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦，最后都能恢復(fù)到良好的心理狀態(tài)。剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題剖宮產(chǎn)后常見(jiàn)心理問(wèn)題產(chǎn)后心緒不良產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)褥期精神病創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題產(chǎn)后心緒不良產(chǎn)后心緒不良不同于醫(yī)學(xué)上的“產(chǎn)后抑郁癥”（postnataldepression）。產(chǎn)后心緒不良（MaternityBlues）是大多數(shù)人產(chǎn)后的癥狀，這種心緒不佳幾周后就會(huì)慢慢消失，是產(chǎn)后發(fā)生的最輕的一種心境障礙。剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題產(chǎn)后3-7天起病，起病高潮在第5天，多數(shù)于產(chǎn)后12天內(nèi)消失?；疾÷士梢蛟\斷標(biāo)準(zhǔn)的不同而有較大的差別（26%-85%）。常見(jiàn)的癥狀為心緒惡劣，情緒不穩(wěn)定，哭泣、焦慮、失眠，食欲不振，易激動(dòng)。產(chǎn)后心緒不良的臨床表現(xiàn)剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題癥狀輕微和一過(guò)性，對(duì)患者功能不帶來(lái)嚴(yán)重的損害。一些婦女的病程較長(zhǎng)，可發(fā)展為嚴(yán)重的產(chǎn)后抑郁癥。本癥一般不需用藥，但心理治療是有益的。剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題產(chǎn)后心緒不良原因（1）角色的轉(zhuǎn)換：產(chǎn)前自己是大家注目的主角，而產(chǎn)后大家的注意力都集中在寶寶身上，似乎主角的地位被取代，失落的情緒就會(huì)油然而生。（2）身材恢復(fù)與否：擔(dān)心自己的身材不能恢復(fù)，因而對(duì)于當(dāng)初懷孕有點(diǎn)后悔，甚至心中充滿焦慮和悔恨。剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題（3）深怕難以擔(dān)當(dāng)母親的角色：初為人母的產(chǎn)婦，常常為了照顧寶寶，弄得自己手忙腳亂的，無(wú)法好好地照顧寶寶，最后因?yàn)樯硇木闫６鴳岩勺约菏欠裼心芰偃文赣H的角色。（4）寶寶的性別和期望有落差：傳統(tǒng)觀念一向重男輕女，現(xiàn)在尤其是在農(nóng)村，還是有一些產(chǎn)婦因?yàn)樯鹤栽棺园?。剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題（5）產(chǎn)前的生活滿意度低：①產(chǎn)婦在懷孕期間，同丈夫關(guān)系不好或缺乏家人的關(guān)心。②懷孕或產(chǎn)后生活壓力太大：經(jīng)濟(jì)狀況差，居住條件差等。③產(chǎn)婦的社會(huì)背景不良：如產(chǎn)婦為未婚的單親媽媽；本人出身于單親；本人在童年時(shí)期因父母照顧不周而一直缺乏安全感；教育程度不高；可以依賴的家人或朋友很少；對(duì)分娩有恐懼心理等。剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題（6）產(chǎn)科不良因素：如剖宮產(chǎn)過(guò)程較想象的困難；娩出低出生體重兒；新生兒情況不佳；產(chǎn)后并發(fā)癥等。（7）剖宮產(chǎn)：有些產(chǎn)婦原本想自然生產(chǎn)，卻因?yàn)樯a(chǎn)過(guò)程不順而行剖宮產(chǎn)術(shù)，所以會(huì)感到很失望，加上手術(shù)后傷口疼痛的困擾，而有悔不當(dāng)初的感覺(jué)。剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題（8）寶寶喂養(yǎng)問(wèn)題：如果母乳不足，或無(wú)法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)等。（9）分娩后產(chǎn)婦體內(nèi)內(nèi)分泌顯著變化，導(dǎo)致情緒波動(dòng)較大。剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題產(chǎn)后心緒不良的處理原則對(duì)產(chǎn)后心緒不良者進(jìn)行早期干預(yù)，可減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。（1）健康宣教：向病人及其家屬進(jìn)行有關(guān)知識(shí)的宣教，保持良好的支持系統(tǒng)，以減少產(chǎn)后心緒不良的發(fā)生。（2）減少產(chǎn)科并發(fā)癥也是有力的措施。（3）注意處理產(chǎn)后心緒不良的癥狀，如失眠等。

剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題產(chǎn)后抑郁癥（詳見(jiàn)另章）

剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題產(chǎn)褥期精神病狹義的產(chǎn)褥期精神病是指在產(chǎn)后某一時(shí)期急性發(fā)生的精神病性狀態(tài)。多為在分娩的兩周內(nèi)表現(xiàn)出重性精神病性障礙，常伴意識(shí)模糊或混亂，可出現(xiàn)自殺和殺嬰觀念。究竟是首發(fā)還是復(fù)發(fā)，

迄今臨床還難以作出區(qū)別。而且根據(jù)其癥狀特點(diǎn)及病程等，是否應(yīng)該列為一個(gè)獨(dú)立疾病單元目前也多有爭(zhēng)議。剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題產(chǎn)褥期精神病的臨床表現(xiàn)這是產(chǎn)后最嚴(yán)重的情形之一。典型的產(chǎn)褥期精神病多在產(chǎn)后

2-3天急性發(fā)病，持續(xù)數(shù)周到幾個(gè)月。以初產(chǎn)婦多見(jiàn)。發(fā)病率為產(chǎn)婦的1‰-2‰，曾在妊娠期出現(xiàn)精神障礙者約70％在產(chǎn)褥期復(fù)發(fā)，而且較少發(fā)現(xiàn)心理社會(huì)因素的影響。剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題通常是在情感性障礙基礎(chǔ)上伴發(fā)幻覺(jué)、妄想、言行紊亂等癥狀。癥狀包括非常興奮、混亂、感到絕望和羞恥、失眠、偏執(zhí)狂、錯(cuò)覺(jué)或幻覺(jué)、妄想、極度活躍、說(shuō)話迅速或狂躁等。根國(guó)外研究報(bào)告，患者有5%的自殺率及4%的殺嬰率。剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題一項(xiàng)蘇格蘭的研究提示在產(chǎn)后頭三個(gè)月，婦女需要住精神病院的可能性是懷孕前同等時(shí)間16～20倍之多。對(duì)于初產(chǎn)婦，產(chǎn)后頭一個(gè)月危險(xiǎn)增加了35倍。有雙相情感障礙或產(chǎn)后精神病史的產(chǎn)婦，危險(xiǎn)性尤其高，在1/3和1/2之間。剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題產(chǎn)褥期精神病的處理產(chǎn)后精神病需要立即藥物干預(yù)，因?yàn)橛性黾幼詺⒑蛡雰旱奈ｋU(xiǎn)。要送這類患者去醫(yī)院進(jìn)行專科藥物治療。需嚴(yán)密監(jiān)督這類患者與嬰兒相處的時(shí)間，以防不測(cè)。剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題產(chǎn)褥期精神病的原因生物因素比心理社會(huì)因素和分娩因素更重要。情感性精神病的家族史增加了危險(xiǎn)性，提示了遺傳的作用。產(chǎn)后突然的激素水平的波動(dòng)，可能導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)活動(dòng)的改變，促發(fā)有遺傳易感性的婦女的精神病發(fā)生。剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題（1）內(nèi)分泌改變：雌激素或黃體酮等從妊娠期的高血濃度急劇下降，月經(jīng)周期開(kāi)始恢復(fù)，性激素分泌處于不穩(wěn)定狀態(tài)等都易使情緒波動(dòng)或出現(xiàn)精神障礙。Wieck等

