第十章-神經(jīng)系統(tǒng)

第二節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)分析功能第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能活動(dòng)的基本原理第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)、本能行為和情緒的調(diào)節(jié)第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)控第六節(jié)腦的高級(jí)功能第十章神經(jīng)系統(tǒng)的功能第五節(jié)腦的電活動(dòng)以及睡眠與覺(jué)醒

人體是一個(gè)復(fù)雜的有機(jī)體，各器官、各系統(tǒng)之間的功能相互聯(lián)系、相互協(xié)調(diào)、相互制約；同時(shí)，人體生活在經(jīng)常變化的環(huán)境中，環(huán)境的變化隨時(shí)影響著體內(nèi)的各種功能。這就需要對(duì)體內(nèi)各種生理功能不斷作出迅速而完善的調(diào)節(jié)，使機(jī)體適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的變化。實(shí)現(xiàn)這一調(diào)節(jié)功能的就是神經(jīng)系統(tǒng)。第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能活動(dòng)的基本原理

一、神經(jīng)元與神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞1.神經(jīng)元的基本結(jié)構(gòu):⑴胞體:接受、整合信息部位⑵樹(shù)突:接受、傳導(dǎo)信息部位⑶軸突始段:產(chǎn)生可傳導(dǎo)信息(AP)部位⑷N纖維：傳導(dǎo)信息(AP)部位⑸末稍：遞質(zhì)釋放部位哺乳動(dòng)物神經(jīng)系統(tǒng)中幾種不同類型的神經(jīng)元模式圖神經(jīng)元的一般結(jié)構(gòu)樹(shù)突棘（dendriticspine）及其功能與其他神經(jīng)元的軸突末梢形成突觸使細(xì)胞膜面積大幅擴(kuò)展，提高了神經(jīng)元信息接收的范圍和敏感性樹(shù)突棘在數(shù)量和形態(tài)上都具有易變性是腦功能可塑性的基礎(chǔ)與智力的發(fā)育有關(guān)大腦皮層錐體細(xì)胞頂樹(shù)突上的樹(shù)突棘示意圖2.神經(jīng)元的主要功能

接受、整合、傳導(dǎo)和傳遞信息胞體和樹(shù)突：主要負(fù)責(zé)接受和整合信息軸突始段：主要負(fù)責(zé)產(chǎn)生動(dòng)作電位軸突：負(fù)責(zé)傳導(dǎo)信息突觸末梢：負(fù)責(zé)向效應(yīng)細(xì)胞或其他神經(jīng)元傳遞信息3．神經(jīng)纖維及其功能概述神經(jīng)纖維（nervefiber）：軸突和感覺(jué)神經(jīng)元的周圍突有髓神經(jīng)纖維（myelinatednervefiber）與無(wú)髓神經(jīng)纖維（unmyelinatednervefiber）施萬(wàn)細(xì)胞（Schwanncell）與少突膠質(zhì)細(xì)胞（oligodendrocyte）軸索（axis-cylinder）的概念：同神經(jīng)纖維神經(jīng)末梢（nerveterminal）神經(jīng)纖維的主要功能是興奮傳導(dǎo)和物質(zhì)運(yùn)輸（1）神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)功能1）神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征對(duì)完整的神經(jīng)纖維結(jié)構(gòu)和功能的依賴性，常簡(jiǎn)稱為“完整性”互不干擾性，常簡(jiǎn)稱為“絕緣性”雙向性相對(duì)不疲勞性2）影響神經(jīng)纖維傳導(dǎo)速度的因素：測(cè)定神經(jīng)傳導(dǎo)速度的意義及方法神經(jīng)傳導(dǎo)速度的測(cè)定影響神經(jīng)纖維傳導(dǎo)速度的因素:

①神經(jīng)纖維的直徑②髓鞘③溫度④功能狀態(tài):離子通道的性狀

Erlanger-Gasser分類對(duì)應(yīng)的Lloyd-Hunt分類功能纖維直徑（

m）傳導(dǎo)速度（m/s）A（有髓鞘）

Ⅰa、Ⅰb本體感覺(jué)、軀體運(yùn)動(dòng)13～2270～120

Ⅱ觸-壓覺(jué)8～1330～70

支配梭內(nèi)?。ㄒ鹗湛s）4～815～30

Ⅲ痛覺(jué)、溫度覺(jué)、觸-壓覺(jué)1～412～30B（有髓鞘）

自主神經(jīng)節(jié)前纖維1～33～15C（無(wú)髓鞘）

后根

Ⅳ痛覺(jué)、溫度覺(jué)、觸-壓覺(jué)0.4～1.20.6～2.0

交感

交感節(jié)后纖維0.3～1.30.7～2.3哺乳動(dòng)物周圍神經(jīng)纖維的分類3）神經(jīng)纖維的分類（2）神經(jīng)纖維的軸漿運(yùn)輸概念：通過(guò)軸漿的流動(dòng)而運(yùn)輸物質(zhì)分類：①順向軸漿運(yùn)輸胞體---末梢

