關(guān)愛圈-降低銳器傷漏報率課件

關(guān)愛圈-降低銳器傷漏報率關(guān)愛圈---降低銳器傷漏報率關(guān)愛圈-降低銳器傷漏報率關(guān)愛圈

關(guān)愛，體現(xiàn)了對護士工作中職業(yè)防護的關(guān)注與愛護，提高了護士工作的積極性及熱情，使其發(fā)揮更大的潛力。同時也體現(xiàn)了對病人的關(guān)愛，嚴(yán)格做好感染控制工作，預(yù)防院內(nèi)感染，確保病人安全。關(guān)愛圈-降低銳器傷漏報率1.項目計劃標(biāo)準(zhǔn)條文：SQE.8.4員工資格和教育：醫(yī)院制訂員工健康和安全教育項目，監(jiān)控頻率：每月護士長上報科室銳器傷發(fā)生和上報情況監(jiān)控范圍：各病區(qū)關(guān)愛圈-降低銳器傷漏報率評價項目主題重要性迫切性圈能力上級政策總分順序選定降低護士銳器傷漏報率

505042501921★提高護士洗手依從率

483436481663提高床單元終末處理合格率

283250121225提高無菌操作規(guī)范率

323050301424減少護士針刺傷的發(fā)生率

504844421842評價說明分?jǐn)?shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力上級政策1次重要次迫切0%—50%次相關(guān)3重要迫切51%—75%相關(guān)5極重要極迫切76%—100%極相關(guān)主題選定關(guān)愛圈-降低銳器傷漏報率主題選定關(guān)愛圈-降低銳器傷漏報率銳器傷漏報率%發(fā)生銳器傷后未上報例數(shù)

實際發(fā)生銳器傷例數(shù)=100%×數(shù)據(jù)定義關(guān)愛圈-降低銳器傷漏報率活動計劃甘特圖關(guān)愛圈-降低銳器傷漏報率2.現(xiàn)狀每月護士長上報稽核數(shù)全體護理人員監(jiān)測對象-護士實習(xí)護士項目2012年2月銳器傷漏報數(shù)20銳器傷實際發(fā)生數(shù)21銳器傷漏報率%95%關(guān)愛圈-降低銳器傷漏報率3.數(shù)據(jù)核查數(shù)據(jù)項目護士長上報數(shù)據(jù)感染科核查數(shù)據(jù)銳器傷漏報數(shù)2019銳器傷發(fā)生數(shù)2121銳器傷漏報率%95%90%數(shù)據(jù)收集及核查的符合率：90%÷95%=94.7%關(guān)愛圈-降低銳器傷漏報率數(shù)據(jù)來源：2012年1月1日—2012年4月31日護士銳器傷漏報數(shù)據(jù)監(jiān)測統(tǒng)計表。護士銳器傷漏報數(shù)據(jù)監(jiān)測統(tǒng)計表月份發(fā)生例數(shù)漏報原因漏報例數(shù)流程繁瑣防護意識不強不熟悉流程除乙肝梅毒無特殊處理其他合計1138110111221161210203171021101442516321123合計7650763268每月平均例數(shù)1912.51.751.50.750.5累計百分比（%）73.583.992.797.1100關(guān)愛圈-降低銳器傷漏報率4.原因分析漏報率高主要原因

流程繁瑣銳器傷漏報率高的柏拉圖關(guān)愛圈-降低銳器傷漏報率解析流程繁瑣人員方法環(huán)境新員工不知曉無督促晚夜間取藥后第二天上報的制度上報表取用不方便涉及部門不集中無專人負責(zé)涉及部門多無上報獎勵機制護士不熟悉醫(yī)院環(huán)境取藥環(huán)節(jié)多物品晚夜間取不到藥晚夜間急診藥房無基數(shù)總值班不知道如何處理上報流程培訓(xùn)不到位

