2017中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試應(yīng)試試題及答案

書山有路勤為徑，學(xué)海無(wú)涯苦作舟2017中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試應(yīng)試試題及答案應(yīng)試試題一：?【A型題】?1、二尖瓣狹窄最具特征的是：?A、心尖區(qū)第一心音拍擊樣亢進(jìn)B、肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)?C、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音D、左心房肥大?E、梨形心?2、單純二尖瓣狹窄不會(huì)引起：?A、肺動(dòng)脈高壓B、右室大?C、左房大D、左室大?E、心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)性樣雜音?3、除哪項(xiàng)外，下列都是二尖瓣狹窄早期癥狀：?A、呼吸困難B、咳嗽?C、下肢浮腫D、咯血?E、心悸?4、二尖瓣狹窄時(shí)如心尖區(qū)可聞及第一音亢進(jìn)和開(kāi)瓣音時(shí)提示：?A、瓣葉鈣化B、瓣葉僵硬?C、前瓣葉柔順、活動(dòng)好D、乳頭肌功能不全?E、二尖瓣脫垂?5、肺動(dòng)脈高壓時(shí)下列哪項(xiàng)不正確：?A、右心室擴(kuò)張B、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)?C、胸骨左下緣可捫及右心室收縮期抬舉樣搏動(dòng)?D、Graham-Steell雜音E、Austin-Flint雜音?6、二尖瓣狹窄患者最具特征的超聲心動(dòng)圖改變是：?A、左房大B、右房大?C、二尖瓣前葉城墻樣改變，前后葉同向運(yùn)動(dòng)?D、左房，右室肥大E、左房，左室肥大?7、風(fēng)濕性心臟病最易累及的瓣膜是：?A、二尖瓣及三尖瓣B、三尖瓣及肺動(dòng)脈瓣?C、主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣D、二尖瓣及肺動(dòng)脈瓣?E、二尖瓣及主動(dòng)脈瓣?8、關(guān)于二尖瓣狹窄的病理生理正確的是：?A、由于肺動(dòng)脈壓升高，使左房壓升高?B、由于左房平均壓升高，使肺靜脈壓和肺毛細(xì)血管楔壓升高?C、右心衰竭使肺毛細(xì)血管淤血加重?D、肺小動(dòng)脈收縮產(chǎn)生的肺動(dòng)脈高壓吸氣后可升高?E、右心受累與左室壓無(wú)關(guān)?9、主動(dòng)脈瓣狹窄三聯(lián)征是指：?A、主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音，呼吸困難、胸痛?B、主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音，主動(dòng)脈瓣噴射音，主動(dòng)脈瓣區(qū)震顫?C、呼吸困難，心絞痛，暈厥?D、呼吸困難，胸痛，暈厥?E、心絞痛，暈厥,主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音?10、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的體征下列哪項(xiàng)不正確??A、主動(dòng)脈第二心音減弱或消失B、心尖區(qū)低調(diào)柔和的舒張期雜音?C、可聞及第三心音D、可聞及第四心音?E、脈壓變小?11、提示主動(dòng)脈瓣狹窄的主要體征是：?A、Austin-Flint雜音B、奇脈?C、水沖脈D、主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音反常分裂?E、主動(dòng)脈瓣區(qū)雜音向心尖部傳導(dǎo)?12、周圍血管征不包括下列哪項(xiàng)：?A、頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯B、頸靜脈怒張?C、脈壓差增大D、水沖脈?E、毛細(xì)血管搏動(dòng)征?13、診斷主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最重要的體征是：?A、周圍血管征B、主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音向心尖傳導(dǎo)?C、主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱D、心尖抬舉性搏動(dòng)?E、心尖區(qū)可聞及第三心音?14、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)下列哪項(xiàng)不正確：?A、心絞痛B、周圍血管癥?C、Austin-Flint雜音D、左室后負(fù)荷增加?E、心電圖示左室肥大?15、下列哪一組組合是錯(cuò)誤的：?A、二尖瓣狹窄雜音較局限，左側(cè)臥位較清楚?B、二尖瓣關(guān)閉不全雜音向后背傳導(dǎo)?C、三尖瓣關(guān)閉不全雜音常越過(guò)左腋前線，呼氣時(shí)增強(qiáng)?D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全雜音向心尖部傳導(dǎo)?E、主動(