2017骨外科主治醫(yī)師考試試題及答案解析-專業(yè)實踐能力

2017骨外科主治醫(yī)師考試試題及答案解析專業(yè)實踐能力選擇題?01.腕管綜合征是由于下列哪種結(jié)構(gòu)在腕管內(nèi)受壓所致?A.尺神經(jīng)?B.尺動脈?C.橈神經(jīng)?D.正中神經(jīng)?E.橈動脈?正確答案：D?答案解析：解析:腕管綜合征是由于正中神經(jīng)受壓出現(xiàn)正中神經(jīng)分布區(qū)的感覺障礙與疼痛，伴大魚際肌癱瘓、萎縮、對掌受限。?知識點1：腕管綜合征?知識點2：病因及發(fā)病機制?02.膝關(guān)節(jié)在伸屈時有摩擦感或半蹲試驗陽性，要考慮?A.外側(cè)半月板損傷?B.內(nèi)側(cè)半月板損傷?C.髕骨軟骨軟化癥?D.關(guān)節(jié)內(nèi)游離體?E.類風濕關(guān)節(jié)炎?正確答案：C?答案解析：解析:膝關(guān)節(jié)在伸屈時有陣陣摩擦感或半蹲試驗陽性正是髕骨軟化癥的表現(xiàn)。?知識點1：髕骨軟骨軟化癥?知識點2：診斷?03.鷹嘴滑囊炎又稱?A.學生肘?B.網(wǎng)球肘?C.無功能肘?D.礦工肘?E.高爾夫球肘?正確答案：D?答案解析：解析:鷹嘴滑囊炎又叫礦工肘。?知識點1：鷹嘴滑囊炎?知識點2：概念?04.有關(guān)肱骨外上髁炎的臨床表現(xiàn)，下列不正確的是?A.持物無力，擰毛巾痛?B.肱骨外上髁處局限性壓痛?C.X線檢查正常?D.Mills試驗(+)?E.Hoffman征(+)?正確答案：E?答案解析：解析:Hoffmann征(+)提示有頸椎病的可能。?知識點1：肱骨外上髁炎?知識點2：臨床表現(xiàn)?05.有關(guān)腘窩囊腫的特點，下列不正確的是?A.又名Baker囊腫?B.一旦確診應立即手術(shù)治療?C.可局部穿刺、抽液、注射潑尼松?D.多發(fā)生在半膜肌腱滑囊和腓腸肌腱內(nèi)側(cè)頭與半膜肌之間的滑囊?E.局部多無明顯癥狀?正確答案：B?答案解析：解析:單純胴窩囊腫，可采用囊內(nèi)注射抽液并注射醋酸氫化可的松，療效較好。囊腫較大且影響關(guān)節(jié)活動者，才需手術(shù)切除囊腫。?知識點1：腘窩囊腫?知識點2：臨床表現(xiàn)?06.急性腰扭傷的特點中，不包括?A.主要臨床癥狀是腰痛、活動受限?B.局部封閉治療常有效?C.常伴坐骨神經(jīng)痛?D.臥硬板床休息有效?E.需要制動及解痙鎮(zhèn)痛藥物治療?正確答案：C?答案解析：解析:急性腰扭傷一般不伴坐骨神經(jīng)痛。?知識點1：急性腰扭傷?知識點2：臨床表現(xiàn)?07.有關(guān)脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病的特點，下列不正確的是?A.多見于10～15歲男孩?B.治療以減少運動量為主?C.可自愈?D.運動后癥狀加重?E.一般不作局部封閉治療?正確答案：E?答案解析：解析:脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病疼痛重時可采取局部封閉治療。?知識點1：骨軟骨病?知識點2：臨床表現(xiàn)?08.有關(guān)梨狀肌綜合征的診治，下列不正確的是?A.下肢內(nèi)旋加重癥狀?B.臀部局限性壓痛?C.可手術(shù)松解梨狀肌?D.下肢外旋加重癥狀?E.可局部封閉治療?正確答案：D?答案解析：解析:下肢內(nèi)旋可使梨狀肌緊張，從而加重癥狀。?