頸椎病的康復(fù)護理

頸椎病的定義及病因12

定義

病因定義頸椎病又稱頸椎綜合征，是由于頸椎間盤退變及椎間結(jié)構(gòu)繼發(fā)性病理改變，刺激或壓迫頸神經(jīng)根、脊髓、椎動脈或交感神經(jīng)等周圍組織所引起的一系列臨床癥狀和體征。

頸椎病的定義及病因頸椎病受累節(jié)段依次為C5～6C6～7C7～T1

頸椎病的定義及病因常見病

多發(fā)病多見中老年年輕化趨勢

影響人群范圍較廣

病因1.頸椎間盤退變HEREYOED,A頸椎間盤的生理性退變是本病的內(nèi)因。一般在20歲以后頸椎間盤開始退變，髓核含水量逐漸下降，纖維環(huán)的纖維變粗變脆，很容易造成損傷或裂隙，髓核易由此突出。頸椎病的定義及病因

2.先天性發(fā)育畸形頸椎先天性發(fā)育畸形，如頸椎椎體融合、先天性椎管狹窄、先天性頸椎畸形等。HEREYOUNEED,ADDYOURTEXTHEREYOUNEED.ADDYOURTEXTHEREYOUNEED,ADDYOURTEXTHEREYOUNEED,病因頸椎病的定義及病因ADDYOURTEXTHEREYOUNEED,AD3.頸部慢性勞損長期伏案工作、長期不良姿勢、長期高枕等，均可造成椎間盤、韌帶、后關(guān)節(jié)囊等組織不同程度的損傷，從而使頸椎穩(wěn)定性下降，產(chǎn)生相關(guān)癥狀等。頸椎病的定義及病因病因ADDYOURTEXTHEREYOUNEED,AD4.頸部急性損傷不適當(dāng)?shù)腻憻挕⑼蝗患眲x車、工作和生活中的意外、不得法的推拿等，在瞬間均可導(dǎo)致頸部關(guān)節(jié)囊松弛、韌帶、肌肉損傷、頸椎間盤突出等。頸椎病的定義及病因病因ADDYOURTEXTHEREYOUNEED,AD5.骨質(zhì)增生由于后關(guān)節(jié)囊松弛，關(guān)節(jié)腔間隙減少，關(guān)節(jié)面易磨損而發(fā)生增生，鉤椎關(guān)節(jié)面也因間隙小而磨損形成骨贅，各增生部位易壓迫血管、神經(jīng)而發(fā)病。頸椎病的定義及病因病因

頸椎病的分型及臨床特點2345

神經(jīng)根型脊髓型椎動脈型交感神經(jīng)型6混合型1

頸型分型

頸椎病的分型及臨床特點ADDYOURTEXTHEREYOUNEED,AD由于頸椎間盤突出程度、部位及骨質(zhì)增生的部位不同,目前臨床上將頸椎病分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經(jīng)型和混合型六種類型。1.頸型

頸椎病的分型及臨床特點2.神經(jīng)根型

頸椎病的分型及臨床特點3.脊髓型

頸椎病的分型及臨床特點4.椎動脈型

頸椎病的分型及臨床特點5.交感神經(jīng)型

頸椎病的分型及臨床特點5.交感神經(jīng)型頸椎病的分型及臨床特點5.交感神經(jīng)型

頸椎病的分型及臨床特點6.混合型

頸椎病的分型及臨床特點頸椎病的康復(fù)問題1234

疼痛運動功能障礙感覺功能障礙ADL能力障礙5心理障礙1.疼痛是常見癥狀，以慢性疼痛為主，反復(fù)發(fā)作，常有勞累、受涼、受傷、姿勢不當(dāng)?shù)日T因。頸椎病主要康復(fù)問題2.運動功能障礙表現(xiàn)頸部、肩關(guān)節(jié)活動受限，上肢肌力和手握力減退等。頸椎病主要康復(fù)問題3.感覺功能障礙表現(xiàn)為頸、肩、背、上肢疼痛，皮膚麻木、蟻走感、觸電樣感覺、手指發(fā)冷或發(fā)熱等。頸椎病主要康復(fù)問題4.ADL能力障礙因患者有運動功能障礙、疼痛及其他感覺功能障礙，常導(dǎo)致ADL能力下降，如梳頭、穿衣、提物、個人衛(wèi)生等基本生活活動明顯受限。頸椎病主要康復(fù)問題5.心理障礙由于頸椎病病程較長，加上各種功能障礙影響患者日常生活和工作，使患者產(chǎn)生焦慮、恐懼、暴躁、抑郁、悲觀失望等心理問題。頸椎病主要康復(fù)問題

頸椎病的康復(fù)護理評定1234

病史特征性檢查影像學(xué)及其他檢查量表評定1.病史

頸椎病的康復(fù)護理評定頸椎病多發(fā)生于一些長期從事低頭伏案或長時間保持一種姿勢工作的人員，要詢問職業(yè)、生活習(xí)慣、愛好以及有無頸背部受涼、受傷史等。2.特征性檢查

頸椎病的康復(fù)護理評定①壓頂試驗患者坐位，全身放松，檢查者站在患者身后，雙手重疊放在患者頭頂，向下加壓。若患者出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)手臂痛、麻者為陽性，說明神經(jīng)根受壓。2.特征性檢查

