2017心血管內(nèi)科主治醫(yī)師實(shí)踐能力備考題及答案

2017心血管內(nèi)科主治醫(yī)師實(shí)踐能力備考題及答案?jìng)淇碱}一：?A型題?1、心臟壓塞的Beck三聯(lián)征是指什么?(A)?(A)血壓突然下降，頸靜脈顯著怒張，心音低鈍遙遠(yuǎn);?(B)血壓突然下降，頸靜脈顯著怒張，心音增強(qiáng);?(C)血壓突然下降，頸靜脈顯著塌陷，心音低鈍遙遠(yuǎn);?(D)血壓突然下降，頸靜脈顯著怒張，心音增強(qiáng);?(E)血壓突然增高，頸靜脈顯著怒張，心音低鈍遙遠(yuǎn)。?2、心臟壓塞的首選緊急救治措施是什么?(A)?(A)心包穿刺術(shù);?(B)體外反搏術(shù);?(C)應(yīng)用洋地黃類制劑;?(D)應(yīng)用袢利尿劑;?(E)應(yīng)用抗生素。?3、深靜脈血栓形成最常見(jiàn)于(C)?(A)上肢深靜脈;?(B)上腔靜脈;?(C)下腔靜脈;?(D)門靜脈;?(E)下肢深靜脈。?4、與單純下肢靜脈曲張發(fā)病不相關(guān)的是(E)?(A)長(zhǎng)期站立;?(B)妊娠;?(C)慢性腹瀉;?(D)遺傳因素;?(E)重體力勞動(dòng)。?5、下肢大隱靜脈曲張的主要并發(fā)癥是(A)?(A)深靜脈血栓形成;?(B)深靜脈瓣功能不全;?(C)小腿潰瘍?(D)足部潰瘍;?(E)小腿丹毒。?6、示例，青年女性，21歲。反復(fù)暈厥3余年，再次暈厥1小時(shí)遂送醫(yī)院就診。此次于路邊行走時(shí)突然遇見(jiàn)一車禍而受驚嚇，隨之自覺(jué)頭暈?zāi)垦＃^而暈倒在地，意識(shí)喪失約分余鐘后自行蘇醒，醒后感乏力、虛弱、惡心和頭痛，約數(shù)小時(shí)方完全恢復(fù)正常。查體發(fā)現(xiàn)：T365℃，BP102/64mmHg，HR70次/分，R18次/分;身高168cm，體重55kg，略顯瘦長(zhǎng)。意識(shí)清楚，對(duì)答如流，四肢活動(dòng)正常;頭頸軀干無(wú)外傷，右小腿外側(cè)可見(jiàn)一約2cm長(zhǎng)縱行傷口，部分劃透真皮層，已結(jié)血痂。肺部聽(tīng)診無(wú)異常。心臟濁音界不大，心率70次/分，律齊，心音正常，無(wú)異常心臟雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查生理反射正常對(duì)稱，未引出病理反射。?本患者最大可能的臨床診斷是什么?(D)?(A)腦出血?(B)急性心肌梗死?(C)頸椎病?(D)神經(jīng)介導(dǎo)的反射性暈厥綜合征?(E)癲癇發(fā)作?7、神經(jīng)介導(dǎo)的反射性暈厥綜合征包括哪些臨床類型?多選(ABCDE)?(A)血管迷走性暈厥?(B)頸動(dòng)脈竇綜合征?(C)咳嗽、吞咽性或排尿后暈厥?(D)偏頭痛相關(guān)暈厥?(E)疼痛/恐懼相關(guān)暈厥?8、示例，青年女性，反復(fù)暈厥3余年，再次暈厥1小時(shí)，醫(yī)院就診疑診為神經(jīng)介導(dǎo)的反射性暈厥綜合征。本患者可優(yōu)先選擇哪些項(xiàng)目作為初步檢查(要注意選擇即經(jīng)濟(jì)又簡(jiǎn)便且能為進(jìn)一步鑒別診斷提供幫助的項(xiàng)目?多選(ABCE)?(A)傾斜試驗(yàn)?(B)超聲心動(dòng)圖?(C)動(dòng)態(tài)心電圖?(D)腦CT?(E)多層螺旋CT血管成像/血管造影?9、血管迷走性暈厥最具診斷意義的檢查是什么?(C)?(A)腦電圖?(B)有創(chuàng)心臟電生理檢查?(C)直立傾斜試驗(yàn)?(D)頸椎核磁共振檢查?(E)頸動(dòng)脈竇按壓試驗(yàn)?10、治療血管迷走性暈厥有哪些方法可以選擇?多選(ACD)?(A)去除誘發(fā)因素加強(qiáng)體育鍛煉;?(B)α1受體激動(dòng)劑;?(C)增加液體和鈉鹽的攝入;?(D)β受體阻滯劑;?