中醫(yī)診斷學(xué)習(xí)題集

...wd......wd......wd...中醫(yī)診斷學(xué)習(xí)題集大綱要求：1．掌握望診、望神、望色、望舌的概念及主要內(nèi)容。2．了解望形態(tài)、望頭面五官、望皮膚、望二陰、望小兒食指絡(luò)脈、望排出物的內(nèi)容及臨床意義。各類習(xí)題：一、選擇題〔一〕A1型題1．神在全身皆有表現(xiàn)，卻突出地表現(xiàn)于〔〕A．語言B．動(dòng)態(tài)C．目光D．表情E．應(yīng)答反響2．以下哪項(xiàng)屬“假神〞的表現(xiàn)〔〕A．語無倫次B．面部潮紅C．反響遲鈍D．突然能食E．表情冷淡3．久病精氣衰竭的病人，突然精神好轉(zhuǎn)，食欲大增，顴赤如妝，語言不休，此屬〔〕A．有神B．無神C．假神D．失神E．神志錯(cuò)亂4．戴陽證的面色是〔〕A．滿面通紅B．顴部潮紅C．顴紅如妝D．面青頰赤E．面色青紫5．面色隨四時(shí)不同而微有變化，秋天的面色相應(yīng)為〔〕A．稍赤B．稍白C．稍青D．稍黃E．稍黑6．形成面色青的原因主要是〔〕A．寒凝B．濕阻C．氣虛D．痰滯E．水停7．形成面色黃的原因主要是〔〕A．陰寒內(nèi)盛B．脾虛濕蘊(yùn)C．心肺氣虛D．腎陰虧損E．腎陽缺乏8．顴部潮紅主病〔〕A．心火亢盛B．陰虛內(nèi)熱C．陽明實(shí)熱D．虛陽浮越E．氣虛發(fā)熱9．脾胃氣虛，氣血缺乏的病人，面色常表現(xiàn)為〔〕A．白B．萎黃C．蒼白D．色黃晦暗E．色黃虛浮10．面色黃而虛浮，稱為〔〕Ａ．萎黃B．黃疸C．陰黃D．黃胖E．陽黃11．病人坐而喜仰多屬〔〕Ａ．脾氣虛衰B．肺虛氣少C．肺實(shí)氣逆D．咳喘肺脹E．水氣凌心12．小兒頭形過小的原因主要是〔〕A．脾氣虛弱Ｂ．肝血缺乏Ｃ．心血虧損D．腎氣缺乏E．腎精缺乏13．“囟填〞的形成，主要由于〔〕A．腎氣缺乏Ｂ．氣血缺乏Ｃ．吐瀉傷津D．外感時(shí)邪E．腎精缺乏14．目眥色赤，多屬〔〕A．肺火B(yǎng)．脾火C．心火D．肝火E．肝經(jīng)風(fēng)熱15．根據(jù)目與五臟的對應(yīng)關(guān)系，則白睛屬〔〕A．肺B．脾C．心D．肝E．腎16．熱入營血，口唇可見〔〕A．色澤紅潤B．唇紅絳而干C．唇色淡紅D．唇色鮮紅E．口唇青紫17．以下哪項(xiàng)不屬于正常舌象〔〕A．舌體柔軟B．舌體活動(dòng)自如C．舌質(zhì)淡嫩少苔D．舌質(zhì)淡紅E．舌苔薄白18．舌體胖大，有齒痕，主〔〕A．心血缺乏B．肝血虧損C．腎陰缺乏D．肺氣缺乏E．脾虛濕盛19．舌體瘦薄、舌色淡白，說明〔〕A．陰虧B．傷津C．氣血兩虛D．陽虛E．寒濕20．外感病如見舌色深絳，多提示〔〕A．氣分大熱B．上焦?jié)駸酑．陰虛火旺D．胃腸熱甚E．熱入營血21．疾病中見到舌淡紫濕潤而短縮，多由于〔〕A．痰濁內(nèi)阻B．寒凝筋脈C．熱盛動(dòng)風(fēng)D．氣滯血瘀E．疫毒攻心22．黃苔一般主〔〕A．寒證B．熱證C．痰飲D．濕證E．虛證23．提示邪氣漸盛的舌苔變化，一般是〔〕A．苔由厚變薄B．苔由薄變厚C．苔由潤變燥D．苔由多變少E．苔由白變黃24．苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密，如油膩覆蓋舌面，不易刮去，稱為〔〕A．腐苔B．滑苔C．膩苔D．垢苔E．潤苔25．舌尖有芒刺，主病〔〕A．肝膽火盛B．胃腸熱盛C．心火亢盛D．陰虛火旺E．溫毒入血26．紅舌兼見苔黃厚，多見于〔〕A．里實(shí)熱證B．虛熱證C．濕熱證D．血瘀證E．表證27．中風(fēng)或中風(fēng)先兆的舌態(tài)是〔〕A．舌強(qiáng)B．舌痿C．舌顫D．舌短E．舌歪28．苔黑而滑潤、舌質(zhì)色淡多屬〔〕A．陰虛火旺B．陽虛寒盛C．熱盛傷津D．濕熱郁蒸E．痰火內(nèi)蘊(yùn)29．舌苔有根與無根，主要取決于〔〕A．邪氣盛衰B．臟腑虛實(shí)C．胃氣有無D．津液存亡E．氣血盈虧30．氣血兩虛證的舌象一般表現(xiàn)為〔〕A．舌淡紅苔薄白B．舌淡瘦苔白膩C．舌淡胖苔潤D．舌色淡白舌體瘦薄E．舌淡苔少31．腎精耗竭可導(dǎo)致〔〕A．橫目斜視B．眼睛突起C．目睛微定D．眼皮下垂E．瞳仁散大32．目窠凹陷屬于〔〕A．水腫病B．肝膽火熾C．腎精耗竭D．脾胃氣衰E．五臟精氣衰竭33．頸側(cè)頜下腫塊累累如串珠，稱為〔〕A．瘰疬B．癭瘤C．發(fā)頤D．痰核E．梅核氣34．小兒指紋浮現(xiàn)者，多屬〔〕A．表證B．里證C．實(shí)證D．虛證E．熱證35．小兒指紋紫紅，多主〔〕A．外感表證B．里熱實(shí)證C．痛證、驚風(fēng)D．血絡(luò)郁閉E．脾虛、疳積36．小兒指紋達(dá)于氣關(guān)，是〔〕A．邪氣入絡(luò)，邪淺病輕B．邪氣直中臟腑，病情較重C．邪氣入經(jīng)，邪深病重D．邪入臟腑，病情嚴(yán)重E．病情兇險(xiǎn)，預(yù)后不良37．瘡瘍初起如粟，根腳堅(jiān)硬較深、麻木、頂白而痛者為〔〕A．癰B．疔C．疽D．癤E．以上均不是38．陰囊腫大，皮澤透明的，是〔〕A．水疝B．寒疝C．▲疝D(zhuǎn)．狐疝E．陰腫39．嘔吐物清稀無酸臭味者，多屬〔〕A．肝胃不和B．傷食C．熱嘔D．寒嘔E．肝膽郁熱40．痰色白清稀而多泡沫者，為〔〕A．風(fēng)痰B．寒痰C．熱痰D．濕痰E．燥痰〔二〕A2型題：1．某病人出現(xiàn)神志昏迷、面色晦暗、循衣摸床、撮空理線，屬于〔〕A．有神B．少神C．失神D．假神E．神志錯(cuò)亂2．患者突然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常，可診斷為〔〕A．狂證B．癲證C．癇證D．中風(fēng)E．中暑3．患者久病，面色蒼白，卻時(shí)而泛紅如妝，屬于〔〕A．心火上炎B．陽明經(jīng)熱C．陰虛火旺D．虛陽浮越E．肝陽上亢4．病人患瘡瘍，見體表局部范圍較大、紅腫、根盤緊束，伴有焮熱疼痛者，屬于〔〕A．癰B．癤C．疔D．疽E．以上都不是5．患者素體陰虛火旺，復(fù)感風(fēng)寒之邪，其舌象可表現(xiàn)為：A．舌質(zhì)淡苔薄白B．舌淡紅苔薄白C．舌質(zhì)淡苔薄黃D．舌質(zhì)絳苔薄黃E．舌質(zhì)絳苔薄白6．某病人脘腹痞滿，納呆食少，頭身困重，舌苔黃膩，屬于〔〕A．濕熱內(nèi)結(jié)B．飲食積滯C．痰熱內(nèi)阻D．邪熱傷津E．熱積于內(nèi)7．患者舌苔堅(jiān)斂著實(shí)，緊貼舌面，刮之不脫者，為〔〕A．腐苔B．膩苔C．真苔D．假苔E．厚苔8．患者咯痰少而黏難出，口干舌燥，屬〔〕A．熱痰B．燥痰C．風(fēng)痰D．濕痰E．寒痰〔三〕B1型題：A．面色榮潤，目光精彩內(nèi)含B．重危病人，精神突然好轉(zhuǎn)，兩目明亮C．精神萎靡，目暗睛迷D．精神不振，健忘嗜睡E．默默不語，神情發(fā)愣1．失神的表現(xiàn)是〔〕2．假神的表現(xiàn)是〔〕A．面黃枯槁無光B．面黃而虛浮C．面色白而無華略黃D．面目肌膚黃色鮮明E．面目肌膚黃色晦暗3．黃胖可見〔〕4．萎黃可見〔〕A．咽喉紅腫疼痛B．咽部嫩紅，腫痛不甚C．喉部兩側(cè)腫塊，紅赤潰爛D．咽喉紅干而痛E．咽喉出現(xiàn)白色假膜，刮之不去或隨即復(fù)生5．熱毒蘊(yùn)結(jié)，可見〔〕6．疫癘毒邪蘊(yùn)積肺胃，上蒸咽喉可見〔〕A．舌尖B．舌中C．舌根D．舌邊E．舌面7．腎在舌分屬部位是〔〕8．心肺在舌分屬部位是〔〕A．舌鮮紅苔黃厚B．舌淡苔白而潤C(jī)．舌紅苔黃膩D．舌淡紅苔薄白E．舌紅絳少苔9．陰虛火旺的舌象是〔〕10．虛寒證的舌象是〔〕A．斑疹平鋪于皮下，摸之不礙手B．斑疹高出于皮膚，摸之礙手．C．皮膚上出現(xiàn)晶瑩如粟的透明小皰疹D．瘡瘍初起如粟，根腳堅(jiān)硬，頂白而痛E．瘡瘍范圍較小，生于皮淺薄表，紅腫熱痛不甚11．疹為〔〕12．疔為〔〕A．濕熱泄瀉B．濕瀉C．脾虛泄瀉D．濕熱痢疾E．風(fēng)瀉13．便下膿血，赤白相兼，屬〔〕14．大便清稀有未消化食物，或如鴨溏，屬〔〕A．橫目斜視B．瞪目直視C．昏睡露睛D．兩目上視E．瞳仁擴(kuò)大15．肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)可見〔〕16．腎精耗竭可見〔〕〔四〕X型題1．神具體反映在人的〔〕A．目光B．面色C．表情D．言語E．體態(tài)2．面色青主〔〕A．寒證B．痛證C．瘀證D．驚風(fēng)E．腎虛3．形瘦顴紅皮膚枯槁的病人，多見于〔〕A．氣虛B．陰血缺乏C．痰盛D．火旺E．陽虛4．望發(fā)可以判斷〔〕A．肝的病變B．腎氣充足與否C．津液的盛衰D．精血的盛衰E．肺氣的盛衰5．稱耳為“宗脈〞所聚是因〔〕A．手少陽經(jīng)脈入耳中B．手太陽經(jīng)行耳之前后C．足少陽經(jīng)脈入于耳D．