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衛(wèi)生院服務(wù)基層行資料-3.2.1.1醫(yī)療質(zhì)量管理體系衛(wèi)生院“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”支撐材料

能力標準評價要點支撐材料自評3.2.1.1

醫(yī)療質(zhì)量管理體系【C-1】成立醫(yī)療質(zhì)量管理組織,有本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理組織架構(gòu)圖,院長

1、C1-1醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會2、C1-2醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理組織架構(gòu)圖

A【C-2】有科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組,科主任為第一責(zé)任人。C-2科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組【C-3】有科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度、工作計劃和工作記錄。1、C3-1科室管理制度2、C3-2年度醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計劃3、C3-3醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作記錄

【B-1】對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全指標進行資料收集和分析。1、科室質(zhì)量與安全管理指標2、質(zhì)控簡報及分析

【B-2】對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進行定期檢查,提出改進措施并落實。

持續(xù)改進措施【A-1】機構(gòu)內(nèi)職能部門對醫(yī)療質(zhì)量管理工作進行定期考核,持續(xù)改進醫(yī)療

質(zhì)量管理水平,有證據(jù)表明成效顯著。住院管理檢查與持續(xù)改進措施表

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