人文關(guān)懷護(hù)理在兒童上呼吸道感染霧化吸入治療中的價(jià)值-當(dāng)代護(hù)理

【摘要】目的探究人文關(guān)懷護(hù)理在兒童上呼吸道感染霧化吸入治療中的價(jià)值。方法選取2022年1月-2022年12月在我院進(jìn)行上呼吸道感染霧化吸入治療的患兒150例，隨機(jī)分組為對照組和觀察組，每組各75例，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，加入人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)。對比兩組護(hù)理干預(yù)后患兒的肺功能改善情況、血?dú)庵笜?biāo)改善情況以及家長滿意度。結(jié)果觀察組護(hù)理干預(yù)后患兒的肺功能改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05觀察組護(hù)理干預(yù)后患兒的血?dú)庵笜?biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05觀察組護(hù)理干預(yù)后家長滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論人文關(guān)懷護(hù)理在兒童上呼吸道感染霧化吸入治療中有顯著效果，能夠有效地改善患兒的肺功能和血?dú)庵笜?biāo)，提高家長對護(hù)理的滿意度，具有較高的價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】人文關(guān)懷護(hù)理；兒童上呼吸道感染；霧化治療【收稿日期】2023年10月25日【出刊日期】2023年12月10日【DOI】10.12208/.20230573Valueofhumanisticcareinthetreatmentofchildre【Abstract】ObjectiveToexplorethevalueofhumanisticcareinthetreatmentofchildrenwithupperrespiratorytractinfectionbyaerosolinhalation.MethodsAtotalof150childrenwhoreceivedatomizationinhalationtreatmentforupperrespiratorytractinfectioninourhospitalfromJanuary2022toDecember2022wererandomlydividedintocontrolgroupandobservationgroup,with75casesineachgroup.Thecontrolgroupreceivedroutinenursingintervention,andtheobservationgroupwasaddedhumanisticcarenursinginterventiononthebasisofroutinenursingintervention.Theimprovementoflungfunction,bloodgasindexandparentalsatisfactionwerecomparedbetweenthetwogroupsafternursingintervention.ResultsTheimprovementoflungfunctioninobservationgroupwassignificantlybetterthanthatinthecontrolgroupafternursingintervention,thedifferencewasstatisticallysignificant(p<0.05).Theimprovementofbloodgasindexesintheobservationgroupwassignificantlybetterthanthatinthecontrolgroupafternursingintervention,andthedifferencewasstatisticallysignificant(p<0.05).Thesatisfactionofparentsintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroupafternursingintervention,andthedifferencewasstatisticallysignificant(p<0.05).ConclusionHumanisticcarenursinginchildrenwithupperrespiratorytractinfectionatomizedinhalationtreatmenthasasignificanteffect,caneffectivelyimprovethepulmonaryfunctionandbloodgasindexofchildren,improvethesatisfactionofparentswithnursing,hasahighvalue,worthyofclinicalapplication.