足太陽經(jīng)脈到達(dá)耳E．足陽明經(jīng)行于耳之前6．望咽喉主要可以診斷哪些臟腑的病變〔〕A．心B．肺C．胃D．肝E．腎7．正常舌象應(yīng)具有的特點(diǎn)是〔〕A．舌體靈活自如B．胖瘦適中C．質(zhì)淡紅苔薄白D．濕潤而滑E．榮潤有神8．舌生芒刺的臨床意義可以是〔〕A．胃脘食滯B．熱入營血C．肝膽火盛D．氣分熱極E．心火亢盛9．舌體強(qiáng)硬的主病為〔〕A．熱入心包B．痰濁內(nèi)阻C．中風(fēng)D．高熱傷津E．熱擾心神10．黃苔可見于〔〕A．熱證B．寒證C．虛證D．里證E．表證11．剝苔的形成機(jī)理是〔〕A．氣血兩虧B．胃氣大傷C．胃陰枯竭D．中氣下陷E．痰熱濕濁內(nèi)阻12．臨床上脾虛濕阻病人可見〔〕A．黑苔B．舌體胖嫩C．舌淡紫D．苔白膩E．舌邊有齒痕13．痿軟舌的主病是〔〕A．陰虧已極B．熱灼津傷C．氣血俱虛D．肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)E．痰熱阻絡(luò)14．以下小兒食指脈絡(luò)變化可提示病危的是〔〕A．絡(luò)脈達(dá)于命關(guān)B．絡(luò)脈浮現(xiàn)明顯C．絡(luò)脈變粗D．絡(luò)脈色紫黑E．絡(luò)脈透關(guān)射甲15．唾多而黏，多因〔〕A．胃中積冷B．宿食積滯C．水濕停留D．腎虛水泛E．脾失健運(yùn)16．癤的特點(diǎn)是〔〕A．患處形小而圓B．部位表淺C．麻木或發(fā)癢D．容易化膿E．膿潰即愈二、詞語解釋：1．神氣缺乏2．假神3．主色4．客色5．囟填6．囟陷7．解顱8．五輪9．乳蛾10．水痘11．白▲12．透關(guān)射甲13．水疝14．狐疝15．痔瘡16．戴眼三、填空題：1．望神是通過觀察〔〕，以分析病情及判斷預(yù)后的診察方法。2．得神即〔〕的表現(xiàn)。3．察五色善惡時(shí)，不管何色皆以〔〕為區(qū)分要點(diǎn)。4．面色淡黃無澤，枯槁無華，稱〔〕，是脾胃氣虛，氣血缺乏所致。5．坐而仰首，胸滿氣急者，多屬〔〕。6．低頭伏案、不欲言語者，多為〔〕。7．小兒發(fā)結(jié)如穗、形瘦腹大，多見于〔〕，是脾胃虛損所致。8．破傷風(fēng)的特殊征象是〔〕。9．黑睛斜向一側(cè)，稱〔〕，為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的表現(xiàn)之一。10．久流濁涕腥臭者，稱為〔〕。11．咽喉紅腫疼痛，甚則潰爛或有黃色膿點(diǎn)，此為〔〕。12．酒渣鼻的成因主要是〔〕。13．耳背有紅絡(luò)，耳根發(fā)涼者，為〔〕先兆。14．舌象包括〔〕。15．舌色淡白而舌體瘦薄者，主〔〕證。16．先天性舌裂的特征是〔〕。17．齒痕舌的形成原因主要有〔〕。18．病理性舌苔的形成是由〔〕而成。19．舌苔厚薄的分辨，以〔〕為標(biāo)準(zhǔn)。20．熱病過程中，舌苔由燥轉(zhuǎn)潤，提示〔〕。21．濕溫或暑溫病中，皮膚出現(xiàn)白色小皰疹，晶瑩如珠，為〔〕。22．鼻流青涕、噴嚏不止、遇冷即發(fā)，稱〔〕。23．嘔吐有寒熱之辨，寒嘔的嘔吐物形質(zhì)為〔〕。24．排尿時(shí)有中斷，尿中夾有沙石者，稱〔〕。四、簡答題：1．何謂望神2．何謂得神其表現(xiàn)若何3．面部色診的原理是什么?4．何謂常色5．何謂主色、客色6．何謂五色善惡7．病理性五色各有什么主病8．腎病面見黑色，臨床上若何分寒熱9．望頭頸五官九竅診斷疾病的原理是什么10．耳之色澤變化主病有什么不同11．望咽喉為什么能診斷內(nèi)臟病變12．項(xiàng)部望診主要注意哪些變化13．何謂正常舌象14．何謂舌神15．紅絳舌的形成機(jī)理是什么16．腫脹舌可見于哪些病證17．舌苔的消長變化與邪正進(jìn)退的關(guān)系若何18．腐、膩苔有何區(qū)別19．舌與臟腑經(jīng)絡(luò)有何聯(lián)系20．舉例說明白苔的主病是什么21．何謂斑疹22．若何區(qū)分“三關(guān)〞?23．小兒食指絡(luò)脈的正常形色若何24．若何根據(jù)嘔吐物形狀判斷其主病五、論述題：1．簡述假神的含義及其臨床意義。2．試述癲、狂、癇神態(tài)的異同。3．試述萎黃、黃胖、黃疸的鑒別要點(diǎn)。4．試述望形態(tài)診病的原理。5．簡述小兒囟門異常的主病。6．簡述診察目形異常變化的臨床意義。7．試述鼻之形色變化的臨床意義。8．試述舌診的臨床意義。9．簡述觀察舌下絡(luò)脈的臨床意義。10．試述望小兒食指絡(luò)脈的方法及絡(luò)脈變化的臨床意義。11．簡述辨白▲之順逆的臨床意義。12．簡述癰、疽、疔、癤四者的區(qū)別。13．試述望二陰診斷有關(guān)臟腑經(jīng)絡(luò)病變的原理。14．試述望痰的臨床意義。15．試述望舌時(shí)綜合診察舌質(zhì)和舌苔的機(jī)理。16．試述望口唇的重點(diǎn)及其異常變化的意義。參考答案：一、選擇題〔一〕A1型題1．C答案分析：神是機(jī)體生命活動(dòng)及精神意識(shí)狀態(tài)的綜合表達(dá)，而五臟六腑之精氣皆上注于目，眼睛又被稱為“心靈的窗戶〞，故神雖全身皆有表現(xiàn)，但卻突出地反映于目光。2．D答案分析：垂危的病人，數(shù)日不能進(jìn)食，突然欲食，并非好轉(zhuǎn)，而是假神的表現(xiàn)。3．C答案分析：病人出現(xiàn)的一時(shí)性好轉(zhuǎn)與其危重病情不相符，故當(dāng)屬假象。4．C答案分析：戴陽證病人，由于陰不斂陽，以致虛陽浮越于上，而見顴紅如妝。5．B答案分析：根據(jù)五行學(xué)說，白色與秋季相應(yīng)，故面色在秋季表現(xiàn)為稍白。6．A答案分析：寒凝則氣滯血瘀，經(jīng)脈拘急收引，故面色發(fā)青。7．B答案分析：黃為脾虛濕蘊(yùn)之象。脾失健運(yùn)則水濕內(nèi)停，氣血不充，故面色發(fā)黃。8．B答案分析：色紅主熱。陰虛火旺者不似陽盛發(fā)熱之滿面通紅，而是表現(xiàn)為兩顴潮紅。9．B答案分析：脾胃氣虛，氣血化生乏源，則面色淡黃無澤，枯槁無光，稱為萎黃。10．D答案分析：脾失健運(yùn)，水濕泛溢肌膚，故面黃虛浮。11．C答案分析：肺主氣司呼吸，痰飲壅滯于肺，影響肺氣宣降而氣逆，故坐而仰首。12．E答案分析：腎為先天之本，藏精生髓上通于腦，腎精缺乏，先天發(fā)育不良，則可致小兒頭形過小。13．D答案分析：外感時(shí)邪，火毒上攻，致囟門高突而成。14．C答案分析：根據(jù)五輪學(xué)說，目眥血絡(luò)屬心，色赤主熱。心火亢盛則目眥色赤。15．A答案分析：白為肺之色，故《內(nèi)經(jīng)》謂“氣之精為白眼〞白精屬肺。16．B答案分析：色紅主熱，邪熱甚則色深紅；熱盛傷津，灼傷營陰，則唇絳而干。17．C答案分析：正常舌象為“淡紅舌，薄白苔〞，胖瘦老嫩適中。色淡質(zhì)嫩多屬虛證。18．E答案分析：脾虛不能運(yùn)化水濕，以致舌體胖大受齒緣壓迫而成。19．C答案分析：氣血兩虛不能充盈于舌體所致。20．E答案分析：絳舌主熱邪深重，溫病熱邪深入營血耗傷營陰，血液黏稠，熱壅血滯則舌呈絳紅。21．B答案分析：陰寒內(nèi)盛，則血液凝而瘀滯，舌色青紫而潤；寒性收引，舌上筋脈攣急，則舌體緊縮不能伸長。22．B答案分析：黃色主熱。病邪入里化熱，或臟腑內(nèi)熱，胃氣挾邪熱上熏可致苔色變黃。23．B答案分析：薄苔是由胃氣、胃津熏蒸于舌而成；厚苔則常因胃氣挾食濁、痰濕等有形邪氣熏蒸，滯積于舌所致。故舌苔由薄變厚，一般說明邪氣漸盛，主病進(jìn)。24．C答案分析：膩苔的主要特點(diǎn)是苔質(zhì)致密，顆粒細(xì)膩，如油膩覆蓋舌面刮之難去。區(qū)別于腐苔苔質(zhì)疏松，顆粒較大、松軟，形如豆渣堆積舌面刮之易去。25．C答案分析：邪熱熾盛則舌生芒刺。舌尖屬心，故心火亢盛，舌尖生芒刺。26．A答案分析：紅色主熱，熱盛氣血涌動(dòng)，舌體脈絡(luò)充盈故舌色紅；熱邪熏灼，苔現(xiàn)黃色，厚苔主邪盛入里。因此舌紅苔黃厚為里實(shí)熱證。27．E答案分析：肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，挾痰瘀阻于舌的一側(cè)經(jīng)脈，受阻一側(cè)則舌肌緩和，收縮無力，而健側(cè)舌肌力如常，故伸舌時(shí)向健側(cè)歪斜。常見于中風(fēng)或中風(fēng)先兆。28．B答案分析：陽虛則生血行血之力缺乏，舌失充養(yǎng)則色淡；陽虛則寒，水飲停留，則苔黑而滑潤。29．C答案分析：舌苔乃胃氣熏蒸而成，假設(shè)舌苔堅(jiān)斂著實(shí)，緊貼舌面，刮之不脫者，為有根苔，稱真苔。真苔多為實(shí)證，是胃氣尚存，夾食積濁氣上蒸所致。