(1991)從阿樸嗎啡刺激生長(zhǎng)激素分泌反應(yīng)結(jié)果推測(cè)，產(chǎn)褥期時(shí)下丘腦或稍上位置中樞可能存在多巴胺受體感受性增強(qiáng)，因此當(dāng)黃體酮血濃度急劇下降時(shí)易引起多巴胺功能亢進(jìn)而產(chǎn)生精神障礙。剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題（2）軀體疾病的影響：有些產(chǎn)后精神病是來(lái)自一些圍產(chǎn)期的內(nèi)科疾病，如感染、藥物中毒、毒血癥或失血過(guò)多等。（3）有部分病人懷孕前有精神障礙。剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題（4）心理社會(huì)因素：有些學(xué)者認(rèn)為產(chǎn)后精神病之所以較易發(fā)生于初產(chǎn)婦，是因?yàn)榕c生產(chǎn)此壓力事件有關(guān)?？赡苁切履赣H對(duì)其母親的經(jīng)驗(yàn)有著矛盾沖突之感；有些病例是不想保有此次的懷孕；可能以為母親角色，使她陷進(jìn)不愉快的婚姻里。懷孕期的婚姻不和，常導(dǎo)致發(fā)病率升高，雖然此婚姻不和的情形可能與病患漸漸形成的情緒障礙有關(guān)。剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題產(chǎn)褥期精神病的處理原則：（1）防范意外。（2）心理治療。（3）藥物治療。剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）對(duì)于部分產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)剖宮產(chǎn)術(shù)是一個(gè)創(chuàng)傷性的應(yīng)激源，會(huì)使個(gè)體感覺(jué)到強(qiáng)烈的害怕、孤立無(wú)援和恐慌，表現(xiàn)為持續(xù)性的回避與麻木的癥狀，持續(xù)性的警覺(jué)性增高，并且遷延不愈，稱之為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。給病人和家屬以后的生活都帶來(lái)非常嚴(yán)重的影響。剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題PTSD與麻醉剖宮產(chǎn)病人對(duì)手術(shù)的痛苦回憶發(fā)生率可能較高，因?yàn)橛泻芏嗖∪瞬辉敢庹務(wù)摯嗽掝}。全麻下的術(shù)中知曉狀態(tài)下和連續(xù)硬膜外的剖宮產(chǎn)，對(duì)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，都是一種應(yīng)激源，都會(huì)給病人帶來(lái)身心上的創(chuàng)傷。在一些比較極端的例子里，病人會(huì)患上創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題術(shù)中知曉與PTSD全麻下手術(shù)時(shí)，病人對(duì)手術(shù)的刺激應(yīng)該是沒(méi)有意識(shí)反應(yīng)的，但可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)中知曉。術(shù)中知曉為手術(shù)中的意外喚醒，為“有知覺(jué)”（awareness）狀態(tài)，此狀態(tài)中病人對(duì)手術(shù)過(guò)程是知道和能感覺(jué)的。剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題剖宮產(chǎn)術(shù)還沒(méi)結(jié)束，病人意識(shí)就有所恢復(fù)，但肌松藥物作用還沒(méi)完全過(guò)，病人不能說(shuō)話也不能動(dòng)彈，身邊正在忙碌著的醫(yī)生和護(hù)士誰(shuí)也不知道他已醒來(lái)，對(duì)病人來(lái)說(shuō)是極其恐怖的術(shù)中經(jīng)歷。約有7%的全麻剖宮產(chǎn)者主訴術(shù)中做夢(mèng)或能回憶起術(shù)中的聲音。約35%術(shù)中知曉病人會(huì)向麻醉醫(yī)師述說(shuō)他們的聽(tīng)覺(jué)內(nèi)容、麻痹感、焦慮、無(wú)助和驚慌、疼痛等經(jīng)歷。剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題有名婦女在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中提早蘇醒，她聽(tīng)到醫(yī)生護(hù)士們?cè)谡勑︼L(fēng)生，而此時(shí)她卻正忍受著難以言喻、可怕的疼痛；后來(lái)，她腦海里會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)這種可怕的經(jīng)歷，她說(shuō)：“我再次被恐怖包圍了，再次覺(jué)得沒(méi)有人理解我，再次感覺(jué)被困，再次與死神作斗爭(zhēng)但卻希望死去?！逼蕦m產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題如果醫(yī)生懷疑病人有術(shù)中知曉（伴隨或不伴隨

