腫瘤外科主治醫(yī)師考試試題及答案

腫瘤外科主治醫(yī)師考試試題及答案試題一：?1.患者女性，65歲，皮膚、鞏膜黃染30天，伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發(fā)白等;既往史無特殊。體檢：皮膚、鞏膜黃染，腹部無壓痛反跳痛，肝區(qū)無叩擊痛，可及腫大的膽囊，腹水征陰性。實驗室檢查：TBIL:25mg/dl、DBIL：20mg/dl、CA199:12U/ml、CA50:8U/ml;影像學檢查：B超：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴張，胰頭不大;CT:低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴張、胰管擴張(雙管征)，胰腺未見明顯占位;十二指腸低張造影：十二指腸曲不大、降部黏膜紊亂，未見明確的充盈缺損。對于該患者的初步診斷是?A.壺腹癌?B.肝癌?C.膽囊癌?D.膽總管癌?E.十二指腸癌?正確答案：A?答案解析：?黃疸病史、實驗室檢查以梗阻性黃疸為主;影像學檢查示低位膽道梗阻(肝內(nèi)外膽管擴張、雙管征)。對梗阻性黃疸來講，肝內(nèi)外膽管擴張、膽囊增大、胰管擴張(雙管征)，梗阻部位在壺腹部。?知識點1：壺腹癌?知識點2：診斷?2.患者女性，65歲，皮膚、鞏膜黃染30天，伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發(fā)白等;既往史無特殊。體檢：皮膚、鞏膜黃染，腹部無壓痛反跳痛，肝區(qū)無叩擊痛，可及腫大的膽囊，腹水征陰性。實驗室檢查：TBIL:25mg/dl、DBIL：20mg/dl、CA199:12U/ml、CA50:8U/ml;影像學檢查：B超：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴張，胰頭不大;CT:低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴張、胰管擴張(雙管征)，胰腺未見明顯占位;十二指腸低張造影：十二指腸曲不大、降部黏膜紊亂，未見明確的充盈缺損。對幫助明確診斷最有價值的檢查項目是?A.腹部平片?B.大便常規(guī)+隱血?C.MRI?D.ERCP?E.PET?正確答案：D?答案解析：?為明確診斷應做的檢查包括：纖維十二指腸鏡[脫落細胞學檢查和(或)組織細胞學檢查]和ERCP、MRCP、內(nèi)鏡超聲、胰管鏡、胰管內(nèi)超聲等。?知識點1：壺腹癌?知識點2：輔助檢查?3.患者女性，65歲，皮膚、鞏膜黃染30天，伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發(fā)白等;既往史無特殊。體檢：皮膚、鞏膜黃染，腹部無壓痛反跳痛，肝區(qū)無叩擊痛，可及腫大的膽囊，腹水征陰性。實驗室檢查：TBIL:25mg/dl、DBIL：20mg/dl、CA199:12U/ml、CA50:8U/ml;影像學檢查：B超：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴張，胰頭不大;CT:低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴張、胰管擴張(雙管征)，胰腺未見明顯占位;十二指腸低張造影：十二指腸曲不大、降部黏膜紊亂，未見明確的充盈缺損。如果明確診斷并排除遠處轉移，最積極的治療手段是?A.胰十二指腸切除?B.剖腹探查?C.膽囊切除?D.膽總管切除?E.肝癌根治術?正確答案：A?答案解析：?明確診斷后的治療原則為：積極術前準備后行胰十二指腸切除術。如無法切除可行降黃手術，包括：經(jīng)PTC、ERCP、腹腔鏡記憶合金支架置入術和膽腸吻合轉流術;如伴發(fā)胃腸道梗阻，可行胃腸吻合轉流術。?知識點1：壺腹癌?知識點2：治療?4.患者女性，65歲，皮膚、鞏膜黃染30天，伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發(fā)白等;既往史無特殊。體檢：皮膚、鞏膜黃染，腹部無壓痛反跳痛，肝區(qū)無叩擊痛，可及腫大的膽囊，腹水征陰性。