病案管理系統(tǒng)需求說(shuō)明

病案管理系統(tǒng)需求說(shuō)明病案管理系統(tǒng)技術(shù)架構(gòu)要求采用多層架構(gòu)，實(shí)現(xiàn)病案首頁(yè)信息管理；信息安全要求滿足等保二級(jí)要求；系統(tǒng)功能要求（一）病案首頁(yè)管理1.病案首頁(yè)模板標(biāo)準(zhǔn)化管理：系統(tǒng)提供病案首頁(yè)模板統(tǒng)一管理界面，包括3種病案首頁(yè)模板管理模式，分為“西醫(yī)模式”、“中醫(yī)模式”和“混合模式”，可根據(jù)醫(yī)院的具體要求根據(jù)不同的臨床科室啟用對(duì)應(yīng)的定制化病案首頁(yè)模板；2.支持定制化病案首頁(yè)內(nèi)容：系統(tǒng)需支持提供定制化病案首頁(yè)錄入頁(yè)面，可根據(jù)使用需求擴(kuò)展相應(yīng)的附頁(yè)，支持將“公立醫(yī)院績(jī)效考核”所需病案首頁(yè)其余上報(bào)字段，定制化展示于附頁(yè)當(dāng)中；3.病案首頁(yè)編目全字段實(shí)時(shí)質(zhì)控功能：病案科工作人員對(duì)病案首頁(yè)進(jìn)行編目錄入時(shí)，依據(jù)病案首頁(yè)最新數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)反饋質(zhì)控結(jié)果；包含完整性、邏輯性、必填性、值域合理性、費(fèi)用合理性、診斷編碼缺陷質(zhì)控、手術(shù)編碼缺陷質(zhì)控等質(zhì)控角度、以及審核是否存在重復(fù)編碼，實(shí)現(xiàn)病案首頁(yè)無(wú)死角、全方位質(zhì)控效果；4.病案首頁(yè)編目、錄入便捷操作：1）錄入便捷操作：支持“回車”依次跳轉(zhuǎn)，針對(duì)存在復(fù)雜錄入內(nèi)容的錄入框，支持根據(jù)拼音碼簡(jiǎn)拼、關(guān)鍵字檢索錄入方式；2）輸入框查詢便捷操作：支持將“編碼”與“名稱”通過(guò)“*”符號(hào)進(jìn)行組合查詢，方便編碼員在診斷和手術(shù)的編目過(guò)程中快速查詢到所需的ICD編碼；3）診斷手術(shù)信息便捷操作：病案首頁(yè)診斷、手術(shù)信息編目支持“新增、插入、上移、下移、復(fù)制、刪除、置頂、置底”等按鈕操作；4）病案編目“暫存”便捷操作：方便編碼員對(duì)不確定的病案首頁(yè)進(jìn)行“暫時(shí)保存”操作，以便后續(xù)在之前的編目基礎(chǔ)上繼續(xù)完成編碼工作；5.病案首頁(yè)質(zhì)控問(wèn)題缺陷“自動(dòng)定位”和“高亮標(biāo)記”：系統(tǒng)質(zhì)控后所涉及的質(zhì)控問(wèn)題缺陷信息將統(tǒng)一呈現(xiàn)于界面內(nèi)的“問(wèn)題列表”板塊；各個(gè)質(zhì)控問(wèn)題均可實(shí)現(xiàn)自動(dòng)定位至病案首頁(yè)相應(yīng)項(xiàng)目，并根據(jù)問(wèn)題嚴(yán)重程度加以不同顏色的標(biāo)識(shí)；6.病案首頁(yè)“修改留痕”：系統(tǒng)在“已完成”狀態(tài)下的病案首頁(yè)界面，設(shè)有“修改留痕”按鈕，用戶可通過(guò)該按鈕查詢相應(yīng)病案首頁(yè)的全程操作“留痕記錄”；留痕記錄涵蓋如下內(nèi)容：“病案首頁(yè)操作項(xiàng)”、“操作類型”、“操作人”、“操作時(shí)間”、“原始數(shù)據(jù)”以及“新數(shù)據(jù)”等；7.病案首頁(yè)“既往診斷”：系統(tǒng)支持在病案科編碼員對(duì)病案首頁(yè)進(jìn)行編目操作時(shí)，設(shè)有右上角的“既往診斷”按鈕，可供查閱當(dāng)前患者的歷史“診斷”和“手術(shù)”信息內(nèi)容，并與當(dāng)前住院次數(shù)的診斷、手術(shù)進(jìn)行對(duì)比展示；此外，該功能還提供“查詢病案”功能，僅需一鍵點(diǎn)擊，即可查閱歷史整份病案和病歷文書；在新開啟的界面中，編碼員可任意切換和查詢歷史任意次數(shù)的（已編目）病案首頁(yè)和病歷文書PDF；8.