腹腔鏡外科試題摘選

腹腔鏡外科試題單選題1、腹腔鏡手術常用來制造氣腹的氣體是：（B）A、O2B、CO2C、空氣D、N22、關于腹腔鏡手術說法錯誤的是（D）腹腔鏡手術與傳統(tǒng)手術相比，具有切口小、痛苦小、恢復快等優(yōu)點腹腔鏡手術是一門新發(fā)展起來的微創(chuàng)方法，是未來手術方法發(fā)展的一個必然趨勢。手術為單刀直入的進入，對周圍組織的損傷降至最低，術后發(fā)生粘連的機會變小。腹腔鏡手術主要應用在普外科，尤其是膽囊切除，其他領域還開展。3、腹腔鏡下技術操作的瓶頸是（C）A、穿刺B、切割C、縫合D氣腹4、關于腹腔鏡手術缺點說法錯誤的是（D）A.腹腔鏡設備昂貴操作較復雜。需要腹腔鏡外科再培訓，對手術醫(yī)師有技術要求。B.術前難以估計手術時間，特殊情況需要術中改為開腹手術。C.腹腔鏡手術在特殊情況下手術危險增加。D.腹腔鏡不能對體積較大的器官進行手術如肝臟，胃5、腹腔鏡探查手術不具備下列哪項意義（D）A了解盆腹腔腫塊的部位、來源、性質、大小，必要時活檢。B尋找不育原因，確定矯治方法，判斷生殖預后和結果。C明確急、慢性腹痛原因。D顱腦惡性腫瘤術后或化療后療效及其預后評價6、腹腔鏡手術的特有并發(fā)癥不包括：（D）A如高碳酸血癥，皮下氣腫，氣體栓塞等；B腹內空腔或實質性臟器損傷，腹膜后大血管損傷等，經(jīng)穿刺孔疝出的戳孔疝；C如電熱損傷引起的膽管缺血性狹窄，高頻電流的“趨膚效應”造成的空腔臟器穿孔。D膽管損傷導致膽漏7、腹腔鏡手術與傳統(tǒng)開腹手術的區(qū)別不包括（D）A腹腔不被切開，不暴露于空氣中。B借助于攝象系統(tǒng)手術野的暴露比傳統(tǒng)手術充分。C手術操作以上的部位不會受到不必要的操作干擾。D切開、結扎、止血主要依賴電凝外科來完成，手術部位異物多，粘連增加。8、腹腔間隔室綜合征是指腹腔壓力高于多少mmHg（A）A、20B、18C、25D、159、腹腔鏡手術氣腹壓力一般不高于多少mmHg（A）A、15B、10C、18D、2010、腹腔鏡術后腹部立位平片提示膈下游離氣體一般考慮（D）A、膽漏B、消化道穿孔C、氣胸、D、術后人工氣腹殘余11、常用氣腹前穿刺的設備是（B）A、Beress針B、Veress針CFeress針D、geress針12、腹腔鏡手術中如出現(xiàn)患者氣道壓力過高，呼氣末CO2濃度增加，常用的措施是（D）A、中轉開腹手術B、消除氣腹C、改變體位D、降低氣腹壓力13.腹股溝管的解剖結構中，下列哪項是錯誤的（B）A.內口為內環(huán)，外口為皮下環(huán)B.上壁為腹外斜肌弓狀下緣C.下壁為腹股溝韌帶和陷窩韌帶D.前壁為腹外斜肌腱膜E.后壁為腹橫筋膜和腹膜評析：腹股溝管的解剖結構為：腹股溝管內口即內環(huán)，是腹橫筋膜的卵圓形裂隙；外口即外環(huán)，是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙；前壁為腹外斜肌腱；后壁為腹橫筋膜和腹膜；上壁為腹內斜肌，腹橫肌的弓狀下緣；下壁為腹股溝韌帶和陷窩韌帶。因此答案為B。