假設(shè)苔不著實(shí)，似涂浮舌上，刮之即去，為無根苔，稱假苔。假苔多見于虛證，為胃氣大傷，不能上蒸、難以續(xù)生新苔，而原有之苔逐漸脫離舌體之故，所以刮之即脫。故舌苔之有根、無根取決于胃氣的盛衰變化。30．D答案分析：氣血兩虛，舌體失養(yǎng)，故色淡白而體瘦薄。31．E答案分析：瞳仁屬腎。腎藏精，滋養(yǎng)瞳仁，瞳仁擴(kuò)大，多屬腎精耗竭，為瀕死危象。32．E答案分析：五臟六腑之精氣皆上注于目而為之精，五臟六腑精氣衰竭，不能滋養(yǎng)于目，則目睛下陷窠內(nèi)，病屬難治。33．A答案分析：肺腎陰虛，虛火灼津結(jié)成痰核，或感受風(fēng)熱時(shí)毒，氣血壅滯，結(jié)于頸項(xiàng)腫塊累累如串珠，稱“瘰疬〞。34．A答案分析：肌表感受外邪往往由淺入深，首先入絡(luò)，進(jìn)一步則深入客經(jīng)。故絡(luò)脈浮露者，主病在表。35．B答案分析：色紅主熱，鮮紅多屬外感表證；色紫紅者，則提示邪熱深入為內(nèi)熱。36．C答案分析：絡(luò)脈出現(xiàn)的部位隨邪氣侵入的深淺而變化，假設(shè)見絡(luò)脈透過風(fēng)關(guān)至氣關(guān)者，是邪氣入經(jīng)，主邪深而病重。37．B答案分析：患部如粟米狀，根腳堅(jiān)硬而深，麻木或發(fā)癢，頂白而痛甚者為“疔〞的特點(diǎn)。38．A答案分析：陰囊腫大，皮澤透明的，稱“水疝〞，是水濕停聚，下注陰囊所致。39．D答案分析：嘔吐物清稀無臭，為寒嘔。多因脾胃陽虛或寒邪犯胃胃失和降所致。40．A答案分析：痰色白清稀而多泡沫者，為風(fēng)痰，是因痰濕伏肺，外受風(fēng)寒所致?！捕矨2型題：1．C答案分析：在疾病過程中，病人出現(xiàn)神識(shí)昏迷，語無倫次，循衣摸床，撮空理線，為邪閉清竅。表示正氣大傷，精氣衰竭，病情深重，預(yù)后不良，為失神之征。2．C答案分析：猝然昏仆不知人事，兩目上視，口吐涎沫，四肢抽動(dòng)，或口中如作豬羊叫聲，多屬痰迷心竅、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的癇證。3．D答案分析：原面色蒼白，忽見顴紅如妝，游移不定，多見于久病重病之人，為虛陽浮越于上的“戴陽〞證，屬危重證候。4．A答案分析：肌膚局部紅腫高起，根盤緊束，伴有焮熱疼痛者為“癰〞，屬陽證。多因熱毒內(nèi)蘊(yùn)，復(fù)感邪毒，致營衛(wèi)不和，經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血壅滯不通，熱勝肉腐成癰。5．E答案分析：陰虛火旺，故舌色絳紅；復(fù)感外邪，表里同病，苔薄白而干。6．A答案分析：濕熱內(nèi)結(jié)，困阻脾胃，升降失司，故脘腹痞滿；濕性重著，則頭身困重；胃氣挾濕熱上熏，則見舌苔黃膩。7．C答案分析：胃氣尚存，夾食積濁氣上蒸，則舌苔堅(jiān)斂著實(shí)，緊貼舌面，刮之不脫，為有根苔，稱真苔。真苔多為實(shí)證。8．B答案分析：燥邪犯肺，耗傷肺津，則痰少而黏難咯出，甚則干咳少痰，屬燥痰?！踩矪1型題：1．C答案分析：失神，是神氣衰敗之象。病人在精神狀態(tài)和目神上表現(xiàn)的特點(diǎn)是：精神萎靡，神識(shí)朦朧，目暗睛迷，瞳神呆滯，等。表示正氣大傷，精氣衰竭，病情深重，預(yù)后不良。2．B答案分析：久病、重病精氣大衰之人，如原已精神極度萎頓，突然神清多語，聲高不休，精神振作，但躁動(dòng)不安；或本已目光無神呆滯，突然目顯榮耀等，都屬假神的表現(xiàn)。此為陰陽即將離決的危篤之象，是精氣衰竭已極，陰不斂陽，以致虛陽外越而出現(xiàn)一時(shí)“好轉(zhuǎn)〞的假象。3．B答案分析：面色黃而虛浮，為脾失健運(yùn)，水濕泛溢肌膚所致，稱為“黃胖〞。4．A答案分析：脾胃氣虛，氣血缺乏，則面色淡黃無澤，枯槁無華，稱為萎黃。5．C答案分析：咽喉一側(cè)或兩側(cè)突起腫塊，狀如乳突，稱“乳蛾〞，是邪壅氣血；假設(shè)紅赤潰爛，為熱毒蘊(yùn)結(jié)。6．E答案分析：咽部有灰白色膜點(diǎn)，擦之不去，重擦出血，隨即復(fù)生者，是“白喉〞，為疫癘毒邪蘊(yùn)積肺胃，上蒸咽喉所致。7．C答案分析：以五臟劃分，則舌根屬腎。8．A答案分析：以五臟劃分，則舌尖屬心肺。9．E答案分析：舌紅絳主熱，在內(nèi)傷雜病中，陰虛火旺則舌質(zhì)紅絳，胃津匱乏不能上承則苔少。10．B答案分析：陽氣缺乏，生化陰血的功能減退，不能溫運(yùn)血液充養(yǎng)于舌，故舌色淺淡；陽虛水停則苔白而潤。11．B答案分析：疹，形小如粟粒，高出肌膚，撫之礙手。12．D答案分析：初起患部如粟米狀，根腳堅(jiān)硬而深，麻木或發(fā)癢，頂白而痛甚者為“疔〞。13．D答案分析：濕熱蘊(yùn)結(jié)，熏灼腸道，氣血壅滯，損傷腸絡(luò)，則便下膿血，赤白相兼，為濕熱痢。14．C答案分析：脾虛不運(yùn)，水谷不化，清濁不分，故瀉下清稀，完谷不化。15．A答案分析：足厥陰肝經(jīng)連目系，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，上擾目絡(luò)，黑睛斜向一側(cè)，稱“橫目斜視〞。16．E答案分析：瞳仁屬腎。腎藏精，滋養(yǎng)瞳仁。瞳仁擴(kuò)大，多屬腎精耗竭，為瀕死危象。〔四〕X型題：1．ABCDE答案分析：神，具體反映在人的目光、面色、表情、神識(shí)、言語、體態(tài)等方面，這是望神的主要內(nèi)容。2．ABDC答案分析：小兒于眉間、鼻梁、口唇四周出現(xiàn)青灰色，是驚風(fēng)先兆或發(fā)作。寒、痛、瘀面色多見青白、青紫或青黑晦暗。由于外感寒邪，寒性凝滯，氣血不暢；或陽氣虧虛，氣血瘀滯，經(jīng)脈不利?！安煌▌t痛〞，臨床多伴有疼痛。3．BD答案分析：陰血缺乏，筋骨肌肉皆失所養(yǎng)，日久可見形體消瘦，皮膚枯槁失潤；陰虛火旺，虛火上擾則顴紅。4．BD答案分析：腎藏精，其華在發(fā)，發(fā)又為血之余。故頭發(fā)色黑潤澤濃密者，是腎氣充盛，精血充足的表現(xiàn)。頭發(fā)稀疏，色黃枯槁者，是腎氣虧虛，精血缺乏所致。5．ABCDE答案分析：手足少陽、手足太陽及足陽明經(jīng)入于耳或環(huán)繞其周圍，故耳稱為“宗筋之所聚〞。6．BCE答案分析：喉為肺之門戶，咽內(nèi)通于胃，腎之經(jīng)脈循咽喉，故望咽喉可知肺胃與腎之病變。7．ABCE答案分析：正常舌象為淡紅舌薄白苔，表現(xiàn)為：舌質(zhì)柔軟，活動(dòng)自如，舌色淡紅，榮潤有神；舌苔薄白均勻，干濕適中。8．BCE答案分析：舌生芒刺常因臟腑熱盛，熱入營血，營熱郁結(jié)充滿舌絡(luò)所致。假設(shè)舌尖有芒刺，為心火亢盛；舌邊有芒刺，屬肝膽火盛。9．ABCDE答案分析：熱入心包，擾及神明，舌竅不利；或痰濁、痰熱內(nèi)結(jié)，閉竅阻絡(luò)，舌失其主；或肝風(fēng)挾痰，上阻舌絡(luò)；舌色紅干而強(qiáng)硬，多為熱盛傷津；假設(shè)舌強(qiáng)語謇，口舌歪斜者，常見于中風(fēng)病。10．ABCDE答案分析：黃苔的形成，是因病邪入里化熱，臟腑內(nèi)熱，胃氣夾邪熱上泛熏灼，導(dǎo)致苔色變黃。一般主里證、熱證，也可見于表證、虛證和寒證。如苔薄淡黃，也可見于外感風(fēng)熱表證；舌淡胖嫩苔黃滑潤者，多是陽虛水濕不化。11．BCE答案分析：剝落苔的形成，是因胃氣匱乏不得上蒸于舌，或胃陰枯涸不能上潮于口所致。假設(shè)痰熱濕濁內(nèi)阻者，出現(xiàn)剝苔，則是邪氣漸退，而胃陰耗傷之象。12．BDE答案分析：多因脾陽虛，水濕停聚，或濕聚成痰飲，阻滯舌絡(luò)而致舌淡白胖嫩，邊有齒痕；陽虛水停阻遏陽氣，則舌苔白膩。13．ABC答案分析：痿軟舌多由陰血虧虛，舌肌失養(yǎng)所致。舌淡白而漸痿者，屬氣血兩虧；舌紅絳而漸痿者，屬肝腎陰虧已極；新病舌干紅而暴痿，是熱灼津傷。14．ADE答案分析：絡(luò)脈顯現(xiàn)于風(fēng)關(guān)者，是邪氣入絡(luò)，示邪淺病輕；假設(shè)見絡(luò)脈透過風(fēng)關(guān)至氣關(guān)者，是邪氣入經(jīng)，主邪深而病重；絡(luò)脈過氣關(guān)達(dá)命關(guān)時(shí)，是邪氣入臟，邪陷病危之兆；假設(shè)絡(luò)脈透過風(fēng)、氣、命三關(guān)直達(dá)指尖，稱“透關(guān)射甲〞，提示病情兇險(xiǎn)，預(yù)后不佳。色澤變化亦反映病情輕重，色紫黑者主血絡(luò)郁閉，為病重之象。15．ABC答案分析：唾為腎之液，亦與脾胃相關(guān)。故唾液分泌量的變化常與腎、胃功能失調(diào)有關(guān)。唾多而粘，多因胃中積冷、宿食、濕停等，致胃氣上逆而多唾。