醫(yī)療業(yè)務(wù)管理制度

第第頁(yè)醫(yī)療業(yè)務(wù)管理制度醫(yī)療業(yè)務(wù)管理制度（精選3篇）醫(yī)療業(yè)務(wù)管理制度篇1為提高醫(yī)院臨床用血管理水平，保障臨床用血安全，依據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理方法（試行）》《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，訂立本制度。一、醫(yī)院成立臨床輸血管理委員會(huì)，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)主管部門、輸血科（血庫(kù)）及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人構(gòu)成，每年至少召開(kāi)二次臨床輸血管理委員會(huì)會(huì)議。其重要職責(zé)：（1）貫徹落實(shí)國(guó)家、地方有關(guān)臨床用血的法律、法規(guī)及行業(yè)規(guī)章制度；（2）訂立醫(yī)院臨床用血的規(guī)范和制度，漸漸實(shí)現(xiàn)輸血全過(guò)程質(zhì)量管理；（3）開(kāi)展臨床合理用血、科學(xué)用血的培訓(xùn)和教育，引導(dǎo)臨床正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，保障醫(yī)療安全和患者健康；（4）加強(qiáng)臨床用血管理，協(xié)調(diào)處理醫(yī)院臨床用血工作的重點(diǎn)問(wèn)題。二、醫(yī)院設(shè)立輸血科（血庫(kù)），在醫(yī)院及臨床輸血管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，負(fù)責(zé)臨床用血管理的具體業(yè)務(wù)。其重要職責(zé)：（1）血液收發(fā)和交叉配血職能；（2）臨床用血計(jì)劃的申報(bào)；（3）搭配職能部門對(duì)臨床用血制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查；（4）負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)引導(dǎo)和技術(shù)實(shí)施，確保科學(xué)、合理用血措施的執(zhí)行，保障臨床用血規(guī)范；（5）參加臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。三、醫(yī)院臨床用血，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的血站供應(yīng)，不得私自組織血源、手記血液及單采血漿。四、醫(yī)院加強(qiáng)臨床醫(yī)師輸血知識(shí)的教育培訓(xùn)，促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范、合理、節(jié)省用血，杜絕血液揮霍和濫用，依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理方法（試行）》《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，掌控2u及2u以下的輸血，杜絕輸勸慰血、營(yíng)養(yǎng)血；醫(yī)院應(yīng)樂(lè)觀推行成分輸血，成分輸血比例應(yīng)實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生部規(guī)定的要求。五、臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理方法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，做到規(guī)范用血、合理用血，節(jié)省用血和安全輸血；輸血申請(qǐng)由經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)《輸血申請(qǐng)單》，按要求填寫(xiě)完整，標(biāo)明輸血適應(yīng)證，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，交輸血科（血庫(kù)）備血；具體詳見(jiàn)《臨床輸血申請(qǐng)及會(huì)診制度》。六、臨床用血前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)依據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求對(duì)患者進(jìn)行輸血相關(guān)傳染性指標(biāo)檢測(cè)，對(duì)符合輸血指征的應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬告知輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由醫(yī)患雙方共同簽署《輸血治療同意書(shū)》。對(duì)無(wú)家屬簽字的無(wú)自想法識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。七、用血科室應(yīng)樂(lè)觀開(kāi)展自體輸血工作，經(jīng)治醫(yī)師動(dòng)員具備實(shí)施自體輸血適應(yīng)證的患者施行自身儲(chǔ)血、自體輸血，或動(dòng)員親友互助獻(xiàn)血。術(shù)前自身貯血由輸血科（血庫(kù)）負(fù)責(zé)采血和貯血，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)做好血液手記和輸血過(guò)程的醫(yī)療監(jiān)護(hù)；對(duì)供自體輸血用的血液及成分（骨髓和外周血干細(xì)胞），短時(shí)間不用的`，必需妥當(dāng)保管，其上應(yīng)注明僅用于自身輸血，并標(biāo)明患者姓名、降生年月、性別及病歷號(hào)、手記日期、使用日期等；手術(shù)室內(nèi)自身輸血包含急性等容血液稀釋、術(shù)野自身回輸及術(shù)中掌控性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施；開(kāi)展自體輸血應(yīng)由醫(yī)患雙方共同簽署《自體輸血治療同意書(shū)》；醫(yī)院將上述工作情況作為醫(yī)生個(gè)人工作業(yè)績(jī)的緊要考核內(nèi)容。