病案首頁(yè)“病案標(biāo)簽”：系統(tǒng)支持對(duì)特殊病案提供病案標(biāo)簽功能；在編碼員打開病案首頁(yè)時(shí)，對(duì)于特殊病案包括但不限于“二次入院”、“手術(shù)患者”、腫瘤患者、“轉(zhuǎn)科患者”等類型的病案，可自動(dòng)標(biāo)記并對(duì)編碼員進(jìn)行提醒，同時(shí)編碼員可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行判斷，支持編碼員二次添加刪除病案標(biāo)簽；同時(shí)提供病案標(biāo)簽配置新增見(jiàn)面，病案科編碼員可根據(jù)實(shí)際使用需求任意添加所需標(biāo)簽，標(biāo)簽名稱和標(biāo)簽渲染圖標(biāo)顏色均支持用戶自行配置；9.病案首頁(yè)實(shí)時(shí)評(píng)分、評(píng)級(jí)：系統(tǒng)內(nèi)嵌國(guó)家《住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》或根據(jù)院方實(shí)際使用的《病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量考評(píng)表》，在編碼員對(duì)病案首頁(yè)進(jìn)行質(zhì)檢、編目操作實(shí)時(shí)返回當(dāng)前病案首頁(yè)實(shí)際質(zhì)控評(píng)分和當(dāng)前病案首頁(yè)“優(yōu)”、“良”、“差”評(píng)級(jí)等狀態(tài)；10.自動(dòng)分配和配置未錄入病案首頁(yè)：系統(tǒng)提供三種分配邏輯：“按科室分配”、“按住院天數(shù)”、“按住院天數(shù)+科室”，用戶可根據(jù)實(shí)際需求進(jìn)行相應(yīng)設(shè)置，實(shí)現(xiàn)編碼員對(duì)“未編目”病案首頁(yè)的自動(dòng)分配；對(duì)于“按住院天數(shù)”分配邏輯，可根據(jù)病案科室實(shí)際情況對(duì)編碼員的分配順序進(jìn)行手動(dòng)拖動(dòng)調(diào)整；同時(shí)，可根據(jù)病案科編碼員的具體休假情況，通過(guò)功能對(duì)病案編目工作量的分配進(jìn)行調(diào)整和設(shè)置；11.病案首頁(yè)加鎖、解鎖：系統(tǒng)具備對(duì)特殊病案首頁(yè)實(shí)施加鎖與解鎖的功能，經(jīng)加鎖的病案首頁(yè)禁止進(jìn)行更改及編輯操作；12.實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)自動(dòng)對(duì)接“病案統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)”：通過(guò)實(shí)時(shí)傳輸和無(wú)縫聯(lián)接，確保編目后的數(shù)據(jù)與“醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)”完美融合；經(jīng)過(guò)質(zhì)量控制和編目處理的病案首頁(yè)數(shù)據(jù)將自動(dòng)推送至該系統(tǒng)，使編碼員無(wú)需在“病案統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)”內(nèi)進(jìn)行二次審核錄入病案首頁(yè)；此外，針對(duì)提供數(shù)據(jù)庫(kù)表結(jié)構(gòu)的第三方院內(nèi)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，同樣能夠?qū)崿F(xiàn)首頁(yè)數(shù)據(jù)推送；13.支持“病歷文書”同屏展示功能：在病案首頁(yè)編目界面，系統(tǒng)能夠同屏展示與患者相關(guān)的病歷文書；用戶可通過(guò)下拉選擇或輸入關(guān)鍵詞進(jìn)行搜索以獲取所需病歷文書；此外，病歷文書還具備全屏查閱功能，點(diǎn)擊后可跳轉(zhuǎn)至新頁(yè)面進(jìn)行全屏查看；在支持雙屏幕模式的場(chǎng)景下，系統(tǒng)將自動(dòng)在另一個(gè)屏幕打開文書界面；14.