執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試倫理學(xué)筆記考點知識

第1章倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則與規(guī)范

★倫理學(xué)

?概念:倫理學(xué)以■現(xiàn)象（是非善惡）作為研究客體的學(xué)科，又稱為道德哲學(xué)

?西方哲學(xué)和倫理學(xué)的奠基者:蘇格拉底

★道德

?道德的概念:人們在社會生活實踐中形成并由經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定的,用善惡作為評價標(biāo)準(zhǔn)，依靠

為指導(dǎo)的人格完善及調(diào)節(jié)人與人、人與自然關(guān)系的行為規(guī)范體系

?道德的構(gòu)成要素:道德、道德■、道德

?道德的一般本質(zhì):屬于上層建筑

O■是醫(yī)學(xué)的■寺征，是醫(yī)療二生工作的

★倫理學(xué)的類型

?規(guī)范倫理學(xué):一般規(guī)范倫理學(xué)

應(yīng)用規(guī)范倫理學(xué):醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

?描述倫理學(xué)（記述倫理學(xué)）

?元倫理學(xué)（分析倫理學(xué)）

學(xué)屬.',工規(guī)范倫

西方哲學(xué)和倫理學(xué)的奠基者：

西醫(yī)之父、西方醫(yī)德的奠基者：

★倫理學(xué)的基木理論

?效果論（目的論）:功利論和公益論

功利論:多數(shù)人的最大和福”|密爾

公益論：人類整體和長遠(yuǎn)角度著眼社會和子孫后代的利益

?義務(wù)論:康德“只問動機，不管結(jié)果

?美德論亞里士多德

★醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的特征

?實踐性：醫(yī)務(wù)工作者的道德境界體現(xiàn)■■病、治療■的醫(yī)學(xué)■之中

?繼承性：古希臘（希波克拉底誓言）影響至今

?時代性：隨時代發(fā)展而發(fā)展和變化

★醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的任務(wù)

?反映社會對醫(yī)學(xué)的需求

?為醫(yī)學(xué)的發(fā)展導(dǎo)向

?為符合的醫(yī)學(xué)行為辯護(hù)

★我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展

:精研方術(shù)，知人愛人上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，甲以保身長全，天布五行，以運萬類;人稟五常,

以有五臟《傷寒雜病論》

?幽1醫(yī)者,非仁愛之士不可托也，非聰明理達(dá)不可任也,非廉潔淳良不可信也《物理論》

I：（大醫(yī)精誠論）人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此《備急干金要方》

?毛澤東:救死扶傷，實行革命的人道主義《紀(jì)念白求恩》

?張杲：醫(yī)以救人為心

?董奉：杏林春暖

★西方國家醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展

?希波克拉底:西醫(yī)之父，西方國家醫(yī)德的奠基人不傷害原則、為患者利益原則、保密原則《希波克拉底誓言》

?胡弗蘭德：《醫(yī)德十二箴》

O《日內(nèi)瓦公約》：軍隊醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的中立地位，傷病軍人不論國籍應(yīng)受到接待和照顧

O《紐倫堡法典》：■提出人體試驗道德原則

?《赫爾辛基宣言》：■通行的人體試驗道德原則

★醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對象和內(nèi)容

?研究對象:醫(yī)學(xué)道德關(guān)系，包括醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)際關(guān)系、醫(yī)務(wù)人員與社會的關(guān)系、醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的關(guān)系

?研究內(nèi)容：包括四大部分:醫(yī)德的基本理論、醫(yī)德的規(guī)范體系、醫(yī)德的基本實踐和醫(yī)德難題

?醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系:關(guān)系、

★醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本觀點

?健康觀:■健康、■健康、■適應(yīng)良好、■健康

?生命觀:生命神圣一觀生命質(zhì)量一觀生命價值觀

生命質(zhì)量觀和價值觀是生命神圣觀的補充

生命神圣觀是生命質(zhì)量觀和生命價值觀的前提和歸宿

?死亡觀:科學(xué)地認(rèn)識死亡,理性地對待死亡

?人道觀

尊重患者的人格

平等地對待患者

尊重患者的生命價值

第二章醫(yī)學(xué)倫理的原則與規(guī)范

★醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則

?不傷害原則

?有利原則

?尊重原則

?公正原則

★不傷害原則:診治、護(hù)理過程中不使患者的身心受到損傷

?并不是要求醫(yī)務(wù)人員絕對不能對患者帶來任何傷害，而是強調(diào)醫(yī)務(wù)人員不應(yīng)當(dāng)有故意傷害患者的行為（善意動機）

?般來說，凡是在醫(yī)療、護(hù)理上必需的或者是屬于圍內(nèi)的，所實施的珍治、護(hù)理手段就是符合不傷害原則

的（利大于害）

?有意或無意地勉強實施無益的、、禁忌的診治、護(hù)理手段，從而使患者受到傷害，違背不傷害原則

?有些診治手段具有雙重效應(yīng)，其有害反應(yīng)并不是直接的、有意的，而是間接地、可預(yù)見的，此類不得已的診療選

擇可以得到倫理辯護(hù)（如妊娠危及母親生命時予以人工流產(chǎn)或引產(chǎn)）

★有利原則（有益）

?狹義:醫(yī)護(hù)人員履行對患者有利的德行，即醫(yī)務(wù)人員的診治、護(hù)理行為對患者確有助益，能夠減輕患者痛苦，促進(jìn)

其身心康復(fù)

?廣義:不僅要求對患者有利，而且還有^^^事業(yè)和醫(yī)學(xué)科學(xué)利于促進(jìn)人群■的健康和福利（此時

或?qū)颊呋蚴茉囌邿o利）

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第2堂醫(yī)學(xué)倫理的原則與規(guī)范

★有利原則.（有益）

①醫(yī)務(wù)人員的行為要與解決患者痛苦有關(guān)