取藥麻煩工作日無法執(zhí)行上報流程負責(zé)部門休息關(guān)愛圈-降低銳器傷漏報率使用頭腦風(fēng)暴等方法尋找降低護士銳器傷漏報率的真因解析關(guān)愛圈-降低銳器傷漏報率5.設(shè)定目標(biāo)現(xiàn)狀：我院銳器傷漏報率核查現(xiàn)狀為95%銳器傷漏報率≤經(jīng)感染控制小組討論，2012年銳器傷漏報率目標(biāo)≤55.6%，逐年提升最終目標(biāo)達到055.6%關(guān)愛圈-降低銳器傷漏報率156.擬定對策原因?qū)Σ哓撠?zé)部門負責(zé)人預(yù)計完成時間涉及部門多/非正常上班時間無法執(zhí)行上報流程

正常上班時間由護士長負責(zé)填寫上報單，交感染科。非正常上班時間由值班護士長填寫上報單，上班后交感染科。

院感科莊利梅2012年6月上報表取用不方便

未實行網(wǎng)報前病區(qū)領(lǐng)取銳器傷上報表總值班和值班護士長處準(zhǔn)備銳器傷上報表

院感科莊利梅2012年6月夜間取藥不方便

在急診藥房預(yù)留少量免疫球蛋白

藥劑科莊利梅2012年6月關(guān)愛圈-降低銳器傷漏報率7.實施對策5月份與院感科協(xié)調(diào)、藥劑科討論上報流程5月份與各科室護士長、院感科討論，正常/非正常工作日如何處理護士銳器傷上報5月份與院感科、急診藥房溝通協(xié)調(diào)，提供醫(yī)務(wù)人員注射藥物6月份-8月份根據(jù)正常/非正常工作日，發(fā)生銳器傷上報給護士長6月份-8月份急診藥房預(yù)留免疫球蛋白基數(shù)關(guān)愛圈-降低銳器傷漏報率2012年1月至2012年08月月份項目2012年1月2012年2月2012年3月2012年4月2012年5月2012年6月2012年7月2012年8月2012年9月2012年10月2012年11月2012年12月銳器傷漏報率%84.6%95.2%82.4%92%80%60%40%33.3%

銳器傷未上報數(shù)112014238322

銳器傷實際發(fā)生數(shù)1321172510556

數(shù)據(jù)呈現(xiàn)明確負責(zé)人，修改上報流程，急診藥房預(yù)留免疫球蛋白8.改善效果關(guān)愛圈-降低銳器傷漏報率9、目標(biāo)達標(biāo)率目標(biāo)達標(biāo)率=（改善后—改善前）/（目標(biāo)值—改善前）×100%=（43.8-89.5）/(55.6-89.5)×100%=134.8%關(guān)愛圈-降低銳器傷漏報率10.標(biāo)準(zhǔn)化銳器傷上報流程圖關(guān)愛圈-降低銳器傷漏報率11.無形成果項目活動前活動后活動成長總分平均總分平均QCC運用171.7767.65.9團隊精神575.7959.53.8專業(yè)知識424.2808.03.8溝通協(xié)調(diào)474.7808.03.3活動信心

26

2.6

82

8.2

5.6責(zé)任榮譽

73

7.3

96

9.6

2.3注：由圈員

10人評分，每項每人最高10分，最低1分，總分為

100分。關(guān)愛圈-降低銳器傷漏報率12.檢討與改進活動項目優(yōu)點缺點及今后努力的方向主題選定提高銳銳器傷上報率是保證護理人員職業(yè)安全的重要保障加強宣傳，力爭達到并保持零漏報活動計劃選定各圈員集思廣益，頭腦風(fēng)暴把制定任務(wù)計劃能力運用到實際實踐能力中去現(xiàn)況把握利用5W2H方式，制作合宜的查檢表，收集多方面資料以分析要因QCC運用手法不熟練解析全面調(diào)動全員積極性，考慮各方面因素重點把握不明確對策擬定群策群力，加強各方溝通協(xié)調(diào)主要是依靠護理部的力量協(xié)助此項工作完成對策實施及檢討充分發(fā)揮各圈員和護士長的能力，效果顯著數(shù)據(jù)收集上如果有院感科的介入，會更具說服力效果確認