支持“醫(yī)囑信息”同屏展示功能：在病案首頁(yè)編目界面，系統(tǒng)能夠同屏展示當(dāng)前患者的“醫(yī)囑信息”，涵蓋“醫(yī)囑狀態(tài)”、“患者姓名”、“長(zhǎng)囑臨囑”、“醫(yī)囑內(nèi)容”、“開始時(shí)間”、“醫(yī)生”、“停止時(shí)間”、“停止醫(yī)生”、“停止護(hù)士”以及“醫(yī)囑編碼”等各項(xiàng)信息；（二）住院病案首頁(yè)全流程質(zhì)控模塊1.入院登記系統(tǒng)提交病人基本信息后，系統(tǒng)自動(dòng)按照預(yù)先設(shè)置好的規(guī)則(包含基本信息數(shù)據(jù)質(zhì)量規(guī)范)進(jìn)行質(zhì)控，質(zhì)控不通過(guò)問(wèn)題提示入院服務(wù)中心進(jìn)行修改并反饋評(píng)分結(jié)果，修改且達(dá)標(biāo)后才可提交到下一步臨床醫(yī)生端；2.臨床醫(yī)生端病案首頁(yè)質(zhì)控：臨床醫(yī)生保存或提交病案首頁(yè)，系統(tǒng)自動(dòng)按照預(yù)先設(shè)置好的規(guī)則(包含全首頁(yè)項(xiàng)數(shù)據(jù)質(zhì)量規(guī)范)進(jìn)行首頁(yè)質(zhì)控，質(zhì)控不通過(guò)問(wèn)題提示臨床醫(yī)生進(jìn)行修改并反饋首頁(yè)評(píng)分結(jié)果，修改且達(dá)標(biāo)后才可提交到病案室；3.臨床病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量質(zhì)控評(píng)分表：系統(tǒng)支持根據(jù)質(zhì)控結(jié)果自動(dòng)生成質(zhì)控評(píng)分表，質(zhì)控評(píng)分表內(nèi)容包括“病案首頁(yè)項(xiàng)目”、“評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”、“扣分分值”、“扣分說(shuō)明”、“責(zé)任醫(yī)師”、“提示級(jí)別”、“處理狀態(tài)”等，操作人員可根據(jù)實(shí)際情況對(duì)評(píng)分表內(nèi)容進(jìn)行編輯操作；質(zhì)控評(píng)分表支持導(dǎo)出、打?。?.終末病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量質(zhì)控評(píng)分表：系統(tǒng)支持根據(jù)質(zhì)控結(jié)果自動(dòng)生成質(zhì)控評(píng)分表，質(zhì)控評(píng)分表內(nèi)容包括“病案首頁(yè)項(xiàng)目”、“評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”、“扣分分值”、“扣分說(shuō)明”、“責(zé)任醫(yī)師”、“提示級(jí)別”、“處理狀態(tài)”等，操作人員可根據(jù)實(shí)際情況對(duì)評(píng)分表內(nèi)容進(jìn)行編輯操作，可添加人工判斷的質(zhì)控問(wèn)題，人工質(zhì)控的問(wèn)題與系統(tǒng)自動(dòng)質(zhì)控的問(wèn)題以不同顏色區(qū)分顯示，人工質(zhì)控的問(wèn)題可形成統(tǒng)計(jì)總覽；質(zhì)控評(píng)分表支持導(dǎo)出、打印；5.終末病案首頁(yè)缺陷總覽：病案科工作人員可于系統(tǒng)內(nèi)對(duì)各質(zhì)控節(jié)點(diǎn)下且存在問(wèn)題的病案首頁(yè)數(shù)據(jù)問(wèn)題進(jìn)行匯總查詢，支持“編碼缺陷”、“非編碼缺陷”等查詢過(guò)濾條件，直觀總覽各病案首頁(yè)存在的問(wèn)題缺陷內(nèi)容；6.終末病案互檢抽查功能：用戶可根據(jù)所需抽查的病案樣本要求，可自定義病案互檢抽查任務(wù)，為病案科室內(nèi)部管理提供病案交叉質(zhì)控應(yīng)用場(chǎng)景；通過(guò)指派編碼員對(duì)分配到的病案進(jìn)行編碼質(zhì)量檢查，對(duì)存在編碼問(wèn)題的病案首頁(yè)可保存存疑問(wèn)題，并支持將存疑問(wèn)題發(fā)送給相應(yīng)編碼員或指定責(zé)任人；同時(shí)，可根據(jù)編碼員或出院科室兩個(gè)維度自動(dòng)生成病案互檢抽查結(jié)果報(bào)告，并以PDF格式導(dǎo)出；（三）臨床、終末交互模塊：1.