②醫(yī)務(wù)人員的行為可能減輕或解除患者的痛苦

③醫(yī)務(wù)人員的行為對患者利害共存時，要使行為給患者帶來最大的益處和最小的危害

④醫(yī)務(wù)人員的行為使患者受益的同時

?人格尊嚴(yán):患者一出生即享有并應(yīng)該得到肯定和保護(hù),并且具有主體性，而不能僅被當(dāng)作工具或手段包括|

肖像權(quán)、姓名權(quán)、隱私權(quán)

?自主性:患者對有關(guān)自己的醫(yī)護(hù)問題，經(jīng)過深思熟慮作出合

乎理性的決定，并據(jù)以采取行動

?實現(xiàn)自主性的條件：

①醫(yī)護(hù)人員為患者提供適量、正確且患者能夠理解的信息

②患者必須具有一定的h主能力

③患者傳出決定時情緒必須處于「

④患者的自主性決定必須是經(jīng)過|

?公，他人、社公的利商■伊電沖突

?尊重原則對醫(yī)務(wù)人員的要求：

①平等尊重患者及其家屬的人格與尊嚴(yán)

②尊重患者■■■■的權(quán)利

③履行幫助、勸導(dǎo)，甚至限制患者選擇的權(quán)利

?醫(yī)生的醫(yī)生在特殊情況下，限制患者的自主權(quán),

以確?；颊咦陨?、他人和社會的權(quán)益

■等患者拒絕治療時，甚至患者想要或正在自殺時可強迫治療或采取約束措施控制其行為

?對需要進(jìn)行隔離的

?在進(jìn)行人體試驗性治療時，雖然患者已知情同意，但在出現(xiàn)高度危險的情況時，醫(yī)生必須|以保護(hù)患者利

益

?危重病患者要求了解自己疾病的真相，但當(dāng)了解后很可能不利于診治或產(chǎn)生不良影響時，醫(yī)生有

★公正原則:即公平正義，主要指醫(yī)療資源分配性公正

類似的個案以同樣的準(zhǔn)則處理，不同的個案以不同的準(zhǔn)則處理;基本的醫(yī)療和護(hù)理

根據(jù)患者的需要、個人能力、對社會的貢獻(xiàn)、在家庭中的角色地

位等分配收益和負(fù)擔(dān);■衛(wèi)生資源分配

★公正原則:即公平正義，主要指醫(yī)療資源的分配性公正

?對醫(yī)務(wù)人員的要求：

①公正地分配衛(wèi)生資源

②公正地對待患者

③公正地處理矛盾糾紛

［例題］根據(jù)患者的需求、能力、家庭角色地位以及對社會的

貢獻(xiàn)分配稀有衛(wèi)生資源，這種做法

A.違背有利原則B.違背尊重原則

C.符合形式上的公正D.符合實質(zhì)上的公正

E.違背公正原則D

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第2章

醫(yī)學(xué)倫理的原則與規(guī)范

★現(xiàn)代生命倫理學(xué)的首要原則-允許原則：在一個世俗的多元化社會中，涉及別人的行動的權(quán)威只能從別人的允許得

來

20世紀(jì)90年代美國恩格爾哈特《生命倫理學(xué)的基礎(chǔ)》

★醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本規(guī)范

?醫(yī)德規(guī)范是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)活動中道德行為和道德關(guān)系普遍規(guī)律的反映，是社會對醫(yī)務(wù)人員的基本要求，是醫(yī)

德原則的具體體現(xiàn)和補充

?在醫(yī)療活動中，醫(yī)德規(guī)范發(fā)揮著把■的作用，醫(yī)德規(guī)范在醫(yī)學(xué)道德規(guī)范體系中

占有重要的地位，是協(xié)調(diào)各種的行為準(zhǔn)則

★醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員基本行為規(guī)范

■，踐行宗旨

?遵紀(jì)守法，依法執(zhí)業(yè)

?尊重患者，關(guān)愛生命

?優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)患和諧

〕L恪守醫(yī)德

?嚴(yán)謹(jǐn)求實，精益求精

?愛崗敬業(yè)，團(tuán)結(jié)協(xié)作

?樂于奉獻(xiàn)，熱心公益

★以人為本、踐行宗旨

?執(zhí)業(yè)價值■:____為人民健康服務(wù)【為人民服務(wù)】

執(zhí)業(yè)道德詞:____救死扶傷，防病治病

?【動詞】

理想人格形象卜大醫(yī)精誠

?【人有擔(dān)當(dāng)是為“大”

?執(zhí)業(yè)道德■:以人為本、人道行醫(yī),以患者為中心、全心全意【求人】

★尊重患者，關(guān)愛生命

?醫(yī)學(xué)職業(yè)最重要的思想基礎(chǔ)和最突出的人文特征：尊重生命【救人一命勝造七級浮屠】

★嚴(yán)謹(jǐn)求實，精益求精：醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)的內(nèi)在要求【精鹽化在內(nèi)】

★愛崗敬業(yè)，團(tuán)結(jié)協(xié)作：愛崗敬業(yè)是醫(yī)療從業(yè)人員的基本職業(yè)操守

★醫(yī)師行為規(guī)范

遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律,不斷更新醫(yī)學(xué)理念和知識保證醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用的科學(xué)性、合理性