快速軸漿運(yùn)輸：細(xì)胞器的運(yùn)輸

慢速軸漿運(yùn)輸：微管、微絲的運(yùn)輸②逆向軸漿運(yùn)輸末梢---胞體狂犬病病毒、破傷風(fēng)毒素運(yùn)輸順向軸漿運(yùn)輸（anterogradetransport）逆向軸漿運(yùn)輸（retrogradetransport）快速軸漿運(yùn)輸（fastaxoplasmictransport）慢速軸漿運(yùn)輸（slowaxoplasmictransport）速度410mm/d（如貓坐骨神經(jīng)）1~12mm/d（如貓坐骨神經(jīng)）205mm/d（如貓坐骨神經(jīng)）機(jī)制驅(qū)動(dòng)蛋白（kinesin）+微管延伸隨微管、微絲延伸而向末梢運(yùn)行動(dòng)力蛋白復(fù)合體（dynein-dynactin復(fù)合體）運(yùn)輸物有膜結(jié)構(gòu)包被的細(xì)胞器和囊泡軸漿內(nèi)可溶性物質(zhì)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子、某些病毒與毒素、HRP等軸漿運(yùn)輸比較表軸漿運(yùn)輸驅(qū)動(dòng)蛋白和動(dòng)力蛋白的構(gòu)造（上）及順向和逆向軸漿運(yùn)輸（下）模式圖狂犬病急性發(fā)作破傷風(fēng)急性發(fā)作

角弓反張

4.神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)性作用和支持神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)性因子

⑴神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)性作用：

①功能性作用：N元通過(guò)傳導(dǎo)AP→遞質(zhì)釋放→調(diào)控所支配組織的功能活動(dòng)；②營(yíng)養(yǎng)性作用：N元合成、軸漿運(yùn)輸、末梢經(jīng)常性釋放某些營(yíng)養(yǎng)性因子，持續(xù)地調(diào)整所支配組織的內(nèi)在代謝活動(dòng)。

特點(diǎn)：失去后才突顯出來(lái)

失去營(yíng)養(yǎng)性作用:小兒麻痹癥小兒麻痹癥:肌肉萎縮5.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子對(duì)神經(jīng)元的調(diào)控作用

神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子（neurotrophicfactor或neurotrophin,NT）的經(jīng)典含義：是指一類由神經(jīng)所支配的效應(yīng)組織（如肌肉）和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞（主要是星形膠質(zhì)細(xì)胞）產(chǎn)生，且為神經(jīng)元生長(zhǎng)與存活所必需的蛋白質(zhì)或多肽分子，它們?cè)谏窠?jīng)元的發(fā)生、遷移、分化和凋亡等過(guò)程中起著極為關(guān)鍵的作用神經(jīng)對(duì)效應(yīng)組織的營(yíng)養(yǎng)性作用與神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子對(duì)神經(jīng)元的調(diào)控作用的合流神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)性因子

目前已從神經(jīng)所支配的組織和星形膠質(zhì)細(xì)胞，發(fā)現(xiàn)并分離到多種支持N元的生長(zhǎng)、發(fā)育和功能完整性的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性因子：神經(jīng)生長(zhǎng)因子(NGF)、腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性因子(BD-NF)、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性因子3(NT-3)、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性因子4/5(NT-4/5)等。

作用機(jī)制：神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性因子→N末梢的特異受體(TrKA、TrKB、TrKC受體)→N末梢攝入→軸漿運(yùn)輸(逆流方式)→胞體→促進(jìn)N元生長(zhǎng)發(fā)育。（二）神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞1．膠質(zhì)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能特征數(shù)量突起細(xì)胞之間突觸縫隙連接膜電位動(dòng)作電位遞質(zhì)受體分裂和增殖能力神經(jīng)元少（1011）分樹(shù)突和軸突形成部分存在

隨[K+]o改變而改變能產(chǎn)生有,

與信息傳遞有關(guān)弱，且隨年齡退化神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞多（1~5）

1012不分樹(shù)突和軸突不形成普遍存在隨[K+]o改變而改變不能產(chǎn)生有,

與信息傳遞無(wú)關(guān)強(qiáng)，終身并保持神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞不同于神經(jīng)元的特點(diǎn)2．膠質(zhì)細(xì)胞的類型和功能星形膠質(zhì)細(xì)胞的分布中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)不同種類的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞示意圖分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)形成支持神經(jīng)元胞體和纖維的支架發(fā)育過(guò)程中引導(dǎo)神經(jīng)元遷移到最終定居部位隔離中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)各個(gè)區(qū)域形成血管周足，參與形成血-腦屏障為神經(jīng)元和毛細(xì)血管間架橋，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)元星形膠質(zhì)細(xì)胞的主要功能參與受損神經(jīng)組織的修復(fù)和充填損傷后缺損作為抗原呈遞細(xì)胞參與免疫應(yīng)答反應(yīng)穩(wěn)定細(xì)胞外液中K+濃度參與某些遞質(zhì)及活性物質(zhì)的合成與代謝產(chǎn)生神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子以維持神經(jīng)元的功能活動(dòng)(二)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞

1.分類:

⑴周圍神經(jīng)系統(tǒng):施萬(wàn)細(xì)胞、衛(wèi)星細(xì)胞。⑵中樞神經(jīng)系統(tǒng)：星形膠質(zhì)細(xì)胞、少突膠質(zhì)細(xì)胞、小膠質(zhì)細(xì)胞。