dòng)脈瓣狹窄雜音向頸部傳導(dǎo)?16、主動(dòng)脈瓣狹窄的體征中哪項(xiàng)不妥??A、心尖搏動(dòng)呈抬舉性?B、主動(dòng)脈區(qū)可聞及粗糙而響亮的噴射性收縮期吹風(fēng)樣雜音?C、主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)?D、脈壓縮小?E、主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音反常分裂?17、女性患者，32歲，心悸，氣短二年，突然咯血2小時(shí)來(lái)診，查體：BP150/90mmHg，心率96次/分，律不齊，心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，肺動(dòng)脈瓣二音亢進(jìn)，雙肺底可聞及濕羅音，治療應(yīng)首先選擇：?A、西地蘭緩慢靜注B、速尿靜注?C、垂體后時(shí)素靜注D、止血敏靜注?E、阿托品皮下注射?18、男性，30歲。有心前區(qū)痛2年，體檢：血壓100/80mmHg，胸骨右緣第二肋間聞及粗糙的3/6級(jí)收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)，第二心音減弱，胸片見(jiàn)升主動(dòng)脈擴(kuò)張，左室增大，最可能診斷是：?A、肺動(dòng)脈瓣狹窄B、室間隔缺損?C、特發(fā)性肥厚性主動(dòng)脈瓣下狹窄D、主動(dòng)脈瓣狹窄?E、三尖瓣關(guān)閉不全?19、男性，16歲。入學(xué)體檢發(fā)現(xiàn)心尖部有舒張期隆隆樣雜音，心率76次/分，律齊，雙肺清，肝不大，下肢不腫，既往體健。其恰當(dāng)處理是：?A、臥床休息，減輕心臟負(fù)擔(dān)?B、長(zhǎng)期服用洋地黃，維持心功能?C、長(zhǎng)期小劑量利尿劑，減輕心臟前負(fù)荷?D、積極防治呼吸道感染，避免重體力勞動(dòng)?E、像正常青年一樣活動(dòng)?20、女，32歲，有風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全多年，近日來(lái)感心悸氣急，心率160次/分，律不齊，心電圖檢查示心房顫動(dòng)，在下列治療中應(yīng)選用何種為宜：?A、洋地黃B、奎尼丁?C、利多卡因D、電擊?E、普奈洛爾?21、女，54歲，風(fēng)濕性心臟病全心衰，長(zhǎng)期臥床，下肢凹陷性水腫伴青紫，今突然出現(xiàn)胸痛，咯血、最可能的原因?yàn)椋?A、肺動(dòng)脈栓塞B、支氣管擴(kuò)張咯血?C、急性肺水腫D、自發(fā)性氣胸?E、急性支氣管肺炎?22、患者體查：可聞及開(kāi)瓣音，超聲顯示：二尖瓣呈城垛樣圖型改變，二尖瓣口1.0cm2，無(wú)二尖瓣返流，下列哪項(xiàng)治療最適宜：?A、洋地黃治療B、二尖瓣置換術(shù)?C、二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)D、抗心律失常藥物?E、補(bǔ)充鎂鹽與鉀鹽?23、女性，38歲，繼往有風(fēng)心病病史，近兩周有持續(xù)性發(fā)熱，全身乏力、食欲不振，經(jīng)檢查初步診斷為亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，則在體格檢查中不可能有：?A、皮膚、口腔粘膜上的淤點(diǎn)B、心臟雜音無(wú)改變?C、環(huán)形紅斑D、Osler結(jié)節(jié)?E、指和趾甲下裂片狀出血?24、風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，近1月來(lái)持續(xù)發(fā)熱，體溫波動(dòng)在38-39℃，乏力，多汗，四肢關(guān)節(jié)、肌肉疼痛，查體：面色蒼白，球結(jié)膜可見(jiàn)點(diǎn)狀出血，心臟聽(tīng)診有心尖隆隆樣雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音及海鷗音，肝脾大，臨床診斷除風(fēng)心病外，還應(yīng)有：?A、感染性心內(nèi)膜炎B、風(fēng)濕活動(dòng)期?C、呼吸道感染D、急性敗血癥?E、亞急性敗血癥?25、26歲男性。發(fā)熱半月，體溫波動(dòng)于37.8-38.5℃伴關(guān)節(jié)痛，查體：心尖區(qū)聞及雙期雜音，脾肋下2cm，尿紅細(xì)胞10~20個(gè)/HP，此病人最可能是風(fēng)濕性心臟病(風(fēng)心病)合并：?A、風(fēng)濕活動(dòng)B、肺結(jié)核?C、呼吸道感染D、泌尿系感染?E、感染性心內(nèi)膜炎?26、女，28歲，心悸氣短3年，發(fā)熱1個(gè)月就診，查體：T37.6℃，瞼結(jié)膜有一出血點(diǎn)，心率102次/分，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及舒張期雜音，脾大，于肋下1.5cm捫及。有杵狀指，Hb80g/L，尿蛋白(+)。該患者最可能診斷為風(fēng)心病合并：?A、上呼吸道感染B、風(fēng)濕活動(dòng)?C、貧血性心臟病D、感染性心內(nèi)膜炎?E、結(jié)締組織疾病?問(wèn)題27-29?