(E)常規(guī)使用心臟起搏器。?11、示例，中年男性，57歲。間歇性頭暈，乏力6月余，暈厥1小時(shí)入院?；颊呓?月來(lái)，間有頭暈、乏力、偶有短暫黒朦，無(wú)意識(shí)喪失，時(shí)有心悸、氣短，曾在社區(qū)醫(yī)院做心電圖及提示竇性心動(dòng)過(guò)緩，心率40-50次/分。此次于1小時(shí)前行走過(guò)程中，突然覺(jué)頭暈心悸，隨即暈倒在地，數(shù)分鐘自行恢復(fù)，覺(jué)全身出冷汗，仍頭暈乏力，心悸不適，無(wú)大小便失禁，路人發(fā)現(xiàn)暈倒時(shí)四肢有抽動(dòng)，無(wú)摔傷。既往糖尿病及高血壓病史。查體發(fā)現(xiàn)：T365℃，BP106/74mmHg，HR36次/分，R20次/分;意識(shí)清楚，四肢活動(dòng)正常;肺部聽(tīng)診無(wú)異常。心臟叩診心濁音界不大，心率36次/分，律齊，心音正常，心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣柔和雜音(2/6級(jí))。神經(jīng)系統(tǒng)檢查生理反射正常對(duì)稱，未引出病理反射。實(shí)驗(yàn)室檢查，心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)緩，無(wú)ST-T改變。超聲心動(dòng)圖：心腔大小正常，無(wú)明顯節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常。X線檢查：胸部未見(jiàn)異常;腦CT檢查未見(jiàn)異常。本患者導(dǎo)致暈厥的最大可能的原因是什么?(C)?(A)心室顫動(dòng);?(B)陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速;?(C)心臟停搏;?(D)III房室傳導(dǎo)阻滯;?(E)腦出血。?12、病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者可出現(xiàn)下列哪些情況?多選(ABCE)?(A)心房顫動(dòng);?(B)嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩;?(C)嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過(guò)緩合并陣發(fā)性心房顫動(dòng);?(D)暈厥或黒朦;?(E)竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間1500毫秒。?13、如何為病態(tài)竇房結(jié)綜合征合并陣發(fā)性心房纖顫患者選擇最佳植入型心臟起搏器?(D)?(A)心房感知心房起搏抑制型起搏器(AAI)?(B)心室感知心室起搏抑制型起搏器(VVI)?(C)雙腔感知雙腔起搏抑制觸發(fā)型起搏器(DDD)?(D)感知P波觸發(fā)型心室起搏器(VDD)?(E)具有頻率自適應(yīng)(R)的DDDR型?14、目前，臨床試驗(yàn)研究心臟性猝死二級(jí)預(yù)防中最有效的措施是(D)?(A)長(zhǎng)期服用胺碘酮;?(B)長(zhǎng)期服用ß-受體阻滯劑;?(C)安裝DDDR型心臟起搏器;?(D)安裝心臟起搏除顫器(ICD);?(E)安裝三腔心臟起搏器?15、示例，老年男性，68歲?；颊咴谀翅t(yī)院診斷為冠心病，穩(wěn)定型心絞痛，冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)冠脈三支血管病變，于左前降支及右冠狀動(dòng)脈植入藥物洗脫支架。術(shù)后患者無(wú)明顯心絞痛發(fā)作，偶于過(guò)度勞累或生氣著急時(shí)感胸部憋悶、程度較輕，多能于休息后數(shù)分鐘自行緩解。根據(jù)本患者目前疾病狀態(tài)，首先考慮什么治療方案?(A