醫(yī)學(xué)教材《中國癡呆與認(rèn)知障礙診治指南(十一)非阿爾茨海默病癡呆的治療》要點(diǎn)_第1頁
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文檔簡介

《中國癡呆與認(rèn)知障礙診治指南（十一）：非阿爾茨海默病癡呆的治療》要點(diǎn)癡呆是獲得性持續(xù)性智能損害綜合征，除阿爾茨海默?。ˋD）外，其他常見原因和類型包括血管性癡呆（VaD）、路易體癡呆（DLB）、帕金森病癡呆（PDD）、額顳葉變性（FTLD），以及其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或系統(tǒng)性、代謝性、中毒性疾病導(dǎo)致的癡呆。治療包括針對(duì)病因、認(rèn)知癥狀和精神行為癥狀的藥物和非藥物干預(yù)。血管性癡呆的治療一、膽堿酯酶抑制劑二、興奮性氨基酸受體拮抗劑三、其他治療【推薦】膽堿酯酶抑制劑可用于治療VaD和AD伴腦血管病。（B級(jí)推薦）中重度VaD可選用美金剛治療。（B級(jí)推薦）VaD治療中需有效控制各種血管性危險(xiǎn)因素。（A級(jí)推薦）帕金森病癡呆和路易體癡呆的治療一、膽堿酯酶抑制劑二、N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受體拮抗劑三、其他治療【推薦】推薦膽堿酯酶抑制劑治療PDD和DLB的認(rèn)知功能和部分精神癥狀。（A級(jí)推薦）美金剛可用于治療PDD和DLB的認(rèn)知功能和部分精神癥狀。（B級(jí)推薦）不推薦使用深部腦刺激術(shù)治療PDD、DLB的認(rèn)知癥狀。（B級(jí)推薦）額顳葉變性及其他癡呆一、額顳葉變性二、亨廷頓?。℉D）三、正常壓力性腦積水（NPH）四、自身免疫性腦炎【推薦】FTLD、HD、皮質(zhì)基底節(jié)綜合征、克-雅病性癡呆尚無有效的藥物推薦治療，主要是針對(duì)行為、認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)障礙等的對(duì)癥治療。（專家共識(shí)）。正常顱壓腦積水可行腦脊液分流術(shù)治療，但風(fēng)險(xiǎn)收益比需要做個(gè)體化評(píng)估。（C級(jí)推薦）自身免疫性腦炎的治療主要包括抗腫瘤治療和免疫治療，免疫治療的一線藥物的糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑適用于多數(shù)患者，利妥昔單抗作為二線免疫治療的主要選擇，合并腫瘤患者應(yīng)進(jìn)行抗腫瘤治療。（A級(jí)

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