2.星形膠質(zhì)細(xì)胞的基本功能：

（1）支持和引導(dǎo)神經(jīng)元遷移(2)隔離作用（3）修復(fù)和再生作用

（4）參與腦屏障的形成（5）物質(zhì)代謝和營(yíng)養(yǎng)性作用（6）維持合適的離子濃度（7）攝取和分泌神經(jīng)遞質(zhì)其他幾類膠質(zhì)細(xì)胞的分布和主要功能細(xì)胞類型分布功能少突膠質(zhì)細(xì)胞中樞形成髓鞘小膠質(zhì)細(xì)胞在腦損傷時(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉?xì)胞，清除變性的神經(jīng)組織碎片，介導(dǎo)中樞炎癥反應(yīng)室管膜細(xì)胞參與形成血-腦脊液屏障、腦-腦脊液屏障施萬(wàn)細(xì)胞外周形成髓鞘在神經(jīng)損傷后再生中，引導(dǎo)軸突沿其形成的索道生長(zhǎng)衛(wèi)星細(xì)胞為神經(jīng)元提供營(yíng)養(yǎng)及形態(tài)支持調(diào)節(jié)神經(jīng)元外部的化學(xué)環(huán)境二、突觸傳遞突觸（synapse）：是神經(jīng)元與神經(jīng)元之間、或神經(jīng)元與其他類型細(xì)胞之間的功能聯(lián)系部位或裝置，是跨細(xì)胞的結(jié)構(gòu)傳出神經(jīng)元與效應(yīng)細(xì)胞之間的突觸又稱接頭（junction），如骨骼肌神經(jīng)-肌接頭突觸可分為電突觸（electricalsynapse）和化學(xué)性突觸（chemicalsynapse）兩大類中樞內(nèi)總突觸數(shù)是個(gè)天文數(shù)字，這從一個(gè)方面體現(xiàn)出中樞內(nèi)神經(jīng)元之間的通訊的極端復(fù)雜性（一）電突觸傳遞以電流為傳遞媒質(zhì)，其結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是縫隙連接可允許無(wú)機(jī)離子和許多有機(jī)小分子順濃度梯度從一個(gè)細(xì)胞的胞質(zhì)擴(kuò)散進(jìn)入另一個(gè)細(xì)胞的胞質(zhì)可在兩個(gè)通過(guò)縫隙連接相連的神經(jīng)元之間瞬間產(chǎn)生電勢(shì)梯度兩個(gè)細(xì)胞之間以電突觸相連接的關(guān)系稱為電緊張耦聯(lián)（electrotonicalcoupling）具有雙向性和快速性等特點(diǎn)普遍存在于動(dòng)物神經(jīng)系統(tǒng)電突觸傳遞傳遞過(guò)程：電-電(AP以局部電流方式)。傳遞特征：雙向性，速度快，幾乎無(wú)潛伏期。（二）化學(xué)性突觸傳遞

1．定向突觸傳遞（directedsynapse或targetedsynapse）：遞質(zhì)僅作用于突觸后范圍極為局限的部分膜結(jié)構(gòu)（1）經(jīng)典突觸的主要類型和微細(xì)結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)高度特化，如突觸前、后分別存在活躍區(qū)（activezone）和致密區(qū)（postsynapticdensity,PSD）傳遞方向呈單向性傳遞效率高經(jīng)典突觸傳遞

1.突觸的結(jié)構(gòu):(1)結(jié)構(gòu):①突觸前膜：

遞質(zhì)、受體②突觸間隙：

水解酶③突觸后膜：

受體、離子通道

(2)分類：

軸-胞、軸-樹(shù)、軸-軸、樹(shù)-樹(shù)突觸。突觸的微細(xì)結(jié)構(gòu)模式圖突觸傳遞過(guò)程中突觸囊泡釋放遞質(zhì)的示意圖2013年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)：突觸囊泡的融合機(jī)制。(2).化學(xué)突觸傳遞過(guò)程突觸前軸突末梢的AP突觸小泡中遞質(zhì)釋放遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合突觸后膜離子通道開(kāi)放Na+(主)

K+通透性↑Cl-(主)

K+通透性↑Ca2+內(nèi)流：降低軸漿粘度和消除突觸前膜內(nèi)的負(fù)電位IPSPEPSP興奮性遞質(zhì)抑制性遞質(zhì)突觸后電位（2）經(jīng)典突觸的傳遞過(guò)程量子釋放（quantalrelease）的概念：神經(jīng)遞質(zhì)以囊泡為單位釋放的方式突觸后電位（postsynapticpotential）：神經(jīng)遞質(zhì)在在突觸后膜上引起的電位變化2．非定向突觸傳遞特點(diǎn)突觸前成分和突觸后成分并非一一對(duì)應(yīng)遞質(zhì)擴(kuò)散的距離較遠(yuǎn)，且遠(yuǎn)近不等釋放的遞質(zhì)能否產(chǎn)生信息傳遞的效應(yīng)，取決于突觸后成分上有無(wú)相應(yīng)的受體不存在一對(duì)一的支配關(guān)系接頭電位（junctionpotential）：非定向突觸釋放的遞質(zhì)在效應(yīng)器細(xì)胞膜引起的電位變化非定向突觸的結(jié)構(gòu)模式圖3.影響突觸傳遞的因素