病案首頁(yè)打回：病案科可將質(zhì)控問(wèn)題(包含系統(tǒng)自動(dòng)質(zhì)控問(wèn)題和人工添加質(zhì)控問(wèn)題)通過(guò)移動(dòng)端(企業(yè)微信、釘釘、短信平臺(tái))打回給病案首頁(yè)對(duì)應(yīng)的責(zé)任醫(yī)師或住院醫(yī)師，并要求臨床醫(yī)師根據(jù)問(wèn)題描述進(jìn)行修改；2.病案首頁(yè)返修：系統(tǒng)會(huì)將首次提交的病案首頁(yè)與打回后返修的病案首頁(yè)進(jìn)行區(qū)分，對(duì)于打回后重新返修的病案會(huì)在病案列表處標(biāo)記“二次”圖標(biāo)，提供操作界面給病案科老師判斷返修首頁(yè)是否已按要求完成對(duì)應(yīng)的修改工作；3.未提交病案查詢及催繳：系統(tǒng)可自動(dòng)查詢各臨床科室已出院但未提交住院病案首頁(yè)的具體明細(xì)信息，可通過(guò)“催繳”功能，通過(guò)“移動(dòng)端”的方式，一鍵發(fā)送催繳信息給對(duì)應(yīng)的住院醫(yī)師；（四）病案數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析管理模塊1.病案核心指標(biāo)可視化統(tǒng)計(jì)分析1）首頁(yè)質(zhì)控問(wèn)題分布分析：提供“全院缺陷分布”、“科室缺陷分布”、“醫(yī)生缺陷分布”三種查詢維度；“全院缺陷分布”維度：支持根據(jù)首頁(yè)狀態(tài)、出院日期、出院科室、規(guī)則來(lái)源、編碼員、處理狀態(tài)等條件進(jìn)行查詢；“科室缺陷分布”維度：支持根據(jù)首頁(yè)狀態(tài)、出院日期、出院科室等條件進(jìn)行查詢，以圖形+表格的方式全方位展示各科室缺陷首頁(yè)占比和分布情況，點(diǎn)擊對(duì)應(yīng)科室可在同一界面詳細(xì)展示對(duì)應(yīng)缺陷首頁(yè)的明細(xì)信息；“醫(yī)生缺陷分布”維度：支持根據(jù)首頁(yè)狀態(tài)、出院日期、出院科室、醫(yī)生職務(wù)、醫(yī)生等條件進(jìn)行查詢，查詢結(jié)果支持柱狀圖+表格的方式進(jìn)行全方位展示；上述三種病案首頁(yè)缺陷維度查詢均支持精確定位等狀態(tài)病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量問(wèn)題，詳細(xì)反饋各問(wèn)題占比，支持下鉆或匯總展示各病案首頁(yè)問(wèn)題缺陷；2）病案狀態(tài)分布分析：詳細(xì)反饋首頁(yè)提交、首頁(yè)質(zhì)檢、首頁(yè)錄入等各環(huán)節(jié)病案首頁(yè)分布情況，臨床科室病案首頁(yè)各狀態(tài)分布，支持下鉆具體病案首頁(yè)；3）首頁(yè)質(zhì)控評(píng)級(jí)趨勢(shì)分析：詳細(xì)反饋首頁(yè)提交、首頁(yè)質(zhì)檢、首頁(yè)錄入等各環(huán)節(jié)質(zhì)控評(píng)級(jí)情況，實(shí)時(shí)反饋全院及各臨床科室病案首頁(yè)評(píng)級(jí)分析，支持下鉆具體病案首頁(yè)；4）病案首頁(yè)返修排名分析:反饋各臨床科室病案首頁(yè)返修情況，掌握各科室病案首頁(yè)質(zhì)量，制定對(duì)應(yīng)醫(yī)療決策，評(píng)選院內(nèi)優(yōu)秀病案科室；5）公立績(jī)效“國(guó)考”病案指標(biāo)采集：提供國(guó)考病案首頁(yè)數(shù)據(jù)指標(biāo)采集，包括出院患者手術(shù)占比、出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比、出院患者三級(jí)、四級(jí)手術(shù)比例、手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