衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師基礎(chǔ)試題及答案

衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師基礎(chǔ)試題及答案

衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師基礎(chǔ)試題及答案

單選題:

1.引起肺結(jié)核的結(jié)核菌主要是:

A.人型

B,牛型

C.鼠型

D.豬型

E.以上都不是

（標答:A）

2.與結(jié)核結(jié)節(jié)形成有關(guān)的結(jié)核菌成分是:

A.蛋白質(zhì)

B.類脂質(zhì)

C.多糖

D.單糖

千里之行，始于足下。

E.脂質(zhì)

（標答:B）

3.結(jié)核菌的主要傳播途徑為：

A.糞-口

B.血液

C.皮膚

D.呼吸道

E.宮內(nèi)感染

（標答:D）

4.結(jié)核菌最主要的傳染源是：

A.浸潤性肺結(jié)核患者

B.原發(fā)性肺結(jié)核患者

C.結(jié)核性胸膜炎患者

D.血行播散型肺結(jié)核患者

E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核患者

（標答:E）

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5.郭霍（Koch）現(xiàn)象的機制為：

A.首次感染結(jié)核菌后的反應(yīng)猛烈

B.結(jié)核菌再次侵入人體，結(jié)核菌灶易播散

C.機體對再次感染的結(jié)核菌已具備免疫力

D.人體對結(jié)核菌的自然免疫力

E.機體對結(jié)核菌無免疫力

（標答:C）

6.確診肺結(jié)核最特異的方法是：

A.血沉增快

B.結(jié)核菌檢查

C.胸部X線檢查

D.結(jié)核菌素試驗

E.纖維氣管鏡檢

（標答:B）

7.PPD皮內(nèi)試驗推斷結(jié)果的時間應(yīng)為：

千里之行，始于足下。

A.24小時內(nèi)

B.36小時

C.24?48小時

D.48~72小時

E.96小時后

（標答:D）

8.肺結(jié)核患者若突然大咯血，伴呼吸困難，首要的搶救措施是:

A.高流量吸氧

B.使用止血藥物

C.清理呼吸道，保持呼吸道通暢

D.輸血

E.賜予冷靜藥物

（標答:C）

9.關(guān)于結(jié)核菌素試驗正確的'是：

A.是診斷結(jié)核病最特異的方法

B.是早期診斷肺結(jié)核的主要方法

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C.是診斷有無結(jié)核感染的參考指標

D.活動性肺結(jié)核者均為陽性

E.細胞免疫功能缺陷時一，亦呈陽性反應(yīng)

（標答:C）

10.關(guān)于肺結(jié)核的復(fù)治，錯誤的是：

A.復(fù)治目標是細菌轉(zhuǎn)陰和治愈或為手術(shù)治療制造條件

B.復(fù)治方案由2~3種估量敏感的藥物組成

C.應(yīng)通過逐個藥物試加來擬定復(fù)治方案

D.復(fù)治方案中均保留異煙朋

E.慢性排菌患者的治療也列為復(fù)治

（標答：0

11.肺結(jié)核化療療效判定的主要指標是：

A.痰結(jié)核菌持續(xù)3個月轉(zhuǎn)陰

B.X線檢查病灶汲取、硬結(jié)

C.臨床癥狀消逝

千里之行，始于足下。

D.形成結(jié)核球

E.PPD試驗陰性

（標答:A）

多選題

1.關(guān)于結(jié)核桿菌的描述，正確的是：

A.涂片染色具有抗酸性，故稱抗酸桿菌

B.將痰吐在紙上直接焚燒是最簡易的滅菌法

C.生長快速，4飛h即可見菌落

D.對外界反抗力較強，在痰內(nèi)可活6?8個月

E.烈日曝曬2小時，70%酒精接觸2分鐘或煮沸1分鐘，即可殺

滅

（標答:ABDE）

填空題：

1.肺結(jié)核是由引起的肺部慢性傳染病。

（標答：結(jié)核分枝桿菌）

2.肺結(jié)核的傳染源主要為。

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（標答：排菌的肺結(jié)核病人咳出的帶菌飛沫及未經(jīng)消毒的牛奶）