頸椎病的康復(fù)護理評定②臂叢神經(jīng)牽拉試驗患者取坐位，檢查者一手抵于患側(cè)顳頂側(cè)，將患者頭推向健側(cè)，另一手握住患者手腕向相反方向牽拉。如患肢出現(xiàn)放射性疼痛或麻木者為陽性，說明臂叢神經(jīng)受壓。2.特征性檢查

頸椎病的康復(fù)護理評定③低頭旋頸試驗患者坐位、頭頸放松，檢查者站其身后，雙手將其頭部并向左或右旋轉(zhuǎn)后停約15秒?；颊呷绯霈F(xiàn)頭暈、惡心等癥狀為陽性，提示椎動脈受壓。2.特征性檢查

頸椎病的康復(fù)護理評定④低頭試驗患者直立，雙手自然下垂，雙足并攏，低頭看自己足尖1分鐘。如出現(xiàn)頭痛、手麻、頭暈、耳鳴、下肢無力、手出汗等癥狀為陽性。說明有神經(jīng)受壓或椎-基地動脈供血不足。2.特征性檢查

頸椎病的康復(fù)護理評定⑤仰頭試驗患者直立，雙手自然下垂，雙足并攏，仰頭看屋頂1分鐘。如出現(xiàn)頭痛、手麻、頭暈、耳鳴、下肢無力、手出汗等癥狀為陽性。說明有神經(jīng)受壓或椎-基地動脈供血不足。3.影像學(xué)與其他檢查

頸椎病的康復(fù)護理評定①X線檢查表現(xiàn)為頸椎生理曲線變直、發(fā)育畸形等改變；前縱韌帶、后縱韌帶鈣化；錐體前后緣增生，椎間隙狹窄，椎體移位，鉤椎關(guān)節(jié)增生，椎管狹窄，椎間孔變小，小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生等為異常。3.影像學(xué)與其他檢查

頸椎病的康復(fù)護理評定②CT檢查表現(xiàn)為椎間盤突出，后縱韌帶鈣化，椎管狹窄，神經(jīng)根管狹窄，橫突孔變小等為異常。3.影像學(xué)與其他檢查

頸椎病的康復(fù)護理評定③MRI檢查表現(xiàn)為椎間盤突出類型（膨出、突出、脫出）、硬膜囊和脊髓受壓情況，髓內(nèi)有缺血和水腫的病灶，腦脊液中斷，有神經(jīng)根受壓，黃韌帶肥厚，椎管狹窄等為異常。4.量表評價法可采用日本骨科學(xué)會的評價量表，對神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病進行評定，評價方法較為全面且實用。國內(nèi)常應(yīng)用的是頸椎病脊髓功能40分評分法，主要從患者生活自理能力以及疾病痛苦程度等5個方面進行評估。頸椎病的康復(fù)護理評定

頸椎病的康復(fù)護理目標(biāo)與方法12

康復(fù)護理目標(biāo)

康復(fù)護理方法1.減輕頸神經(jīng)及組織的受壓與刺激。2.解除神經(jīng)根的粘連與水腫。3.緩解頸、肩、臂部的肌痙攣。5.避免誘發(fā)頸椎病的因素，預(yù)防復(fù)發(fā)。4.增強頸部肌肉力量，重建和保持頸椎穩(wěn)定性。康復(fù)護理目標(biāo)1.臥床休息臥床休息是頸椎間盤疾病治療的基礎(chǔ)，對急性椎間盤突出，休息可促使軟組織損傷修復(fù)；對慢性椎間盤病變，可減輕炎癥反應(yīng)。臥床休息時要注意枕頭硬度適中、高低適宜，以維持頸椎的生理曲度，避免神經(jīng)、血管受壓，使頸部和肩胛帶的肌肉放松，解除頸肌痙攣。頸椎病的康復(fù)護理方法2.保持正確的工作坐姿應(yīng)注意調(diào)整桌面或工作臺的高度，原則使頭、頸、胸保持正常生理曲線標(biāo)準(zhǔn)，避免頸部長久維持某一種姿勢導(dǎo)致疲勞，應(yīng)每隔1～2小時讓頭頸部向各個方向緩慢轉(zhuǎn)動數(shù)次。頸椎病的康復(fù)護理方法3.保持良好睡姿良好的睡眠體位，既能夠維持整個脊柱的生理曲度與支撐性，應(yīng)注意枕頭的選擇，枕頭不應(yīng)過硬，枕頭高度一般為10～12cm或與肩同寬，確保在睡眠體位變化時始終能支撐頸椎。頸椎病的康復(fù)護理方法4.頸椎牽引

患者一般取坐位牽引，年老體弱、眩暈或病情較重者也可采用仰臥位牽引。頸椎病的康復(fù)護理方法5.推拿按摩一般采用推、拿、揉捏、滾法等手法按摩頭頸、肩背和手臂等部位，以舒筋活絡(luò)，減輕疼痛。頸椎病的康復(fù)護理方法6.理療可根據(jù)患者病情選用直流電藥物離子導(dǎo)入治療、超短波治療、調(diào)制中頻電治療、超聲波治療及紅外線治療等。治療過程中要注意觀察患者的皮膚情況、治療效果和不良反應(yīng)。頸椎病的康復(fù)護理方法7.運動療法鍛煉內(nèi)容包括保持和恢復(fù)頸部和肩部活動范圍的練習(xí)，以改善頸椎各關(guān)節(jié)功能；加強頸部和肩胛帶肌肉力量的練習(xí)；可采用醫(yī)療