16．ABDE答案分析：“癤〞的特點(diǎn)是：患處形小而圓，生于皮淺薄表，紅腫熱痛不甚，容易化膿，膿潰即愈。而麻木或發(fā)癢屬“疔〞的特征。二、詞語解釋：1．輕度失神的表現(xiàn)即神氣缺乏，又稱少神。表現(xiàn)為精神不振，思維遲鈍，不欲言語，目光呆滯，肢體倦怠，動(dòng)作緩慢。提示正氣受損，見于一般虛證，或臟腑失和，氣血不暢之證。2．假神，是垂危病人出現(xiàn)精神暫時(shí)好轉(zhuǎn)的假象。見于久病、重病精氣大衰之人。如原已意識(shí)不清，不能言語，精神極度萎頓，突然神清多語，聲高不休，精神振作，但躁動(dòng)不安；或本已目光無神呆滯，面色晦暗或蒼白，突然目顯榮耀，兩顴泛紅如妝；或數(shù)日不能進(jìn)食，突然欲食等，都屬假神的表現(xiàn)。3．主色是個(gè)體一生基本不變的面色，也稱正色或本色。主色具有種族特征，我國正常人的面色為黃紅隱隱，明潤含蓄，但因稟賦等原因可形成偏白、或偏黑、或偏黃、或偏紅、或偏青等差異。4．隨生活環(huán)境以及勞作等而相應(yīng)變化的面色，稱為客色。人的面色隨晝夜四時(shí)、氣候等變化，也會(huì)有所變化。此外，因職業(yè)、勞逸、情緒、運(yùn)動(dòng)等導(dǎo)致面色的短暫改變，亦屬客色范疇。5．小兒囟門高突，稱為“囟填〞，多屬實(shí)熱證，因外感時(shí)邪，火毒上攻所致。6．小兒囟門下陷者，稱為“囟陷〞，多屬虛證，見于先天缺乏，發(fā)育不良，或吐瀉傷津，或氣血缺乏，或脾胃虛寒7．小兒囟門遲閉，骨縫不合，稱為“解顱〞，多為先天稟賦缺乏，發(fā)育不良；或后天精氣虧虛，或?yàn)樾皻馑鶄隆?．中醫(yī)眼科將目分為五個(gè)局部，各局部與五臟相對應(yīng)，稱為“五輪。即瞳神屬腎，稱水輪；黑睛屬肝，稱風(fēng)輪；白睛屬肺，稱氣輪；目眥的血絡(luò)屬心，稱血輪；眼瞼屬脾，稱肉輪。根據(jù)五輪變化可推測所對應(yīng)之臟的病變。9．咽喉一側(cè)或兩側(cè)突起腫塊，狀如乳突，稱“乳蛾〞，是邪氣壅滯氣血而成。10．為外感時(shí)邪所致皮膚出現(xiàn)的水皰。其形橢圓，表淺易破，大小不等，陸續(xù)出現(xiàn)，漿薄如水，晶瑩透亮，不結(jié)厚痂，不留疤痕。屬病情輕淺的一種傳染病。11．皮膚出現(xiàn)白色小皰疹為白賠。其特點(diǎn)是高出皮膚，晶瑩如珠，根部膚色不變，擦破流水，多分布于頸項(xiàng)胸腹，偶見于四肢，消失時(shí)有皮屑脫落。12．關(guān)，指風(fēng)、氣、命三關(guān)；甲，指甲。小兒食指絡(luò)脈透過風(fēng)、氣、命三關(guān)直達(dá)指尖，稱“透關(guān)射甲〞，提示病情兇險(xiǎn)，預(yù)后不佳。13．陰囊腫大，皮澤透明，稱“水疝〞，是水濕停聚，下注陰囊所致。14．陰囊內(nèi)有腫塊，臥則入腹，立則入囊，時(shí)有時(shí)無，出沒如狐，有脹痛者，名“狐疝〞。15．肛門內(nèi)外周圍有物突出，可兼疼痛，稱為“痔〞。潰爛流血、流膿，即為“痔瘡〞。其生于肛門齒線以外者，稱“外痔〞；生于肛門齒線以內(nèi)者，稱“內(nèi)痔〞；內(nèi)外皆有，稱“混合痔〞。16．兩目上視，白多黑少，不能轉(zhuǎn)動(dòng)者，為“戴眼〞，見于驚風(fēng)、痙厥及癲癇等。三、填空題：1．神的得失有無2．神氣充足的表現(xiàn)3．病色明潤含蓄還是晦暗暴露4．萎黃5．痰壅氣逆的肺實(shí)證6．氣郁痰結(jié)，情懷抑郁7．疳積8．苦笑面容9．橫目斜視10．鼻淵11．爛乳蛾〔或爛喉痧〕12．肺胃熱壅13．麻疹14．舌質(zhì)和舌苔15．氣血兩虛16．裂紋中有舌苔覆蓋且無不適感17．脾虛濕盛18．胃氣挾邪氣上蒸19．見底、不見底20．熱退津復(fù)21．白▲22．鼻鼽23．清稀無臭24．石淋四、簡答題：1．答：神是人體生命活動(dòng)的總稱。所謂望神，即醫(yī)生接觸病人時(shí)，要求經(jīng)過短暫的觀察，就能對病人的目光神態(tài)，言談舉止，詢問反響，面色表情等，應(yīng)有一個(gè)初步的印象。得以了解病人精氣的盛衰，分析病情的輕重，推斷預(yù)后的吉兇。2．答：得神即有神，是精充氣足神旺的表現(xiàn)。得神的表現(xiàn)是：目光明亮，精彩內(nèi)含，神志清楚，語言清晰；面色榮潤含蓄，表情自然，反響靈敏，動(dòng)作靈活，體態(tài)自如，呼吸平穩(wěn)，肌肉不削。3．答：面部色澤是臟腑氣血之外榮。《素問·脈要精微論》曰：“夫精明五色者，氣之華也。〞不僅心之華在面，其它臟腑之精氣，也通過經(jīng)脈而上榮于面，正如《靈樞·邪氣臟腑病形篇》所說：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨献⒂诿娑呖?孔)竅。〞這說明面部色澤與臟腑氣血具有內(nèi)在聯(lián)系，五臟應(yīng)五色是：肝青、脾黃、心赤、肺白、腎黑。所以望面部色澤可以測知臟腑氣血之盛衰以及邪氣之所在。4．答：常色指人在正常生理狀態(tài)時(shí)面部的色澤，表示人體精神氣血津液的充盈與臟腑功能的正常。由于精氣內(nèi)含，容光外發(fā)，所以正常的面色，不管什么種族膚色，都應(yīng)是光明潤澤。常色隨著時(shí)間、氣候、環(huán)境以及個(gè)體特征等的變化而變化。5．答：常色又有主色、客色之分?！爸魃暿敲總€(gè)人的面色、膚色一生不變者，即為主色，屬于個(gè)體特征，各人的面色可以是不一致的?！翱蜕暿怯捎谏顥l件的變動(dòng)，人的面色、膚色也相應(yīng)變化就叫做客色。6．答：病人凡五色光明潤澤者為善色，說明雖病而臟腑精氣未衰，胃氣尚榮于面，稱為“氣至〞，多屬預(yù)后良好。凡五色晦暗枯槁者為惡色，說明臟腑有敗壞，胃氣已竭，不能榮潤，稱為“氣不至〞，多屬預(yù)后不佳。7．答：青色主寒證、痛證、瘀血和驚風(fēng)。赤色主熱證，赤甚屬實(shí)熱，微赤為虛熱。黃色主虛證、濕證。白色主虛證、寒證、脫血奪氣。黑色主腎虛、寒證、痛證、水飲和瘀血。8．答：顏面或額黑為腎病。臨床上判斷其寒熱可根據(jù)：面黑而干焦，多為腎精久耗，虛火灼陰；黑而淺淡者，為腎病水寒；黑而暗淡者，不管病之新久，皆屬陽氣不振之征。9．答：根據(jù)藏象學(xué)說，內(nèi)在的五臟各與外在的五官九竅相連，而官竅又是人體與外界相聯(lián)系的通道。十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[。因此，頭面耳目口舌鼻等五官九竅的色澤形態(tài)，足以反映臟腑經(jīng)絡(luò)的生理與病理。10．答：耳部色澤總是以嫩黃紅潤為佳。色白為寒。色青而黑多主痛證。耳輪焦黑枯槁，是腎精虧極。耳紅而腫，屬少陽相火上攻，或?yàn)楦文憹駸?、火毒上蒸。假設(shè)耳背有紅絡(luò)，伴耳根發(fā)涼，多為麻疹先兆。11．答：因?yàn)檠屎頌榉?、胃之門戶，是呼吸、進(jìn)食之要沖，為諸經(jīng)脈所絡(luò)。如手太陰肺經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足少陰腎經(jīng)等經(jīng)脈均經(jīng)過咽喉，所以許多臟腑的病變可以從咽喉的異常變化反映出來，尤其是對肺、胃、腎的病變，診斷價(jià)值更大。12．答：注意外形和動(dòng)態(tài)變化。外形變化主要觀察有無腫瘤、結(jié)節(jié)及其部位、形態(tài)、大小；動(dòng)態(tài)變化主要觀察頸項(xiàng)部的動(dòng)靜姿態(tài)。13．答：正常舌象表現(xiàn)為：舌體柔軟靈活、舌色淡紅、榮潤有神，舌苔薄白均勻、干濕適中，不黏不膩。即“淡紅舌，薄白苔〞。14．答：舌神，即舌之神氣。其主要表現(xiàn)是舌質(zhì)的榮枯和靈動(dòng)方面?！皹s〞，指舌色紅潤鮮明光澤，舌體運(yùn)動(dòng)靈活而有生氣，即有神之舌，是臟腑氣血、津液末傷的表現(xiàn)，雖病預(yù)后良好?！翱莰暎干噘|(zhì)枯槁，晦暗無光，舌體呆滯不靈而無生氣，此即無神之舌。15．答：體內(nèi)熱邪亢盛，氣血涌動(dòng)，舌絡(luò)充盈；或熱入營血，耗傷營陰，熱壅血滯；或陰虛水涸，虛火上灼血絡(luò)等所致。16．答：常見于三類病證中：①心脾熱盛，氣血上壅于舌，舌色鮮紅腫脹而痛。②溫?zé)釖毒贫旧瞎?，舌色紫而腫脹。③急性中毒，氣血凝滯，以致舌體腫脹青紫晦暗。17．答：舌苔的消長變化，也是邪正進(jìn)退的反映。舌從有苔到無苔，是正氣漸衰，邪氣深入營血的表現(xiàn)；舌苔剝落之后，漸生薄白苔，為正勝邪卻，胃氣漸復(fù)的征象；一般舌苔漸退或新生多為佳象，假設(shè)苔驟剝驟長則多主重證。18．