14.腹股溝直疝發(fā)生主要解剖病理基礎（D）A.腹內斜肌薄弱B.腹橫筋膜薄弱C.凹間韌帶薄弱D.腹內肌弓狀下緣位置偏高E.腹股溝韌帶薄弱評析：腹股溝疝特別是直疝的發(fā)病機理，主要是腹內斜肌弓狀下緣發(fā)育不全或位置偏高，以致弓狀下緣被牽緊時不能靠攏腹股溝韌帶而失去此一保護作用，再加上腹內壓增高，如排尿困難(前列腺肥大)、慢性咳嗽等引起發(fā)病。因此答案為D。15.先天性腹股溝斜疝的發(fā)病因素主要（D）A.腹內壓過高B.腹壁強度降低C.腹壁缺損D.腹膜鞘狀突未閉E.先天性腹橫肌和腹內斜肌發(fā)育不全評析：腹膜鞘狀突在嬰兒出生不久成為睪丸固有鞘膜，其余部分自行萎縮閉鎖而遺留一纖維索帶。如不閉鎖，未閉的鞘狀突就成為先天性斜疝的疝囊。因此答案為D。16.腹外疝最重要的發(fā)病原因（D）A.慢性咳嗽B.長期便秘C.排尿困難D.腹壁有薄弱點或腹壁缺損E.經(jīng)常從事腹內壓增高的工作17.最易發(fā)生嵌頓的腹外疝（D）A.切口疝B.難復性疝C.滑動性疝D.股疝E.直疝評析：股環(huán)狹小，疝內容物進入股管是垂直向下，突出卵圓窩后則轉折向前構成銳角，因此極易發(fā)生嵌頓。因此答案為D。18.鑒別腹股溝斜疝或直疝最有意義的體征（C）A.疝塊形狀B.疝塊是否進入陰囊C.回納疝塊壓住內環(huán)，增加腹壓是否脫出D.是否易嵌頓E.單側或雙側19.腹部損傷出現(xiàn)下列情況應考慮內臟損傷（E）A.早期休克B.急性腹膜炎C.腹部移動性濁音D.膈下游離氣體E.上述皆正確20.一般體表無損傷而深部臟器發(fā)生損傷多見于(B)A.擠壓傷B.鈍性外力挫傷C.沖擊傷D.創(chuàng)傷性窒息21.診斷腹腔內臟損傷最有價值的方法(B)A.超聲波檢查B.腹腔穿刺、腹腔灌洗C.腹部壓痛D.x線檢查E.核素掃描22.腹部閉合性損傷患者，最有價值的體征(B)A.腹部壓痛B.腹膜刺激征C.腸鳴音增強D.腸鳴音減弱E.惡心、嘔吐23.關于脾破裂以下哪項是不正確的(C)A.行脾切除術B.行脾縫合修補術C.待失血性休克好轉后手術D.可收集腹腔內出血，行自身輸血24.十二指腸潰瘍并發(fā)急性穿孔，下列哪一項適用于非手術治療（C）A.頑固性潰瘍穿孔B.飽食后穿孔C.單純性小穿孔D.伴有幽門梗阻E.伴有大出血評析：十二指腸潰瘍并發(fā)急性穿孔非手術治療適應征是：癥狀輕、一般情況好的單純性空腹小穿孔。飽食后穿孔、頑固性潰瘍穿孔和伴有幽門梗阻、大出血、惡變等并發(fā)癥者則不適宜非手術治療。因此答案為C。25.十二指腸潰瘍外科手術適應證，哪一條不對（）A.內科治療無效B.鋇餐檢查證實龕影較深、大C.有穿孔史，而潰瘍仍呈活動性D.反復多次大出血E.年齡超過45歲，不能除外惡變評析：十二指腸潰瘍外科治療適應證限于：①發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，如急性穿孔、大出血和瘢痕性幽門梗阻。②內科治療無效，疼痛節(jié)律消失，多變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛，藥物不能止痛，影響身體營養(yǎng)狀態(tài)，不能堅持工作。