知識點1：梨狀肌綜合征?知識點2：診斷?09.狹窄性腱鞘炎的特點中，不正確的是?A.病變不僅限于屈肌腱鞘?B.腱鞘炎局部封閉有效?C.病變部位多在拇指掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)?D.晨僵疼痛，活動后好轉(zhuǎn)?E.局部壓痛?正確答案：D?答案解析：解析:晨僵疼痛，活動后好轉(zhuǎn)為類風濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。?知識點1：狹窄性腱鞘炎?知識點2：臨床表現(xiàn)?10.Perthes病最多發(fā)生于?A.4～8歲男孩?B.8～12歲女孩?C.2～4歲兒童?D.4～8歲女孩?E.8～12歲男孩?正確答案：A?答案解析：解析:Perthes病最好發(fā)于4～8歲兒童，男女發(fā)病比率為4:1。?知識點1：股骨轉(zhuǎn)子間骨折?知識點2：流行病學?11.關(guān)于慢性運動系統(tǒng)損傷的治療，臨床上最不常用的方法是?A.限制致傷動作，糾正不良姿勢?B.局部注射腎上腺皮質(zhì)類固醇?C.理療、按摩?D.服用消炎鎮(zhèn)痛藥?E.手術(shù)治療?正確答案：E?答案解析：解析:慢性運動系統(tǒng)損傷的治療，臨床上最常用的行之有效的方法是局部封閉。?知識點1：慢性運動系統(tǒng)損傷?知識點2：治療?12.有關(guān)肘管綜合征的臨床特點，下列不正確的是?A.肘管綜合征是尺神經(jīng)的慢性損傷?B.肘管綜合征的最常見病因是肘外翻?C.手背尺側(cè)、小魚際、小指及環(huán)指尺側(cè)感覺麻木常為首發(fā)癥狀?D.治療方法為手術(shù)治療?E.已萎縮的手部小肌肉術(shù)后可較快恢復，而手部感覺可緩慢恢復正常?正確答案：E?答案解析：解析:術(shù)后感覺可較快恢復，但已萎縮的手部小肌肉不能恢復體積。?知識點1：肘管綜合征?知識點2：臨床表現(xiàn)?13.肱骨外上髁炎的癥狀是?A.肩部疼痛，活動受限?B.肘外側(cè)痛并向前臂外側(cè)放射?C.關(guān)節(jié)部腱鞘內(nèi)的無痛性囊性腫物，多發(fā)于腕背和足背部?D.拇指伸屈時疼痛，掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)可捫及小結(jié)節(jié)，有壓痛?E.右臀部疼痛沿股后外側(cè)至腘窩?正確答案：B?答案解析：解析:肱骨外上髁炎常見癥狀是肘外側(cè)痛并向前臂外側(cè)放射。?知識點1：肱骨外上髁炎?知識點2：臨床表現(xiàn)?14.腱鞘囊腫的特點是?A.肩部疼痛，活動受限?B.肘外側(cè)痛并向前臂外側(cè)放射?C.關(guān)節(jié)部腱鞘內(nèi)的無痛性囊性腫物，多發(fā)于腕背和足背部?D.拇指伸屈時疼痛，掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)可捫及小結(jié)節(jié)，有壓痛?E.右臀部疼痛沿股后外側(cè)至腘窩?正確答案：C?答案解析：解析:腱鞘囊腫好發(fā)于腕背側(cè)，常無癥狀。?知識點1：腱鞘囊腫?知識點2：臨床表現(xiàn)?15.狹窄性腱鞘炎的癥狀是?A.肩部疼痛，活動受限?B.肘外側(cè)痛并向前臂外側(cè)放射?C.關(guān)節(jié)部腱鞘內(nèi)的無痛性囊性腫物，多發(fā)于腕背和足背部?D.