②■—：嚴(yán)格遵循臨床診療和技術(shù)規(guī)范,使用適宜技術(shù)和藥物，因病施治，合理醫(yī)療，■陶瞞、誤導(dǎo)或，,鹿死

不過度醫(yī)療

③學(xué)習(xí)掌握人文醫(yī)學(xué)知識,提高人文素質(zhì)，對患者實行人萃空

不隱匿、偽造或違規(guī)涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料

⑤履行醫(yī)療質(zhì)量安全事件、傳染病疫情、藥品不良反應(yīng)、食源性疾病和涉嫌傷害事件或非正常死亡等

法定報告職責(zé)

卜認(rèn)真履行醫(yī)師職責(zé)，積極救治,盡職盡責(zé)為患者服務(wù)，增強責(zé)任安全意識

以嚴(yán)格遵守醫(yī)師執(zhí)業(yè)等級權(quán)限

,墳范，■:嚴(yán)格遵守藥物和醫(yī)療技術(shù)臨床試驗有關(guān)規(guī)定，進(jìn)行實驗性臨床醫(yī)療，應(yīng)充分保隙患者本人或其家屬的

知情同意權(quán)

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第3章醫(yī)療人際關(guān)系倫理

★醫(yī)患關(guān)系倫理的特點

?明確的目的性和目的的統(tǒng)一性

?利益的相關(guān)性和價值實現(xiàn)的統(tǒng)性

?人格權(quán)利的平等性始邈遲的

?醫(yī)患沖突或糾紛的「

★醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)

,醫(yī)患關(guān)系是一種,醫(yī)療契約即醫(yī)療合同（掛號、病歷、處方、手術(shù)協(xié)議書等）

?我患關(guān)系具彳契約性，但并非嚴(yán)格的契約關(guān)系,醫(yī)方仇有中小門乂％:注意義務(wù)、忠實義務(wù)、披露義務(wù)、四工務(wù),

急危■,時強制的締約義務(wù)

醫(yī)惠關(guān)系是一種

★醫(yī)師的權(quán)利

①在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi),■醫(yī)學(xué)檢查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置■相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、

保健方案

②按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，■與本人執(zhí)業(yè)活動相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件

③■醫(yī)學(xué)研究，學(xué)術(shù)交流,參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體④,專業(yè)培訓(xùn)，■醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育

⑤在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯⑥■工資報酬和津貼，■國家規(guī)定的福利待遇

⑦對所在機構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作■意見和建議，依法■所在機構(gòu)的民主管理

★醫(yī)師的義務(wù)

?■法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范

②樹立敬業(yè)精神，■職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé),盡職盡責(zé)為患者服務(wù)

③關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私

④努力■業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平

⑤宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進(jìn)行健康教育

權(quán)利一應(yīng)得的義務(wù)一應(yīng)做的

★權(quán)利與義務(wù)辨析

?法律權(quán)利都是道德權(quán)利;道德權(quán)利不一定都是法律權(quán)利

?法律義務(wù)都是道德義務(wù);道德義務(wù)不一定都是法律義務(wù)

?法律權(quán)利和法律義務(wù)具有強制性

?道德權(quán)利可作為為法律權(quán)利辯護(hù)的基礎(chǔ)，有時可以此批判法律權(quán)利

?在法律上，權(quán)利與義務(wù)是嚴(yán)格對應(yīng)的

?在道德領(lǐng)域，權(quán)利與義務(wù)之間不具有嚴(yán)格的對應(yīng)關(guān)系

★醫(yī)生行使權(quán)利的三個顯著特點

?行使權(quán)利的■■:醫(yī)生的診治權(quán)出于維護(hù)病人的健康和整個社會所賦予的醫(yī)學(xué)目的，不受他人的指使和控制,

是完全自主的，如處方權(quán)

?行使權(quán)利的:權(quán)威性是由醫(yī)生職業(yè)的嚴(yán)肅性和醫(yī)術(shù)的科學(xué)性決定的，如開具病假條

?行使權(quán)利的:醫(yī)生有權(quán)■關(guān)于病人的現(xiàn)病史、既往史、遺傳史、生活方式乃至與疾病診斷有關(guān)的|

■等信息;醫(yī)■亡的權(quán)利，是受法律保護(hù)的

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第3章醫(yī)療人際關(guān)系倫理

★患者的權(quán)利★患者的義務(wù)

?平等醫(yī)療權(quán)

?遵守醫(yī)院規(guī)章制度

?給付醫(yī)療費用

?損害索賠權(quán)?保持和恢復(fù)健康

?醫(yī)療監(jiān)督權(quán)?持臨床實習(xí)和醫(yī)學(xué)發(fā)展

★醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的特點

?細(xì)，必須同心協(xié)力、取長補短，互相尊重、互相配合

?:■學(xué)科滲透、優(yōu)勢互補、合力攻關(guān)，平等合作

?:都以救死扶傷、防病治病、為人民的健康服務(wù)為■，把患者利益放在第一位

?形成的人際關(guān)系環(huán)境

★處理好醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的意義

?當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的客觀需要:當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的與常需跨科室、跨醫(yī)院、跨地區(qū)、跨國界溝通協(xié)

有利-揮醫(yī)療衛(wèi)生保健單位的整體效應(yīng)「iIJ?「.；1

汁體閭I?一-1+1+1，-，■「■；,.」

?有利于醫(yī)務(wù)人員的成才

齡耳^31麴對靦―讖一閾的

★協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的倫理要求

?共同維護(hù)患者的利益和社會公益捍衛(wèi)患者的正當(dāng)權(quán)益，這是醫(yī)務(wù)人員的■義務(wù)和大收

?彼此平等，互相尊重

?彼此獨立，互相支持

?彼此信任，互相協(xié)作

?互相學(xué)習(xí)，共同提高

健康所系，性命相托

★臨床診療的倫理原則

原則：眼勤、手勤、腳勤、嘴勤;醫(yī)際協(xié)作互補

■原則:痛苦最小、耗費最少、效果最好、安全度最高

注意:沒有壽命最長，沒有設(shè)備最優(yōu)

