康復(fù)評(píng)定內(nèi)涵-康復(fù)評(píng)定方法（康復(fù)評(píng)定技術(shù)）

康復(fù)評(píng)定方法分類(lèi)一

康復(fù)評(píng)定方法分類(lèi)二康復(fù)評(píng)定過(guò)程分類(lèi)一康復(fù)評(píng)定方法分類(lèi)1.按照研究對(duì)象性質(zhì)和量化程度分：定性評(píng)定定量評(píng)定2.按照具體實(shí)施方法分：觀察法調(diào)查法量表法儀器測(cè)量法視覺(jué)模擬尺法一康復(fù)評(píng)定方法分類(lèi)1.按照研究對(duì)象性質(zhì)和量化程度分：

（1）定性評(píng)定：是一種最根本、最重要的分析研究過(guò)程。它從整體上把握研究對(duì)象“質(zhì)”的特性，即對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行“質(zhì)”的分析，主要是解決評(píng)定對(duì)象“有沒(méi)有”或“是不是”的問(wèn)題，適用于個(gè)案分析和比較分析中的差異型描述，如偏癱患者的劃圈步態(tài)和聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)、橈神經(jīng)損傷的腕下垂等

（2）定量評(píng)定：是以等級(jí)或量表等形式來(lái)評(píng)定功能狀況一類(lèi)方法。一康復(fù)評(píng)定方法分類(lèi)

（2）定量評(píng)定：是以等級(jí)或量表等形式來(lái)評(píng)定功能狀況一類(lèi)方法。又可分為兩種類(lèi)型：1）等級(jí)資料量化評(píng)定

將定性評(píng)定所描述的內(nèi)容分等級(jí)進(jìn)行量化，即用等級(jí)賦予分值的方法。如徒手肌力檢查采用六級(jí)分法（0～5級(jí)）等。其優(yōu)點(diǎn)是評(píng)定結(jié)果要比定性評(píng)定結(jié)果更準(zhǔn)確，可大致判斷障礙的程度，是臨床康復(fù)中常用的評(píng)定方法，操作簡(jiǎn)便，容易推廣。

2）計(jì)量資料評(píng)定

通過(guò)測(cè)量，將評(píng)定對(duì)象以數(shù)量化的形式說(shuō)明問(wèn)題的方法。如肘關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)范圍0°~135°，肌力用牛頓?米，常常需要借助儀器設(shè)備，耗時(shí)長(zhǎng)、費(fèi)用貴。一康復(fù)評(píng)定方法分類(lèi)2.按照具體實(shí)施方法分：（1）觀察法（2）調(diào)查法（3）量表法（4）儀器測(cè)量法（5）視覺(jué)模擬尺法二康復(fù)評(píng)定過(guò)程分類(lèi)

一般在康復(fù)治療前、中、后各進(jìn)行一次康復(fù)評(píng)定：

1.初期評(píng)定：患者接診時(shí)，進(jìn)行功能狀況評(píng)估

2.中期評(píng)定：治療期間某個(gè)階段，了解功能改善情況

3.末期評(píng)定：治療結(jié)束前或出院前進(jìn)行最后評(píng)定

對(duì)恢復(fù)比較快的患者，可每1~2周評(píng)定1次；對(duì)恢復(fù)比較慢、病程長(zhǎng)的患者，可每3-4周評(píng)定1次。思考一下請(qǐng)大家思考以下題目，做出正確判斷（對(duì)或錯(cuò)）：1.徒手肌力評(píng)定分為0-5級(jí)屬于定量評(píng)定（

）2.在康復(fù)評(píng)定過(guò)程中，定性評(píng)定幾乎沒(méi)有多大價(jià)值（

）答案：1.√2.×康復(fù)評(píng)定實(shí)施過(guò)程1

評(píng)定的工作流程2

評(píng)定的時(shí)期3

評(píng)定中應(yīng)做出的判斷

常用的康復(fù)評(píng)定方法1

評(píng)定的工作流程評(píng)定過(guò)程包括五個(gè)環(huán)節(jié)病史采集：障礙史、個(gè)人生活史、家庭史、住房狀況、衛(wèi)生設(shè)施、周?chē)h(huán)境、鄰里關(guān)系、社區(qū)情況等觀察：局部觀察、全身觀察、靜態(tài)觀察、動(dòng)態(tài)觀察檢查與測(cè)量記錄分析和解釋1