實驗室檢查：TBIL:25mg/dl、DBIL：20mg/dl、CA199:12U/ml、CA50:8U/ml;影像學檢查：B超：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴張，胰頭不大;CT:低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴張、胰管擴張(雙管征)，胰腺未見明顯占位;十二指腸低張造影：十二指腸曲不大、降部黏膜紊亂，未見明確的充盈缺損。如果該患者接受手術治療，那么術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是?A.脂肪瀉?B.腸梗阻?C.胰瘺?D.肝炎?E.膽總管狹窄?正確答案：C?答案解析：?明確診斷后的治療原則為：積極術前準備后行胰十二指腸切除術。治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是胰瘺：發(fā)生率約2%～10%。?知識點1：壺腹癌?知識點2：并發(fā)癥?5.患者女性，65歲，皮膚、鞏膜黃染30天，伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發(fā)白等;既往史無特殊。體檢：皮膚、鞏膜黃染，腹部無壓痛反跳痛，肝區(qū)無叩擊痛，可及腫大的膽囊，腹水征陰性。實驗室檢查：TBIL:25mg/dl、DBIL：20mg/dl、CA199:12U/ml、CA50:8U/ml;影像學檢查：B超：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴張，胰頭不大;CT:低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴張、胰管擴張(雙管征)，胰腺未見明顯占位;十二指腸低張造影：十二指腸曲不大、降部黏膜紊亂，未見明確的充盈缺損。患者行胸部CT提示雙肺廣泛轉移，行ERCP后血膽紅素降至接近正常，下列關于后續(xù)治療的選擇，合理的是?A.僅行壺腹部放療?B.如患者一般情況可，可以全身化療為主，配合局部姑息性放療?C.如患者一般情況差(PS2)，可考慮分子靶向治療，首選易瑞沙?D.該患者總的治療原則為姑息治療，以局部治療為主?E.該患者總的治療原則以最大限度殺滅腫瘤，爭取達到PR或CR?正確答案：B?答案解析：?晚期胰腺癌預后極差，中位生存時間約3～6個月，放化療療效較差，因此治療上以姑息治療為原則。目前FDA批準特羅凱作為晚期胰腺癌治療手段之一。?知識點1：壺腹癌?知識點2：治療?6.患者男性，44歲，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月，伴腹脹、納差、惡心，無嘔吐、腹瀉，大小便正常，體重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查體：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染。腹平軟，右上腹飽滿，右上腹壓痛，無肌緊張，肝臟腫大肋下5cm，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾未及，腹部叩診鼓音，無移動性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區(qū)叩痛，聽診腸鳴音8次/分。輔助檢查：Hb89g/L，WBC5.6×109/L,ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmol/L,DBIL10/μmol/KL，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右葉實質(zhì)性占位性病變8cm，肝內(nèi)外膽管不擴張。對于該患者的初步診斷是?A.原發(fā)性肝癌?B.轉移性肝癌?C.胰腺癌?D.肝血管瘤?E.肝囊腫?正確答案：A?答案解析：?診斷依據(jù)：①癥狀及體征：右上腹痛，食欲缺乏，鞏膜黃染，體重下降;②既往史：乙肝病史;③AFP高;④B超提示肝臟占位性病變。故可診斷為原發(fā)性肝癌。?