2024年醫(yī)院感染監(jiān)測報告制度（二篇）

第1頁共1頁2024年醫(yī)院感染監(jiān)測報告制度1、當科室出現(xiàn)醫(yī)院感染單發(fā)病例時，監(jiān)控醫(yī)生應于規(guī)定時間內(nèi)（__小時）進行記錄，并向感染控制辦公室報告。2、臨床醫(yī)療人員在發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染有流行或爆發(fā)傾向時，應立即向科室負責人通報?？剖倚柙谝?guī)定的時間（__小時）內(nèi)向感染控制辦公室提交報告，并協(xié)助調(diào)查病因，以確定感染源和傳播途徑，同時采取必要的控制措施以遏制其擴散。3、感染控制辦公室應每月對單發(fā)病例進行整合，并對監(jiān)測數(shù)據(jù)進行分析，隨后將結(jié)果報告給相關(guān)主管領(lǐng)導。4、在出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢或爆發(fā)情況時，感染控制辦公室應進行深入的臨床調(diào)查，采取有效控制策略，以減少或阻止感染的蔓延，并在規(guī)定的時間（__小時）內(nèi)向醫(yī)院管理層報告。5、一旦確認存在醫(yī)院感染爆發(fā)或流行情況，醫(yī)院需在規(guī)定的時間（__小時）內(nèi)向所在地的疾病預防控制中心報告。2024年醫(yī)院感染監(jiān)測報告制度（二）1、醫(yī)院感染防控辦公室需對住院患者實施感染病例監(jiān)測，以了解本院醫(yī)院感染發(fā)病特征，為感染控制工作提供科學依據(jù)。2、臨床主治醫(yī)生應按照《醫(yī)院感染診斷標準》對醫(yī)院感染病例進行初步診斷，及時進行病原微生物檢測，確保病原微生物生物檢測率不低于____%?？剖冶O(jiān)控醫(yī)生需詳細記錄本科室抗菌藥物使用情況、醫(yī)院感染登記表以及相關(guān)消毒措施。3、經(jīng)明確診斷的感染病例，需在____小時內(nèi)填寫“醫(yī)院感染病例報告卡”并報告給醫(yī)院感染防控辦公室，同時在出院病歷首頁的院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)注明感染疾病名稱。4、感染控制科應每月對數(shù)據(jù)進行分類整理，并將結(jié)果反饋給相關(guān)部門。5、若確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，需按照《____傳染病防治法》的相關(guān)規(guī)定進行報告。6、臨床醫(yī)護人員若發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染有流行趨勢，應立即向醫(yī)院感染防控辦公室報告，調(diào)查發(fā)病原因，確定感染源和傳播途徑，采取措施防止擴散，并按照《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》進行上報。當確認為醫(yī)院感染暴發(fā)時，遵循相應的報告流程進行處理。醫(yī)院感染病例監(jiān)測制度：一、為了解本院醫(yī)院感染發(fā)病率、常見感染部位、高發(fā)科室、風險因素、病原體特性及耐藥性等信息，為感染控制提供科學依據(jù)，我們將進行醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查、醫(yī)院感染病例的綜合監(jiān)測以及醫(yī)院感染漏報率調(diào)查。二、為及時掌握醫(yī)院感染發(fā)生狀況，及時發(fā)現(xiàn)感染暴發(fā)趨勢，實施醫(yī)院感染散發(fā)病例____小時報告制度，定期進行總結(jié)、分析，并向醫(yī)院感染管理委員會報告。三、醫(yī)院感染管理科需每月匯總監(jiān)測數(shù)據(jù)，進行分析，并每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會提交書面報告，同時向全院醫(yī)務人員反饋。特殊情況需及時報告和反饋。所有數(shù)據(jù)應妥善保存。四、醫(yī)院應每年對監(jiān)測數(shù)據(jù)進行評估。五、根據(jù)醫(yī)院特點，有計劃地開展目標性監(jiān)測，定期總結(jié)、分析并反饋，評估其效果并提出改進建議。監(jiān)測結(jié)束后，應出具終結(jié)報告。六、根據(jù)醫(yī)院的耐藥性特征，選擇性地進行醫(yī)院感染耐藥菌監(jiān)測，定期總結(jié)、分析、反饋，評估其效果并