評(píng)定的工作流程病史采集

觀察

檢查與測(cè)量記錄

分析解釋1

評(píng)定的工作流程1.病史主訴現(xiàn)病史功能史既往史系統(tǒng)回顧社會(huì)史職業(yè)史家族史1

評(píng)定的工作流程2.體格檢查一般檢查皮膚和淋巴結(jié)頭和五官頸……1

評(píng)定的工作流程3.功能評(píng)定功能的五個(gè)方面障礙的3個(gè)層次1

評(píng)定的工作流程4.制訂康復(fù)計(jì)劃康復(fù)計(jì)劃及其內(nèi)容康復(fù)計(jì)劃的制訂方法設(shè)定康復(fù)目標(biāo)康復(fù)目標(biāo)的描述制訂康復(fù)治療和訓(xùn)練方案質(zhì)量控制1

評(píng)定的工作流程5.評(píng)定的注意事項(xiàng)正確地選擇評(píng)價(jià)方法評(píng)價(jià)前要向患者說(shuō)明目的和方法，以消除他們的不安全感評(píng)價(jià)的時(shí)間要盡量短，動(dòng)作迅速，不引起患者的疲勞對(duì)患者的評(píng)價(jià)要由一人從始至終地進(jìn)行，以保證評(píng)價(jià)的一致性和準(zhǔn)確性當(dāng)患者提出疼痛、疲勞時(shí)，要變換體位，休息或改日再進(jìn)行健側(cè)與患側(cè)要進(jìn)行對(duì)照一般評(píng)定要做三次，然后求出平均值既要全面，又要有針對(duì)性

2

評(píng)定的時(shí)期分為初期評(píng)定、中期評(píng)定、末期評(píng)定無(wú)論是哪一次的評(píng)定，都不能忽視患者的態(tài)度和意見(jiàn)，要重視和充分發(fā)揮患者的主觀性，結(jié)合患者的實(shí)際情況制定康復(fù)計(jì)劃2

評(píng)定的時(shí)期初期評(píng)定（目前存在的問(wèn)題）

初期評(píng)定是在接診的初期，患者開(kāi)始訓(xùn)練前，對(duì)患者的功能狀況和障礙程度、致殘?jiān)?、康?fù)潛力作全面的了解和評(píng)價(jià)，據(jù)此制定康復(fù)目標(biāo)和康復(fù)治療計(jì)劃。2

評(píng)定的時(shí)期中期評(píng)定（仍然存在的問(wèn)題）

當(dāng)訓(xùn)練到一定階段，為了判定治療效果，更改目標(biāo)，進(jìn)一步商榷訓(xùn)練計(jì)劃而進(jìn)行的評(píng)價(jià)，一般在患者訓(xùn)練中期予以安排，也可以根據(jù)患者功能變化情況，反復(fù)進(jìn)行多次評(píng)價(jià)。2

評(píng)定的時(shí)期末期評(píng)定

在患者結(jié)束訓(xùn)練前，判定康復(fù)治療的效果，提出重返家庭和社會(huì)或作進(jìn)一步康復(fù)治療的建議。3

評(píng)定中應(yīng)做出的判斷一、患者功能障礙的種類(lèi)和主要的功能障礙通過(guò)康復(fù)評(píng)定可了解患者的功能障礙是屬于軀體性？精神性？言語(yǔ)性？社會(huì)性？還是混合性的？何為主？何為次？從而分清主次，有針對(duì)性地決定采取何種康復(fù)治療措施。3

評(píng)定中應(yīng)做出的判斷二、患者功能障礙程度對(duì)于患者功能障礙不僅應(yīng)了解其種類(lèi)，還應(yīng)該判斷其程度?；颊吖δ苷系K的嚴(yán)重程度，常以其獨(dú)立程度作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。3

評(píng)定中應(yīng)做出的判斷三、治療目標(biāo)的確定對(duì)患者功能障礙的種類(lèi)、嚴(yán)重程度和主要功能障礙有了全面的了解以后，治療的重點(diǎn)即可明確通過(guò)康復(fù)治療和訓(xùn)練，預(yù)期使患者的功能障礙恢復(fù)到何種水平？這種水平即是治療需要達(dá)到的目標(biāo)3

評(píng)定中應(yīng)做出的判斷目標(biāo)應(yīng)有明確的指標(biāo)，最基本的指標(biāo)是患者的生活自理能力恢復(fù)的水平;家庭及社會(huì)的適應(yīng)能力的恢復(fù)水平;學(xué)習(xí)和就業(yè)能力恢復(fù)程度等。3

評(píng)定中應(yīng)做出的判斷四、采用那種康復(fù)服務(wù)形式幫助患者醫(yī)院或機(jī)構(gòu)康復(fù)、上門(mén)服務(wù)、社區(qū)康復(fù)根據(jù)患者功能障礙的種類(lèi)和嚴(yán)重程度，結(jié)合患者和地區(qū)的實(shí)際情況，決定采用何種方式給患者訓(xùn)練，可以在社區(qū)或就近的醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)，也可以幫助家屬在家庭開(kāi)