1)影響遞質(zhì)釋放的因素

①末梢內(nèi)Ca2+的濃度

刺激的強(qiáng)度、頻率、AP的頻率和幅度、鈣通道性狀等②影響囊泡著位蛋白

破傷風(fēng)毒素和肉毒桿菌毒素—阻礙遞質(zhì)釋放2)影響遞質(zhì)消除的因素消除方式：突接前末梢攝取、酶降解①三環(huán)類抗抑郁藥、利舍平抑制NE的攝?、谟袡C(jī)磷酸脂殺蟲(chóng)劑抑制膽堿脂酶3)影響受體的因素①受體的上調(diào)和下調(diào)②受體的阻斷劑與激動(dòng)劑銀環(huán)蛇毒4.興奮性和抑制性突觸后電位（1）興奮性突觸后電位：突觸傳遞在突觸后膜引起的去極化突觸后電位稱為興奮性突觸后電位（excitatorypostsynapticpotential,EPSP）機(jī)制：興奮性遞質(zhì)且Na+內(nèi)流大于K+外流，發(fā)生凈內(nèi)向電流作用于突觸后膜的相應(yīng)受體，使某些離子通道開(kāi)放，后膜對(duì)Na+和K+的通透性增大突觸前軸突末梢的AP突觸小泡中興奮性遞質(zhì)釋放遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合突觸后膜離子通道開(kāi)放Na+(主)

K+通透性↑EPSPNa+內(nèi)流、

K+外流①興奮性突觸后電位(EPSP)Ca2+內(nèi)流：降低軸漿粘度和消除突觸前膜內(nèi)的負(fù)電位去極化興奮性突觸后電位的特點(diǎn):①去極化電位②電-化學(xué)-電傳遞4.興奮性和抑制性突觸后電位（2）抑制性突觸后電位：突觸傳遞在突觸后膜引起的超極化突觸后電位稱為抑制性突觸后電位（inhibitorypostsynapticpotential,IPSP）機(jī)制：抑制性中間神經(jīng)元釋放的抑制性遞質(zhì)作用于突觸后膜，使后膜上的氯通道開(kāi)放，引起外向電流突觸前軸突末梢的AP突觸小泡中抑制性遞質(zhì)釋放遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合突觸后膜離子通道開(kāi)放Cl-(主)

K+通透性↑IPSPCl-內(nèi)流、

K+外流②抑制性突觸后電位(IPSP)Ca2+內(nèi)流：降低軸漿粘度和消除突觸前膜內(nèi)的負(fù)電位超極化抑制性突觸后電位特點(diǎn):

①超極化電位②電-化學(xué)-電傳遞5．突觸后神經(jīng)元?jiǎng)幼麟娢坏漠a(chǎn)生突觸后膜上電位改變的總趨勢(shì)決定于同時(shí)或幾乎同時(shí)產(chǎn)生的EPSP和IPSP的總和動(dòng)作電位在多數(shù)中樞神經(jīng)元產(chǎn)生于軸突始段在感覺(jué)神經(jīng)周圍突可產(chǎn)生于遠(yuǎn)端的第一個(gè)朗飛結(jié)處動(dòng)作電位在突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生的示意圖6．突觸的可塑性（synapticplasticity）概念：指突觸的形態(tài)和功能可發(fā)生較持久改變的特性或現(xiàn)象，導(dǎo)致突觸強(qiáng)度（synapticstrength），即突觸后反應(yīng)（突觸后電位幅度）的改變。包括：（1）強(qiáng)直后增強(qiáng)（posttetanicpotentiation,PTP）：給予突觸前神經(jīng)元一短串高頻刺激后（也稱強(qiáng)直刺激）,突觸強(qiáng)度增強(qiáng)的現(xiàn)象。通常是由于強(qiáng)直刺激使突觸前末梢軸漿內(nèi)Ca2+濃度增加，導(dǎo)致遞質(zhì)釋放量增加所致機(jī)制:突接觸前末梢Ca2+過(guò)剩,遞質(zhì)持續(xù)釋放（2）習(xí)慣化和敏感化習(xí)慣化（habituation）：反復(fù)的溫和刺激產(chǎn)生突觸后反應(yīng)短時(shí)間減弱或縮短的現(xiàn)象敏感化（sensitization）：在傷害性刺激后突觸后反應(yīng)短時(shí)間增強(qiáng)或延長(zhǎng)的現(xiàn)象機(jī)制：習(xí)慣化由突觸前末梢鈣通道逐漸失活，Ca2+內(nèi)流減少，遞質(zhì)釋放減少所致；敏感化則是突觸前末梢鈣通道開(kāi)放時(shí)間延長(zhǎng)，Ca2+內(nèi)流增加引起。敏感化實(shí)質(zhì)上就是突觸前易化（3）長(zhǎng)時(shí)程突觸可塑性1）長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)（long-termpotentiation,LTP）定義：突觸前神經(jīng)元在短時(shí)間內(nèi)受到快速重復(fù)的刺激后，在突觸后神經(jīng)元快速形成的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的EPSP增強(qiáng)，表現(xiàn)為潛伏期縮短、幅度增高、斜率加大機(jī)制：突觸后神經(jīng)元胞漿Ca2+增加2）長(zhǎng)時(shí)程壓抑（long-termdepression,LTD）是指突觸傳遞效率的長(zhǎng)時(shí)程降低海馬的神經(jīng)通路及Schaffer側(cè)支長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)和長(zhǎng)時(shí)程壓抑產(chǎn)生機(jī)制示意圖海馬的神經(jīng)通路及Schaffer側(cè)支長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)和長(zhǎng)時(shí)程壓抑產(chǎn)生機(jī)制示意圖長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)和長(zhǎng)時(shí)程壓抑的形成機(jī)制三、神經(jīng)遞質(zhì)和受體(一)神經(jīng)遞質(zhì)1.概念:

由突觸前神經(jīng)元合成并在末梢釋放，經(jīng)突觸間隙擴(kuò)散，特異性作用于突觸后神經(jīng)元或效應(yīng)器細(xì)胞上的受體，使信息從突觸前傳遞到突觸后的化學(xué)物質(zhì)。

分類主要成員膽堿類

乙酰膽堿胺類

去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺、組胺氨基酸類

谷氨酸、門冬氨酸、

-氨基丁酸、甘氨酸肽類P物質(zhì)和其他速激肽*、阿片肽*、下丘腦調(diào)節(jié)肽*、血管升壓素、縮宮素、

腦-腸肽*、鈉尿肽*、降鈣素基因相關(guān)肽、神經(jīng)肽Y等嘌呤類

腺苷、ATP氣體類

一氧化氮、一氧化碳

脂類花生四烯酸及其衍生物（前列腺素等）*、神經(jīng)活性類固醇*哺乳動(dòng)物神經(jīng)遞質(zhì)的分類2.遞質(zhì)的鑒定:

（1）.突觸前神經(jīng)元內(nèi)具有合成神經(jīng)遞質(zhì)的物質(zhì)及酶系統(tǒng)，能夠合成該遞質(zhì)。（2）.遞質(zhì)貯存于突觸小泡，沖動(dòng)到達(dá)時(shí)能釋放入突觸間隙。（3）.能與突觸后膜受體結(jié)合發(fā)揮特定的生理作用。

（4）.存在能使該遞質(zhì)失活的酶或其它環(huán)節(jié)（如重?cái)z?。?。（5）.用遞質(zhì)擬似劑或受體阻斷劑能加強(qiáng)或阻斷遞質(zhì)的作用。3、調(diào)質(zhì)的概念⑴神經(jīng)調(diào)質(zhì):由神經(jīng)元產(chǎn)生，也作用于特定受體，但不在神經(jīng)元間起信息傳遞作用，而是調(diào)節(jié)信息傳遞效率，增強(qiáng)或削弱遞質(zhì)的效應(yīng)的一類化學(xué)物質(zhì)。⑵調(diào)制作用:調(diào)質(zhì)所發(fā)揮的作用.例：

阿片肽對(duì)去甲腎上腺素釋放的調(diào)制作用：

作用于δ-受體，促進(jìn)末梢釋放NE，加強(qiáng)血管收縮。作用于κ-受體，抑制末梢釋放NE，抑制血管收縮。4.遞質(zhì)的共存：以往：一N元只能釋放一種遞質(zhì)=Dale’s原則。近來(lái)：一N元內(nèi)可存在二種或二種以上的遞質(zhì)=共存。Forhisstudyofacetylcholineasagentinthechemicaltransmissionofnerveimpulses(neurotransmission)hesharedthe1936NobelPrizeinPhysiologyorMedicinewithOttoLoewi.遞質(zhì)共存的意義：在于協(xié)調(diào)某些生理過(guò)程。一個(gè)神經(jīng)元釋放兩種或兩種以上的神經(jīng)調(diào)節(jié)物，可以起相互協(xié)同或相互拮抗作用，使神經(jīng)調(diào)節(jié)的范圍更為擴(kuò)大，調(diào)節(jié)更加精確。神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)調(diào)質(zhì)的作用模式圖支配唾液腺的自主神經(jīng)中遞質(zhì)共存的模式圖(二)神經(jīng)遞質(zhì)受體

1.概念：位于細(xì)胞膜或細(xì)胞內(nèi)能與某些化學(xué)物質(zhì)（如遞質(zhì)、調(diào)質(zhì)、激素等）發(fā)生特異性結(jié)合并誘發(fā)生物學(xué)效應(yīng)的特殊生物分子。激動(dòng)劑：能與受體發(fā)生特異性結(jié)合

并產(chǎn)生生物效應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)。拮抗劑：能與受體發(fā)生特異性結(jié)合

不產(chǎn)生生物效應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)。配體2.分類：分布部位分突觸前受體：位于突觸前膜的受體突觸后受體：位于突觸后膜的受體離子通道偶聯(lián)受體：(N)G蛋白偶聯(lián)受體：生物效應(yīng)分膽堿能受體(N、M)腎上腺素能受體(α、β)5-HT受體、氨基酸類受體等結(jié)合遞質(zhì)分注：各類受體有亞型3.突觸前受體及其功能如：去甲腎上腺素（NE），釋放后