O原則

2008《腫瘤患者告知與同意的指導(dǎo)原則》

首診告知慎重原則、個性化原則、■原則真實準(zhǔn)確原則、■原則、尊重原則

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第4章臨床診療倫理

臨床診療的倫理要求

詢問病史舉止端莊，態(tài)度熱情;

體格檢查重患者，心正無私

輔助檢查綜合考慮，目的純正;知情同意，盡職盡責(zé)

藥物治療對癥下藥，劑量安全;細(xì)致觀察，節(jié)約費用，公正分配;，接受監(jiān)督

手術(shù)治療/術(shù)前:掌握指征，動機純正;知情同意;認(rèn)真準(zhǔn)備

術(shù)中:關(guān)心患者，體貼入微;態(tài)度嚴(yán)肅，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)

術(shù)后:嚴(yán)密觀察，勤于護(hù)理;減輕痛苦，加速康復(fù)

心理治療運用心理治療知識技巧去開導(dǎo)有同情、幫助患者的誠意.

■保守患者的秘密、隱私

飲食營養(yǎng)治療科學(xué)性和安全性；良好的進(jìn)餐環(huán)境和條件盡量滿足患者的飲食習(xí)慣和營養(yǎng)需求

康復(fù)治療理解與尊重；關(guān)懷與幫助;聯(lián)系與協(xié)作

臨床急救■團(tuán)結(jié)協(xié)作重視心理治療;維護(hù)|

★臨床治療倫理決策的原則

?根本權(quán)益優(yōu)先:生命健康權(quán)是第一位患者自主權(quán)應(yīng)優(yōu)先考慮

?多元價值優(yōu)選:不允許盲目傷害、隨意傷害為社會公益而隔離傳染病患者

?變通性操作:■■■可能給其他相關(guān)人員造成傷害

?規(guī)范與智慧并重:醫(yī)德原則和規(guī)范的徹底實現(xiàn)離不開醫(yī)德智慧

第5章臨終關(guān)懷與公共衛(wèi)生倫理

★臨終關(guān)懷（安寧療護(hù)）

?臨終關(guān)懷是一種“特殊的服務(wù)”，是指由社會各個層面（醫(yī)生、護(hù)士、社會工作者、宗教人士、政府、慈善團(tuán)體

人上等）向臨終患者及其家屬提供的包括醫(yī)療、護(hù)理、心理、倫理和社會等全方位的照護(hù)

年I博士創(chuàng)建圣克里斯多弗臨終關(guān)懷醫(yī)院

.，臨4八"二￡不是他把也齊的牛口弧川（不是延長壽命不足治療疾?。?，而是提高患者的生存質(zhì)量

★臨終關(guān)懷的意義

?體現(xiàn)了人道主義精神，是

?體現(xiàn)了人的生命神圣、生命質(zhì)量和生命價值的統(tǒng)一

?展示了人類文明的進(jìn)步

★臨終關(guān)懷的倫理要求

?認(rèn)識和理■終患者

?■臨終患者的權(quán)益

?尊重,臨終患者的生活需求

?同情和關(guān)心臨終患者的|

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第5章臨終關(guān)懷與公共衛(wèi)生倫理

★安樂死倫理

?安樂死是指醫(yī)務(wù)人員對患不治之癥的瀕死病人，應(yīng)病人和其家屬的自愿請求,依據(jù)法律規(guī)定，為消除病人的痛苦

或縮短痛苦的時間，采用醛空也照安寧地度過死亡階段而終結(jié)生命的全過程

主動（積極）被動（消極）

自愿自愿主動安樂死自愿被動安樂死

非自愿非自愿主動安樂死非自愿被動安樂死

★安樂死的實施現(xiàn)狀

?實施安樂死的

?■實施主動安樂死合法化的國家：■

國庭的窗漸糊圜爵

?主動安樂死目前在中國沒有合法化

★死亡倫理

?傳統(tǒng)的心肺死亡標(biāo)準(zhǔn)一腦死亡標(biāo)準(zhǔn)

?腦死亡:包括腦干在內(nèi)的全腦功能不可逆轉(zhuǎn)和永久喪失，是整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)全部死亡

01968年，美提出“腦死亡”診斷標(biāo)準(zhǔn)

★-隨死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)

?對外部刺激和內(nèi)部需求

“自主呼吸消失

?誘導(dǎo)反射消失

?■電波0或等電位

?符合以上4條標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)24小時測定，每次不少于10分鐘,

反復(fù)檢查多次結(jié)果一致者，就可宣告死亡

排除體溫過■（＜32.2C）,■類CNS抑制藥物

★腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的倫理意義

動機和直接目的：

■人的死亡

?維護(hù)了死者的?