男，35歲，常有胸隱痛，感覺(jué)身體各部有強(qiáng)烈動(dòng)脈搏動(dòng)感，頭頸部尤著，遇急事動(dòng)作快時(shí)即有眩暈發(fā)作，心臟聞及病理性雜音，脈壓增寬，擬診為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。?27、如欲明確診斷，需詢問(wèn)的病史須有：?A、高血壓史B、癲癇發(fā)作史?C、外傷史D、家族史?E、風(fēng)濕活動(dòng)史?28、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的X線檢查有什么特征：?A、主動(dòng)脈有狹窄后擴(kuò)張?B、胸透時(shí)可見(jiàn)主動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)和左室搏動(dòng)?C、心臟呈球形?D、胸透時(shí)可見(jiàn)肺門舞蹈?E、胸透時(shí)可見(jiàn)主動(dòng)脈騎跨?29、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者，左室腔內(nèi)徑增大，核素造影及左室造影示EF下降，采取下列何種治療最適宜：?A、洋地黃增加心肌收縮力B、預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎?C、降低血壓D、限制體力活動(dòng)?E、人工心臟瓣膜置換?【B型題】?問(wèn)題30-31?A、病理性Q波B、心電圖ST段普遍弓背向下型抬高?C、水沖脈D、肺型P波?E、心包叩擊音?30、心肌梗死：?31、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：?問(wèn)題32-36?A、左室后負(fù)荷增加B、左室前負(fù)荷增加?C、右室后負(fù)荷、左室前負(fù)荷增加D、左、右室前負(fù)荷均增加?E、左、右室后負(fù)荷均增加?32、主動(dòng)脈瓣狹窄：?33、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全并二尖瓣關(guān)閉不全：?34、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴肺動(dòng)脈高壓：?35、嚴(yán)重貧血：?36、二尖瓣狹窄伴主動(dòng)脈瓣狹窄：?問(wèn)題37-39?A、無(wú)需特殊處理，內(nèi)科治療B、人工瓣膜置換術(shù)?C、直視分離術(shù)D、閉式分離術(shù)?E、經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)?37、對(duì)二尖瓣狹窄瓣葉嚴(yán)重鈣化，左房?jī)?nèi)有血栓者：?38、緩解單純二尖瓣狹窄的首選辦法：?39、二尖瓣狹窄合并嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全：?【C型題】?問(wèn)題40-42?A、心尖舒張期隆隆樣雜音B、第一心音增強(qiáng)?C、兩者均有D、兩者均無(wú)?40、二尖瓣狹窄：?41、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：?42、主動(dòng)脈瓣狹窄：?問(wèn)題43-47?A、左房大B、右室大?C、兩者均有D、兩者均無(wú)?43、二尖瓣狹窄：?44、二尖瓣關(guān)閉不全：?45、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：?46、主動(dòng)脈瓣狹窄：?47、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全?【X型題】(多項(xiàng)選擇題)?48、心尖舒張期隆隆樣雜音可見(jiàn)于：?A、甲亢B、貧血?C、左房粘液瘤D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全?E、二尖瓣狹窄?49、某風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥伴發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰，查：BP150/88mmHg，聽(tīng)診雙肺滿布干、濕羅音、心率140次/分，絕對(duì)不齊，以下哪些治療是正確的：?A、洋地黃B、硝酸酯類藥物靜滴?C、呋塞米靜注D、米力農(nóng)?E、多巴酚丁胺?50、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄引起心肌缺血的機(jī)制是：?A、左心室壁增厚，增加心肌氧耗?B、心肌毛細(xì)血管密度相對(duì)減少?C、舒張期心腔內(nèi)壓增高，壓迫心內(nèi)膜下冠狀動(dòng)脈?D、因舒張末壓升高而致主動(dòng)脈一左心室壓差降低，減少冠脈灌注壓?E、舒張期血液返流至左室，引起冠脈灌注不足?51、主動(dòng)脈瓣狹窄患者的最常見(jiàn)死亡原因是：?A、左心衰竭B、右心衰竭?C、猝死D、栓塞?E、感染性心內(nèi)膜炎?參考答案?【A型題】?1.C?2.D?3.C?4.C?5.E?6.C?7.E?8.B?9.D?10.E?11.D?12.B?13.B?14.D?15.C?16.C?17.B?18.D?19.D?20.A?21.A?22.C?23.B?24.A?25.E?26.D?27.E?28.B?29.E?【B型題】?3