一方面作用于突觸后受體引起生理效應(yīng)，另一方面反過(guò)來(lái)作用于突觸前受體（α2），抑制前膜的遞質(zhì)釋放，從而調(diào)制突觸傳遞的效率（1）概念：位于突觸前膜的受體（2）功能：

a.抑制遞質(zhì)釋放，實(shí)現(xiàn)負(fù)反饋控制b.易化遞質(zhì)的釋放（有時(shí)）：如交感神經(jīng)末梢的突觸前血管緊張素受體激活可易化NE的釋放。3.受體的作用機(jī)制大部分為G蛋白耦聯(lián)受體（促代謝型受體）；少部分為離子通道型受體（促離子型受體）4.受體的濃集5.受體的調(diào)節(jié)膜受體的數(shù)量↑遞質(zhì)結(jié)合的親和力↑上調(diào)遞質(zhì)分泌不足下調(diào)遞質(zhì)釋放過(guò)度膜受體的數(shù)量↓遞質(zhì)結(jié)合的親和力↓受體內(nèi)化：受體蛋白內(nèi)吞入胞；受體蛋白磷酸化存儲(chǔ)在胞內(nèi)的受體蛋白表達(dá)于細(xì)胞膜上（三）主要神經(jīng)遞質(zhì)及其受體1．乙酰膽堿及其受體以乙酰膽堿（acetylcholine,ACh）為遞質(zhì)的神經(jīng)元稱為膽堿能神經(jīng)元（cholinergicneuron）以ACh為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維稱為膽堿能纖維（cholinergicfiber）。能與ACh特異性結(jié)合的受體稱為膽堿能受體（cholinergicreceptor）表達(dá)膽堿能受體的神經(jīng)元稱為乙酰膽堿敏感神經(jīng)元（acetylcholine-sensitiveneuron）由膽堿能神經(jīng)元、膽堿能受體以及表達(dá)膽堿能受體的神經(jīng)元或效應(yīng)細(xì)胞一起構(gòu)成的膽堿能系統(tǒng)（cholinergicsystem），是體內(nèi)分布和涉及作用最廣的神經(jīng)信號(hào)傳遞系統(tǒng)乙酰膽堿及其受體遞質(zhì)受體第二信使拮抗劑通道效應(yīng)遞質(zhì)主要分布ACh外周：

所有自主N節(jié)前纖維、大多數(shù)副交感N節(jié)后纖維、少數(shù)交感N節(jié)后纖維、骨骼肌N纖維；中樞：

脊髓前角運(yùn)動(dòng)N元、丘腦后部腹側(cè)的特異感覺(jué)投射N元、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)、紋狀體、邊緣系統(tǒng)等。筒箭毒六烴季銨↑Na+和其他小離子阿托品筒箭毒十烴季銨M2(心)↑Ca2+↑IP3/DG↓cAMP↑IP3/DG↓cAMP↓K+N1（N元型煙堿受體）N2（肌肉型煙堿受體）M1M4(腺體)M32．單胺類遞質(zhì)及其受體包括去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺和組胺等共同特點(diǎn)：相關(guān)神經(jīng)元的胞體在中樞分布相對(duì)集中，但纖維投射及受體分布的范圍非常廣泛（1）去甲腎上腺素（norepinephrine,NE或noradrenaline,NA）和腎上腺素（epinephrine,E或adrenaline）：均屬兒茶酚胺（catecholamine）去甲腎上腺素能神經(jīng)元（noradrenergicneuron）：以NE為遞質(zhì)的神經(jīng)元。見(jiàn)于中樞和外周，是多數(shù)交感節(jié)后纖維（除支配汗腺和骨骼肌血管的交感膽堿能纖維外）釋放的遞質(zhì)腎上腺素能神經(jīng)元（adrenergicneuron）：以E為遞質(zhì)的神經(jīng)元；僅見(jiàn)于中樞腎上腺素能纖維（adrenergicfiber）：以E或NE為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維遞質(zhì)受體第二信使拮抗劑通道效應(yīng)遞質(zhì)主要分布NE外周：多數(shù)交感N節(jié)后纖維；中樞：低位腦干及上行投射到皮層、邊緣前腦、下丘腦以及下行到達(dá)脊髓后角、側(cè)角、前角的纖維。α1多巴胺β1(心)β2↑IP3/DG↓cAMP↑IP3/DG↑c(diǎn)AMP↑c(diǎn)AMP↓K+酚妥拉明酚妥拉明育亨賓心得寧阿提洛爾丁氧胺D1，D5D2，D3，D4↓cAMP↑K+↓Ca2+黑質(zhì)-紋狀體、結(jié)節(jié)-漏斗、中腦邊緣系統(tǒng)。5-HT中縫核內(nèi)及上行投射到紋狀體、下丘腦等以及下行到脊髓背角、側(cè)角、前角。5-HT15-HT2↓cAMP↓K+↑K+↑K+↓Ca2+α2（突觸前膜小腸）3．氨基酸類遞質(zhì)及其受體（1）興奮性氨基酸類遞質(zhì)及其受體谷氨酸（glutamicacid或glutamate,Glu）是腦和脊髓內(nèi)主要的興奮性遞質(zhì)門冬氨酸（aspaticacid或aspartate,Asp）谷氨酸受體及其信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑3．氨基酸類遞質(zhì)及其受體（1）興奮性氨基酸類遞質(zhì)及其受體NMDA受體的一些特點(diǎn)需甘氨酸作為共激動(dòng)劑（co-agonist）在靜息電位水平通道被Mg2+阻塞通道分子上有多種物質(zhì)的結(jié)合和調(diào)制位點(diǎn)，如苯環(huán)立啶（phencyclidine,PCP）和氯胺酮（ketamine）（2）抑制性氨基酸類遞質(zhì)及其受體

