醫(yī)療巡查與監(jiān)測制度

醫(yī)療巡查與監(jiān)測制度第一章總則第一條為確保醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全管理水平，保障患者的生命安全和身體健康，特訂立本制度。第二條本制度適用于醫(yī)院全部部門、醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員以及其他從事醫(yī)務(wù)工作的人員。第三條醫(yī)療巡查與監(jiān)測是醫(yī)院質(zhì)量管理的緊要構(gòu)成部分，通過定期巡查和監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療工作中存在的問題，及時進行整改，提升醫(yī)院的服務(wù)品質(zhì)。第二章醫(yī)療巡查第四條醫(yī)療巡查是通過對醫(yī)院各部門、科室以及醫(yī)療人員的實地檢查，全面了解和評估醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全管理水平的活動。第五條醫(yī)療巡查的內(nèi)容包含但不限于以下幾個方面：醫(yī)療設(shè)備的安全有效性檢查；醫(yī)學檢驗、放射診斷和其他醫(yī)技工作的規(guī)范性和準確性檢查；醫(yī)療場合的衛(wèi)生情形、環(huán)境條件的檢查；醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為的合規(guī)性檢查；患者情況跟蹤與滿意度調(diào)查；其他與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全管理相關(guān)的內(nèi)容。第六條醫(yī)療巡查由醫(yī)院質(zhì)量管理部門組織實施，具體巡查計劃、時間和人員布置由質(zhì)量管理部門負責訂立。第七條針對醫(yī)院巡查發(fā)現(xiàn)的問題，要及時記錄、整理，對嚴重問題要立刻通報醫(yī)院管理層，并訂立整改措施。第八條各科室必需定時搭配醫(yī)療巡查的工作，接受巡查人員的檢查，并樂觀搭配與巡查人員進行溝通，按要求供應(yīng)相關(guān)料子和信息。第九條醫(yī)療巡查人員應(yīng)具備相關(guān)醫(yī)學知識和業(yè)務(wù)本領(lǐng)，并遵守保密規(guī)定，對巡查過程中取得的醫(yī)療信息和患者隱私等進行保密處理。第三章醫(yī)療監(jiān)測第十條醫(yī)療監(jiān)測是指通過對醫(yī)院醫(yī)療工作過程中的各個環(huán)節(jié)、指標的定期監(jiān)測和分析，掌握醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全管理的動態(tài)情況，及時采取措施改進醫(yī)療工作。第十一條醫(yī)療監(jiān)測的內(nèi)容包含但不限于以下幾個方面：醫(yī)院醫(yī)療事故和不良事件的上報、分析與處理；醫(yī)療相關(guān)的感染病例的監(jiān)測與掌控；醫(yī)院醫(yī)療工作中的不合理、低效行為的監(jiān)測與改進；醫(yī)療技術(shù)操作和治療效果的監(jiān)測與評估；患者滿意度的監(jiān)測和評估；醫(yī)療工作流程的監(jiān)測和改進。第十二條醫(yī)療監(jiān)測由醫(yī)院質(zhì)量管理部門負責組織實施，具體監(jiān)測計劃、時間和人員布置由質(zhì)量管理部門負責訂立。第十三條針對醫(yī)療監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的問題或異常情況，應(yīng)及時記錄、分析，并采取相應(yīng)措施進行改進。第十四條醫(yī)療監(jiān)測數(shù)據(jù)和結(jié)果應(yīng)及時通報醫(yī)院管理層，并報告給相關(guān)部門和職能單位。第十五條醫(yī)院各部門和科室應(yīng)樂觀搭配醫(yī)療監(jiān)測的工作，供應(yīng)相關(guān)數(shù)據(jù)和信息，并搭配質(zhì)量管理部門的分析及改進工作。第十六條醫(yī)療監(jiān)測人員應(yīng)具備相關(guān)醫(yī)學和統(tǒng)計學知識，熟識監(jiān)測方法和流程，并堅守職業(yè)道德和保密原則，嚴格保守監(jiān)測數(shù)據(jù)和信息。第四章其他規(guī)定第十七條為確保醫(yī)療巡查與監(jiān)測活動的順利進行，醫(yī)院質(zhì)量管理部門需訂立相應(yīng)的工作計劃和操作規(guī)范，并定期對其進行動態(tài)更新和調(diào)整。第十八條醫(yī)院質(zhì)量管理部門應(yīng)加強對醫(yī)療巡查與監(jiān)測人員的培訓和考核工作，提高其業(yè)務(wù)水平和工作質(zhì)量。第十九條對于醫(yī)院巡查發(fā)現(xiàn)的問題和醫(yī)療監(jiān)測中的異常情況，應(yīng)及時訂立整改措施，并跟蹤整改的實施情況，確保問題得到徹底解決。第二十條醫(yī)療巡查與監(jiān)測的結(jié)果應(yīng)及時向患者、家屬和相關(guān)部門進行通報，并公開在醫(yī)院內(nèi)部進行呈現(xiàn)，以提高醫(yī)院透亮度和信任度。第二十一條違反本制度的規(guī)定，對醫(yī)務(wù)人員將予以相應(yīng)的紀律處分，對涉及醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量方面的嚴重違規(guī)行為，將依法追究法律責任。第二十二條本制度自發(fā)布之日起生效，由醫(yī)院質(zhì)量管理部門負責解釋。注：本制度的解釋權(quán)