答：腐苔是指苔質(zhì)顆粒疏松，粗大而厚，如豆渣堆于舌面，刮之易去的苔。膩苔則指苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密，如油膩覆蓋舌面，刮之難去的苔。19．答：手少陰心經(jīng)之別系舌本，足太陰脾經(jīng)連舌本、散舌下，足少陰腎經(jīng)挾舌本，足厥陰肝經(jīng)系舌本。足太陽之筋，其支者別入，結(jié)于舌本；手少陽之筋，其支者入系舌本?？梢?，心、脾、肝、腎、膀胱、三焦等臟腑的經(jīng)脈、經(jīng)別、經(jīng)筋與舌有著直接聯(lián)系。在臟腑中，尤以心和脾胃與舌的關(guān)系更為密切。因?yàn)樯酁樾闹绺[，又為脾胃之外侯，而舌苔乃胃氣之所熏蒸。20．答：白苔一般主表證和寒證，如傷寒太陽病，舌苔薄白而潤；溫病衛(wèi)分證，薄白而干等。假設(shè)舌淡苔白而滑，常是里寒證或寒濕證。此外，白苔還可見于熱證，如舌苔白如積粉，常為瘟疫或內(nèi)癰征象；舌苔白而糙裂，多為溫病內(nèi)熱暴盛傷津所致。21．答：斑疹多系血分受邪而致的皮膚改變。斑，色紅或紫暗，點(diǎn)大成片，平攤于皮膚下，摸之不礙手；疹，形如粟粒，色紅而高起，摸之礙手。22．答：食指第一節(jié)部位為風(fēng)關(guān)，即掌指關(guān)節(jié)橫紋向遠(yuǎn)端至第二節(jié)橫紋之間；第二節(jié)為氣關(guān)，即第二節(jié)橫紋至第三節(jié)橫紋之間；第三節(jié)為命關(guān)，即第三橫紋至末端。23．答：正常的絡(luò)脈色澤淺紅，紅黃相兼，隱隱于風(fēng)關(guān)之內(nèi)；大多不浮露，甚至不明顯，多是斜形、單枝，粗細(xì)適中。但粗細(xì)也與氣候寒熱有關(guān)，熱則變粗增長，寒則變細(xì)縮短。長短也與年齡有關(guān)，一歲以內(nèi)多長，隨年齡增長而縮短。這些均屬生理范圍內(nèi)的變化，不屬病理范疇。24．答：嘔吐是胃氣上逆的表現(xiàn)，一般而言，嘔吐清稀無臭之物，多為寒嘔，常因胃陽缺乏或寒邪犯胃所致。嘔吐穢濁酸臭之物，多為熱嘔，常因邪熱或肝經(jīng)郁火犯胃所致。嘔吐酸腐夾雜不化食物，多為食積，常因暴飲暴食，脾運(yùn)不及，胃失和降所致。嘔吐清稀痰涎而胸悶苔膩者，多為牌失健運(yùn)，痰飲停聚臟腑之證。嘔吐黃綠苦水，多屬肝膽濕熱或肝經(jīng)郁熱乘胃，膽汁上溢所致。五、論述題：1．答：假神是垂危病人出現(xiàn)精神暫時(shí)“好轉(zhuǎn)〞的假象。假神的表現(xiàn)是：久病重病之人，本已失神，但突然精神轉(zhuǎn)佳，目光轉(zhuǎn)亮，言語不休；或病至語聲卑微斷續(xù)，忽而清亮起來；或原來面色晦暗，突然顴赤如妝；原來數(shù)日不能進(jìn)食，突然食欲增強(qiáng)。這是由于精氣衰竭已極，陰不斂陽，以致虛陽外越，暴露出一時(shí)“好轉(zhuǎn)〞的假象，是臨終前的預(yù)兆。古人比喻為“殘燈復(fù)明〞、“回光返照〞。臨床上見于陰陽即將離絕的危候。2．答：神志失常是癲、狂、癇的共同表現(xiàn)，但三者表現(xiàn)又各不一樣。如表情冷淡寡言少語，悶悶不樂，繼則精神呆滯，哭笑無常的，是痰氣凝結(jié)，阻蔽心神的癲病。煩躁不寧，呼號(hào)怒罵，打人毀物，不避親疏的，多屬痰火擾心的狂病。突然昏倒，昏不知人，口吐涎沫，四肢抽搐，口作異聲，醒后如常，為痰迷心竅，內(nèi)動(dòng)肝風(fēng)的癇病。3．答：面色淡黃，枯槁無光，稱“萎黃〞。常見于脾胃氣虛，氣血缺乏者。面黃虛浮，稱為“黃胖〞，多是脾氣虛衰，濕邪內(nèi)阻所致。假設(shè)面目一身俱黃，稱為“黃疸〞。黃疸又因病因不同而有“陰黃〞、“陽黃〞之分，黃而鮮明如橘子色者，屬“陽黃〞，為濕熱熏蒸之故；黃而晦暗如煙熏者，屬“陰黃〞，為寒濕郁阻之故。4．答：望形態(tài)是通過觀察病人形體與動(dòng)靜姿態(tài)，進(jìn)展診斷的一種方法。根據(jù)陰陽五行學(xué)說和藏象學(xué)說，人體內(nèi)以五臟分屬五行，外以皮毛、肌肉、血脈、筋骨等五體合于五臟。形體的強(qiáng)弱胖瘦與內(nèi)臟的堅(jiān)脆盛衰是統(tǒng)一的，而人體的動(dòng)靜姿態(tài)，又與陰陽氣血的消長有關(guān)。所以望形態(tài)是可以測知臟腑氣血的盛衰，邪正的消長，以及病勢的順逆和邪氣之所在。不同形態(tài)又能表達(dá)體質(zhì)差異，提示某些疾病發(fā)病的傾向性和證候類型的特異性。5．答：小兒囟門下陷，稱“囟陷〞，多屬虛證，可見于吐瀉傷津，或氣血缺乏，或脾胃虛寒，或先天缺乏，以致發(fā)育不良，腦髓缺乏。囟門遲閉，骨縫不合，古稱“解顱〞，屬腎氣缺乏，或發(fā)育不良，常見于小兒佝僂病。小兒囟門高突，又稱“囟填〞，多屬實(shí)熱證，可見于溫病時(shí)邪火毒上攻者，或?yàn)轱L(fēng)熱，或?yàn)闈駸岬刃皻馑郑灾履X髓有病。6．答：目窠微腫，狀如臥蠶，是水腫初起。上下瞼腫，如腫勢急而色紅者，為脾熱；腫勢緩而軟者，為脾虛。目窠凹陷，多屬津損或氣血大傷之征，一般多見吐瀉之后，或失血過多之時(shí)。假設(shè)久病重病之中，目睛下陷窠內(nèi)，是五臟六腑精氣已衰，病屬難治或預(yù)后不良之兆。眼睛突起而喘者，是肺脹。頸腫眼突是癭病。7．答：鼻頭色赤，是肺脾有熱之征；色白是氣血虛；色黃是內(nèi)有濕熱；色青多為虛寒或腹痛；色微黑是有水氣內(nèi)停。鼻腫為邪氣盛，多屬邪熱壅肺；鼻頭色紅生粉刺，是酒渣鼻，多因肺胃熱壅；鼻翼煽動(dòng)，呼吸喘促者，稱為“鼻煽〞，新病兼喘多為邪熱壅肺或痰飲停聚于肺所致；久病兼喘而汗出，是肺腎精氣衰竭的危重證。8．答：觀察舌象的變化，對臨床辨證有重要的意義。①可判斷正氣盛衰：如舌質(zhì)紅潤，為氣血旺盛；舌質(zhì)淡白，為氣血虛衰。舌苔薄白而潤，示胃之氣津充分；舌光無苔，主胃之氣陰衰敗。②可分辨病位淺深：如舌苔薄白，多為外感初起，病證輕淺；舌苔黃厚，主邪入里，病證深重。舌質(zhì)紅，屬氣分熱盛；舌質(zhì)絳，為熱入營血。③可區(qū)別病邪性質(zhì)：如白苔多主寒，黃苔常主熱，膩苔多屬濕，中風(fēng)多見舌強(qiáng)，心脾經(jīng)熱則多吐舌。④可推斷病勢進(jìn)退：舌苔由白變黃、變灰、變黑，舌質(zhì)由淡變紅，變絳、變青紫，提示病邪由表入里，病情由輕而重。反之，舌苔由灰黑變黃變白，舌質(zhì)由紫絳變淡紅，則提示病由里出表，由重而輕。9．答：舌底脈絡(luò)位于舌系帶兩側(cè)，在金津、玉液穴處，隱隱可見青紫色脈絡(luò)。正常情況下，脈絡(luò)不粗，也無分枝和瘀點(diǎn)。舌下絡(luò)脈青紫迂曲，主血瘀氣滯；假設(shè)舌下有許多青紫或紫黑色小皰，多為肝郁血瘀；假設(shè)舌下絡(luò)脈青紫且粗脹，為痰熱內(nèi)阻，或?yàn)楹觥?0．答：望小兒食指絡(luò)脈適于診三歲以內(nèi)的病兒。食指絡(luò)脈指小兒食指掌側(cè)之絡(luò)脈，為手太陰肺經(jīng)的支脈，故與診寸口脈有相似的意義。診察時(shí)要光線明亮，醫(yī)者用左手捏小兒食指，以右手大拇指用力適中從命關(guān)向氣關(guān)、風(fēng)關(guān)直推數(shù)次，使絡(luò)脈明顯，便于觀察。外感或內(nèi)傷，同樣是以絡(luò)脈見于風(fēng)關(guān)為輕，氣關(guān)為重，命關(guān)為甚重。望絡(luò)脈要注意其三關(guān)分布、色澤變化和隱顯深淺。三關(guān)分布：根據(jù)絡(luò)脈見于三關(guān)的部位，以測定邪氣的淺深及病情輕重。絡(luò)脈顯現(xiàn)于風(fēng)關(guān)者，是邪氣入絡(luò)，示邪淺病輕；假設(shè)見絡(luò)脈透過風(fēng)關(guān)至氣關(guān)者，是邪氣入經(jīng)，主邪深而病重；絡(luò)脈過氣關(guān)達(dá)命關(guān)時(shí)，是邪氣入臟，邪陷病危之兆；假設(shè)絡(luò)脈透過風(fēng)、氣、命三關(guān)直達(dá)指尖，稱“透關(guān)射甲〞，提示病情兇險(xiǎn)，預(yù)后不佳。色澤變化：一般色深而濃者病重，色淺淡者病輕。色紫紅者主內(nèi)熱；色鮮紅者多屬外感表證；色青者主驚風(fēng)或痛證；色紫黑者主血絡(luò)郁閉，為病重之象；色淡白者為虛證。隱顯深淺：絡(luò)脈浮現(xiàn)明顯，主病在表，多見于外感??；絡(luò)脈沉隱不顯，主病在里，多見于內(nèi)傷里證。11．答：凡白▲晶瑩飽滿、顆粒清楚，是津氣充足，正能勝邪，濕熱外達(dá)之順證；假設(shè)見色白而枯、干癟無漿之枯▲，為津氣缺乏，正不勝邪，邪毒內(nèi)陷之逆證。12．答：凡局部紅腫高大，根盤緊束，伴有焮熱疼痛者為癰，屬陽證，多見于體質(zhì)較好者。