間接效果：

?有利于和戚輕家屬的負(fù)擔(dān)

?有利于

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第6章公共衛(wèi)生倫理與健康倫理

★公共衛(wèi)生倫理的理論基礎(chǔ)

?功利主義:國家和社會對公共衛(wèi)生的投入應(yīng)當(dāng)優(yōu)先于器官移植等技術(shù)的發(fā)展，因為前者更能夠?qū)崿F(xiàn)”最大多數(shù)

人的最大幸?！?/p>

?自由主義:社會應(yīng)對公民健康具有特別的社會責(zé)任，或至少是為所有人提供最低水平的衛(wèi)生保健

?社群主義:不以健康福利為基礎(chǔ)，而側(cè)重于灌輸美德與培育良好社區(qū);社會有責(zé)任改善其成員的生存狀況，以便

共享兼具美德和良好行為之社區(qū);采取健康的生活方式是一種美德，而不僅僅是改善健康狀況的一種方式或手段;社群主義

的觀點對公共衛(wèi)生實踐具有方向性的指導(dǎo)意義

★公共衛(wèi)生倫理原則

全社會政府、社會、團(tuán)體、公眾廣泛參與

■原則:社會公共利益置于優(yōu)先考慮,并兼顧個人權(quán)利與健康福利（注意:不是“以病人為中心”原則）

?社會|原則:政策制定、資金籌措、資源分配、信息公開等都要堅持社會公正原則

?互助■|原則:從業(yè)人員勝任本職,相關(guān)領(lǐng)域間互助協(xié)同

?信息■原則:增強社會公眾防病保健自主性,取得理解支持

不強制一主要是社會公益強制一主要是全社會參與

★傳染病防控的倫理要求

?積極開展傳染病,控，對廣大群眾的健康負(fù)責(zé)

?認(rèn)真做好傳染病的■和■，履行其道德和法律責(zé)任

具有奉獻(xiàn)精神

?■傳染病患者的|

★健康倫理:關(guān)于人們維護(hù)自身健康、促進(jìn)他人健康和公共健康等過程中的倫理問題進(jìn)行研究的學(xué)問

?健康權(quán)利：1948年，WHO憲章前言一不分種族、宗教、政治信仰、經(jīng)濟(jì)和社會狀況，享有最高的、可獲得

的健康標(biāo)準(zhǔn)是每個人的基本權(quán)利之一

?健康責(zé)任:維護(hù)健康首先是個人的責(zé)任，但政府和社會對公民健康負(fù)有更強的責(zé)任

第9章醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)

★醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng):醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)道德方面所進(jìn)行的自我教育、自我鍛煉和自我陶冶，以及在此基礎(chǔ)上達(dá)到的，

?醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的目標(biāo):形成

?醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的終極目標(biāo):形成

?醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的根本途徑和方法:醫(yī)療衛(wèi)生保健?

★醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)

?醫(yī)德品質(zhì):醫(yī)務(wù)人員在■的醫(yī)學(xué)道德實踐中形成和表現(xiàn)出來的■的心理狀態(tài)

?醫(yī)德境界:一個醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)所達(dá)到的不同層次的醫(yī)德品質(zhì)水平

最高境界一大公無私較高境界一無公后私.較低境界先私后公最低境界一自私自利

9

第9章醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)

★醫(yī)學(xué)道德評價的標(biāo)準(zhǔn)

?是否有利于■疾病的緩解和康復(fù)（■■

?是否有利于人類生存環(huán)境的保護(hù)和改善

?是否有利于優(yōu)生和人群的健康、長壽

?是否有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和社會的進(jìn)步

★醫(yī)學(xué)道德評價的方式

?現(xiàn)實的力量，具有

傳統(tǒng)習(xí)俗“史的力腦.持久性

■的力量，具有^■

社會輿論-內(nèi)心信念-傳統(tǒng)習(xí)俗

第7章醫(yī)學(xué)科研倫理［助理不考］

★醫(yī)學(xué)科研倫理要求

?動機純正:決定科研選題的內(nèi)容與方向動機應(yīng)為推進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展，維護(hù)和促進(jìn)人類健康|首先考慮個人利益如名

聲、經(jīng)濟(jì)利益等尚處于研究階段的項目，在受試者使用時應(yīng)免費不能以研究成本較高為由要求受試者承擔(dān)試驗費用

?誠實嚴(yán)謹(jǐn):對其他人的直接或間接幫助應(yīng)當(dāng)予以

?公正無私:肯定前人、合作者甚至是競爭者的貢獻(xiàn)并分享物質(zhì)利益和名譽

?敢于懷疑:要從迷信、盲目崇拜、偽科學(xué)、謬論中解脫出來

?團(tuán)結(jié)協(xié)倫:不阻礙競爭對方的科研工作，努力培養(yǎng)年輕人

?知識公開:科研人員對疾病規(guī)律、發(fā)病機制知識只有優(yōu)先權(quán)，■［理論發(fā)現(xiàn)與技術(shù)專利不同］

★涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理原則

O|1原則:前提和■原則

o|I原則

o|I原則:胸因逡療和人體試驗都必須■堅持的原則

o原則

?倫理審查原則:根本目的是■尊嚴(yán)、權(quán)利、安全某種意義上|保證研究結(jié)具

的可信性，促進(jìn)社會公正

★倫理審查的組織

?各級倫理審查委員會

★倫理審查的依據(jù)

01947年■■■■（第一個）

?1964年《赫爾辛基宣言》（目前通行）

★多中心研究的倫理審查

?典1^^倫理委員會進(jìn)行^^^^

■理委員會只審查在

10

第8章醫(yī)學(xué)新技術(shù)研究與應(yīng)用理論（助理不考）

★人類輔助生殖技術(shù)的倫理原則

?有利于患者的原則

?知情同意的原則

?保護(hù)后代的原則

?社會公益原則

?保密原則

?嚴(yán)防商業(yè)化的原則

?倫理監(jiān)督的原則

★人類輔助生殖技術(shù)的倫理原則一有利于患者的原則?注意:不是有利于人民/人群

和商化^■■而促排卵

?I?身女性不可實施輔助生殖技術(shù)

■對實施人類輔助生殖技術(shù)過程中獲得的配子、胚胎

★人類輔助生殖技術(shù)的倫理原則一-知情同對四原則

?人類輔助生殖技術(shù)必須在?^^^^^^^^^^^后方可實施

?接受人類輔助生殖技術(shù)的夫婦在■該技術(shù)的實施，并且不會影響對其今后的治療

★人類輔助生殖技術(shù)的倫理原則T的原則

?通過人類輔助生殖技術(shù)出生的后代與自然受孕分娩的后代

?與生物學(xué)父母t■,何權(quán)利和義務(wù)