③X光鋇劑檢查證實，潰瘍較大，球部變形。④過去有穿孔史或反復多次出血而潰瘍仍呈活動性。十二指腸潰瘍好發(fā)年齡多見于30歲左右，很少有或沒有惡變，而胃潰瘍好發(fā)年齡是45歲左右，有惡變可能。因此答案為E。26.腹腔鏡肝癌切除術與開腹肝癌切除術相比，特有的并發(fā)癥是（D）A.術中大出血B.肝功能衰竭C.門靜脈血栓D.氣體栓塞E.肺部感染27.腔鏡甲狀腺腫瘤切除術的入路不包括（D）A.經(jīng)胸乳入路B.經(jīng)頸入路C.經(jīng)胸腋入路D.經(jīng)臍入路28.腔鏡甲狀腺腫塊切除術不適用于下列哪項疾?。―）A.甲狀腺腺瘤B.結節(jié)性甲狀腺腫C.高功能腺瘤D.乳頭狀癌29.腔鏡甲狀腺手術說法不正確的是（C）A.一般先采用10mm鏡，后采用5mm鏡B.建立皮下隧道前一般先用利多卡因+去甲腎上腺素溶液皮下局部注射C.術后創(chuàng)面一般不留置引流物D.術后床頭仍需常規(guī)準備氣管切開包30.腹腔鏡用于治療胃癌的難點在于（A）A.規(guī)范的淋巴結清掃B.胃的離斷C.胃腸吻合D.術后標本的取出31.下列哪項不是腹腔鏡檢查的禁忌癥(D)A.結核性腹膜炎盆腹腔粘連嚴重者B.癔癥C.高血壓、冠心病D.急性盆腔炎E.身體衰弱32.腹腔鏡手術用于治療肥胖癥術式不包括（D）A.Roux-Y胃腸旁路術B.胃束帶式捆綁術C.袖套狀胃切除術D.全小腸切除術33.腹腔鏡RYGB手術治療2型糖尿病，其療效緩解率約為（D）A.20%~30%B.90%~100%C.50%D.80%~85%34.L-TME是指（A）A.腹腔鏡下全直腸系膜切除術B.腹腔鏡下全結腸系膜切除術C.腹腔鏡下全胃切除術D.不完全性腸系膜切除術35.實施腹腔鏡RYGB手術一般要求BMI在多少以上（C）A.25B.35C.30D.4036.與手術治療2型糖尿病機制有關的因子是（A）A.GLPB.TNFC.ILD.GHIH40.腹腔鏡疝修補術的優(yōu)勢不包括（B）A.修補整個恥骨肌孔B.對心肺功能要求低C.對腹壁損傷小D.尤其適用于復發(fā)性疝或復合疝41.腹腔鏡膽囊切除術的體位是（A）A.頭高腳低右側高B.頭高腳低右側低C.盆高，右側高C.盆高，左側高42.患者中年男性，因右下腹痛入院，伴發(fā)熱，既往慢性“胃病”史，未系統(tǒng)治療，入院查體急性面容，血壓90/50mmHg，HR120次/分，右側腹壓痛，麥氏點偏上壓痛，反跳痛，腹部立位平片提示膈下可疑游離氣體，血常規(guī)白細胞計數(shù)23×10*9/L，NE0.98，下列哪項治療更適宜（C）A.保守治療。B.麥氏切口探查C.臍部戳卡腹腔鏡探查D.上腹正中切口探查43.下列那種情況適合保膽取石術（C）A.急性膽囊炎，膽囊結石頸部嵌頓B.家族性膽石癥C.膽囊無明顯炎癥，結石在3顆以內，非泥沙樣結石D.慢性萎縮性膽囊炎，內結石1枚。44.腹腔鏡膽囊切除術后劍突下切口疼痛相對較劇，最主要的原因是（B）A.切口最大B.