PTSD），就需要對(duì)其進(jìn)行治療，并需安排有治療

PTSD經(jīng)驗(yàn)的精神科醫(yī)生進(jìn)行隨訪。如果醫(yī)生否認(rèn)這種癥狀的存在或者輕視病人，國(guó)外已有不少病人會(huì)因此憤怒并提請(qǐng)?jiān)V訟。剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題70%的知曉病人術(shù)后有不愉快感、煩惱、多夢(mèng)或噩夢(mèng)、敘事顛倒、白日焦慮等，少部分病人易發(fā)展成創(chuàng)傷后應(yīng)激綜合征，表現(xiàn)為反復(fù)噩夢(mèng)、焦慮、易怒、瀕死感等，精神癥狀可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題硬外麻與PTSD連續(xù)硬膜外麻時(shí)病人被注射麻醉藥，令他們的肌肉麻痹。，病人不能喊叫、移動(dòng)手腳，但她們能聽(tīng)這種情況下到手術(shù)室內(nèi)的聲音，感覺(jué)到被切割、拉扯，有麻痹感，并感到焦慮、恐懼、無(wú)助和無(wú)力。69%的病人因此導(dǎo)致不愉快的后遺癥即PTSD。剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題若病人的生活滿意度低下，或發(fā)生了令人恐懼或不愉快的生活經(jīng)歷，這種癥狀會(huì)進(jìn)一步發(fā)展。出現(xiàn)特征性癥狀包括焦慮、易怒、失眠、頻繁的噩夢(mèng)、抑郁以及對(duì)死亡的預(yù)感。此外還有對(duì)醫(yī)生、醫(yī)院尤其是將來(lái)手術(shù)的恐懼。這些病人可以在夢(mèng)中再度體驗(yàn)到這些不愉快的經(jīng)歷，并且隨著過(guò)程的延續(xù)癥狀會(huì)愈發(fā)嚴(yán)重。術(shù)后病人回憶起手術(shù)的經(jīng)歷將會(huì)感到非常的痛苦。剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)（1）、再經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)傷事件：痛苦或害怕的經(jīng)驗(yàn)反復(fù)在腦中呈現(xiàn)，反復(fù)夢(mèng)見(jiàn)此創(chuàng)傷事件的發(fā)生，當(dāng)回想到創(chuàng)傷事件時(shí)易引發(fā)過(guò)激的情緒和生理反應(yīng)。剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題（2）、逃避：逃避與創(chuàng)傷事件有關(guān)的活動(dòng)、地點(diǎn)、思想、感覺(jué)，例如試著避開(kāi)與意外事件有關(guān)的活動(dòng)，或是把某些經(jīng)驗(yàn)的記憶封鎖起來(lái)。（3）、情緒麻木：對(duì)事物興趣下降，對(duì)人產(chǎn)生疏離感。（4）、警覺(jué)性增加：睡眠困難，易被激怒，集中注意力困難，過(guò)度警覺(jué)，驚嚇?lè)磻?yīng)強(qiáng)烈。剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的分類：（1）、類PTSD：有些癥狀立即發(fā)生在剖宮產(chǎn)之后，但持續(xù)時(shí)間少于1個(gè)月，不會(huì)被診斷為PTSD，常被診斷為急性應(yīng)激障礙。但在這時(shí)期中存在著許多嚴(yán)重的癥狀，是發(fā)展成PTSD的潛在因素。剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題（2）、急性PTSD：持續(xù)時(shí)間1-3個(gè)月，若病人主動(dòng)接受治療，可以降低發(fā)展成為慢性PTSD的危險(xiǎn)。（3）、慢性PTSD：持續(xù)3個(gè)月或更多時(shí)間的長(zhǎng)時(shí)間癥狀，可能需要較長(zhǎng)的時(shí)間和更深入性的治療，而且很有可能引發(fā)其它精神癥狀。剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題影響剖宮產(chǎn)PTSD形成的因素（1）、人格：主要決定急性創(chuàng)傷后壓力疾患的發(fā)生與慢性化病程發(fā)展。如控制力低和缺乏信任是無(wú)法從創(chuàng)傷中康復(fù)與慢性化的先前因素。（2）、先前的創(chuàng)傷經(jīng)歷：如兒童時(shí)期受到過(guò)虐待、近期突發(fā)性生活事件、創(chuàng)傷家庭的背景（例如：遭受大屠殺的家庭幸存者）。（3）、產(chǎn)前生活滿意度低。剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題PTSD預(yù)防原則：（1）、術(shù)中不能避免淺麻醉實(shí)施時(shí)，可以事先告知病人可能有術(shù)中知曉發(fā)生的危險(xiǎn)，使之安心。