?醫(yī)務(wù)人員何不符合倫理道德原則的精子和卵子實施人類輔助生殖技術(shù)

?醫(yī)務(wù)人員

?醫(yī)務(wù)人員■助孕技術(shù)

二］實施以治叱四3鱉型和人卵1

IMB

?同?供者的精子

?■實施以生育為目的的^Ha丕胎技術(shù)

★人類輔助生殖技術(shù)的倫理原則一原則

?F得知國家人口和■實施人類輔助生殖技術(shù)

?根據(jù)《母女‘不匕二」、"、:不得實施『仄『匕更的性別選擇

?醫(yī)務(wù)人員不得實施■（允許器官克隆

★人類輔助生殖技術(shù)的倫理原則

—供方與受方?“FI攵務(wù)人員］供方與后代醫(yī)務(wù)人員有實行匿名和保密的義務(wù)

?■^^的原則

的原則

★人體君官移植倫理

?狹義的人體器官移植指摘取人體器官捐獻(xiàn)人具有特定功能的心臟肺臟、肝臟、腎臟或胰腺等器官的全部或者

部分，將其植入接受人身體以代替病損器官的過程,|不包括組織移植、細(xì)胞移植等

?器官移植包括尸體器官移植和活體器官移植

11

第8章醫(yī)學(xué)新技術(shù)研究與應(yīng)用理論（助理不考）

★我國人體器官移植的倫理準(zhǔn)則

?器官來源自愿無償捐贈

?活體捐獻(xiàn)器官，應(yīng)是,代以內(nèi)門、旁系血親

?如無血緣關(guān)系的捐贈，必須兩人之間具有

?II歲不他勝匚

?搶救醫(yī)生■之后，移植醫(yī)生方可介入

★人的胚胎干細(xì)胞研究倫理

?囊胚的體外培養(yǎng)期限自受精開始不得超過14；＜

?不得將已用于研究的囊胚植入任何人或動物的生殖系統(tǒng)

?知情同意，知情選擇，保護(hù)受試者隱私

?應(yīng)成立倫理委員會進(jìn)行倫理審查、咨詢與監(jiān)督

★基因診療的倫理原則

?堅持人類尊嚴(yán)與平等原則■基因歧視

?堅持知情同意原則

?堅持科學(xué)性原則:具有合適靶基因，高效，專一，安全

?堅持醫(yī)學(xué)目的原則用于人種改良

?堅持■原則:無其他方法治療疾病的最后階段才可采用

隨堂練習(xí)

【例題】道德的一般本質(zhì)說明，道德的決定因素是

A.上層建筑

R經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)

C教育程度

D個人素質(zhì)

E文化傳統(tǒng)B

【例題】醫(yī)學(xué)倫理學(xué)屬于

A環(huán)境倫理學(xué)

B社會倫理學(xué)

C元倫理學(xué)

D描述倫理學(xué)

E規(guī)范倫理學(xué)E

【例題】西方哲學(xué)和倫理學(xué)的奠基者、提出“美德即知識觀點的學(xué)者是

A邊沁

B密爾

C蘇格拉底

D亞里士多德

12

E康德正確答案:C

【例題】符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)特征的是

A集體性

B組織性

C繼承性

D強制性

E.學(xué)術(shù)性C

【例題】下列有關(guān)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的提法，錯誤的是

A.具有時代性的特征

B其理論、規(guī)范來源于實踐

C為醫(yī)學(xué)的發(fā)展導(dǎo)向

D為所有的醫(yī)學(xué)高技術(shù)辯護(hù)

E反映社會對醫(yī)學(xué)的需求D

【例題】提出醫(yī)生應(yīng)“精研方術(shù)”與“知人愛人”觀點的是

A孫思邈

B扁鵲

C李時珍

D華佗

E張仲景E

A.《醫(yī)德十二箴》

B.4日內(nèi)瓦公約》

C.《赫爾辛基宣言》

D.《紐倫堡法典》

E.《希波克拉底誓言》

【例題】最早提出不傷害原則、為患者利益原則、保密原則的文獻(xiàn)是

【例題】規(guī)定軍隊醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員中立地位的文獻(xiàn)是正確E、B

【例題】能反映醫(yī)療衛(wèi)生工作目的和醫(yī)學(xué)本質(zhì)特征的是

A道德

B技術(shù)

C.人才

D管理

E設(shè)備正確答案:A

【例題】醫(yī)學(xué)人道觀的基本內(nèi)容不包括

A尊重患者的生命

B尊重患者的平等醫(yī)療保健權(quán)

C對患者盡量使用高新技術(shù)

D尊重患者的人格

E消除或減輕影響患者健康的危險因素正確答案:C

【例題】醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對象是

A醫(yī)學(xué)道德難題

B醫(yī)學(xué)道德關(guān)系

C醫(yī)德基本理論

D醫(yī)德基本實踐

E醫(yī)德基本規(guī)范B

★生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式

【例題】從倫理學(xué)上分析，生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式取代生物醫(yī)學(xué)模式在本質(zhì)上反映