取膽時切口擴撐C.最遲縫合D.麻醉平面最高45.腹腔鏡手術應盡可能的采取氣管插管全身麻醉的原因是（D）A.如連硬麻醉，平面太高B.切口位置分散C.有利于CO2的代謝D.避免氣腹壓力對自主呼吸的影響46.下列哪項操作對于緩解腹腔鏡手術后的疼痛作用不大（C）A.避免對切口的牽拉B.避免切口的污染C.避免麻醉時氣體進入胃部D.術后切口局麻阻滯47.腹腔鏡直腸癌手術的優(yōu)勢不包括（A）A.對患者一般狀況要求更低，便于廣泛開展B.腹腔鏡探查，避免廣泛轉移時無謂的開關術C.內鏡下更徹底的切除全直腸系膜D.內鏡下精細操作，更有利于保護神經(jīng)，改善術后排便和性功能等。48.腹腔鏡術后頭痛主要是因為：（B）A.麻醉藥物殘余效應B.腦水腫C.co2對膈肌刺激D.切口牽涉痛49.L-TAPP是指（B）A.腹腔鏡完全腹膜外疝修補術B.腹腔鏡經(jīng)腹腔腹膜前疝修補術C.腹腔鏡全直腸系膜切除術D.腹腔鏡雙側疝修補術50.L-TEP是指（A）A.腹腔鏡完全腹膜外疝修補術B.腹腔鏡經(jīng)腹腔腹膜前疝修補術C.腹腔鏡全直腸系膜切除術D.腹腔鏡雙側疝修補術51.腹腔鏡手術中臍部使用veress針穿刺氣腹進針方向最安全的是（B）A.向盆腔斜行進針B.先垂直進針，然后向盆腔斜行進針C.垂直進針D.先垂直進針，然后向頭側斜行進針52.腹腔鏡手術穿刺并發(fā)癥不包括（D）A.腹壁血管損傷出血B.腹壁神經(jīng)損傷C.腹腔臟器損傷D.腹壁灼傷53.腹腔鏡膽總管探查T管引流術后一般多長時間拔除T管（A）A.2個月B.2年C.14天D.1周左右54.患者，女性，行腹腔鏡膽總管探查取石一期縫合術后第二天，文氏孔引流管引出膽汁200ml，查體生命體征穩(wěn)定，引流管根部壓痛，余腹部軟，無明顯壓痛，下列哪項治療最佳（C）A.術后膽漏明確，立即再次手術。B.行ENBD術C.繼續(xù)禁食，保守治療2-3天，觀察引流量變化與腹部體征，再決定下一步治療。D.拔除引流管，待其自行吸收。55.腹腔鏡膽囊切除術消毒范圍錯誤的是（A）A.右側消毒至腋前線B.上側消毒至乳頭水平C.下側消毒至大腿根部D.左側消毒至腋前線56.可疑為急性腹膜炎的病人行腹腔鏡探查術的優(yōu)勢不包括（D）A.利于全腹腔探查，明確有無穿孔及位置，必要時可針對性中轉開腹，避免無謂的延長切口或多個切口。B.腹腔鏡下穿孔修復術，創(chuàng)傷小，對臟器干擾小，術后粘連少。C.有利于避免對腸系膜淋巴結炎等內科急腹癥病人的手術治療。D.CO2氣腹有利于控制感染。57.目前國際公認的治療膽囊結石伴慢性膽囊炎的“金標準”是（A）A.腹腔鏡膽囊切除術B.膽囊切除術C.膽囊造瘺術D.膽囊保膽取石術58.腹腔鏡技術治療膽囊結石時，下列哪種情況適合保留膽囊（D）A.合并急性膽囊炎B.合并慢性萎縮性膽囊炎C.合并遺傳性膽紅素代謝障礙性疾病D.無癥狀性膽囊結石，膽囊功能良好59.腹腔鏡手術中，下列那種情況不需要開放式人工氣腹（A）A.合并肺氣腫患者B.既往胃腸道手術史，尤其是切口鄰近臍部的患者C.既往彌漫性腹膜炎病史患者D.明顯腹脹患者60.