八、醫(yī)院訂立輸血科（血庫(kù)）發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)對(duì)輸血科（血庫(kù)）內(nèi)部質(zhì)量的管理；建立健全輸血科（血庫(kù)）各項(xiàng)規(guī)章制度和檢測(cè)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作程序，并確保制度及操作規(guī)程的落實(shí)。九、醫(yī)院建立血液冷鏈管理制度，實(shí)施血液貯存、運(yùn)輸管理程序，建立血液運(yùn)輸溫度芯片監(jiān)控系統(tǒng)，保證血液溫度從采供血機(jī)構(gòu)發(fā)出至醫(yī)療機(jī)構(gòu)整個(gè)運(yùn)輸過(guò)程處于全程監(jiān)控中，并漸漸建立和完善血液冷鏈設(shè)備的溫度監(jiān)控系統(tǒng)。十、臨床用血由醫(yī)護(hù)人員持取血單（可攜帶住院病歷或能夠確認(rèn)核對(duì)患者身份的票據(jù)）及專用血液運(yùn)輸箱領(lǐng)?。蝗⊙獣r(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)受血者姓名、性別、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型、供血者血型、血液有效期、血液的外觀以及配血試驗(yàn)結(jié)果等各項(xiàng)內(nèi)容，核對(duì)準(zhǔn)確無(wú)誤后，雙方共同簽字方可發(fā)血；發(fā)血時(shí)，各種不同血液制品應(yīng)分別放置，輸血科（血庫(kù)）不得為未按規(guī)定審批的用血發(fā)放血液。十一、取回的血液應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。臨床科室醫(yī)護(hù)人員給患者輸血前，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)手續(xù)，由兩名醫(yī)護(hù)人員床旁核對(duì)無(wú)誤簽字后，方可進(jìn)行輸血；輸血護(hù)理記錄應(yīng)包含每袋血液輸注開(kāi)始、結(jié)束的時(shí)間、輸血15分鐘及輸注過(guò)程中有無(wú)輸血反應(yīng)等情況；如顯現(xiàn)輸血反應(yīng)等情況，應(yīng)認(rèn)真記入病程記錄，填寫(xiě)《輸血反應(yīng)回報(bào)單》，并返還輸血科（血庫(kù)）保管。十二、臨床輸血完畢后，應(yīng)將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并及時(shí)將血袋送回輸血科（血庫(kù)）在2—6℃冰箱內(nèi)至少保管24小時(shí)。十三、醫(yī)院建立臨床急救用血制度，在醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)一調(diào)度，確保臨床的急救用血。（1）急救用血，按醫(yī)院規(guī)定的綠色通道執(zhí)行，事后按規(guī)定補(bǔ)辦各項(xiàng)用血手續(xù)；（2）輸血科（血庫(kù)）應(yīng)樂(lè)觀支持和搭配，確保血液供應(yīng)，要有24小時(shí)為臨床供應(yīng)血液的應(yīng)急本領(lǐng)；（3）與供血機(jī)構(gòu)保持動(dòng)態(tài)聯(lián)系，掌握血液的儲(chǔ)備情況，以便統(tǒng)一調(diào)度；（4）在緊急情況下，重點(diǎn)保證臨床急救用血，嚴(yán)格掌控平診、擇期手術(shù)的臨床用血；（5）樂(lè)觀開(kāi)展和應(yīng)用臨床輸血新技術(shù)與自體輸血，保障急救用血。十四、醫(yī)院建立門診輸血的管理制度和規(guī)范化操作流程。對(duì)門診輸血患者，醫(yī)院必需為患者建立門診輸血留觀病歷，并由醫(yī)院病案檔案室保管。十五、醫(yī)院建立臨床用血管理考核制度，每月由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織對(duì)臨床科室用血情況的考核，并納入病歷質(zhì)量考核；考核結(jié)果作為評(píng)價(jià)醫(yī)生個(gè)人工作業(yè)績(jī)的緊要內(nèi)容。對(duì)沒(méi)有遵奉臨床用血管理制度及操作規(guī)程執(zhí)行，或在臨床輸血過(guò)程中由于醫(yī)務(wù)人員過(guò)失，造成不良后果的，由醫(yī)院依據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。十六、醫(yī)院做好輸血醫(yī)學(xué)文書(shū)的存檔保管工作，輸血科（血庫(kù)）對(duì)輸血申請(qǐng)單、輸血反應(yīng)回報(bào)單以及血液出入庫(kù)、核對(duì)、領(lǐng)發(fā)的登記資料需保管十年；其他臨床用血的醫(yī)學(xué)文書(shū)資料隨病歷保管。醫(yī)療業(yè)務(wù)管理制度篇2一、輸血科（血庫(kù)）是在醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下直接實(shí)施醫(yī)院輸血管理、監(jiān)督、檢測(cè)的臨床科室，全面負(fù)責(zé)血液質(zhì)量管理工作。二、建立健全輸血科（血庫(kù)）各項(xiàng)工作制度：（1）各級(jí)各類工作人員崗位職責(zé)；（2）輸血不良反應(yīng)登記和報(bào)告制度；（3）樣品登記、各種記錄管理和保管制度；（4）血液儲(chǔ)存、運(yùn)輸、發(fā)放制度；（5）試驗(yàn)室生物安全防護(hù)，職業(yè)暴露應(yīng)急制度；（6）過(guò)錯(cuò)登記、報(bào)告和處理制度；（7）污物處理制度；（8）血液報(bào)廢制度；（9）儀器、設(shè)備使用、管理、保養(yǎng)制度；（10）檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果保密制度；（11）血液及血液成分登記、記錄管理和保管制度；（12）工作環(huán)節(jié)查對(duì)、交接班制度；（13）消毒制度；（14）工作人員健康檔案及備案制度等。