假設(shè)漫腫無頭，膚色不變，不熱少疼者為疽，屬陰證，常見于年老伴體弱者。假設(shè)范圍較小，初起如粟，根腳堅(jiān)硬，麻木癢痛，頂白者是疔。起于淺表肌膚，小圓而紅痛，膿潰即愈者是癤。13．答：二陰即指前陰和后陰。前陰包括男、女外生殖器，有生殖和排尿的作用。前陰為宗筋所聚。腎司二陰，主生殖，精竅通于腎，溺竅通于膀胱；肝脈繞陰器，膽脈繞毛際。此外，任督脈起于胞中，出于會(huì)陰，與前陰關(guān)系密切。后陰即肛門，又稱“魄門〞，有排大便的作用。腎司二陰，脾主運(yùn)化、升清，大腸傳導(dǎo)糟粕。故前后陰病變與腎、肝、脾、胃、大腸等臟腑經(jīng)絡(luò)有關(guān)，故望二陰能診斷有關(guān)臟腑經(jīng)絡(luò)的病變。14．答：通過觀察痰的形質(zhì)，以及氣味及排出量等，推測相關(guān)臟腑的病變。痰白而清稀，或有灰黑點(diǎn)者，為寒痰，多因寒邪傷陽，氣不化津或脾陽不振，濕聚成痰，上犯于肺所致；痰色白清稀而多泡沫者，為風(fēng)痰，是因痰濕伏肺，外受風(fēng)寒所致；痰白滑量多易咯者，為濕痰，是脾虛不運(yùn)水濕聚而為痰。痰少而粘難咯出者，甚則干咳少痰，屬燥痰，因燥邪犯肺耗傷肺津所致。痰中帶有血絲，血色鮮紅，是肺中血絡(luò)受損，見于燥邪犯肺，或肝火犯肺及陰虛火旺等?？┩履撎敌瘸艋蚰撗?，為熱毒蘊(yùn)肺，肉腐血敗釀膿成癰，多見于肺癰。15．答：舌苔和舌質(zhì)的變化，反映的生理和病理意義各有側(cè)重，故臨床診舌，必須舌苔與舌質(zhì)合參。一般認(rèn)為，舌苔的色、質(zhì)變化主要與所感邪氣及病證的性質(zhì)有關(guān)；舌體的色、形、質(zhì)主要反映臟腑氣血津液情況。因此在診察疾病時(shí)，不僅應(yīng)詳察舌苔、舌質(zhì)的基本變化與主病，還須注意不同舌苔與舌質(zhì)之間的相互關(guān)系，將兩者結(jié)合起來審察病情。16．答：望口唇重點(diǎn)要觀察口唇的色澤及形態(tài)變化。口唇色澤：正常唇色紅而明潤。唇色淡白，主血虛；唇色深紅，主實(shí)熱證；唇紅絳而干，是熱傷津液或熱入營血；唇色淡紅，為虛為寒；唇色鮮紅者，為陰虛火旺；唇色青紫，為氣滯血瘀；環(huán)口黑色者，是腎氣將絕或水氣內(nèi)停；小兒環(huán)口發(fā)青為驚風(fēng)先兆?？诖叫螒B(tài)：口唇糜爛，多因脾胃濕熱上蒸或食積生熱；口唇枯槁皸裂，為津液耗傷。唇內(nèi)潰爛，色淡紅，為虛火上炎。口開不閉主虛證；口閉不開為“口噤〞，主病多實(shí)。第二節(jié)聞診大綱要求：1．掌握聞診的概念及其基本內(nèi)容。2．了解聽聲音診病的原理及主要內(nèi)容。3．了解嗅病氣診病的原理及主要內(nèi)容。各類習(xí)題：一、選擇題〔一〕A1型題1．失音是指〔〕A．發(fā)音困難B．聲音不清脆C．完全不能發(fā)音D．聲音不響亮E．聲音不圓潤2．“金實(shí)不鳴〞的原因多為〔〕A．邪氣犯肺B．津枯肺損C．氣虛無力D．虛火灼金E．悲憂傷肺3．成年人的呼吸次數(shù)，正常值為〔〕A．40次/分鐘B．16─20次/分鐘C．25次/分鐘D．16次/分鐘以下E．30次/分鐘4．呼吸微弱，短而聲低，稱為〔〕A．上氣B．短氣C．氣微D．少氣E．噯氣5．陽虛久病，突發(fā)噴嚏連連，多為〔〕A．陽氣回復(fù)B．新感外邪C．陽氣衰憊D．陽氣亡失E．虛陽上越6．神志不清，語言重復(fù)，聲音卑微，時(shí)斷時(shí)續(xù)，稱為〔〕A．譫語B．鄭聲C．獨(dú)語D．錯(cuò)語E．語謇7．咳嗽聲音重濁，吐痰質(zhì)清色白，鼻塞不通，多為〔〕A．外感風(fēng)邪B．外感燥邪C．外感寒邪D．外感濕邪E．外感熱邪8．嘔吐聲音壯厲，吐物呈膠粘黃水，或酸或苦，多為〔〕A．實(shí)熱之證B．虛寒之證C．熱擾神明D．食滯胃脘E．陰虛胃熱9．因情志抑郁不暢而發(fā)出長吁短嘆聲，稱為〔〕A．噴嚏B．噯氣C．太息D．呃逆E．短氣10．病室發(fā)出爛蘋果氣味，多為〔〕A．病人臟腑敗壞B．消渴病人C．水腫晚期病人D．失血病人E．重癥肝病病人〔二〕A2型題：1．某病人呃逆三天。呃聲連連，聲高有力，且伴有噯腐吞酸，口氣酸臭，腹痛拒按，腸鳴、矢氣頻頻。查體：舌苔厚膩，脈滑。其病癥多屬〔〕A．食積胃腸B．陽陰腑實(shí)C．肝氣犯胃D．脾胃氣虛E．水停中脘2．某病人兩天前感冒咳嗽，咳聲不揚(yáng)，吐痰黃稠，咽喉疼痛，呼吸氣熱。查體：面赤，舌紅苔黃而干，脈數(shù)有力。其病癥多屬〔〕A．風(fēng)邪犯肺B．寒邪犯肺C．熱邪犯肺D．燥邪犯肺E．濕邪犯肺〔三〕B1型題A．獨(dú)語B．錯(cuò)語C．鄭聲D．譫語E．狂言1．自言自語、喋喋不休、首尾不續(xù)、見人則止，稱為〔〕2．神志不清、語無倫次、聲高有力，稱為〔〕A．喘B．哮C．上氣D．短氣E．少氣3．呼吸氣急而短，缺乏以息，數(shù)而不連續(xù)，似喘而不抬肩，稱為〔〕4．呼吸急促而喘，喉中痰鳴似哨，稱為〔〕〔四〕X型題：1．以下哪些臟腑的病變可引起咳嗽〔〕A．肺B．心C．大腸D．肝E．腎2．引起呃逆的原因有〔〕A．飲食匆忙B．肝火犯胃C．驚慌氣亂D．胃氣衰敗E．寒邪犯胃3．實(shí)喘發(fā)作時(shí)的常見病癥特征有〔〕A．氣粗聲高息涌B．但以引長一吸為快C．惟以呼出為快D．仰首目突E．動(dòng)則喘甚4．正常聲音的表現(xiàn)特點(diǎn)為〔〕A．發(fā)音自然B．音調(diào)和諧C．歡快和暢D．言語清楚E．言與意符二、詞語解釋：1．語言謇澀2．子喑3．頓咳4．太息三、填空題：1．聞診包括〔〕兩個(gè)方面。2．聲音的異常變化，主要與〔〕等臟腑失調(diào)有關(guān)。3．呼吸微弱，短而聲低，非如短氣之不相連續(xù)，稱為〔〕。4．腸鳴的產(chǎn)生主要是由于〔〕而形成的。5．鼻出臭氣，經(jīng)常流濁涕，多為〔〕。6．咳嗽吐痰清稀色白，多為〔〕。四、簡答題：1．不同年齡、性別的個(gè)體聲音有何不同2．譫語和鄭聲的表現(xiàn)與病機(jī)有何不同3．若何根據(jù)嘔吐的情況區(qū)分寒熱虛實(shí)4．什么叫錯(cuò)語病理意義是什么5．什么叫上氣病理意義是什么6．二便氣味異常的病理意義是什么五、論述題：1．試述聽呼吸的生理病理意義。2．試述若何臨床根據(jù)聞診方法區(qū)分咳嗽的寒熱虛實(shí)。3．試述腸鳴的臨床意義。4．試述哮與喘的表現(xiàn)特點(diǎn)和病理意義。參考答案：一、選擇題〔一〕A1型題：1．C答案分析：失音即是指完全不能發(fā)音。2．A答案分析：“金實(shí)不鳴〞是指邪氣犯肺而致肺氣壅塞不宣，聲門閉阻，故有聲音嘶啞。3．B答案分析：成年人的正常呼吸次數(shù)為16─20次/分鐘。4．D答案分析：少氣即是指呼吸微弱，氣短而聲低。5．A答案分析：此為陽氣回復(fù)之征。6．B答案分析：鄭聲表現(xiàn)為神志不清，語言重復(fù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)，聲音低弱。為精氣大傷之征。7．C答案分析：咳聲重濁、吐痰清稀色白，兼有鼻塞不通為感受寒邪。8．A答案分析：嘔吐聲音壯厲，為實(shí)證；吐物膠粘色黃或有酸苦，為熱證。9．C答案分析：太息即吁氣或嘆氣，多在情志不暢，胸脅不舒時(shí)發(fā)出。10．B答案分析：消渴病人晚期會(huì)散發(fā)出似爛蘋果氣味?！捕矨2型題：1．A答案分析：食積胃腸，胃失和降而胃氣上逆，故有上述諸癥。2．C答案分析：熱邪犯肺，肺失清肅，故有上述諸癥?！踩矪1型題：1．A答案分析：獨(dú)語表現(xiàn)為自言自語、喋喋不休、首尾不續(xù)、見人則止。2．D答案分析：譫語表現(xiàn)為神志不清、胡言亂語、聲高有力。3．D答案分析：短氣表現(xiàn)為呼吸短急、缺乏以息、數(shù)而不連續(xù)。4．B答案分析：哮表現(xiàn)為呼吸喘促，喉中痰鳴。〔四〕X型題：1．ABCDE答案分析：《內(nèi)經(jīng)》稱：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也。〞故無論何臟病變，只要影響到肺，而致肺氣上逆，均可致咳。2．ABDE答案分析：呃逆常因飲食匆忙、肝火犯胃、寒邪客胃或胃氣衰敗等原因引起胃氣上逆，沖擊橫膈而引起。3．ACD答案分析：喘分虛實(shí)。實(shí)喘多因邪氣犯肺而致肺氣壅塞、上逆，故可見喘而氣粗息涌，仰首目突，惟以呼出為快。4．ABDE答案分析：正常聲音表現(xiàn)為發(fā)音自然、音調(diào)和諧、言語清楚、應(yīng)答自如、言與意符等特點(diǎn)。二、詞語解釋：1．說話不流暢，含混不清，澀滯不利，詞不達(dá)意。多為中風(fēng)先兆，或溫病后期真陰灼傷，舌體失養(yǎng)。2．