2024年醫(yī)院感染工作計(jì)劃模版（二篇）

第4頁共4頁2024年醫(yī)院感染工作計(jì)劃模版為保障住院患者和醫(yī)務(wù)人員的健康，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，防止醫(yī)院感染爆發(fā)事件，本年度將強(qiáng)化醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作。具體計(jì)劃如下：1、醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測(cè)1.1專職醫(yī)院感染管理人員需每月深入臨床科室及相關(guān)科室，進(jìn)行前瞻性監(jiān)測(cè)，每日收集感染病例報(bào)告，與各科室溝通確認(rèn)感染診斷，同時(shí)查找感染風(fēng)險(xiǎn)因素。及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染病例及聚集性發(fā)生情況，分析感染原因，識(shí)別感染風(fēng)險(xiǎn)因素，采取相應(yīng)預(yù)防控制措施，并持續(xù)監(jiān)控醫(yī)院感染事件。目標(biāo)是最大限度降低醫(yī)院感染發(fā)生，避免感染爆發(fā)及疑似爆發(fā)事件。每月第二周將重點(diǎn)進(jìn)行感染漏報(bào)調(diào)查，調(diào)查后匯總?cè)杭案骺剖腋腥厩闆r，統(tǒng)計(jì)發(fā)病率、漏報(bào)率，以及各科室的感染率、漏報(bào)率、漏報(bào)、遲報(bào)病例和感染部位分布。對(duì)感染率高的科室和部位提出預(yù)防控制措施，并書面反饋全院。對(duì)漏報(bào)病例的主管醫(yī)生進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并酌情進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。每季度召開醫(yī)院感染委員會(huì)會(huì)議，感染管理科匯報(bào)該季度的感染管理工作和感染發(fā)病情況，共同討論、研究并解決醫(yī)院感染管理中的問題。1.2根據(jù)感染發(fā)病情況，計(jì)劃在特定月份進(jìn)行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。由感染管理科主導(dǎo)，統(tǒng)一時(shí)間、表格和標(biāo)準(zhǔn)，全面調(diào)查各科住院患者的感染現(xiàn)患率和部位感染率，以掌握全院感染基本狀況和高發(fā)科室、部位。1.3本年度對(duì)神經(jīng)外科ICU、NICU、RICU進(jìn)行目標(biāo)性感染監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)關(guān)注呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染和留置導(dǎo)尿管所致尿路感染。感染管理科每周進(jìn)入這些科室，評(píng)估患者病情和感染情況，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，密切觀察感染癥狀，查找危險(xiǎn)因素，采取相應(yīng)控制措施，降低感染率，做好重癥患者的感染監(jiān)測(cè)。2、手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)為降低手術(shù)部位感染率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)危險(xiǎn)因素，將對(duì)婦產(chǎn)科所有擇期和急診手術(shù)后的手術(shù)部位進(jìn)行監(jiān)測(cè)。專職人員每日了解并登記監(jiān)測(cè)手術(shù)患者情況，確定換藥時(shí)間，評(píng)估手術(shù)切口愈合，督促醫(yī)生對(duì)異常分泌物進(jìn)行送檢，及時(shí)追蹤結(jié)果，合理應(yīng)用抗菌藥物。同時(shí)，核對(duì)患者聯(lián)系方式，向患者解釋調(diào)查目的和方式，電話聯(lián)系出院患者確認(rèn)感染情況，錄入并分析數(shù)據(jù)，計(jì)算手術(shù)部位感染率，與醫(yī)生和科室感控護(hù)士共同分析原因，以改進(jìn)并降低手術(shù)切口感染。3、多重耐藥菌監(jiān)測(cè)為加強(qiáng)多重耐藥菌（MDRO）的管理，預(yù)防和控制其在醫(yī)院內(nèi)的傳播，將進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)關(guān)注MRSA、VRE、ESBLs細(xì)菌、多重耐藥銅綠假單胞菌和多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌。確保臨床科室對(duì)感染和可疑感染患者進(jìn)行樣本采集，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和早期診斷MDRO感染和定植患者?？剖摇⒓?xì)菌室需及時(shí)向醫(yī)務(wù)科和感染管理科報(bào)告MDRO情況。感染管理科每日收集陽性結(jié)果，與相關(guān)科室負(fù)責(zé)人聯(lián)系，指導(dǎo)實(shí)施消毒隔離措施，并發(fā)放隔離通知。對(duì)預(yù)防控制措施落實(shí)不到位導(dǎo)致感染的，將進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。感染管理科每季度統(tǒng)計(jì)、分析并反饋各科MDRO感染狀況和預(yù)防控制措施執(zhí)行情況，公布醫(yī)院常見致病菌的流行和藥敏情況。細(xì)菌室每季度分析耐藥菌的變遷和藥物敏感性，并進(jìn)行反饋。所有監(jiān)測(cè)結(jié)果將在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理會(huì)議上通報(bào)。2024年醫(yī)院感染工作計(jì)劃模版（二）依據(jù)上級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)及本院內(nèi)部感染控制規(guī)定，為提升科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量，我們依據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等法規(guī)，制定以下院內(nèi)感染控制策略：一、強(qiáng)化管理體系功能1.為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，明確責(zé)任，我們將重新配置和充實(shí)臨床科室的感染監(jiān)控小組，優(yōu)化三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系架構(gòu)。2.將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督體系，建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制。3.制定月度計(jì)劃、周任務(wù)清單和每日重點(diǎn)任務(wù)，并確保實(shí)施過程中的記錄存檔。二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)1.病例監(jiān)測(cè)：目標(biāo)是降低感染發(fā)生率并減少未報(bào)告情況。2.環(huán)境監(jiān)測(cè)：定期檢測(cè)門診環(huán)境、空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手部、消毒液和無菌物品。3.消毒滅菌監(jiān)測(cè)：每日監(jiān)測(cè)使用中的消毒液，定期檢測(cè)紫外線燈管并記錄照射時(shí)間，確保消毒效果。每周對(duì)消毒劑、一次性醫(yī)療用品和物品進(jìn)行自我檢查。4.抗生素使用監(jiān)控：定期檢查科室抗生素使用情況，防止濫用。三、嚴(yán)格執(zhí)行門診分診制度。四、遵守醫(yī)療廢物分類、收集和運(yùn)輸規(guī)定，防止泄漏事故。五、多途徑開展培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控意識(shí)。六、對(duì)發(fā)生的醫(yī)院感染事件及時(shí)上報(bào)。七