拇指伸屈時疼痛，掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)可捫及小結(jié)節(jié)，有壓痛?E.右臀部疼痛沿股后外側(cè)至腘窩?正確答案：D?答案解析：解析:拇指是狹窄性腱鞘炎的好發(fā)部位，特點是伸屈時疼痛加重，掌指關(guān)節(jié)掌面可捫及小結(jié)節(jié)，有壓痛。?知識點1：狹窄性腱鞘炎?知識點2：臨床表現(xiàn)?16.膝內(nèi)側(cè)副韌帶挫裂傷的治療宜采取?A.熱敷?B.牽引?C.推拿及理療?D.局部封閉?E.石膏外固定?正確答案：E?答案解析：解析:內(nèi)側(cè)副韌帶挫裂傷需關(guān)節(jié)制動。?知識點1：膝關(guān)節(jié)韌帶損傷?知識點2：治療?17.拇指狹窄性腱鞘炎的治療宜采取?A.熱敷?B.牽引?C.推拿及理療?D.局部封閉?E.石膏外固定?正確答案：D?答案解析：解析:拇指狹窄性腱鞘炎局部封閉常有效。?知識點1：狹窄性腱鞘炎?知識點2：治療?18.肩部疼痛，活動受限，肱二頭肌腱、三角肌及岡下肌處壓痛明顯，右肩關(guān)節(jié)外展及后伸受限。首先考慮的診斷是?A.肩周炎?B.頸椎病?C.胸廓出口綜合征?D.肱骨外上髁炎?E.肩關(guān)節(jié)脫位?正確答案：A?答案解析：解析:肩部疼痛、活動受限是肩周炎的常見臨床表現(xiàn)。?知識點1：肩周炎?知識點2：診斷?19.肩部扭轉(zhuǎn)后疼痛，活動障礙，出現(xiàn)肩部空虛及畸形。首先考慮的診斷是?A.肩周炎?B.頸椎病?C.胸廓出口綜合征?D.肱骨外上髁炎?E.肩關(guān)節(jié)脫位?正確答案：E?答案解析：解析:肩部空虛及畸形提示肩關(guān)節(jié)脫位。?知識點1：肩關(guān)節(jié)脫位?知識點2：診斷?20.女性，3歲?；加夷粗釜M窄性腱鞘炎2周。此時，最好的治療方法是?A.制動?B.理療?C.潑尼松局部封閉?D.腱鞘切開術(shù)?E.加強局部伸、屈拇指運動?正確答案：C?答案解析：解析:患者患左拇指狹窄性腱鞘炎2周，此時最好的治療是局部封閉?；颊甙l(fā)病時間短，不能首先考慮手術(shù)治療，因不是細菌感染引起，使用抗生素是不正確的;制動和理療都是治療的方法，但治療時間長，療效差。?知識點1：狹窄性腱鞘炎?知識點2：治療?21.男性，30歲。愛騎馬，近來訴左腿內(nèi)側(cè)疼痛。查體：左側(cè)脛骨近端內(nèi)側(cè)局限壓痛，范圍約6.0cm×6.0cm，余無異常。最可能的診斷是?A.鵝足滑囊炎?B.半月板損傷?C.交叉韌帶損傷?D.內(nèi)側(cè)副韌帶損傷?E.髕下滑囊炎?正確答案：A?答案解析：解析:左側(cè)脛骨近端內(nèi)側(cè)局限壓痛是鵝足滑囊炎的體征。?知識點1：滑囊炎?知識點2：診斷?22.對于頸椎病，下列不正確的是?A.可有心動過速等交感神經(jīng)表現(xiàn)?B.神經(jīng)根型表現(xiàn)為手部麻木無力?C.交感型頸椎病最多見?D.嚴重者可導致截癱?E.骨贅壓迫食管可引起吞咽困難?正確答案：C?答案解析：解析:頸椎病中神經(jīng)根型頸椎病最多見，發(fā)病率達50%～60%。?知識點1：頸椎病?知識點2：臨床表現(xiàn)?23.頸椎管狹窄癥的典型臨床表現(xiàn)是?A.四肢無力?B.頭暈，頭痛?C.雙上肢疼痛?D.惡心、嘔吐?E.束帶感?正確答案：A?答案解析：解析:頸椎管狹窄的患者脊髓受壓，典型表現(xiàn)是四肢無力。?