三、輸血科（血庫(kù)）建立完整的試驗(yàn)和儀器標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程：（1）血液入庫(kù)、貯存、發(fā)放規(guī)程；（2）血樣手記和送檢規(guī)程；（3）臨床輸血檢測(cè)操作規(guī)程；（4）儀器使用操作規(guī)程；（5）輸血不良反應(yīng)處理操作規(guī)程；（6）應(yīng)急預(yù)案；等。四、輸血科（血庫(kù)）工作人員應(yīng)樹(shù)立高度的血液質(zhì)量管理和輸血安全意識(shí)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理方法（試行）》以及醫(yī)院訂立的《臨床用血管理制度》和《輸血科標(biāo)準(zhǔn)操作程序》開(kāi)展工作，保證用血安全。五、輸血科（血庫(kù)）有職責(zé)和義務(wù)向臨床醫(yī)師供應(yīng)輸注血液和血液成分的咨詢看法或建議，參加引導(dǎo)和幫助臨床輸血和對(duì)輸血反應(yīng)的處理。六、醫(yī)院統(tǒng)一使用衛(wèi)生行政部門指定血站供應(yīng)的血液及血液成分制品；對(duì)血站供應(yīng)的血液做好核查工作；核查內(nèi)容如下：（1）血站的名稱及其許可證號(hào)；（2）獻(xiàn)血者的姓名（或條形碼）、血型；（3）血液品種；（4）采血日期及時(shí)間；（5）有效期及時(shí)間；（6）血袋編號(hào)（或條形碼）；（7）儲(chǔ)存條件；（8）血袋是否破損、血液是否存在凝塊、溶血、氣泡等。血液包裝不符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求應(yīng)拒領(lǐng)拒收。七、對(duì)入庫(kù)血液應(yīng)及時(shí)做好登記，登記時(shí)必需核對(duì)血型、血量、采血時(shí)間及血液質(zhì)量檢查，并按血型、種類、時(shí)間有序存放在血液專用冰箱內(nèi)，所備各型血液及血液制品，應(yīng)有明顯標(biāo)志；定期檢查儲(chǔ)存血液的質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)處理。八、發(fā)放血液時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，同時(shí)檢查血液質(zhì)量包含外觀及內(nèi)在的質(zhì)量，對(duì)質(zhì)量不符合要求的血液一律不得出庫(kù)；各科室應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員取血，并配備專用血液運(yùn)輸箱貯存、運(yùn)輸血液，嚴(yán)格遵守《寧波市醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液冷鏈管理技術(shù)規(guī)范》要求；血液發(fā)出后原則上不得退回。九、在接收標(biāo)本時(shí)要認(rèn)真核查、簽字。核查申請(qǐng)單上各項(xiàng)內(nèi)容是否填寫(xiě)完整，號(hào)碼是否全都。必需保證標(biāo)本準(zhǔn)確可靠，對(duì)不符合要求的標(biāo)本應(yīng)通知病房重新留取，留樣標(biāo)本應(yīng)在2—6℃冰箱保管7天以上備查。十、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，配血時(shí)，必需檢測(cè)abo血型（正反定型）、rh（d）血型和抗體篩選試驗(yàn)；交叉配血除鹽水法外應(yīng)加做酶法、聚凝胺法、微柱凝膠法或抗人球法等其中一種，對(duì)可疑結(jié)果應(yīng)重復(fù)檢查，并及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人匯報(bào)，與臨床相關(guān)科室保持緊密聯(lián)系。十一、每日檢查冰箱溫度，同時(shí)察看血液質(zhì)量，嚴(yán)格依照血液有效期限保管血液，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑時(shí)，及時(shí)報(bào)告并妥當(dāng)處理，避開(kāi)血液過(guò)期。十二、加強(qiáng)消毒管理，并依照要求進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)：（1）血跡、體液及時(shí)消毒；（2）物表、地面、空氣每日消毒；（3）貯血冰箱內(nèi)壁每周消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，無(wú)霉菌生長(zhǎng)或培養(yǎng)皿（90mm）細(xì)菌生長(zhǎng)菌落1000mg/L）對(duì)運(yùn)輸工具（推車及容器）進(jìn)行擦拭或浸泡，運(yùn)用醫(yī)療廢物的專用車不得運(yùn)輸其他物品。醫(yī)療業(yè)務(wù)管理制度篇3為了使老師業(yè)務(wù)檔案管理工作做到安全、保密和便于查找的要求，特訂立如下管理制度1、老師業(yè)務(wù)檔案管理工作，在學(xué)院教學(xué)副院長(zhǎng)、教務(wù)到處長(zhǎng)、系（部）主任的直接領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行，由系辦公室主任負(fù)責(zé)并指定專人管理，同時(shí)，與人事處搞好協(xié)調(diào)工作。2、系指定專人（一般為教務(wù)員）進(jìn)行保管，做好防火、防盜、防潮、防蛀工作。3、系辦公室進(jìn)行編號(hào)登記，每學(xué)期核對(duì)一次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)矯正，對(duì)增員缺檔的老師及時(shí)建檔。4、老師業(yè)務(wù)檔