【Keywords】Humanisticcarenursing;Upperrespiratorytractinfectionsinchildren;Atomizationtherapy上呼吸道感染是指環(huán)狀軟骨以上的呼吸道感染，包括鼻部、咽部、喉部。多是由于貪玩勞累過度、作息時(shí)間不規(guī)律、身體缺水等人體免疫力低，加上經(jīng)常出入學(xué)校、游樂園等公共場所，尤其是不注意衛(wèi)生，而造成病毒的感染引起的，有少部分是由于細(xì)菌感染引起的。另外，如果兒童營養(yǎng)障礙或者有免疫缺陷性疾病也容易反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染，而且遷延不愈。霧化治療，是一種借助霧化裝置，將藥物分散成微小的霧滴或微人文關(guān)懷護(hù)理在兒童上呼吸道感染霧化吸入治療中的價(jià)值粒，使其懸浮于氣體中，并通過正常呼吸進(jìn)入到咽喉、氣管黏膜上，直接被局部組織吸收的一種治療方法。根據(jù)霧化顆粒的直徑大小，吸入藥物的沉積部位也有所不同。對于上呼吸道感染疾病而言，霧化治療具有治療止喘止咳等有明顯療效，尤其適用于治療兒童的呼吸道感染等疾病。兒童進(jìn)行霧化治療的危害雖然不大，但是在過程中需要兒童配合，容易出現(xiàn)哭鬧等情況，導(dǎo)致霧化治療的過程不順利，因此進(jìn)行霧化治療時(shí)，需要進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，保證霧化治療的效果。本研究主要分析人文關(guān)懷護(hù)理在兒童上呼吸道感染霧化治療中的應(yīng)用效果和價(jià)值，具體報(bào)道如下。1對象和方法1.1對象本研究選取2022年1月-2022年12月之間在我院進(jìn)行上呼吸道感染霧化吸入治療的患兒150例，隨機(jī)分組為對照組（75例，男40例，女35例，2.89±0.36歲）和觀察組（75例，男39例，女36例，2.71±0.78本研究中的所有患者均對本研究知情并簽署知情同意對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括健康宣教、生活護(hù)理等；觀察組在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理，具體方（1）霧化吸入時(shí)，應(yīng)盡可能保持兒童良好的身心放松，播放兒童喜歡的慢節(jié)奏的輕柔音樂或童謠，有助于改善兒童的情緒狀態(tài)。對于不同年齡的兒童，應(yīng)根據(jù)其癥狀采取適當(dāng)?shù)捏w位。例如，一歲以下的嬰兒可以選擇靠在父母手臂的彎曲處以保持半臥位。家長應(yīng)配合右手持霧化面罩完成兒童的霧化吸入。1歲以上兒童霧化時(shí)可采用常規(guī)坐姿。如果患兒依從性較差，可通過適當(dāng)調(diào)整體位提高患兒的協(xié)調(diào)性和依從性，從而保證霧化吸入治療的順利實(shí)施。若患兒呼吸無力，可選擇側(cè)臥位，適當(dāng)抬高床頭，以促進(jìn)膈肌下降，提高呼吸深度，增加氣體交換能力，進(jìn)一步保證霧粒在患兒末梢支氣管處平穩(wěn)沉降。（2）護(hù)理人員可以根據(jù)孩子的喜好創(chuàng)造一個(gè)人性化的環(huán)境，打造一個(gè)溫馨、童真的兒科病房。在兒童病房的墻壁上涂上暖藍(lán)色，在病房走廊上懸掛卡通健康教育海報(bào)，在兒童病房透視窗上張貼彩虹、綠樹、熊大、熊二、米奇等卡通圖案。兒童病房的床采用卡通風(fēng)格的床單和床罩，兒科病房設(shè)有專門的兒童游戲室。確保孩子對醫(yī)院環(huán)境不陌生，感覺舒適，從而消除他們對醫(yī)院的恐懼。在霧化吸入治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)做好嚴(yán)格的環(huán)境護(hù)理，如控制室內(nèi)的溫度和濕度，定期清潔室內(nèi)衛(wèi)生，保證空氣流通和良好的衛(wèi)生。