率、I類切口手術(shù)部位感染率等指標(biāo)的采集和導(dǎo)出；6）病案首頁(yè)診斷手術(shù)數(shù)據(jù)質(zhì)量指標(biāo)分析：依據(jù)《住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（2016版）》文件，對(duì)住院病案首頁(yè)填報(bào)完整率(數(shù)量)、主要診斷正確率(正確數(shù))、主要手術(shù)及操作正確率(正確數(shù))、其他診斷填寫完整正確率(正確數(shù))、其他手術(shù)及操作正確率(正確數(shù))、病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量?jī)?yōu)秀率(優(yōu)秀數(shù))、醫(yī)療費(fèi)用準(zhǔn)確率(準(zhǔn)確數(shù))進(jìn)行分析；7）病種監(jiān)測(cè)指標(biāo)可視化分析：病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量質(zhì)控管理系統(tǒng)針對(duì)全院及各科室病種分析結(jié)果，支持根據(jù)診斷類目、亞目，手術(shù)亞目、細(xì)目等維度進(jìn)行自動(dòng)化統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)分析指標(biāo)包含出院人數(shù)、平均住院日、次均費(fèi)用、病死率等核心統(tǒng)計(jì)指標(biāo)；8）病案科編碼員工作量統(tǒng)計(jì)分析：反饋病案科編碼員的相關(guān)工作量分析，包括待編目病案數(shù)量、已編目病案數(shù)量、主要診斷修改病案首頁(yè)份數(shù)、其他診斷修改完善病案首頁(yè)份數(shù)、主要手術(shù)修改病案首頁(yè)份數(shù)、次要手術(shù)修改完善病案首頁(yè)份數(shù)、待抽查病案首頁(yè)份數(shù)、已抽查病案首頁(yè)份數(shù)；2.病案統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析報(bào)表管理：提供包括住院工作統(tǒng)計(jì)表、病床使用狀況與住院患者動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)表、病種順位統(tǒng)計(jì)報(bào)表（主要診斷）、公立醫(yī)院績(jī)效考核病案相關(guān)指標(biāo)（包括手術(shù)例數(shù)及手術(shù)占比、三四級(jí)手術(shù)例數(shù)及占比、單病種、手術(shù)并發(fā)癥等）、三級(jí)評(píng)審重點(diǎn)手術(shù)報(bào)表、三級(jí)評(píng)審重點(diǎn)疾病報(bào)表、疾病順位經(jīng)濟(jì)效益報(bào)表、住院診斷質(zhì)量指標(biāo)報(bào)表、科室費(fèi)用構(gòu)成分析表、手術(shù)分級(jí)匯總表、手術(shù)切口愈合情況統(tǒng)計(jì)表、手術(shù)順位報(bào)表、手術(shù)順位經(jīng)濟(jì)效益統(tǒng)計(jì)報(bào)表、手術(shù)醫(yī)師工作量統(tǒng)計(jì)等常用病案統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表；3.病案統(tǒng)計(jì)指標(biāo)、統(tǒng)計(jì)口徑、統(tǒng)計(jì)實(shí)現(xiàn)配置化管理1）統(tǒng)計(jì)指標(biāo)自定義管理：配置化實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的整體化管理，包括指標(biāo)名稱、指標(biāo)分類、指標(biāo)統(tǒng)計(jì)口徑、指標(biāo)導(dǎo)向、指標(biāo)計(jì)算語(yǔ)句等；2）統(tǒng)計(jì)口徑精細(xì)化管理：實(shí)現(xiàn)各類常見(jiàn)、疑難統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