-氨基丁酸（

-aminobutyricacid,GABA）：腦內(nèi)主要的抑制性遞質(zhì)GABA受體的類型和激活機(jī)制甘氨酸（glycine,Gly）：主要分布于脊髓和腦干中甘氨酸受體類型GABAA

受體GABAB

受體GABAC

受體種類配體門控通道G蛋白耦聯(lián)受體配體門控通道亞基a,b,g,d,e,pGBR1,GBR2r興奮劑毒蠅蕈醇（muscimol）,THIP巴氯芬（baclofen）拮抗劑牡丹堿（bicuculline）,木防己苦毒素（picrotoxin）法克羅芬（phaclofen）TPMPA,picrotoxin脫敏YesNoNo調(diào)整苯二氮，巴比妥鋅GABA受體屬性4．神經(jīng)肽及其受體神經(jīng)肽（neuropeptide）的概念：分布于神經(jīng)系統(tǒng)的起信息傳遞或調(diào)節(jié)信息傳遞效應(yīng)的肽類物質(zhì)（１）速激肽（tachykinin）：包括P物質(zhì)（substanceP）神經(jīng)激肽A（neurokininA）神經(jīng)肽K（neuropeptideK）神經(jīng)肽γ（neuropeptideγ）（２）阿片肽（opioidpeptide）種類：內(nèi)啡肽（endorphin）、腦啡肽（enkephalin）和強(qiáng)啡肽（dynorphin）三大族受體：

、

和

受體，均為G蛋白耦聯(lián)受體，均可降低cAMP水平信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)和作用（3）下丘腦及垂體神經(jīng)肽（4）腦-腸肽（brain-gutpeptide）：雙重分布于胃腸道和腦的肽類物質(zhì)4．神經(jīng)肽及其受體5．嘌呤類遞質(zhì)及其受體嘌呤類遞質(zhì)主要有腺苷（adenosine）和ATP嘌呤受體：腺苷受體和ATP受體嘌呤受體的配體和信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑分類腺苷受體（P1）ATP受體（P2，核苷酸）P2XP2Y亞型A1，A2A，A2B，A3P2X1～7P2Y1，P2Y2，P2Y4，P2Y6，P2Y11～14受體類型G-protein-coupledreceptorsA1,A3:Gi/oA2A,A2B:Gq/11離子配基門控通道G蛋白耦聯(lián)受體內(nèi)生配合基腺苷ATPATP，ADP，UTP，UDP嘌呤受體表第一個(gè)氣體性神經(jīng)遞質(zhì)NO及其發(fā)現(xiàn)NO與經(jīng)典遞質(zhì)的不同：不儲(chǔ)存于突觸囊泡；不以出胞的形式釋放，以擴(kuò)散的方式達(dá)鄰近的靶細(xì)胞；不與后膜上的受體結(jié)合，通過(guò)激活GC而使胞內(nèi)cGMP升高；可逆向作用于突觸前神經(jīng)元“三明治”血管灌流模型Endotheliumremoved基于NO機(jī)理研制的藥物：偉哥（Viagra）”H2S：神經(jīng)遞質(zhì)?南華大學(xué)神經(jīng)科學(xué)研究所（生理學(xué)教研室）在H2S生理學(xué)作用方面進(jìn)行的研究促進(jìn)學(xué)習(xí)與記憶：

抗老年性癡呆、抗焦慮抑郁抗氧化應(yīng)激，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞：抗老年性癡呆、抗巴金森病擴(kuò)血管：

治療ErectileDysfunction(ED)?四、反射活動(dòng)的基本規(guī)律1.反射:在CNS參與下，機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激的規(guī)律性應(yīng)答反應(yīng)。2.分類：

條件反射非條件反射3.反射的基礎(chǔ)：

反射弧:

感受器、傳入N、中樞、傳出N、效應(yīng)器。非條件反射和條件反射⑥物種共有⑤多為維持生命的本能活動(dòng)④各級(jí)中樞均可完成③刺激性質(zhì)為非條件刺激②反射弧較簡(jiǎn)單、固定、數(shù)量有限①先天就有,無(wú)需后天訓(xùn)練非條件反射條件反射①在非條件反射基礎(chǔ)上經(jīng)后天訓(xùn)練獲得②反射弧較復(fù)雜、易變、數(shù)量無(wú)限③刺激性質(zhì)為條件刺激④需要高級(jí)中樞參與⑤能更高度地精確適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的變化⑥個(gè)體特有4.反射過(guò)程：

N反射特點(diǎn):

快、短、準(zhǔn)適宜刺激感受器傳入神經(jīng)反射中樞傳出神經(jīng)效應(yīng)器內(nèi)分泌腺效應(yīng)器N-體液反射特點(diǎn)：慢、廣、久激素血液+APAP（二）反射的中樞整合單突觸反射（monosynapticreflex）：在傳入神經(jīng)元和傳出神經(jīng)元之間，即在中樞只經(jīng)過(guò)一次突觸傳遞多突觸反射（polysynapticreflex）：在中樞經(jīng)過(guò)多次突觸傳遞的反射腱反射是體內(nèi)唯一經(jīng)單突觸即可完成的反射人和高等動(dòng)物體內(nèi)的大部分反射都屬于多突觸反射(三)神經(jīng)元的聯(lián)系方式1.單線聯(lián)系方式一對(duì)一聯(lián)系如：視椎細(xì)胞之間特點(diǎn)：信息傳遞高保真2.輻散聯(lián)系：意義:感覺(jué)傳入3.聚合式聯(lián)系