知識點1：原發(fā)性肝癌?知識點2：診斷?7.患者男性，44歲，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月，伴腹脹、納差、惡心，無嘔吐、腹瀉，大小便正常，體重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查體：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染。腹平軟，右上腹飽滿，右上腹壓痛，無肌緊張，肝臟腫大肋下5cm，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾未及，腹部叩診鼓音，無移動性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區(qū)叩痛，聽診腸鳴音8次/分。輔助檢查：Hb89g/L，WBC5.6×109/L,ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmol/L,DBIL10/μmol/KL，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右葉實質(zhì)性占位性病變8cm，肝內(nèi)外膽管不擴張。如果需要明確該患者的組織類型，必須進行的檢查項目是?A.CT?B.MRI?C.肝穿刺活檢?D.消化道造影?E.ERCP?正確答案：C?答案解析：?為明確病理組織學類型，必須行肝穿刺活檢。?知識點1：原發(fā)性肝癌?知識點2：輔助檢查?8.患者男性，44歲，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月，伴腹脹、納差、惡心，無嘔吐、腹瀉，大小便正常，體重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查體：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染。腹平軟，右上腹飽滿，右上腹壓痛，無肌緊張，肝臟腫大肋下5cm，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾未及，腹部叩診鼓音，無移動性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區(qū)叩痛，聽診腸鳴音8次/分。輔助檢查：Hb89g/L，WBC5.6×109/L,ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmol/L,DBIL10/μmol/KL，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右葉實質(zhì)性占位性病變8cm，肝內(nèi)外膽管不擴張。如果排除遠處轉移，最積極的治療手段是?A.化療?B.放療?C.介入?D.肝癌根治術?E.射頻?正確答案：D?答案解析：?在患者一般情況允許、肝功能基本正常、無遠處轉移、無手術禁忌證的情況下，最積極的治療應是手術治療。對于原發(fā)性肝癌復發(fā)的患者，如果復發(fā)病灶局限在肝臟，且肝功能正常、肝臟代償能力可，可考慮再次手術治療或精確放射治療。?知識點1：原發(fā)性肝癌?知識點2：治療?9.患者男性，44歲，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月，伴腹脹、納差、惡心，無嘔吐、腹瀉，大小便正常，體重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查體：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染。腹平軟，右上腹飽滿，右上腹壓痛，無肌緊張，肝臟腫大肋下5cm，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾未及，腹部叩診鼓音，無移動性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區(qū)叩痛，聽診腸鳴音8次/分。