妊娠后期，出現(xiàn)聲音嘶啞，待產(chǎn)后自動(dòng)恢復(fù)。是因胞胎壓迫腎經(jīng)，而腎經(jīng)上系于咽喉所致。3．咳聲陣發(fā)，連連不絕，甚則嘔惡咳血，咳末時(shí)作一聲如鷺鷥樣長鳴，稱為頓咳，又稱“百日咳〞。多因風(fēng)邪與伏痰搏結(jié)，郁而化熱，阻遏氣道所致。4．病人吁氣或嘆氣，多在情志不暢，胸脅不舒時(shí)發(fā)出。三、填空題：1．聽聲音、嗅氣味2．心、肺、腎3．少氣4．腸中氣體與水液激蕩5．鼻淵6．寒咳四、簡答題：1．答：不同年齡、性別的人其臟腑、形質(zhì)、稟賦有所差異，故而聲音也有上下清濁之不同。老年人聲音多消沉渾厚，小兒則聲尖清脆；男性多聲低而濁，女性多聲高而清。2．答：譫語表現(xiàn)為神志不清、胡言亂語、聲高有力。病機(jī)屬熱擾心神，多為實(shí)證。常見于溫病邪陷心包或陽明腑實(shí)證。鄭聲表現(xiàn)為神志不清，語言重復(fù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)，聲音低弱。病機(jī)屬心氣大傷，精神散亂，為虛脫之證。3．答：聲音卑微，吐勢徐緩，吐物呈清水痰涎的，多屬虛寒之證。嘔吐聲音壯厲，吐勢猛烈，吐物呈膠粘黃涎，或酸或苦，多為實(shí)熱之證。4．答：錯(cuò)語表現(xiàn)為病人語言錯(cuò)亂顛倒，但言后知錯(cuò)而不能自主。多是心氣缺乏，神失所養(yǎng)的虛證。5．答：上氣是指肺氣上逆于喉間，氣道窒塞，呼吸急促，呼多吸少，每兼嗆咳?？梢娪谔碉媰?nèi)停胸膈，表現(xiàn)為咳逆上氣，時(shí)時(shí)吐濁痰，但坐不得臥；陰虛火旺，火氣上逆，則上氣兼有咽喉不利；假設(shè)外感風(fēng)邪犯肺，肺氣失宣而水津失布，則上氣兼有身腫。6．答：大便臭穢為熱，或過食脂膏油膩，食積難化；有腥氣為寒，或有便血。小便黃赤臭濁多為濕熱下注，為實(shí)；小便清長少味，多為虛寒。五、論述題：1．答：呼吸與肺腎諸臟及宗氣有關(guān)，所以通過聽呼吸可以了解相關(guān)臟腑及宗氣的強(qiáng)弱盛衰。正常的呼吸勻暢和緩、聲音柔和。表示肺〔宗〕氣充足，臟腑安康。因劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒沖動(dòng)時(shí)，呼吸會(huì)加深加快；而睡眠或安靜時(shí)則會(huì)緩慢，皆屬生理變化。病人呼吸如常，是形病而氣未??；呼吸異常，是形氣皆病。外感邪氣有余呼吸粗快，多為實(shí)熱之證。內(nèi)傷正氣缺乏。呼吸微而慢，多為虛證、寒證。一般而言，氣粗為實(shí)，氣微為虛。但久病肺腎之氣欲絕，氣粗而斷續(xù)，為假實(shí)證。溫病熱陷心包，氣微而神昏，為假虛證。呼吸困難，氣來短促，缺乏以息，為元?dú)獯髠?、陰陽離絕之危證。病態(tài)呼吸的臨床表現(xiàn)有喘、哮、上氣、少氣、短氣等的不同。2．答：臨床上?？筛鶕?jù)咳嗽的表現(xiàn)及兼癥的不同，分辨其寒熱虛實(shí)。如咳聲重濁，吐痰清稀色白，伴有形寒者，多為寒咳；咳聲不揚(yáng)，痰稠色黃，兼有咽喉疼痛、呼吸氣熱，多為熱咳。干咳無痰或痰少而稠，咽喉口鼻枯燥多為燥咳；假設(shè)兼潮熱盜汗，多屬肺腎陰虛?？嚷曒p清，卑微氣怯，兼氣促多屬肺氣虛。3．答：腸鳴是指腹中轆轆作響。是腹中氣機(jī)不和，胃腸中的氣體隨胃腸蠕動(dòng)與水液相互激蕩而產(chǎn)生?？筛鶕?jù)其發(fā)生的部位、聲響不同，辨其病位病性。如鳴響在脘部，如囊裹水，振動(dòng)有聲，起立行走或以手按撫，其聲下行，為痰飲停胃，阻滯中焦。鳴在脘腹，轆轆如饑腸，得溫得食則減，遇饑遇冷加重，多屬中陽不振，胃腸氣機(jī)不利。假設(shè)腹中腸鳴如雷，伴脘腹冷痛，嘔吐腹瀉，多為寒客胃腸。4．答：喘是指呼吸困難，短促急迫，甚則張口抬肩、鼻翼煽動(dòng)、不能平臥。喘分虛實(shí)，實(shí)喘因痰飲內(nèi)停、邪氣犯肺，而致肺氣失宣，壅塞而喘。表現(xiàn)為發(fā)作急驟，氣粗聲高息涌，惟以濁氣呼出為快。虛喘多因肺腎氣虛失于攝納，清氣難入。表現(xiàn)為發(fā)作徐緩，喘聲卑微，呼多吸少，息短不續(xù)，惟以引長一吸為快。哮是呼吸急促而喘，并伴喉中痰鳴者。多因內(nèi)有停痰伏飲而致肺氣壅塞，外有非時(shí)之感以引動(dòng)伏邪，幾者聚閉，搏擊氣道，發(fā)作有聲，以成哮證。常反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。第三節(jié)問診大綱要求：1．掌握問診的概念及其主要內(nèi)容。2．熟悉主訴的概念及問主訴的意義。3．熟悉所詢問現(xiàn)病史的寒熱、出汗、疼痛、飲食口味、大小便、睡眠、耳目等內(nèi)容的相關(guān)機(jī)理及主要臨床意義。4．了解詢問既往史、個(gè)人生活史、家族史的內(nèi)容及意義。5．了解婦科問診的內(nèi)容及意義。6．了解兒科問診的內(nèi)容及意義。各類習(xí)題：一、選擇題型〔一〕A1型題1．以下哪一項(xiàng)屬于主訴問診的內(nèi)容〔〕A．是否患過麻疹B．服藥有無不良反響C．有無不良生活習(xí)慣D．當(dāng)前最痛苦的病癥E．婚姻生育史2．以下哪項(xiàng)屬于個(gè)人生活史的問診內(nèi)容〔〕A．當(dāng)前最痛苦的病癥B．服藥有無不良反響C．工作環(huán)境及工作性質(zhì)D．配偶的安康狀況E．平素安康狀況3．癥見自覺怕冷，得溫可以緩解者屬于〔〕A．惡寒 B．畏寒 C．寒栗D．惡風(fēng) E．以上都不是4．外感初期可見以下哪一病癥〔〕A．惡寒 B．畏寒 C．寒栗D．潮熱 E．戰(zhàn)汗5．肺衛(wèi)氣虛之人可見以下哪一病癥〔〕A．惡寒B．畏寒C．惡風(fēng)D．寒戰(zhàn)E．壯熱6．素體陽虛之人可見的病癥是〔〕A．惡寒B．寒栗C．畏寒D．潮熱E．壯熱7．日晡熱甚，伴有腹脹腹痛，大便秘結(jié)者，屬于〔〕A．外感熱盛B．陽明潮熱C．濕熱潮熱D．陰虛潮熱E．氣虛發(fā)熱8．午后或入夜低熱，伴有五心煩熱者，其病機(jī)為〔〕A．燥熱內(nèi)結(jié)陽明B．濕熱蘊(yùn)阻中焦C．陰液虧損，虛陽偏亢D．脾虛清陽不升E．邪正交爭少陽9．惡寒與發(fā)熱交替而作，此癥是〔〕A．邪犯肌表B．外邪入里C．邪在半表半里D．邪犯腸胃E．邪犯肺衛(wèi)10．入睡汗出，醒后汗止者，其病機(jī)屬〔〕A．陽虛 B．氣虛 C．血虛 D．陰虛 E．氣血兩虛11．經(jīng)常汗出，動(dòng)后更甚者，其病機(jī)是〔〕A．陽氣虛弱B．氣血兩虛C．陰液缺乏D．血液虧損 E．陰精匱乏12．頭痛以兩顳側(cè)為甚者，病位在〔〕A．太陽經(jīng) B．少陽經(jīng)C．厥陰經(jīng)D．陽明經(jīng)E．太陰經(jīng)13．胸痛，且伴有高熱，咳嗽，咯吐鐵銹色痰者，為〔〕A．肺陰缺乏B．痰濁阻肺C．胸痹心痛D．肺熱壅盛E．肝氣郁結(jié)14．胃脘脹痛，伴有噯腐吞酸，嘔吐宿食者，為〔〕A．寒犯胃脘 B．食滯胃脘 C．肝氣犯胃D．血瘀胃腑E．胃火熾熱15．痛有脹感，伴隨時(shí)發(fā)時(shí)止特點(diǎn)者，為〔〕A．氣滯 B．血瘀 C．寒凝 D．熱郁 E．濕停16．脾胃虛寒之人可見以下哪一病癥〔〕A．口甜而膩 B．口中泛酸C．口中酸鎪D．口淡無味E．口苦或口咸17．多食善饑病癥可見于〔〕A．胃火熾盛B．食滯胃脘 C．胃氣缺乏D．胃陰虧虛 E．肝氣犯胃18．瀉下如注，便如黃糜，伴有肛門灼熱者，屬于〔〕A．大腸液虧B．大腸濕熱C．腸虛滑脫D．脾腎陽虛E． 肝郁乘脾19．小便頻數(shù)，色黃急迫者，屬于〔〕A．腎陽缺乏B．腎氣不固C．消渴病D．膀胱濕熱E．瘀血阻滯20．失眠伴有心悸、納差及便溏者，屬于〔〕A．心脾兩虛B．心陰缺乏C．心血虧虛D．心腎不交E．食積胃脘21．突然耳鳴，聲如雷鳴，伴有口苦、脅肋灼痛者，屬于〔〕A．肝膽火盛B．痰濁上蒙C．瘀血阻滯D．風(fēng)邪上襲E．腎氣虛弱22．目赤腫痛，羞明，伴有口苦、口干、煩躁者，屬于〔〕A．肝陰缺乏B．肝血虛虧C．肝陽上亢D．肝火上炎 E．肝腎陰虧23．月經(jīng)提前7天以上，量多、色紅、質(zhì)稠者，屬于〔〕A．氣虛 B．血熱 C．血虛 D．血寒 E．血瘀24．月經(jīng)推遲7天以上，量少、色淡而質(zhì)稀者，屬于〔〕A．血虛 B．血寒 C．血熱 D．血瘀 E．氣滯25．以下除哪一項(xiàng)外，都屬小兒疳證的表現(xiàn)〔〕A．身材矯小B．皮膚毛發(fā)枯槁C．腹脹肢瘦D．胎黃 E．大便不調(diào)26．帶下夾雜有血絲，微有臭味者，屬于〔〕A．脾虛濕注B．脾胃陽虛C．寒濕下注D．肝經(jīng)郁熱E．濕熱下注27．耳鳴漸生，聲小時(shí)止者，屬于〔〕A．腎氣虛弱B．肝膽火盛C．痰濁上蒙D．