2024年醫(yī)療不良事件報告制度樣本（二篇）

第3頁共3頁2024年醫(yī)療不良事件報告制度樣本根據(jù)____部醫(yī)政司的指導，我院遵循中國醫(yī)院協(xié)會的《患者安全目標手冊》規(guī)定，建立醫(yī)療不良事件報告制度。1目的本制度旨在通過簡化報告流程、減輕處罰及提供獎勵等措施，激發(fā)員工主動報告醫(yī)療過程中的不良事件和潛在風險。其核心是通過大量無傷害事件的分析，識別醫(yī)院在流程、設施等方面的不足，以持續(xù)改進，減少或防止對患者造成傷害的事件發(fā)生。2定義與分級醫(yī)療不良事件是指在臨床診療和醫(yī)院運營中，任何可能影響患者治療結果、增加患者痛苦和負擔，或可能導致醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故、影響醫(yī)療工作正常運行及醫(yī)務人員安全的事件。事件分級如下：0級：事件顯現(xiàn)，但在執(zhí)行前被預防。1級：事件已實施，但未造成實際傷害。2級：輕度傷害，生命體征無明顯變化，需進一步觀察和簡單處理。3級：中度傷害，部分生命體征變化，需進一步處理。4級：重度傷害，生命體征顯著改變，需緊急處理。5級：永久性功能喪失。6級：死亡。3范圍3.1醫(yī)療隱患：包括不合理流程、設施設置、工作制度或執(zhí)行不力等。3.2差錯：如用藥、用血錯誤，手術部位錯誤等。3.3輸血反應、藥物或輸液反應。3.4壓瘡、跌倒、墜床。3.5醫(yī)源性損傷：如醫(yī)源性氣胸、意外穿刺傷等。3.6手術相關并發(fā)癥：肺炎、深靜脈栓塞、敗血癥等。3.7非計劃二次手術（具體要求參照《非計劃二次手術管理制度》）。4報告程序4.1發(fā)生不良事件后，應立即采取措施防止事態(tài)惡化，同時主動上報并記錄相關病程。4.2報告途徑包括：4.30-3級事件可通過口頭報告。2、3級事件鼓勵書面記錄。4.44級事件需在____小時內填寫《醫(yī)療不良事件報告表》上報醫(yī)教科。5級及以上事件、涉及多例患者的4級事件或緊急情況，須在處理的同時口頭報告醫(yī)教科（____分鐘內），并在____小時內填寫報告表上報。5后續(xù)處理5.1醫(yī)教科負責收集、保存不良事件報告及相關資料。5.2對0-3級事件，職能部門負責分析原因，提出改進建議并執(zhí)行。5.34-6級事件，科室需進行總結討論，提出整改措施并落實，患者出院后一周內完成《醫(yī)療不良事件討論記錄》（死亡病例用死亡討論記錄替代），提交醫(yī)教科備案。同時，事件應在科室醫(yī)療質量講評分析會上傳達并記錄。5.4醫(yī)療質量管理委員會定期分析不良事件，對存在的醫(yī)療缺陷和事件提出處理方案和改進措施。5.5符合特定條件的不良事件，職能部門可提交院獎懲委員會審議，給予相應獎勵，根據(jù)報告方式、建議提出及采納情況給予不同級別的獎勵。5.6科室主動報告3級及以下不良事件，醫(yī)院將降低科室承擔的賠償費用比例。5.7對4-6級不良事件瞞報的，每例扣除科室當月醫(yī)療考核分____分，同時扣除科主任本季度全部醫(yī)療制度落實考核分。2024年醫(yī)療不良事件報告制度樣本（二）根據(jù)____部醫(yī)政司的指導，我院遵循中國醫(yī)院協(xié)會的《患者安全目標手冊》規(guī)定，建立醫(yī)療不良事件報告制度。1目的本制度旨在通過簡化報告流程、減輕處罰及提供獎勵等措施，激發(fā)員工主動報告醫(yī)療過程中的不良事件和潛在風險。其核心是通過大量無傷害事件的分析，識別醫(yī)院在流程、設施等方面的不足，以持續(xù)改進，減少或防止對患者造成傷害的事件發(fā)生。2定義與分級醫(yī)療不良事件是指在臨床診療和醫(yī)院運營中，任何可能影響患者治療結果、增加患者痛苦和負擔，或可能導致醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故、影響醫(yī)療工作正常運行及醫(yī)務人員安全的事件。事件分級如下：0級：事件顯現(xiàn)，但在執(zhí)行前被預防。1級：事件已實施，但未造成實際傷害。2級：輕度傷害，生命體征無明顯變化，需進一步觀察和簡單處理。3級：中度傷害，部分生命體征變化，需進一步處理。4級：重度傷害，生命體征顯著改變，需緊急處理。5級：永久性功能喪失。6級：死亡。3范圍3.1醫(yī)療隱患：包括不合理流程、設施設置、工作制度或執(zhí)行不力等。3.2差錯：如用藥、用血錯誤，手術部位錯誤等。3.3輸血反應、藥物或輸液反應。3.4壓瘡、跌倒、墜床。3.5醫(yī)源性損傷：如醫(yī)源性氣胸、意外穿刺傷等。3.6手術相關并發(fā)癥：肺炎、深靜脈栓塞、敗血癥等。3.7非計劃二次手術（具體要求參照《非計劃二次手術管理制度》）。4報告程序4.1發(fā)生不良事件后，應立即采取措施防止事態(tài)惡化，同時主動上報并記錄相關病程。4.2報告途徑包括：4.30-3級事件可通過口頭報告。2、3級事件鼓勵書面記錄。4.44級事件需在____小時內填寫《醫(yī)療不良事件報告表》上報醫(yī)教科。5級及以上事件、涉及多例患者的4級事件或緊急情況，須在處理的同時口頭報告醫(yī)教科（____分鐘內），并在____小時內填寫報告表上報。5后續(xù)處理5.1醫(yī)教科負責收集、保存不良事件報告及相關資料。5.2對0-3級事件，職能部門負責分析原因，提出改進建議并執(zhí)行。5.34-6級事件，科室需進行總結討論，提出整改措施并落實，患者出院后一周內完成《醫(yī)療不良事件討論記錄》（死亡病例用死亡討論記錄替代），提交醫(yī)教科備案。同時，事件應在科室醫(yī)療質量講評分析會上傳達并記錄。5.4醫(yī)療質量管理委員會定期討論分析不良事件，對存在的醫(yī)療缺陷和事件提出處理方案和改進措施。5.5符合特定條件的不良事件，職能部門可提交院獎懲委員會審議，給予相應獎勵，根據(jù)報告方式、建