知識點1：頸椎病?知識點2：臨床表現(xiàn)?24.頸椎病的分型不包括?A.脊髓型?B.神經(jīng)根型?C.交感神經(jīng)型?D.椎動脈型?E.椎間盤突出型?正確答案：E?答案解析：解析:頸椎病的分型是指臨床癥狀分型，而椎間盤突出型為病理改變。?知識點1：頸椎病?知識點2：分型分期?25.男性，54歲。右頸肩痛2年，伴右手麻3個月。查體：頸椎生理弧度消失，頸5～6棘突間壓痛，右手橈側(cè)皮膚感覺減退，霍夫曼征(+)。診斷為頸椎病。在頸椎病的診斷中，以下較為可靠的依據(jù)是?A.頸肩部疼痛?B.X線檢查示有骨刺?C.患側(cè)霍夫曼征(+)?D.頸椎生理弧度消失?E.頸部活動受限?正確答案：C?答案解析：解析:頸肩部疼痛、手指麻木、頸部活動受限、X線攝片顯示有骨刺都是頸椎病的表現(xiàn)，但不具特異性，患側(cè)霍夫曼征(+)更有價值。?知識點1：頸椎病?知識點2：診斷?26.女性，3歲。頸部不適，右肩及上肢放射痛伴感覺障礙，考慮為神經(jīng)根型頸椎病。以下治療措施中不宜采用的是?A.反復發(fā)作考慮手術(shù)?B.局部理療?C.頸肩部痛點局部封閉?D.頸椎牽引?E.手法推拿?正確答案：C?答案解析：解析:神經(jīng)根型頸椎病的疼痛部位與神經(jīng)病變處并不一致，痛點局部封閉常無效。?知識點1：頸椎病?知識點2：治療?27.女性，51歲。半年多以來反復出現(xiàn)腰腿疼，行走時出現(xiàn)雙小腿間歇性跛行。查體：雙小腿背外側(cè)及足部麻、痛，下蹲片刻緩解，臥床不痛。雙足及小腿外側(cè)，馬鞍區(qū)痛覺稍減弱，雙跟腱反射正常，足背動脈搏動存在。根據(jù)癥狀、體征及檢查結(jié)果，最可能的診斷是?A.中央型腰椎管狹窄癥?B.神經(jīng)根管狹窄癥?C.椎間盤突出癥?D.末梢神經(jīng)炎?E.血栓閉塞性脈管炎?正確答案：A?答案解析：解析:鞍區(qū)感覺障礙為馬尾神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，此表現(xiàn)只出現(xiàn)在中央型腰椎管狹窄中。?知識點1：腰椎間盤突出癥?知識點2：診斷?28.女性，34歲。左手疼痛，腫脹，發(fā)紺，發(fā)冷，無力1個月。查體：環(huán)指尺側(cè)1/2及第5指全部感覺遲鈍，橈動脈搏動較右側(cè)明顯減弱，且與頭頸肩活動及姿勢有明顯關(guān)系。根據(jù)這些癥狀，首先考慮為?A.頸椎病?B.胸廓出口綜合征?C.腕管綜合征?D.肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥?E.脊髓空洞癥?正確答案：B?答案解析：解析:除胸廓出口綜合征外，其他情況不出現(xiàn)與頭頸肩活動有明顯關(guān)系的動脈搏動減弱。?知識點1：胸廓出口綜合征?知識點2：診斷?29.男性，32歲。從事駕駛員工作5年，近3年反復發(fā)作腰痛，放射到左足跟部。腰椎CT檢查：腰5骶1椎間盤突向左后方，壓迫神經(jīng)根。以下體征中與該診斷不相符合的是?A.腰5骶1棘突間壓痛，向左下肢放射?B.左下肢直腿抬高試驗陽性，加強試驗陽性?C.左足外側(cè)外踝部皮膚感覺減退?D.左踝反射明顯減弱?E.左背伸肌力下降?正確答案：E?答案解析：解析:左背伸肌力下降是腰。神經(jīng)受累的表現(xiàn)，常見于腰4～5椎間盤突出。?知識點1：腰椎間盤突出癥?知識點2：臨床表現(xiàn)?30.女性，50歲。1年前連續(xù)