A疾療技術(shù)的進(jìn)步

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B以疾病為中心的醫(yī)學(xué)觀念

C醫(yī)學(xué)理念的進(jìn)步

D醫(yī)學(xué)道德的進(jìn)步

E.人的壽命延長D

【例題】下列各項中不會對病人造成傷害的是

A醫(yī)務(wù)人員的知識和技能低下

B醫(yī)務(wù)人員的行為疏忽，粗枝大葉

C醫(yī)務(wù)人員強迫病人接受檢查和治療

D醫(yī)務(wù)人員對病人的呼叫或提問置之不理

E.醫(yī)務(wù)人員為治療疾病適當(dāng)?shù)叵拗苹蚣s束病人的自由E

【例題】醫(yī)務(wù)人員的行為不符合有利原則的是

A為提高療效而對病人實施過度治療

B.雖未康狂,但減輕或解除了病人的痛苦

C使病人受益目不會造成明顯傷害

D對病人康復(fù)利弊共存時選擇利大弊小的行為

E.人體實驗中受試者得益較小但有利于社會大多數(shù)人A

【例題】下述醫(yī)務(wù)人員的治療行為中，符合不傷害原則的是

A對病人無益,且有輕度傷害

B對病人有益,但構(gòu)成了強迫

C對病人有利有害，但利小于害

D對病人有利有害，但利大于害

E對病人是禁忌的D

【例題】醫(yī)務(wù)人員的行為不符合有利原則的是

A為提高療效而對病人實施過度治療

B雖未康復(fù),但減輕或解除了病人的痛苦s

C使病人受益且不會造成明顯傷害

D對病人康復(fù)利弊共存時選擇利大弊小的行為s

E.人體實驗中受試者得益較小但有利于社會大多數(shù)人正確答案:A

【例題】下列醫(yī)務(wù)人員的行為中,不符合有利原則的是

A醫(yī)務(wù)人員的行為與解除病人的痛苦有關(guān)

B醫(yī)務(wù)人員的行為可能減輕或解除病人的痛苦

C醫(yī)務(wù)人員的行為對病人利弊共存時，選擇利大弊小的行為

D醫(yī)務(wù)人員的行為使病人受益，但卻給雙的病人造成了較大傷害

F人體試驗中，可能使受試者暫不得益，但卻有利于社會大多數(shù)人D

【例題】醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中尊重原則所涵蓋的權(quán)利不包括

A自主選擇權(quán)

B社會免責(zé)權(quán)

C個人隱私權(quán)

D知情同意權(quán)

E.人格尊嚴(yán)權(quán)B

【例題】尊重患者的自主權(quán),下述提法中錯誤的是

A尊重病人的理性決定

B履行幫助、勸導(dǎo),甚至限制患者的選擇

C提供正確、易于理解、適量、有利于漕強病人信心的信息

D當(dāng)患者的自主選擇有可能危及生命時勸導(dǎo)病人做出最佳選擇

E蘭患者的自主選擇與他人、社會利益發(fā)生沖突時，主要履行對患者的義務(wù)E

【例題】男,47歲，車禍入院?；颊呋杳裕菘?，聯(lián)系不上家屬，此時由醫(yī)院行政負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)實施醫(yī)療處置,符合的原則是

A尊重原則

14

B有利原則

C不傷害原則

D公益原則

E公正原則正確答案:A

【例題】醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中的公正原則主要指

A程序性公正

B時報性公正

C分配性公正

D原則性公正

E操作性公正C

【例題】公正不僅指形式上的公正,更強調(diào)公正的

A本質(zhì)

B內(nèi)容

C.基礎(chǔ)

D內(nèi)涵

E意義正確答案:B

【例題】根據(jù)患者的需求、能力、家庭角色地位以及對社會的貢獻(xiàn)分配稀有衛(wèi)生資源，這種做法

A違背有利原則

B違背尊重原則

C符合形式上的公正

D符合實質(zhì)上的公正

E違背公正原則

【例題】不屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的是

A有利原則

B公正原則

C不傷害原則

D人道原則

E尊重原則正確答案：D

【例題】有關(guān)醫(yī)德規(guī)范的描述中正確的是

A醫(yī)德規(guī)范是醫(yī)德理想變成醫(yī)德實踐的中間環(huán)節(jié)

B醫(yī)德規(guī)范是社會上所有人行為的基本要求

C醫(yī)德原則是醫(yī)德規(guī)范的具體體現(xiàn)和補充

D醫(yī)德規(guī)范是調(diào)節(jié)醫(yī)務(wù)人員人際關(guān)系的行為準(zhǔn)則

F醫(yī)德規(guī)范通常以強調(diào)醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利為主要內(nèi)容正確答案:A

A為人民健康服務(wù)

B.人道行醫(yī)

C大醫(yī)精誠

D救死扶傷

E以人為本

【例題】醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員理想的人格形象是

【例題】醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)價值目標(biāo)是

【例題】醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)道德手段是

【例題】醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員的基本行為規(guī)范是CADE

A規(guī)范行醫(yī)

B規(guī)范文書

C救死扶傷

D重視人文

E嚴(yán)格權(quán)限

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【例題】不過度醫(yī)療所體現(xiàn)的醫(yī)師行為規(guī)范是

【例題】不違規(guī)使用新技術(shù)所體現(xiàn)的醫(yī)師行為規(guī)范是正確答案:A、E

隨堂練習(xí)

A公平正義

B杈利義務(wù)

C嚴(yán)謹(jǐn)求實

D醫(yī)患關(guān)系

E醫(yī)德評價

【例題】屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的是

【例題】屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的是

【例題】屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本范疇的是ACB

【例題】下述屬于醫(yī)德權(quán)利的是

A關(guān)心愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私

B努力鉆研業(yè)務(wù)，提高專業(yè)技術(shù)水平義

C宣傳保健知識，對患者進(jìn)行健康教育

D參加專業(yè)培訓(xùn)，接受醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育

E遵守法律法規(guī)，按技術(shù)操作規(guī)范行事正確答案：D

【例題】醫(yī)師行使道德權(quán)利的特點之一是

A.強制性

B自主性

C沖動性

D組織性

E集體性B

【例題】下述屬于醫(yī)師法律義務(wù)的是

A在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查、疾病調(diào)查和醫(yī)學(xué)處置