（2）、避免完全的肌肉松弛：除非手術(shù)需要，應(yīng)保持四個(gè)成串刺激監(jiān)測(cè)在最低限。剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題（3）、麻醉中，始終使用足夠的吸入或靜脈麻醉劑濃度，進(jìn)行麻醉藥物的監(jiān)測(cè)，困難插管時(shí)應(yīng)反復(fù)給予誘導(dǎo)藥物。（4）、術(shù)前或術(shù)中應(yīng)用具有遺忘作用的藥物：苯二氮卓類藥物和東莨菪堿，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者,東莨菪堿或氯胺酮可提供良好的遺忘作用,且對(duì)心血管功能抑制作用較小。剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題（5）、耳塞：減少聲音刺激有可能減少術(shù)中知曉的發(fā)生。（6）、術(shù)中不要評(píng)論患者：在足夠的麻醉深度下，聽(tīng)覺(jué)認(rèn)知過(guò)程可能仍然存在，不良印象或傷害性評(píng)論可被患者記住，如表現(xiàn)為顯性記憶，患者可能訴訟，引起醫(yī)療糾紛；如表現(xiàn)為隱性記憶，可能導(dǎo)致心理創(chuàng)傷。剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題PTSD治療原則：（1）、心理治療（2）、藥物治療剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題剖宮產(chǎn)后心理問(wèn)題輔導(dǎo)的意義對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期行心理干預(yù)結(jié)合臨床鎮(zhèn)痛治療對(duì)解決病人焦慮，抑郁情緒以及消除手術(shù)恐懼有良好效果。有報(bào)告認(rèn)為，產(chǎn)前給予心理訓(xùn)練，產(chǎn)后及時(shí)給予心理支持者，特別是對(duì)既往無(wú)精神障礙史的初產(chǎn)婦可起到預(yù)防抑郁癥發(fā)生的作用。剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題在產(chǎn)褥期輕至中度抑郁癥中，也有報(bào)告用非指導(dǎo)性心理療法或短程認(rèn)知行為療法達(dá)到了與用抗抑郁藥物相似的效果。剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題剖宮產(chǎn)后心理問(wèn)題的輔導(dǎo)措施1、術(shù)前談話解除顧慮：手術(shù)前由醫(yī)護(hù)人員同產(chǎn)婦談話，詳細(xì)介紹手術(shù)情況以及可能出現(xiàn)的問(wèn)題和解決方案，使產(chǎn)婦消除心理上對(duì)手術(shù)的恐懼感，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理上的鼓勵(lì)，為產(chǎn)婦樹(shù)立信心，減輕其精神壓力。剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題2、術(shù)中關(guān)心產(chǎn)婦感受：手術(shù)過(guò)程中可以適當(dāng)同產(chǎn)婦親切談話，詢問(wèn)其有無(wú)不適感，并及時(shí)告訴其胎兒出生時(shí)間，體重，健康狀況等，讓產(chǎn)婦放心，并使其有一定的滿足感以及幸福感，從心理上減輕手術(shù)本身所帶來(lái)的不良刺激。剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題3、術(shù)后積極心理衛(wèi)生教育：積極隨訪病人，多關(guān)心病人，積極詢問(wèn)相關(guān)情況，及時(shí)將產(chǎn)婦的身體狀況向其本人以及家屬做基本介紹，讓他們了解到這樣的情況在剖宮產(chǎn)之后是正常的，并且只要經(jīng)過(guò)一定的治療程序和時(shí)間是可以恢復(fù)的。并要求家屬盡量給予關(guān)心和支持，以消除病人的擔(dān)心和焦慮心理，給產(chǎn)婦一種安全感。剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題

4、夫婦支持療法：通常被認(rèn)為是一種治療產(chǎn)后情緒障礙的有效方法。

Misri等(2000)曾將產(chǎn)褥期抑郁癥隨機(jī)分為兩組，一組給病人夫婦同時(shí)施以心理教育，另一組僅給病人施以心理教育。結(jié)果夫婦同受教育組較女方單受教育組的抑郁癥狀獲得了有意義改善，說(shuō)明配偶的理解和支持有利于抑郁癥狀緩解。剖宮產(chǎn)術(shù)后心理輔導(dǎo)的有關(guān)問(wèn)題5、焦慮管理：教導(dǎo)病人應(yīng)付壓力的技巧