2024年醫(yī)院手衛(wèi)生管理制度及實施范本（二篇）

第2頁共2頁2024年醫(yī)院手衛(wèi)生管理制度及實施范本手衛(wèi)生是防范和控制醫(yī)院感染、確保醫(yī)療安全的最基本、最核心、最有效、最經(jīng)濟(jì)的策略。因此，我們必須采取一系列嚴(yán)謹(jǐn)措施以促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生習(xí)慣，以期減少醫(yī)院感染的發(fā)生，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。1.切實執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，建立并執(zhí)行嚴(yán)格的手衛(wèi)生管理制度。2.對全體醫(yī)院員工進(jìn)行全面培訓(xùn)，強(qiáng)化無菌操作觀念和醫(yī)院感染預(yù)防意識，確保所有醫(yī)務(wù)人員掌握必要的手衛(wèi)生知識和操作技巧，以確保手衛(wèi)生的效果。3.根據(jù)不同工作環(huán)境，醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)如下：一類和二類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)低于5cfu/cm2。這類區(qū)域涵蓋普通手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室潔凈區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)病房等。三類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)低于10cfu/cm2。三類區(qū)域包括母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗室及普通病房等。四類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)低于15cfu/cm2。四類區(qū)域涉及感染性疾病科、傳染病科及病房。4.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握正確的六步洗手法，確保雙手徹底清潔。在頻繁接觸病人的過程中，如手部無可見污染物，可使用速干手消毒劑替代洗手。若接觸傳染病人或感染性物質(zhì)后，應(yīng)先用流動水清洗雙手，再使用速干手消毒劑。5.洗手后應(yīng)使用一次性干手紙或無菌巾擦干雙手，確保每次使用后立即消毒。6.對全院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行每季度、每月的監(jiān)督，對關(guān)鍵部門的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測。若懷疑流行病或爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)，需立即進(jìn)行額外監(jiān)測。2024年醫(yī)院手衛(wèi)生管理制度及實施范本（二）手部衛(wèi)生管理規(guī)程：1、手衛(wèi)生涵蓋洗手、手消毒和外科手消毒的全部活動。2、所有院區(qū)必須配備合格的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，優(yōu)先使用流動水，并推薦使用洗手液進(jìn)行清潔。3、關(guān)鍵部門，如ICU、血液病科病房、血透室、手術(shù)室、產(chǎn)房、急診室、消毒供應(yīng)室、口腔科及內(nèi)鏡室，必須安裝非接觸式水龍頭開關(guān)。4、洗手液容器需定期清潔消毒，禁止直接將洗手液添加到未用完的出液器中，應(yīng)在清潔消毒后再添加洗手液。5、手消毒劑的包裝和干手物品（如毛巾）或設(shè)施應(yīng)防止二次污染。6、每月對關(guān)鍵部門進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測，若懷疑流行病爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手部有關(guān)，需及時進(jìn)行檢測。7、所有醫(yī)務(wù)人員必須掌握正確的手衛(wèi)生方法，以確保洗手和手消毒的效果。8、醫(yī)務(wù)人員需準(zhǔn)確掌握洗手及手消毒的適應(yīng)情況。9、醫(yī)務(wù)人員在手部無可見污染物時，可使用速干手消毒劑消毒雙手以替代洗手。10、醫(yī)務(wù)人員在手部被感染性物質(zhì)污染，或直接為傳染病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理，以及處理傳染病病人污染物后，應(yīng)先用流動水沖洗，然后使用手消毒劑消毒雙手。手部衛(wèi)生實施規(guī)范：一)醫(yī)務(wù)人員在以下情況下應(yīng)洗手（洗手指征）：1、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后。2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后。5、當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物，或被病人的血液、體液污染后。6、進(jìn)入或離開病房前后。二)醫(yī)務(wù)人員洗手的步驟：1、使用流動水充分濕潤雙手。2、取適量肥皂或皂液，均勻涂抹于整個手掌、手背、手指和指縫。3、揉搓雙手至少15秒，特別注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫。具體步驟包括：1.掌心相對，手指并攏，相互揉搓。2.手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。3.掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。4.右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。5.彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。6.將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。7.必要時增加對手腕的清洗。1.掌心對掌心搓揉。2.手指交叉，掌心對手背搓揉。3.手指交叉，掌心對掌心搓揉。4.雙手互握搓揉手指。5.拇指在掌中搓揉。6.指尖在掌心中搓揉。4、在流動水下徹底沖洗雙手，擦干，涂抹適量護(hù)手液。三)醫(yī)務(wù)人員在以下情況應(yīng)進(jìn)行手消毒：1、檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前。2、出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后。3、接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物，以及被傳染性致病微生物污染的物品后。4、雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后。5、需要雙手長時間保持抗菌活性時。四)醫(yī)務(wù)人員手消毒的步驟：1、取適量速干手消毒劑于掌心。2、按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。3、揉搓過程中，雙手達(dá)到消毒目的。五)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：1、在Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員，手衛(wèi)生要求≤5cfu/cm2。這些區(qū)域包括：普通手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室潔凈區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)病房、層流潔凈手術(shù)室、供應(yīng)室潔凈區(qū)等。2、在Ⅲ類區(qū)域