溫度通常在26攝氏度左右，以防止吸入冷空氣引起支氣管平滑肌痙攣，相對濕度通常控制在50%。為保證患兒在治療過程中的依從性，保持良好的安靜環(huán)境，防止噪聲影響患兒情緒，霧化吸入時(shí)最好由家長陪同，家長絕對禁止吸（3）霧化吸入時(shí)，最好坐在一個(gè)放松和直立的位置，只是安靜地呼吸，沒有特別地合作。臥床時(shí)，將床頭搖動30-60°,避免仰臥。霧化過程中，霧化器必須始終保持豎直。幼兒應(yīng)選擇面膜霧化器。面膜與臉部之間可以有0.5cm左右的間隙，但最大不應(yīng)超過2cm。最好在安靜狀態(tài)下吸入藥物：安靜狀態(tài)下吸入效果優(yōu)于哭鬧狀態(tài)。兒童哭鬧時(shí)吸入時(shí)間短，藥物顆粒主要以慣性運(yùn)動的形式滯留在口咽部，影響療效。護(hù)理人員應(yīng)隨不要將霧氣噴入眼睛。護(hù)理人員應(yīng)教導(dǎo)患兒經(jīng)口深呼吸，經(jīng)鼻呼氣，使藥物充分到達(dá)支氣管和肺部。在霧化待病情緩解后再評估是否繼續(xù)霧化。不要涂抹油性面霜。簡易霧化器霧化后應(yīng)及時(shí)清洗，可用溫水燙傷，干燥后使用。兒童年齡較低，在霧化吸入過程中應(yīng)特別注意一些事項(xiàng)，以防止霧化吸入對兒童的影響。如霧化吸入可在餐前或餐后進(jìn)行約1小時(shí)，既可促進(jìn)兒童霧化吸入后的順利排痰，又可預(yù)防惡心、嘔吐、窒息等不良反應(yīng)的發(fā)生。1.3觀察指標(biāo)本研究觀察對比兩組護(hù)理干預(yù)后患兒的肺功能改善情況、血?dú)庵笜?biāo)改善情況以及家長滿意度。肺功能改善情況對比患兒的FEV1、FVC及FEV1/FVC的改善情況；血?dú)庵笜?biāo)對比治療后的動脈氧分壓（PaO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）的改善情況；家長滿意度采用問卷調(diào)查的形式，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高說明滿意1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用 t和“x±s”表示計(jì)量資料，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1肺功能改善情況對比人文關(guān)懷護(hù)理在兒童上呼吸道感染霧化吸入治療中的價(jià)值和FEV1/FVC（63.12±6.02%）明顯高于對照組的FEV1（1.77±0.42L）、FVC（2.72±0.67L）和FEV1/FVC（60.22±5.99%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.709，3.123，2.957，p=0.008，0.002，0.004）。2.2血?dú)庵笜?biāo)改善情況對比觀察組的動脈氧分壓（84.03±2.85mmHg）明顯高于對照組（82.92±2.97mmHg）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.775，p=0.006）；觀察組的動脈二氧化碳分壓（45.93±1.82mmHg）明顯低于對照組（47.02±2.3家長滿意度對比觀察組的家長滿意度（91.97±6.82分）明顯高于對照組（89.52±2.97分），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.852，p=0.005）。3討論上呼吸道感染是指病原體侵入鼻、咽、喉等部位時(shí)發(fā)生的急性炎癥反應(yīng)，簡稱“上感覺”。它是兒科最常見的疾病之一。這種疾病沒有固定的發(fā)病時(shí)間，可以在一年中的任何時(shí)候發(fā)生，但當(dāng)秋季、冬季和春季的溫度變化時(shí)，發(fā)病率更高。發(fā)病頻率也不是固定的，每個(gè)人經(jīng)常會有多次發(fā)作。營養(yǎng)不良和免疫系統(tǒng)低下的兒童容易感染上呼吸道。兒童上呼吸道感染的癥狀主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、咽喉腫痛、聲音嘶啞、頭痛，嚴(yán)重時(shí)會出現(xiàn)乏力、精神萎靡、惡心、嘔吐、腹比較嚴(yán)重時(shí)，還會有并發(fā)癥的癥狀出現(xiàn)，比如卡他性中耳炎，出現(xiàn)耳鳴、耳痛；支氣管炎出現(xiàn)持續(xù)得更嚴(yán)重的痛等。