醫(yī)學教材刺激性皮炎患者護理查房資料

刺激性皮炎患者護理(hùlǐ)查房第一頁，共22頁。案例(ànlì)描述患者，男，38歲，已婚入院時間(shíjiān)：2021-06-03主訴：陰莖腫脹半月，流膿，滲液10天第二頁，共22頁。案例(ànlì)描述體格檢查

T36.0℃P64次/分R18次/分BP110/82mmHg第三頁，共22頁。案例(ànlì)描述患者入院時陰莖腫脹(zhǒngzhàng)，包皮內(nèi)側(cè)有大量膿性分泌物，陰囊見水腫性紅斑，輕微糜爛，滲液，結(jié)較厚膿痂，右上肢肌力四級，左上肢肌力三級，雙下肢肌力1級。第四頁，共22頁?，F(xiàn)病史(bìnɡshǐ)患者6月3號以“刺激性皮炎(píyán)”收入我科，患者起病以來，6月7日起出現(xiàn)反復低燒，T波動在37.2℃到38.4℃，無咳嗽咳痰，醫(yī)囑予以抗感染，抗病毒治療，協(xié)助患者行溫水擦浴后現(xiàn)已恢復正常，患者精神睡眠尚可，大小便失禁，體重減輕。第五頁，共22頁。入院(rùyuàn)診斷1.刺激性皮炎(píyán)2.包皮龜頭炎3.高位截癱第六頁，共22頁。既往(jìwǎnɡ)病史既往有1.高位截癱2.肺挫裂史3.脊髓神經(jīng)外傷(wàishāng)手術(shù)史4.車禍外傷(wàishāng)史第七頁，共22頁。既往(jìwǎnɡ)病史患者(huànzhě)半月前開始出現(xiàn)陰莖腫脹，于5月20日來我院泌尿外科就診，以“1.包皮嵌頓2.包皮龜頭炎”收入，予醋酸鉛粉浸泡，10天前開始出現(xiàn)流膿，滲液，糜爛，腫脹逐漸加重，包皮外翻受限。第八頁，共22頁。治療(zhìliáo)經(jīng)過6月3日收入我科后，遵醫(yī)囑予以皮膚科護理常規(guī)，一級護理，清淡(qīngdàn)飲食，完善相關(guān)常規(guī)及?？茩z查，予以抗過敏，抗炎，激素治療，會陰沖洗Bid,冷熱濕敷Bid。第九頁，共22頁。治療(zhìliáo)經(jīng)過現(xiàn)患者主要用藥：頭孢美唑抗炎，復方甘草酸苷抗過敏。外用藥：高錳酸鉀外用片，康復新液，傷口護理膜?？诜?鹽酸依匹斯汀，酒石酸托特羅定片（緩解膀胱痙攣），達喜，氯化鉀緩釋片，甲鈷胺(營養(yǎng)(yíngyǎng)神經(jīng)），加巴噴丁膠囊第十頁，共22頁。治療(zhìliáo)經(jīng)過現(xiàn)患者家屬為其間歇性導尿，每天大約三到四次,引流出淡黃色尿液1500ml至2000ml，患者現(xiàn)陰莖腫脹基本消退，包皮內(nèi)側(cè)無明顯滲液，可外翻，陰囊水腫(shuǐzhǒng)型紅斑、輕糜、滲液基本消退，醫(yī)囑予以昨日出院。第十一頁，共22頁。輔助(fǔzhù)檢查1.2021年6月4肝膽(gāndǎn)脾胰雙腎B超：脂肪肝，膽囊炎，雙腎小結(jié)石，前列腺炎，前列腺增生。2.2021年6月4胸片：左鎖骨術(shù)后改變第十二頁，共22頁。輔助(fǔzhù)檢查2021年6月4日：血沉(xuèchén)48↑mm/h白蛋白39.3↓g/l尿酸510.1↑umol/l甘油三酯2.32↑mmol/l第十三頁，共22頁。護理(hùlǐ)診斷有感染的危險與患者長期自行導尿及二便失禁(shījìn)有關(guān)有壓瘡的危險與患者高位截癱活動不便有關(guān)疼痛與神經(jīng)受損有關(guān)軀體活動障礙與車禍致脊髓神經(jīng)損害有關(guān)

第十四頁，共22頁。護理(hùlǐ)診斷焦慮與擔心疾病康復有關(guān)有受傷(shòushāng)的危險與車禍所致的軀體活動障礙有關(guān)知識缺乏缺乏疾病二級預防的相關(guān)知識第十五頁，共22頁。護理(hùlǐ)措施1.為患者提供安靜、舒適的環(huán)境，保持床單位的整潔、干燥，出汗后立即更換衣服。2.為患者做好會陰沖洗及冷熱(lěnɡrè)濕敷。3.患者間歇性導尿時應遵循無菌原則，動作應輕柔第十六頁，共22頁。護理(hùlǐ)措施4.指導患者進食清淡富有營養(yǎng)(yíngyǎng)的飲食，多食蔬菜，保持大小便通暢，鼓勵患者多飲水。5.指患者進行功能康復鍛煉6.觀察患者皮膚情況，協(xié)助翻身，預防壓瘡。第十七頁，共22頁。車禍外傷(wàishāng)史白蛋白39.外用藥：高錳酸鉀外用片，康復新液，傷口護理膜。關(guān)注患者體溫情況，警惕感染。為患者提供安靜、舒適的環(huán)境，保持床單位的整潔、干燥，出汗后立即更換衣服。輔助(fǔzhù)檢查患者間歇性導尿時應遵循無菌原則，動作應輕柔高位(ɡāowèi)截癱4℃，無咳嗽咳痰，醫(yī)囑予以抗感染，抗病毒治療，協(xié)助患者行溫水擦浴后現(xiàn)已恢復正常，患者精神睡眠尚可，大小便失禁，體重減輕。焦慮與擔心疾病康復有關(guān)指在無菌或清潔的條件(tiáojiàn)下定時將尿管經(jīng)尿道插入膀胱內(nèi)，使膀胱能夠有規(guī)律地排空尿液的方法，執(zhí)行者可以是護士，照顧者，患者自身。治療(zhìliáo)經(jīng)過外用藥：高錳酸鉀外用片，康復新液，傷口護理膜。外用藥：高錳酸鉀外用片，康復新液，傷口護理膜。第二十一頁，共22頁。輔助(fǔzhù)檢查護理(hùlǐ)措施7.注意患者腹脹情況，小便顏色及量。8.為患者做好心理護理，告知疾病的相關(guān)知識，鼓勵(gǔlì)患者表達自己的感受，克服悲觀的情緒。9.關(guān)注患者體溫情況，警惕感染。第十八頁，共22頁。高位(ɡāowèi)截癱指橫貫性病變發(fā)生在脊髓較高水平位上，醫(yī)學上一般將第二胸椎以上的脊髓橫貫性病變引起的截癱稱為(chēnɡwéi)高位截癱。第十九頁，共22頁。常見(chánɡjiàn)癥狀1.痙攣：從腰部到腳都會有痙攣，而且對聲音過敏，突然的聲音會加重疼痛和痙攣。2.尿閉(niàobì)屎閉，小便需用導尿管才能排出，大便需要用開塞露藥物幫助排出。3.腰部到腳都不會出汗第二十頁，共22頁。常見(chánɡjiàn)癥狀4.疼痛，整個(zhěn