瘀血阻滯E．風(fēng)邪上襲28．大便中夾雜有膿血粘液者，屬于〔〕A．肝郁脾虛B．脾腎陽虛C．食積腸胃D．脾氣缺乏E．濕熱蘊(yùn)結(jié)〔二〕A2型題：1．病人李某，女，21歲，未婚?？人浴⑿赝?、低熱半年。半年來經(jīng)常咳嗽，時(shí)輕時(shí)重，痰少而粘，偶爾帶有血絲。入夜低熱，體溫多38℃A．陽明發(fā)熱B．陰虛發(fā)熱C．氣虛發(fā)熱D．外感發(fā)熱E．濕溫發(fā)熱2．某病人，兩年來經(jīng)常汗出，以頭面部為多，運(yùn)動(dòng)后汗出更甚，并伴有精神不振，倦怠乏力，少氣懶言之癥，且動(dòng)輒感冒。查體：面色淡白無華，舌淡苔白，脈虛弱。此病人的出汗屬于〔〕A．氣虛自汗B．陰虛盜汗C．邪正交爭的戰(zhàn)汗D．亡陰之汗E．亡陽之汗3．某病人因家庭不睦，經(jīng)常有右側(cè)胸脅疼痛，狀如火灼，并伴有煩躁易怒，口干口苦，大便枯燥，小便缺少之癥。查體：胸脅局部無明顯皮損，舌紅苔黃燥，脈象弦數(shù)。此病人胸脅痛屬于〔〕A．肝氣郁結(jié)B．肝膽火盛C．懸飲D．氣滯血瘀E．寒滯肝脈4．某病人40歲，男性，已婚?；夹篂a3年來，每日3～5次，早晨5時(shí)左右即有腹痛，瀉后痛減，便質(zhì)清稀，夾雜有較多的不消化食物，并伴有怕冷，腰腿困痛，頭暈耳鳴等癥。查體：面色淡白，舌淡苔白而潤，脈沉細(xì)而弱。此人所患病證是〔〕A．脾虛泄瀉B．肝郁泄瀉 C．濕熱泄瀉D．食積泄瀉E．脾腎陽虛瀉5．病人某女，35歲，已婚，患帶下病數(shù)載。帶下色黃質(zhì)稠量多，氣味腥臭，局部瘙癢，飲食二便如常。查體：舌紅苔黃膩，脈象濡數(shù)。此人帶下病的病機(jī)是〔〕A．脾虛濕注 B．脾腎陽虛C．濕熱下注D．肝經(jīng)郁熱 E．惡性病變〔三〕B1型題：A．問病人社會(huì)經(jīng)歷B．問發(fā)病的時(shí)間與誘因C．問素體安康狀況 D．問病人的飲食嗜好E．問配偶的患病情況1．屬于問現(xiàn)病史的是〔〕2．屬于問既往史的是〔〕A．但熱不寒B．但寒不熱C．發(fā)熱輕而惡風(fēng)D．惡寒重發(fā)熱輕E．寒熱往來3．傷寒表證可見到的病癥是〔〕4．寒邪直中內(nèi)臟可見到的病癥是〔〕A．寒濕內(nèi)盛B．濕熱內(nèi)蘊(yùn) C．痰飲內(nèi)停D．瘀血阻滯 E．胃陰缺乏5．癥見渴喜熱飲者，其病機(jī)是〔〕6．癥見漱水不欲咽者，其病機(jī)是〔〕A．完谷不化B．便下膿血C．下注黃糜D．時(shí)干時(shí)稀 E．先干后稀7．肝郁脾虛時(shí)的糞便特點(diǎn)是〔〕8．脾腎陽虛，火不暖土的糞便特點(diǎn)是〔〕A．饑不欲食 B．消谷善饑 C．食欲不振D．厭食 E．食量減少9．胃陰缺乏之人可見〔〕10．食積腸胃之人可見〔〕〔四〕X型題：1．以下哪些屬于“問現(xiàn)在病癥〞的內(nèi)容〔〕A．姓名 B．婚否 C．寒熱 D．飲食 E．睡眠2．以下哪些表現(xiàn)可見之于陰虛的病人〔〕A．午后熱甚B．身熱不揚(yáng) C．五心煩熱D．骨蒸潮熱E．舌紅少苔3．以下哪些屬于“汗出性質(zhì)〞的問診內(nèi)容〔〕A．頭汗B．半身汗C．自汗 D．盜汗E．戰(zhàn)汗4．腰痛常見的原因有〔〕A．腎虛 B．脾虛 C．瘀血阻絡(luò) D．風(fēng)寒濕邪阻滯 E．肝郁5．胃火熾盛的病人常見的病癥有〔〕A．多食易饑 B．口渴喜飲C．尿少色黃D．大便枯燥E．齒齦紅腫6．便次減少，質(zhì)地枯燥，排解困難的便秘病癥，其形成的原因有〔〕A．熱結(jié) B．陰寒C．氣滯 D．陽虛E．津虧7．“癃閉〞形成的原因有〔〕A．濕熱下注 B．瘀血阻滯C．砂石阻塞D．腎陽缺乏 E．腎氣不固8．經(jīng)行腹痛者稱為“痛經(jīng)〞，形成的原因多為〔〕A．氣滯B．血瘀 C．寒凝D．陽虛E．氣血虛9．小兒的生理特點(diǎn)是〔〕A．臟腑嬌嫩 B．發(fā)育迅速 C．發(fā)病較快D．對外界適應(yīng)能力差E．生機(jī)蓬勃10．對易致小兒發(fā)病的原因要重點(diǎn)詢問〔〕A．傷食 B．外感 C．先天因素 D．外傷 E．驚嚇二、詞語解釋：1．主訴2．現(xiàn)病史3．既往史4．個(gè)人生活史5．家族史6．但寒不熱7．潮熱8．完谷不化9．里急后重10．癃閉三、填空題：1．問現(xiàn)在病癥是指詢問病人〔 〕，以及與病情相關(guān)的全身情況。2．問寒熱是詢問病人〔 〕的病癥。3．病人〔 〕的病癥稱為寒熱往來，是邪在半表半里的特征。4．戰(zhàn)汗是指病情危重時(shí)，病人〔 〕者，是邪正交爭劇烈，疾病開展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。5．臨證時(shí)根據(jù)疼痛的〔 〕，可以區(qū)分引起疼痛的病因與病機(jī)。6．問飲食口味時(shí)應(yīng)注意了解〔 〕，食欲食量與口味等情況。7．了解病人食欲食量對判斷其〔 〕及疾病預(yù)后有重要的意義。8．問二便可以為判斷病證的〔 〕提供重要的依據(jù)。9．泄瀉是指〔 〕的病癥。10．嗜唾是指精神困乏，〔 〕的病癥。11．“重聽〞是指〔 〕的病癥。12．小兒在病理上具有〔 〕的特點(diǎn)。四、簡答題：1．什么是問診法問診的主要內(nèi)容有哪些2．什么是主訴問診法有何意義3．什么是現(xiàn)在病史若何進(jìn)展現(xiàn)在病史的詢問4．什么是過去病史若何進(jìn)展過去病史的詢問5．什么是個(gè)人生活史詢問個(gè)人生活史有何意義6．什么是家庭病史詢問家庭病史有何意義7．清代陳念祖十問歌的內(nèi)容是什么8．何謂“寒熱往來〞若何鑒別不同原因所致的寒熱往來9．問病人有無汗出的意義何在10．何謂泄瀉若何鑒別不同性質(zhì)的泄瀉11．問病人小便異常的意義是什么問小便的要點(diǎn)是什么12．何謂失眠若何鑒別不同原因所致的失眠13．婦女經(jīng)期異常有哪幾種類型有何意義14．婦女經(jīng)量異常有哪幾種類型有何意義15．小兒的生理、病理特點(diǎn)各是什么16．問疼痛的要點(diǎn)是什么有何意義五、論述題：1．試述問診的本卷須知。2．試述“但寒不熱〞的問診內(nèi)容及其意義。3．試述“但熱不寒〞的問診內(nèi)容及其意義。4．試述問汗出的要點(diǎn)及具體內(nèi)容。5．試述詢問不同部位疼痛的意義。6．試論詢問不同性質(zhì)疼痛的意義。7．試論問食欲食量的要點(diǎn)及其意義。8．簡述婦女特殊問診的內(nèi)容及其問診要點(diǎn)。9．試述兒科問診的主要內(nèi)容。參考答案：一、選擇題型〔一〕A1型題1．D答案分析：因?yàn)閱栔髟V是指詢問病人就診時(shí)所感受最明顯或最痛苦的主要病癥、體征及持續(xù)時(shí)間，所以“當(dāng)前最痛苦的病癥〞屬于問主訴的內(nèi)容。2．C答案分析：因?yàn)閭€(gè)人生活史是指病人的生活習(xí)慣、社會(huì)經(jīng)歷、飲食嗜好、勞逸起居、工作情況及婚姻生育史等，故“工作環(huán)境及工作性質(zhì)〞屬于個(gè)人生活史的問診內(nèi)容。3．B答案分析：病人自覺怕冷，得暖可以緩解者是陽虛所致的畏寒。4．A答案分析：惡寒是指病人無風(fēng)自冷，雖加衣被仍覺寒冷，這是感受邪氣，衛(wèi)陽郁遏不能外達(dá)之故，是外感表證的主要病癥之一。5．C答案分析：惡風(fēng)病癥可見之于風(fēng)邪外襲所致，但肺衛(wèi)氣虛，肌表不固者也可出現(xiàn)此癥。6．C答案分析：素體陽虛之人，陽氣缺乏，失于溫煦，或久病傷陽者，由于溫煦機(jī)體的熱量減少，所以可見畏寒病癥。7．B答案分析：陽明經(jīng)旺于晡時(shí)，是邪熱入結(jié)于腸胃，腑氣不通所致，故有日晡熱甚，并伴有腹脹便秘。8．C答案分析：因?yàn)殛幰禾潛p，虛陽偏亢的里虛熱證患者的發(fā)熱多在午后，或入夜低熱，常伴有五心煩熱的特點(diǎn)。9．C答案分析：由于邪犯半表半里，正邪相爭，互為進(jìn)退而相持不下，正勝則發(fā)熱，邪勝則惡寒，所以出現(xiàn)惡寒與發(fā)熱交替而作的病癥特點(diǎn)。10．D答案分析：由于陰虛不能制陽，虛熱蒸騰，故見入睡汗出，醒后汗止的盜汗。11．A答案分析：因?yàn)殛枤馓撊?，腠理不固，津液無以固攝而外泄，所以有經(jīng)常汗出不止，活動(dòng)后更甚的自汗之癥。12．B答案分析：由于少陽經(jīng)分布在頭之兩側(cè)，因此兩顳側(cè)頭痛的病位在少陽經(jīng)。13．D答案分析：因?yàn)樾盁巅諟诜危瑲鈾C(jī)不通，宣降失常，熱傷肺絡(luò)，故見胸痛、高熱、咳嗽、吐鐵銹色痰。14．B答案分析：因?yàn)槭硿鸽?，阻礙胃的受納腐熟及通降功能，故見胃脘脹痛，噯腐吞酸等癥。15．A答案分析：因?yàn)?/p>