的權(quán)威化、標(biāo)準(zhǔn)化統(tǒng)計(jì)口徑管理，提供各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的口徑計(jì)算公式、實(shí)際計(jì)算數(shù)據(jù)依據(jù)、統(tǒng)計(jì)口徑文字說(shuō)明等；3）配置化實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)病案統(tǒng)計(jì)工作：系統(tǒng)用戶可根據(jù)實(shí)際工作需求，自主選取統(tǒng)計(jì)維度、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)等，通過(guò)“托拉拽”的操作模式，快速、便捷的實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)靈活多變的病案統(tǒng)計(jì)需求；4）病種統(tǒng)計(jì)口徑配置化管理：可于界面上實(shí)現(xiàn)批量歷史病種的快速模板化生成，同時(shí)提供病種ICD編碼統(tǒng)計(jì)口徑的配置化界面，可于界面上根據(jù)診斷和手術(shù)的“類目”、“亞目”、“細(xì)目”以及其他相關(guān)基本信息指標(biāo)包括“年齡”、“新生兒出生體重”等，進(jìn)行自定義設(shè)置；5)增加門診統(tǒng)計(jì)報(bào)表模塊，按需求定制門診相關(guān)報(bào)表內(nèi)容和取數(shù)口徑，與院內(nèi)his及相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)對(duì)接接口，正確取數(shù)，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)導(dǎo)入導(dǎo)出功能；按要求完善往年門急診報(bào)表臺(tái)賬；6)可實(shí)現(xiàn)對(duì)接導(dǎo)入信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)，產(chǎn)生門急診及住院工作日?qǐng)?bào)、月報(bào)、季報(bào)及年度報(bào)表和自選時(shí)段的自定義報(bào)表、增減表以及相應(yīng)可視化統(tǒng)計(jì)圖表；（五）病案首頁(yè)質(zhì)控規(guī)則知識(shí)庫(kù)1.病案首頁(yè)數(shù)據(jù)必填項(xiàng)質(zhì)控規(guī)則：系統(tǒng)內(nèi)置國(guó)家《住院病案首頁(yè)必填項(xiàng)目列表》規(guī)則，實(shí)現(xiàn)病案首頁(yè)必填項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)控；2.病案首頁(yè)數(shù)據(jù)完整性質(zhì)控規(guī)則：監(jiān)測(cè)全病案首頁(yè)項(xiàng)數(shù)據(jù)填寫是否完整，是否存在數(shù)據(jù)漏填、不達(dá)標(biāo)情況；3.病案首頁(yè)值域質(zhì)控規(guī)則：監(jiān)測(cè)全病案首頁(yè)項(xiàng)，各數(shù)據(jù)是否處于對(duì)應(yīng)項(xiàng)目值域范圍內(nèi)；4.病案首頁(yè)邏輯合理性質(zhì)控規(guī)則：實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)首頁(yè)各數(shù)據(jù)項(xiàng)之間的邏輯合理性是否達(dá)標(biāo)；5.病案首頁(yè)診斷編碼質(zhì)控規(guī)則：監(jiān)測(cè)病案首頁(yè)診斷編碼是否存在無(wú)效主診斷、診斷編碼與年齡是否合理、合并編碼質(zhì)控提醒、另編編碼質(zhì)控提醒、離院方式與診斷編碼質(zhì)控提醒、診斷編碼與腫瘤形態(tài)學(xué)編碼質(zhì)控提醒、固定編碼規(guī)則提醒、不包括編碼規(guī)則提醒；6.