墮胎責(zé)任協(xié)議書(shū)范本模板下載

墮胎責(zé)任協(xié)議書(shū)范本模板下載

甲方：____________________

乙方：____________________

鑒于甲方因個(gè)人原因，需要進(jìn)行墮胎手術(shù)，乙方作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供相關(guān)醫(yī)療服務(wù)。為明確雙方權(quán)利義務(wù)，保障雙方合法權(quán)益，經(jīng)雙方協(xié)商一致，特訂立本協(xié)議書(shū)。

第一條服務(wù)內(nèi)容

1.1乙方同意為甲方提供墮胎手術(shù)及相關(guān)醫(yī)療服務(wù)。

1.2甲方同意接受乙方提供的上述服務(wù)。

第二條權(quán)利義務(wù)

2.1甲方權(quán)利義務(wù)：

2.1.1甲方有權(quán)了解手術(shù)過(guò)程、可能的風(fēng)險(xiǎn)及后果。

2.1.2甲方應(yīng)如實(shí)告知乙方其健康狀況，包括但不限于既往病史、藥物過(guò)敏史等。

2.1.3甲方應(yīng)按照乙方要求，配合完成術(shù)前檢查。

2.1.4甲方應(yīng)按照乙方指導(dǎo)，做好術(shù)前準(zhǔn)備。

2.1.5甲方應(yīng)支付乙方提供的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。

2.2乙方權(quán)利義務(wù)：

2.2.1乙方有權(quán)要求甲方支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。

2.2.2乙方應(yīng)為甲方提供符合醫(yī)療規(guī)范的墮胎手術(shù)及相關(guān)醫(yī)療服務(wù)。

2.2.3乙方應(yīng)向甲方提供手術(shù)過(guò)程、可能的風(fēng)險(xiǎn)及后果的詳細(xì)說(shuō)明。

2.2.4乙方應(yīng)確保手術(shù)由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行。

2.2.5乙方應(yīng)妥善保管甲方的個(gè)人隱私信息。

第三條費(fèi)用及支付

3.1甲方應(yīng)支付乙方的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用為人民幣（大寫(xiě)）：___________。

3.2甲方應(yīng)在手術(shù)前一次性支付上述費(fèi)用。

3.3乙方在收到甲方支付的費(fèi)用后，應(yīng)向甲方開(kāi)具正規(guī)發(fā)票。

第四條保密條款

4.1雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議內(nèi)容及在履行本協(xié)議過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密和個(gè)人隱私負(fù)有保密義務(wù)。

4.2未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，任何一方不得向第三方披露上述信息。

第五條違約責(zé)任

5.1如甲方未按約定支付費(fèi)用，應(yīng)按未支付金額的5%向乙方支付違約金。

5.2如乙方未按約定提供服務(wù)，應(yīng)退還甲方已支付的費(fèi)用，并按已支付金額的5%向甲方支付違約金。

第六條爭(zhēng)議解決

6.1本協(xié)議在履行過(guò)程中發(fā)生的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。

6.2協(xié)商不成時(shí)，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起訴訟。

第七條其他

7.1本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

7.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方（簽字）：____________________

乙方（蓋章）：____________________

簽訂日期：____________________