內鏡技術用于腹腔臟器探查并稱為“腹腔鏡檢查”始于哪一年（D）A.

1901年B.

1910年C.

1924年D.

1925年E.

1911年

61.

二氧化碳氣腹引起高碳酸血癥和酸堿平衡紊亂與哪些因素有關（E）A.

氣腹壓的作用B.

二氧化碳經(jīng)腹膜吸收入血C.

二氧化碳蓄積作用D.

手術時間長E.

以上都是62.

有關氣腹并發(fā)癥哪一項是不恰當?shù)模–）A.

氣腹可引起下肢靜脈血栓形成B.

二氧化碳氣腹可導致心律紊亂C.

皮下氣腫的形成與穿刺技術無關D.

術后可出現(xiàn)肩背部酸痛E.

氣體栓塞主要是氣腹針刺入腹膜后血管內，血流內氣體逐漸積聚成氣泡形成氣栓

63.

氣腹針穿刺的常見并發(fā)癥是（E）A.

胃損傷B.

血管損傷C.

膽管損傷D.

肝損傷E.

小腸損傷

64.

下列哪項不是腹腔鏡膽囊切除術的禁忌證（A）A.

膽囊無功能B.

高度懷疑膽囊癌C.

伴嚴重腹腔內感染D.

重度肝硬化門靜脈高壓癥E.

6個月以上妊娠

65.

與開腹手術比較下列哪項是腹腔鏡膽囊切除術的特殊并發(fā)癥（E）A.

腹腔出血B.

膽道損傷C.

切口感染D.

膽瘺E.

氣體栓塞

66.

有關腹腔鏡膽囊切除，膽管損傷的原因，哪項正確（E）A.

誤認膽總管為膽囊管B.

誤認右側副肝管為膽囊管C.

膽囊管過管牽引D.

鈦類位置不對，阻塞腫總管E.

以上均是

67.

現(xiàn)已能施行的腹腔鏡胃腸手術有（E）A.

胃十二指腸穿孔修補術B.

胃迷走神經(jīng)切斷術C.

全胃切除術D.

胃底折疊術E.

以上均是

68.

既能滿足手術的需要，并發(fā)癥也較少，腹腔鏡膽囊切除術的腹內氣壓應為（C）A.

5~8mmHgB.

6~10mmHgC.

12~15mmHgD.

15~20mmHgE.

20~25mmHg

69.

下述哪些患者不宜實施腹腔鏡手術（D）A.

糖尿病患者B.

既往行剖宮產(chǎn)手術，現(xiàn)準備行膽囊切除術的患者C.

年齡＞60歲的患者D.

有凝血功能障礙而凝血功能未糾正的患者E.

特發(fā)性血小板減少性紫癜準備行脾切除的患者

70.

下述哪項是腹腔鏡膽囊切除術的禁忌證（B）A.

慢性膽囊炎患者B.

可疑合并膽囊結腸瘺的膽囊結石患者C.

患者年齡＞80歲D.

有癥狀的膽囊結石患者E.

膽囊膽固醇性息肉的患者

71.

下述哪項不適合行腹腔鏡手術（E）A.

乙狀結腸癌B.

升結腸癌C.

無法在結腸鏡下電切的結腸絨毛狀腺瘤D.

直腸癌E.

腫瘤＞10cm

72.

下述哪項不是腹腔鏡膽囊切除術的手術適應證（E）A.

慢性結石性膽囊炎B.

急性結石性膽囊炎C.

膽囊息肉D.

既往曾行剖宮產(chǎn)手術的膽囊結石患者E.

妊娠合并膽囊結石者

73.

腹腔鏡中轉開腹哪一項是錯誤的（C）A.

選擇性中轉開腹不增加手術危險性和并發(fā)癥B.

中轉開腹只是手術治療手段由首選向次選的轉變，并非手術治療失敗C.

腹腔鏡手術和中轉手術率與術者技術有關，與術者選擇手術適應證無關D.

被動性中轉開腹增加手術危險性和并發(fā)癥E.

腹腔鏡中轉開腹不完全表示手術醫(yī)師技術不佳

74.

腹腔鏡在術中造成氣腹時，哪項是不恰當?shù)模–）A.

注射器內的鹽水迅速流入腹腔B.

流量計在4L/min時不應超出1.73kPaC.

Palmer抽吸試驗陽性D.

消瘦患者的腹壁突破感不明顯E.

有兩次突破感

75.

腹腔鏡胰腺手術主要應用于哪些方面（E）A.

不能切除者的腹腔鏡姑息性手術B.

胰腺腫瘤切除C.

胰腺癌的腹腔鏡分期D.

引流胰腺假性囊腫E.

以上均正確

76.

腹腔鏡手術與傳統(tǒng)的開腹手術所改變的主要是（A）A.

手術方式B.

手術原則C.

手術目的D.

手術時間E.

手術種類

77.

腹腔鏡結直腸手術的術式有（E）A.

非氣腹腹腔鏡輔助式B.

非氣腹手助腹腔鏡式C.

腹腔鏡輔助式D.