B從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體

C宣傳衛(wèi)生保健知識,對患者進(jìn)行健康教育

D開展健康體檢、普查普治和義診活動

E依法參與所在機構(gòu)的民主管理正確:C

【例題】關(guān)于道德權(quán)利的提法正確的是A道德權(quán)利都是法律權(quán)利

B道德權(quán)利是依法行使的權(quán)力和應(yīng)享受的利益

C道德權(quán)利是法律權(quán)利的后盾

D道德權(quán)利與道德義務(wù)是對應(yīng)的

F道德權(quán)利是盡道德義務(wù)的前提正確答案:C

【例題】醫(yī)生能夠行使特殊干涉權(quán)的情況是

A病人點名請某醫(yī)生診治

B病人拒絕醫(yī)學(xué)生實習(xí)

C病人拒絕抽血檢查

D病人拒絕參加人體實驗

E病人患傳染病而拒絕隔離正確答案:E

A責(zé)任感

B正義感

C使命感

D事業(yè)感

E.同情感

【例題】作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的最起碼的醫(yī)德情感是

【例題】能反映醫(yī)務(wù)人員白覺道德意識的醫(yī)德情感是EA

16

【例題】有關(guān)醫(yī)德良心的敘述，正確的是

A醫(yī)務(wù)人員應(yīng)負(fù)道德責(zé)任的自發(fā)行為

B醫(yī)務(wù)人員應(yīng)負(fù)道德責(zé)任的自覺認(rèn)識

C醫(yī)德良心進(jìn)一步深化為醫(yī)德情感

D在醫(yī)務(wù)人員的行為之前有監(jiān)督作用

E醫(yī)德良心是社會對醫(yī)務(wù)人員行為的一種評價B

【例題】以下不屬于醫(yī)療秘密的是

A病人的體格畸形

B醫(yī)生及其家庭隱私

C病人及其家庭隱私

D病人患惡性疾病的診斷和不良預(yù)后

E病人不希望他人知曉的疾病正確答案:B

【例題】在反膚科門診，男性病人被確診為淋病后，請求醫(yī)生不要告訴在診室外等候的妻子，以免妻子和他離婚。此時，在不

傷害該對夫婦的情況下,皮膚科醫(yī)生最合適的做法是

A患者的妻子不問就不講

B患者的妻子要問就照實說

C患者的妻子要問就說謊話

D患者的妻子要問就拒絕回答

E建議患者主動告訴妻子自己患了性病E

【例題】男,34歲。因不育癥到醫(yī)院診治?；颊邔⒆约涸羞^不檢點性行為告訴了醫(yī)生.其妻隨后到診室了解病情,醫(yī)生便

告知真實情況。患者妻子遂提出離婚，于是患者與診治醫(yī)生發(fā)生糾紛。該醫(yī)患糾紛發(fā)生的最可能倫理原因是

A患者過去不檢點的性行為引起不育

B患者有過不檢點的性行為

C患者將過去不檢點的性行為告訴了醫(yī)生

D患者未將過去不檢點的性行為告訴妻子

E患者的隱私保護(hù)權(quán)利未得到醫(yī)生的尊重E

【例題】男,67歲，知識分子。肺部腫物待查入院,后確診為肺癌，但尚未告訴患者和家屬?；颊吒嬖V醫(yī)生自己無兒無女，僅與

66歲的老伴相依為命，如果是肺癌，不要將病情告訴他的老伴，以免她冠心病發(fā)作。如果手術(shù)，可以自己簽字。醫(yī)生此時在道

德上最佳的做法是

A對患者家屬保密，而對患者不保密

R對患者本人不保密,但如何告知家屬由患者決定

C對患者和家屬都保密

D對患者和家屬都不保密

E對患者家屬不保密，對患者保密B

【例題】相對于一般契約關(guān)系而言，醫(yī)生在醫(yī)患關(guān)系中負(fù)有更重的義務(wù),但這些義務(wù)中不包括

A忠實義務(wù)

B監(jiān)督義務(wù)

C披露義務(wù)

D保密義務(wù)

E注意義務(wù)B

【例題】最能反映醫(yī)患關(guān)系性質(zhì)的是醫(yī)務(wù)人員與患者之間的

A信托關(guān)系

B陌生人之間的關(guān)系

C主動-被動關(guān)系

D類似父（母）子間的關(guān)系

17

E商品關(guān)系A(chǔ)

【例題】某醫(yī)院急診醫(yī)生接診了一位遭遇車禍昏迷的患者，立即給予了心肺復(fù)蘇、氣管插管等搶救措施。此時的

醫(yī)患關(guān)系所屬的類型是

A共同參與型

B主動-被動型

C指導(dǎo)合作型

D合作-監(jiān)督型

E主動權(quán)威型正確答案:B

A知情同意權(quán)

B身體權(quán)

C健康權(quán)

D.隱私保護(hù)權(quán)

E平等醫(yī)療權(quán)

【例題】“享受可達(dá)到的最高生理和心理健康的權(quán)利”屬于患者的

【例題】“支配其肢體、器官、組織或尸體的權(quán)利”屬于患者的CB

【例題】能嫄體現(xiàn)病人自主權(quán)的是

A基本的醫(yī)療權(quán)

B因病獲得休息權(quán)

C知情同意權(quán)

D因病免除社會責(zé)任權(quán)

E減免醫(yī)療費用權(quán)