兒童上呼吸道感染的治療大多采用霧化治療，兒童的上呼吸道感染通常是由病毒感染引起的，霧化吸入可以有效改善兒童的臨床癥狀。但是由于患兒年齡偏小，配合度低，因此需要在治療的過程中對其展開護(hù)理，提高患兒的配合度，保證患兒的治療效果。護(hù)理人文關(guān)懷是指護(hù)理人員在為患者提供必要的護(hù)理診療技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，還需要本著人道主義精神照顧患者的身體與人格、權(quán)利與需求、生命與健康。具體而言，由于患者是一個(gè)特殊的群體，要求護(hù)理人員以患者為中心，為患者提供全方位的生理、心理、情感、精神、文化等護(hù)理服務(wù)。他們不僅要承受疾病給身體帶來的痛苦，還要承受更大的心理壓力和消極情緒，如焦慮、抑郁、悲觀等，這些消極情緒不僅會進(jìn)一步加劇他們的身體不適，還會影響他們的康復(fù)或?qū)е录膊〉倪M(jìn)展。因此，護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)囑的同時(shí)，要兼顧患者的心理等基礎(chǔ)護(hù)理，為患者提供治療性護(hù)理工作，盡可能地為患者提供心理和精神上的安慰和照顧，幫助和護(hù)理，只有讓患者感受到親人的溫暖，才能消除或減輕患者的心理壓力或負(fù)面情緒，促使患者對自己的預(yù)后和生活充滿希望，從而保持積極樂觀的態(tài)度。人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)是一種創(chuàng)新的綜合性護(hù)理服務(wù)模式，遵循以人為本的原則，幫助患者在心理、社會、心理、生理等方面達(dá)到愉悅狀態(tài)，保證護(hù)理工作質(zhì)量。人文關(guān)懷是醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的重要組成部分，只有在臨床實(shí)踐中實(shí)施對患者的人文關(guān)懷，醫(yī)學(xué)才能成為真正的人類醫(yī)學(xué)，這是“醫(yī)者之誠，醫(yī)者之仁”的直觀表達(dá)。人文關(guān)懷是護(hù)理工作的中心，也是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的動力。加強(qiáng)護(hù)理工作中的人文關(guān)懷，重視人文建設(shè)，努力營造良好的人文氛圍。尊重與平等是人文關(guān)懷的重要內(nèi)涵。護(hù)理人員一方面要充分尊重病人的生命健康、權(quán)利與需要、經(jīng)濟(jì)與知識、人格與尊嚴(yán)，另一方面要平等對待病人。此外，人文關(guān)懷還應(yīng)體現(xiàn)在科室護(hù)理人員的日常管理中，尊重護(hù)理人員，平等對待護(hù)理人員，從工作環(huán)境、管理方法等方面努力，使護(hù)理人員在良好的人文氛圍中工作，使他們能夠在自己和他人的工作中通過潛在的環(huán)境變化，增強(qiáng)對患者的人文關(guān)懷。而針對兒童上呼吸道感染患兒的護(hù)理，由于兒童精力旺盛，發(fā)展迅速，隨著年齡的增長，他們的身體發(fā)育有一定的規(guī)律。但與成人相比，其生理、心理發(fā)育尚不成熟，這就要求兒科護(hù)理人員在掌握兒童各階段發(fā)育特點(diǎn)的基礎(chǔ)上具備較高的任務(wù)素質(zhì)；兒童發(fā)育不夠成熟，對病因病機(jī)的反應(yīng)與成人有很大差異。另外，兒童易患病，病情變化快，要求兒科護(hù)理人員具有敏銳的觀察力和良好的適應(yīng)能力；目前，大多數(shù)兒科患者都是獨(dú)生子女。在臨床工作中，我們經(jīng)?？梢钥吹胶⒆拥母改浮⒆娓改负驮S多其他人陪伴著家人去醫(yī)院。陪護(hù)家屬對患者病情擔(dān)憂、焦慮、心理需求高，臨床護(hù)理人員講解不到位時(shí)，常發(fā)生護(hù)患糾紛。這就要求兒科護(hù)理人員要具備良好的處理人際關(guān)系的能力。對這部分患兒展開人文關(guān)懷護(hù)理，有助于減輕和消除患兒及其家屬的不良情緒，保證霧化吸入治療的順利進(jìn)行。本研究也顯示，觀察組護(hù)理干預(yù)后患兒的肺功能改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0