病案首頁(yè)手術(shù)編碼質(zhì)控規(guī)則：實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)病案首頁(yè)手術(shù)編碼是否存在主要手術(shù)編碼是否合理、手術(shù)編碼與診斷編碼合理性、手術(shù)另編質(zhì)控提醒、手術(shù)與性別質(zhì)控提醒、手術(shù)與費(fèi)用質(zhì)控提醒；7.病案首頁(yè)特殊臨床科室質(zhì)控規(guī)則：支持針對(duì)臨床產(chǎn)科、婦科、新生兒科、重癥監(jiān)護(hù)科等臨床科室設(shè)定針對(duì)性病案首頁(yè)質(zhì)控規(guī)則；8.病案首頁(yè)費(fèi)用合理性質(zhì)控規(guī)則：針對(duì)病案首頁(yè)費(fèi)用數(shù)據(jù)支持費(fèi)用合理性校驗(yàn)，費(fèi)用與病案首頁(yè)項(xiàng)邏輯性校驗(yàn)；9.公立醫(yī)院績(jī)效考核病案首頁(yè)質(zhì)控規(guī)則：系統(tǒng)內(nèi)嵌“國(guó)考”公立績(jī)效病案首頁(yè)考核質(zhì)控規(guī)則；10.NCIS醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量考核病案首頁(yè)質(zhì)控規(guī)則：系統(tǒng)內(nèi)嵌“醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)”考核病案首頁(yè)質(zhì)控規(guī)則；11.病案質(zhì)控規(guī)則配置化管理：可根據(jù)醫(yī)院需求對(duì)病案首頁(yè)質(zhì)控規(guī)則于界面內(nèi)進(jìn)行調(diào)整和配置，操作內(nèi)容包括“質(zhì)控規(guī)則是否啟用”、“病案首頁(yè)甲級(jí)、乙級(jí)評(píng)分線”、“乙級(jí)單項(xiàng)否決限制次數(shù)”、“是否單項(xiàng)否決”、“質(zhì)控規(guī)則適配科室”等；（六）病案首頁(yè)數(shù)據(jù)上報(bào)標(biāo)準(zhǔn)化管理模塊1.衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)病案首頁(yè)上報(bào)：支持網(wǎng)絡(luò)直報(bào)衛(wèi)統(tǒng)N041上報(bào)；2.二級(jí)、三級(jí)公立績(jī)效病案首頁(yè)上報(bào)：支持公立績(jī)效考核病案首頁(yè)上傳，包括三級(jí)、二級(jí)公立績(jī)效(中醫(yī)、西醫(yī))病案首頁(yè)上傳；3.NCIS醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量考核病案首頁(yè)上報(bào)：支持NCIS病案首頁(yè)中醫(yī)、西醫(yī)上傳；4.HQMS醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)病案首頁(yè)上報(bào)：支持HQMS病案首頁(yè)中醫(yī)、西醫(yī)上傳；5.職稱評(píng)審病案首頁(yè)上報(bào)：支持國(guó)家人力資源保障局人事司《職稱制度改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》，人員信息表、病案首頁(yè)數(shù)據(jù)采集和上傳；6.各病案首頁(yè)上報(bào)平臺(tái)數(shù)據(jù)質(zhì)量驗(yàn)證：根據(jù)上報(bào)平臺(tái)接口文檔要求，自動(dòng)核查上報(bào)數(shù)據(jù)質(zhì)量，列出異常問(wèn)題項(xiàng)；7.病案首頁(yè)上報(bào)異常數(shù)據(jù)修改：可對(duì)異常首頁(yè)精準(zhǔn)定位影響上報(bào)的問(wèn)題數(shù)據(jù)項(xiàng)，并提供直接修改報(bào)錯(cuò)操作；8.上報(bào)數(shù)據(jù)生成、導(dǎo)出：各平臺(tái)上報(bào)，均支持一鍵生成，一鍵導(dǎo)出，支持多種類型導(dǎo)出格式，滿足各類上報(bào)平臺(tái)上報(bào)文件格式要求；9.