輔助檢查：Hb89g/L，WBC5.6×109/L,ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmol/L,DBIL10/μmol/KL，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右葉實質(zhì)性占位性病變8cm，肝內(nèi)外膽管不擴張。如果術后復查發(fā)現(xiàn)肝左葉約3cm腫塊，AFP持續(xù)升高，無遠處轉移，肝功能基本正常，患者拒絕手術，最合適的治療是?A.化療?B.肝左葉腫塊X刀治療?C.中藥治療?D.全肝照射?E.干擾素?正確答案：B?答案解析：?在患者一般情況允許、肝功能基本正常、無遠處轉移、無手術禁忌證的情況下，最積極的治療應是手術治療。對于原發(fā)性肝癌復發(fā)的患者，如果復發(fā)病灶局限在肝臟，且肝功能正常、肝臟代償能力可，可考慮再次手術治療或精確放射治療。?知識點1：原發(fā)性肝癌?知識點2：治療?10.患者女性，63歲，出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血7個月，伴白帶增多和腰痛，婦檢發(fā)現(xiàn)宮頸可見菜花狀新生物，直徑約4cm，陰、道前穹隆亦受累但未達陰道下1/3，左側宮旁組織增厚但未累及盆壁，宮頸新生物活檢示鱗狀細胞癌。該患者的臨床分期為?A.ⅡA期?B.ⅡB期?C.ⅢA期?D.ⅢB期?E.ⅣA期?正確答案：B?答案解析：?患者婦檢示陰道前穹隆亦受累但未達陰道下1/3，左側宮旁組織增厚但未累及盆壁，若無腎盂積水則為ⅡB期，若有腫瘤致腎盂積水，則為ⅢB期。?知識點1：子宮宮頸癌?知識點2：分型與分期?11.患者女性，63歲，出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血7個月，伴白帶增多和腰痛，婦檢發(fā)現(xiàn)宮頸可見菜花狀新生物，直徑約4cm，陰、道前穹隆亦受累但未達陰道下1/3，左側宮旁組織增厚但未累及盆壁，宮頸新生物活檢示鱗狀細胞癌。該患者的治療應首先選擇?A.放射治療?B.化學治療?C.手術治療?D.同步放化療?E.手術治療加放射治療?正確答案：D?答案解析：?宮頸癌選擇治療方法的基本模式是：手術治療適于Ⅰ～ⅡA期宮頸癌，放射治療則適于各期宮頸癌，ⅡB～ⅣB期以同步放化療為主，放射治療采用腔內(nèi)照射與體外照射相結合的方法。上述患者的分期為ⅡB期，故應采用同步放化療。?知識點1：子宮宮頸癌?知識點2：治療?12.患者女性，63歲，出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血7個月，伴白帶增多和腰痛，婦檢發(fā)現(xiàn)宮頸可見菜花狀新生物，直徑約4cm，陰、道前穹隆亦受累但未達陰道下1/3，左側宮旁組織增厚但未累及盆壁，宮頸新生物活檢示鱗狀細胞癌。如果該患者在入院檢查時，B超發(fā)現(xiàn)左腎腎盂積水，直腸膀胱均未見異常，進一步行靜脈腎盂造影除外泌尿系結石，考慮左側腎盂積水與腫瘤壓迫有關，則患者的分期為?A.ⅡA期?B.ⅡB期?C.ⅢA期?D.ⅢB期?E.ⅣA期?正確答案：D?答案解析：?患者婦檢示陰道前穹隆亦受累但未達陰道下1/3，左側宮旁組織增厚但未累及盆壁，若無腎盂積水則位ⅡB，若有腫瘤致腎盂積水，則為ⅢB。?知識點1：子宮宮頸癌?知識點2：分型與分期?13.患者女性，37歲，左乳房外上象限4cm×3cm腫塊，距乳頭距離5cm，可推動，但是患者雙手叉腰時腫塊活動度明顯受限，左腋窩未捫及腫大淋巴結。該患者最佳的定性診斷方法是?A.粗針穿刺活檢?B.鉬靶X線攝片?C.切取活檢?D.近紅外線掃描?E.細針穿刺細胞學檢查?正確答案：C?答案解析：?病理檢查是乳腺癌診斷的金標準。對乳腺癌患者的診斷最可靠的方法是組織病理學。?知識點1：乳腺癌?知識點2：診斷?14.患者女性，37歲，左乳房外上象限4cm×3cm腫塊，距乳頭距離5cm，可推動，但是患者雙手叉腰時腫塊活動度明顯受限，左腋窩未捫及腫大淋巴結。若該患者病理檢查結果提示為左乳浸潤性小葉癌，15枚腋窩淋巴結中2枚陽性示陽性，ER++，PR-，Her-2/neu+++，該患者的臨床分期考慮為?A.Ⅰ期?B.ⅡA期?C.