3.人體對結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物的免疫反應(yīng)屬于反應(yīng)。

（標答：遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)）

4.肺結(jié)核的臨床分型為、、、、。

（標答：原發(fā)型肺結(jié)核血行播散型肺結(jié)核繼發(fā)型肺結(jié)核結(jié)核

性胸膜炎其他肺外結(jié)核）

5..結(jié)核性胸膜炎可分為和兩類。

（標答：干性胸膜炎滲出性胸膜炎）

6.繼發(fā)型肺結(jié)核的好發(fā)部位是。

（標答：肺部上葉尖后段和下葉背段）

名詞解釋：

1.原發(fā)綜合征

（標答：原發(fā)綜合征：初次感染而發(fā)病的肺結(jié)核，肺部的原發(fā)病

灶與隨后引起的淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎，統(tǒng)稱為原發(fā)綜合征）

2.干酪樣壞死

（標答：干酪樣壞死：由于結(jié)核菌數(shù)量過多和毒力較強，機體發(fā)

生劇烈的變態(tài)反應(yīng)，在滲出或增殖性病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生組織凝固性

壞死，壞死物呈淺黃色塊狀物，類脂質(zhì)含量多，狀似干酪，故名干酪

千里之行，始于足下。

樣壞死）

簡答題：

1.試述肺結(jié)核的臨床分型。

（標答：肺結(jié)核分為五型：原發(fā)型肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、

繼發(fā)型肺結(jié)核（包括潤型肺結(jié)核、空洞性肺結(jié)核、結(jié)核球、干酪樣肺

炎、纖維空洞型肺結(jié)核）以及結(jié)核性胸膜炎、其他肺外結(jié)核。其中血

行播散型肺結(jié)核又分為急性粟粒型肺結(jié)核和亞急性血行播散型肺結(jié)

核。結(jié)核性胸膜炎又分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎）

2.肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有哪些？

（標答：肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有：

①全身癥狀：全身中毒癥狀表現(xiàn)為長期低熱，多見于午后，可伴

乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕、臉蛋潮紅、婦女月經(jīng)失調(diào)等，可

有高熱，多呈稽留熱或弛張熱。

②呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難。

③體征：早期多無特別體征。若病變范圍較大，叩診呈濁音，聽

診可聞及支氣管呼吸音和細濕羅音，鎖骨上下、肩胛間區(qū)聞及濕羅音

對診斷極大幫忙）

3.結(jié)核引起大咯血該如何處理？

（標答：肺結(jié)核大咯血的治療：

①一般處理，保持氣道通暢，吸氧等。

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②應(yīng)用止血藥物，如腦垂體后葉素等。

③咯血過多者酌情輸血。

④局部止血，必要時可在明確出血部位的狀況下考慮肺葉、肺段

切除術(shù))

病例分析：

女，35歲。患者低熱2周，自服感冒藥，病情時好時壞。近幾

天發(fā)熱，以下午為甚，體溫高達38.8C,并伴有氣促，胸痛，以左

側(cè)為主，咳嗽或深呼吸時胸痛甚劇。體檢：T38.2C,P98次/分，左

側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動減弱，氣管向右側(cè)移位，觸診語音震顫減低,

叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱，未聞及明顯干濕性羅音，HR98次/分，

律齊，無心臟雜音。腹軟，無壓痛，肝脾未及，無下肢水腫。血常規(guī)：

白細胞計數(shù)4.2109/L,中性粒細胞0.56。

據(jù)以上病例回答：

(1)可能診斷。

(標答：據(jù)病史與體檢結(jié)果，本病例可能為結(jié)核性滲出性胸膜炎)

(2)治療方案。

(標答：可選用異煙肺、利福平和毗嗪酰胺組合為基礎(chǔ)的6