慢性阻塞性肺疾病的主要功能障礙及評(píng)估（常見(jiàn)疾病康復(fù)護(hù)理）

慢性阻塞性肺疾病病人的呼吸功能評(píng)估

呼吸功能評(píng)估1.COPD嚴(yán)重程度評(píng)估—根據(jù)有無(wú)出現(xiàn)呼吸短促程度■

1級(jí)：無(wú)氣短氣急■2級(jí)：稍感氣短氣急■3級(jí)：輕度氣短氣急■4級(jí)：明顯氣短氣急■5級(jí)：氣短氣急嚴(yán)重，不能耐受

慢性阻塞性肺疾病病人的呼吸功能評(píng)估

呼吸功能評(píng)估1.COPD嚴(yán)重程度評(píng)估—根據(jù)呼吸功能改善或惡化程度可以用以下分值半定量化■

-5明顯改善■

-3中等改善■-1輕度改善■

0不變■

1加重■

3中等加重■

5明顯加重

慢性阻塞性肺疾病病人的呼吸功能評(píng)估

呼吸功能評(píng)估1.COPD嚴(yán)重程度評(píng)估—根據(jù)（永久損傷評(píng)定指南）呼吸困難分級(jí)

慢性阻塞性肺疾病病人的呼吸功能評(píng)估分級(jí)特點(diǎn)輕度在平地行走或上緩坡時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，在平地行走時(shí)，步行速度可與同年齡、同體格的健全人相同，但在上緩坡或上樓梯時(shí)則落后中度與同年齡、同體格的健康人一起在平地走時(shí)或爬一段樓梯時(shí)有呼吸困難重度在平地上按自己的速度行走超過(guò)4～5分鐘后出現(xiàn)呼吸困難，患者稍用力即出現(xiàn)氣短，或在休息時(shí)也有氣短

呼吸功能評(píng)估1.COPD嚴(yán)重程度評(píng)估—根據(jù)日常生活能力的分級(jí)■

0級(jí)雖存在不同程度的肺氣腫，但活動(dòng)如常人，對(duì)日常生活無(wú)影響，活動(dòng)時(shí)無(wú)氣短■1級(jí)一般勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣短■

2級(jí)平地步行無(wú)氣短，較快行走、上坡或上下樓梯時(shí)氣短■3級(jí)慢走不及百步即有氣短■4級(jí)講話或穿衣等輕微動(dòng)作時(shí)即有氣短■5級(jí)安靜時(shí)出現(xiàn)氣短、無(wú)法平臥

慢性阻塞性肺疾病病人的呼吸功能評(píng)估慢性阻塞性肺疾病病人的呼吸功能障礙

呼吸功能障礙1.有效呼吸降低

■肺氣腫使肺組織彈性回縮力減低

■長(zhǎng)期慢性炎癥

■患者年齡偏大，肋軟骨有不同程度的鈣化，胸廓的活動(dòng)受限慢性阻塞性肺疾病病人的呼吸功能障礙

呼吸功能障礙

2.病理式呼吸模式

■肺組織彈性逐漸減退■膈肌的上下移動(dòng)減弱

■肺通氣功能減少慢性阻塞性肺疾病病人的呼吸功能障礙

呼吸功能障礙3.

呼吸肌無(wú)力呼吸困難及病理性呼吸模式的產(chǎn)生，影響膈肌、胸大肌、肋間肌等呼吸肌的活動(dòng)，失代償后就產(chǎn)生呼吸肌無(wú)力慢性阻塞性肺疾病病人的呼吸功能障礙慢性阻塞性肺疾病病人的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估

運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估1.

運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

■在運(yùn)動(dòng)儀（活動(dòng)平板、功率自行車）上進(jìn)行運(yùn)動(dòng)■常用的指標(biāo)有：最大吸氧量、最大心率、最大代謝當(dāng)量值、運(yùn)動(dòng)時(shí)間等慢性阻塞性肺疾病病人的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估

運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估2.計(jì)時(shí)步行距離測(cè)定■6分鐘或12分鐘的計(jì)時(shí)步行距離

慢性阻塞性肺疾病病人的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估

運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估3.耐力運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

■如在固定自行車上或步行器上，用最大負(fù)荷（由開始的