上報(bào)異常首頁(yè)分布：分析導(dǎo)致上報(bào)異常的相關(guān)首頁(yè)；10.上報(bào)異常問(wèn)題分布：分析導(dǎo)致上報(bào)異常的相關(guān)數(shù)據(jù)問(wèn)題；11.上報(bào)數(shù)據(jù)反向驗(yàn)證：支持對(duì)第三方系統(tǒng)導(dǎo)出的標(biāo)準(zhǔn)上報(bào)文件與本系統(tǒng)病案首頁(yè)數(shù)據(jù)進(jìn)行反向驗(yàn)證，包括字段類型和長(zhǎng)度的校驗(yàn)、字典值域的校驗(yàn)以及數(shù)據(jù)的校驗(yàn)，分別生成校驗(yàn)結(jié)果明細(xì)，支持一鍵導(dǎo)出校驗(yàn)結(jié)果；1）支持校驗(yàn)的上報(bào)平臺(tái)包括但不限于公立醫(yī)院績(jī)效考核、職級(jí)評(píng)審、衛(wèi)統(tǒng)、HQMS，支持xlsx、xls、dbf、csv格式的標(biāo)準(zhǔn)上報(bào)文件導(dǎo)入校驗(yàn)；2）支持字段類型的校驗(yàn)，如整數(shù)、小數(shù)、日期類型等；3）支持字段數(shù)據(jù)長(zhǎng)度的校驗(yàn)，如超過(guò)上報(bào)規(guī)定最大長(zhǎng)度等；4）支持?jǐn)?shù)據(jù)字段必填項(xiàng)的檢驗(yàn)；5）支持字典值域的校驗(yàn)，如職業(yè)、婚姻、科室等字典的校驗(yàn)；6）支持?jǐn)?shù)據(jù)的校驗(yàn)，可根據(jù)需求配置部分或全量字段進(jìn)行數(shù)據(jù)校驗(yàn)，如身份證號(hào)不匹配、主要診斷不匹配等；12.上報(bào)平臺(tái)、上報(bào)字段、上報(bào)字典、字典映射配置化功能；1）系統(tǒng)支持在界面對(duì)上報(bào)平臺(tái)、上報(bào)字段、上報(bào)字典、字典映射關(guān)系進(jìn)行配置化設(shè)置；“上報(bào)平臺(tái)設(shè)置”支持開啟與停用，同時(shí)各上報(bào)平臺(tái)的省區(qū)版本可在界面支持版本開啟與關(guān)閉設(shè)置；2）“上報(bào)字段設(shè)置”支持根據(jù)平臺(tái)的各省區(qū)版本，自定義設(shè)置各上報(bào)字段英文名稱、中文名稱、字段類型、字段長(zhǎng)度、小數(shù)位數(shù)、是否必填、默認(rèn)值、映射首頁(yè)字段等條件；3）“上報(bào)字典設(shè)置”支持根據(jù)“基礎(chǔ)字典”、“診斷字典”、“手術(shù)字典”、“科室字典”、“麻醉字典”等“條件”對(duì)上報(bào)字典進(jìn)行設(shè)置；4）“上報(bào)字典對(duì)照設(shè)置”支持根據(jù)“基礎(chǔ)字典”、“診斷字典”、“手術(shù)字典”、“科室字典”、“麻醉字典”等“條件”對(duì)上報(bào)字典的對(duì)照關(guān)系進(jìn)行設(shè)置；（七）個(gè)性化功能模塊1.對(duì)接院內(nèi)“DIP醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)”的DIP預(yù)分組：通過(guò)對(duì)接院內(nèi)DIP醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)在病案端當(dāng)編碼員完成病案首頁(yè)編碼工作點(diǎn)擊“實(shí)時(shí)入組”按鈕時(shí)，實(shí)時(shí)返回DIP預(yù)分組信息,包括“病種組合名稱”、“手術(shù)名稱”、“上年度同級(jí)別醫(yī)院次均費(fèi)用”、“當(dāng)前使用率”、“標(biāo)準(zhǔn)分值”、“實(shí)際分值”、“預(yù)加權(quán)分值”、“預(yù)支付費(fèi)用”、“預(yù)結(jié)余”等；2.內(nèi)部嵌入三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核規(guī)則：嵌入三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考