ⅢB期?D.ⅢA期?E.ⅢB期?正確答案：C?答案解析：?pT2定義腫瘤的最大徑大于2.0cm，小于等于5.0cm(2.1～5.0cm)。pNl定義為1～3個腋窩淋巴結有轉移和(或)通過前哨淋巴結活檢測得內(nèi)乳淋巴結有鏡下轉移，但無明顯臨床轉移。根據(jù)AJCC分期，T2NIMO患者的臨床分期為ⅡB期。?知識點1：乳腺癌?知識點2：分型與分期?15.患者女性，37歲，左乳房外上象限4cm×3cm腫塊，距乳頭距離5cm，可推動，但是患者雙手叉腰時腫塊活動度明顯受限，左腋窩未捫及腫大淋巴結。該患者在接受根治術后3年出現(xiàn)頭痛、惡心，MRI提示腦部多發(fā)轉移灶，此時首選治療應為?A.手術治療?B.化學治療?C.放射治療?D.內(nèi)分泌治療?E.赫賽汀治療?正確答案：C?答案解析：?乳腺癌患者出現(xiàn)單發(fā)腦轉移者，可考慮行局部手術，但對多發(fā)腦轉移者，首選放射治療。?知識點1：乳腺癌?知識點2：治療?16.患者女性，60歲，絕經(jīng)10年，近1個月出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，量時多時少，伴下腹輕度疼痛，婦檢示：陰道通暢，宮頸光滑，宮頸口見出血，彩超示：子宮內(nèi)膜6mm，雙附件及子宮壁、宮頸未見腫塊。該患者最有可能的診斷是?A.宮頸癌?B.卵巢癌?C.子宮內(nèi)膜癌?D.老年性陰道炎?E.絨癌?正確答案：C?答案解析：?絕經(jīng)多年出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，輔助檢查排除了陰道、宮頸、卵巢病變，彩超示：子宮內(nèi)膜增厚6mm，首先考慮子宮內(nèi)膜癌的診斷，故正確的選擇為子宮內(nèi)膜癌。?知識點1：子宮內(nèi)膜癌?知識點2：診斷?17.患者女性，60歲，絕經(jīng)10年，近1個月出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，量時多時少，伴下腹輕度疼痛，婦檢示：陰道通暢，宮頸光滑，宮頸口見出血，彩超示：子宮內(nèi)膜6mm，雙附件及子宮壁、宮頸未見腫塊。如婦檢發(fā)現(xiàn)一側宮旁組織增厚、質(zhì)硬，但未累及膀胱、直腸，分期為?A.Ⅱ期?B.Ⅲ期?C.ⅣA期?D.ⅣB期?E.Ⅰ期?正確答案：B?答案解析：?子宮內(nèi)膜癌出現(xiàn)宮旁組織浸潤，分期為Ⅲ期，故正確的選擇為Ⅲ期。?知識點1：子宮內(nèi)膜癌?知識點2：分型與分期?18.患者女性，60歲，絕經(jīng)10年，近1個月出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，量時多時少，伴下腹輕度疼痛，婦檢示：陰道通暢，宮頸光滑，宮頸口見出血，彩超示：子宮內(nèi)膜6mm，雙附件及子宮壁、宮頸未見腫塊。上述分期，在治療上應采取?A.手術+放療?B.放療+化療?C.化療+激素治療?D.激素治療?E.手術+放療+化療+激素治療?正確答案：E?答案解析：?Ⅲ期子宮內(nèi)膜癌的治療原則以綜合治療為主，包括手術、放療、化療及激素治療，故正確的選擇為手術+放療+化療+激素治療。?知識點1：子宮內(nèi)膜癌?知識點2：治療?19.患者女性，50歲，腹脹、腹部隱痛2個月就診，查體：腹膨隆，移動性濁音(+)，腹水穿刺細胞學找到腺癌細胞，彩超示：左側附件區(qū)可見直徑5cm大小囊實性腫塊。該患者最有可能的診斷是?A.宮頸癌?B.卵巢癌?C.子宮內(nèi)膜癌?D.子宮肌瘤?E.絨癌?正確答案：B?答案解析：?根據(jù)提供的信息，50歲女性患者，以腹脹、腹部隱痛起病，腹水穿刺細胞學找到腺癌細胞，彩超示：左側附件區(qū)可見直徑5cm大小囊實性腫塊，首先考慮卵巢癌的診斷。?知識點1：卵巢癌?知識點2：診斷?20.患者女性，50歲，腹脹、腹部隱痛2個月就診，查體：腹膨隆，移動性濁音(+)，腹水穿刺細胞學找到腺癌細胞，彩超示：左側附件區(qū)可見直徑5cm大小囊實性腫塊。如該患者一般情況可，相關檢查未見遠處轉移，則首選治療方式為?A.腫瘤細胞減滅術?B.姑息性化療?C.放療?D.中醫(yī)治療?E.以上均不是?正確答案：A?答案解析：?卵巢癌患者如能耐受手術，且手術能達到滿意減瘤者，治療應首選腫瘤細胞減滅術。?知識點1：卵巢癌?知識點2：治療?21.患者女性，50歲，腹脹、腹部隱痛2個月就診，查體：腹膨隆，移動性濁音(+)，腹水穿刺細胞學找到腺癌細胞，彩超示：左側附件區(qū)可見直徑5cm大小囊實性腫塊。如該患者在手術中發(fā)現(xiàn)肝臟表面有腫瘤結節(jié)，則術后分期為?A.ⅡA期?B.ⅡB期?C.ⅡC期?D.Ⅲ期?E.Ⅳ期?正確答案：D?答案解析：?卵巢癌侵犯肝臟表面，分期為Ⅲ期，侵犯肝臟實質(zhì)，分期為Ⅳ期。?知識點1：卵巢癌?知識點2：分型與分期?22.患者男性，60歲，因“進行性排尿困難半年，背痛1個月”入院，直腸指診觸及前列腺呈結節(jié)狀，質(zhì)硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活檢示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌侵犯直腸，盆腔淋巴結腫大，骨ECT示胸椎多個椎體放射性濃聚，余檢查未發(fā)現(xiàn)異常。為明確背痛原因需要進行的最佳檢查是?A.胸椎MRI?B.胸椎CT?C.PET-CT?D.肺部CT?E.以上均可?正確答案：A?答案解析：?前列腺癌易出現(xiàn)骨轉移。該患者已確診前列腺癌，并有背痛癥狀及骨ECT異常表現(xiàn)，高度懷疑為骨轉移。而MRI是確診骨轉移性腫瘤的首選方法。?知識點1：轉移性骨腫瘤?知識點2：輔助檢查?23.患者男性，60歲，因“進行性排尿困難半年，背痛1個月”入院，直腸指診觸及前列腺呈結節(jié)狀，質(zhì)硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活檢示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌侵犯直腸，盆腔淋巴結腫大，骨ECT示胸椎多個椎體放射性濃聚，余檢查未發(fā)現(xiàn)異常。需要立即進行的治療是?A.手術內(nèi)固定?B.全身化療?C.放療?D.內(nèi)分泌治療?E.同步放化療?正確答案：C?答案解析：?胸椎為承重骨，發(fā)生轉移時容易出現(xiàn)椎體骨折、神經(jīng)根壓迫等骨相關事件，嚴重影響生活質(zhì)量，單個椎體轉移可考慮手術內(nèi)固定，多個椎體轉移首選椎體放療預防骨相關事件。?知識點1：轉移性骨腫瘤?知識點2：治療?24.患者男性，27歲，因左側睪丸疼痛發(fā)現(xiàn)睪丸腫塊，行睪丸切除術，病檢為非精原細胞瘤，進一步行胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺轉移。首選的化療方案是?A.BEP?B.VIP?C.GP?D.CVP?E.NP?正確答案：A?答案解析：?BEP方案用于睪丸非精原細胞瘤的一線化療時，無瘤生存率為83%，而神經(jīng)毒性明顯低于PVB，已取代后者成為睪丸非精原細胞瘤首選化療方案。?知識點1：睪丸腫瘤?知識點2：化學治療?25.患者男性，27歲，因左側睪丸疼痛發(fā)現(xiàn)睪丸腫塊，行睪丸切除術，病檢為非精原細胞瘤，進一步行胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺轉移?；熀髲筒樾谻T仍有病灶殘留，下一步治療為?A.繼續(xù)原方案化療?B.肺葉切除術?C.局部放療?D.換用VIP方案化療?E.觀察?正確答案：D?答案解析：?常規(guī)聯(lián)合化療方案治療失敗時，換用VIP方案作為補救治療仍可使30%患者獲得無瘤生存，是目前標準的解救化療方案。?知識點1：睪丸腫瘤?知識點2：治療?26.患者男性，27歲，因左側睪丸疼痛發(fā)現(xiàn)睪丸腫塊，行睪丸切除術，病檢為非精原細胞瘤，進一步行胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺轉移。經(jīng)上述治療達CR，半年后再次發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)復發(fā)，可選的化療方案是?A.VIP?B.BEP?C.EP