意義:運(yùn)動(dòng)的傳出4.環(huán)式和鏈鎖式聯(lián)系環(huán)式：

意義:形成反饋負(fù)反饋：活動(dòng)及時(shí)終止正反饋：活動(dòng)增強(qiáng)，產(chǎn)生后發(fā)放，后放電鏈鎖式：意義:擴(kuò)大作用空間環(huán)式鏈鎖式（四）局部神經(jīng)元和局部神經(jīng)元回路局部回路神經(jīng)元局部神經(jīng)元回路局部神經(jīng)元回路的類型和集中特殊形式的突觸示意圖

（五）中樞傳遞興奮的特征:

⑴單向傳遞⑵突觸延擱（中樞延擱）⑶總和:時(shí)間總和和空間總和。⑷興奮節(jié)律的改變

主要原因與中間神經(jīng)元的環(huán)式聯(lián)系和突觸后N元常接受多個(gè)突觸的信息，最后整合所致。

⑸后發(fā)放（6）對(duì)內(nèi)環(huán)境變化的敏感性：對(duì)缺氧、PCO2↑、藥物敏感(如pH↑→N元興奮性↑；士的寧→遞質(zhì)釋放↓；咖啡因→遞質(zhì)釋放↑)。（7）易疲勞性(六)中樞抑制和中樞易化回返性抑制傳入側(cè)支性抑制分類突觸前抑制突觸后抑制特征突觸前抑制：是去極化抑制。突觸后抑制：是超極化抑制。1.突觸后抑制

抑制性中間神經(jīng)元釋放抑制性遞質(zhì)，使突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生IPSP，而使突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生抑制。

⑴機(jī)制：②回返性抑制:①側(cè)支性抑制:興奮沖動(dòng)抑制性中間N元釋放抑制性遞質(zhì)突觸后N元產(chǎn)生IPSP突觸后N元發(fā)生抑制⑵分類：特征：是超極化抑制。興奮沖動(dòng)傳入側(cè)支興奮抑制性中間N元抑制性中間N元釋放抑制性遞質(zhì)抑制另一N元突觸后膜產(chǎn)生IPSP交互抑制屈肌收縮的同時(shí)伸肌舒張①側(cè)支性抑制:

意義:調(diào)控其它N元，以便活動(dòng)協(xié)調(diào)同步。興奮一N元突觸后膜產(chǎn)生EPSP回返性抑制②回返性抑制:

意義:調(diào)控N元本身，使其活動(dòng)及時(shí)終止。N元興奮沖動(dòng)沿軸突傳出側(cè)支興奮抑制性中間N元抑制性中間N元釋放抑制性遞質(zhì)原興奮的N元抑制突觸后膜產(chǎn)生IPSP興奮效應(yīng)細(xì)胞突觸后膜產(chǎn)生EPSP2.突觸前抑制實(shí)驗(yàn)A：刺激軸突1時(shí)，胞3產(chǎn)生10mV的EPSP；實(shí)驗(yàn)B：先刺激軸突2，再刺激軸突1時(shí)，胞3產(chǎn)生5mV的EPSP。⑴結(jié)構(gòu)基礎(chǔ):

軸2-軸1-胞3串聯(lián)突觸。⑵概念：通過(guò)改變突觸前膜(軸1)電位使突觸后N元興奮性降低的抑制稱為突觸前抑制。

⑶意義:減少或排除干擾信息的傳入，使感覺(jué)功能更為精細(xì)。如：按摩止痛⑷機(jī)制：先刺激軸2軸2興奮釋放遞質(zhì)(GABA)軸1部分去極化(Cl-電導(dǎo)↑)在此基礎(chǔ)上再刺激軸1軸1產(chǎn)生AP幅度↓軸1Ca2+內(nèi)流量↓軸1釋放遞質(zhì)量↓胞3EPSP幅度↓胞3不易總和達(dá)到閾電位而興奮=胞3抑制特征：是去極化抑制。(二)突觸的易化

1.概念：易化是指某些生理過(guò)程變得容易。

2.表現(xiàn)：

突觸后易化=EPSP的總和。

突觸前易化突觸前易化=在與突觸前抑制同樣的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上，由于到達(dá)軸1的AP時(shí)程延長(zhǎng)，Ca2+通道開(kāi)放時(shí)間增加，胞3產(chǎn)生得EPSP變大。1.有種滅鼠藥Strychnine的效應(yīng)是阻遏甘氨酸的作用，那么它是甘氨酸受體的激動(dòng)劑還是抑制劑？2.在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，GABA受體有GABAA和GABAB神兩個(gè)亞型，他們分別偶聯(lián)的通道是氯通道和鉀通道，請(qǐng)問(wèn)突觸后GABAA和GABAB受體激活后分別對(duì)突觸后電位有什么影響？3.

改變突觸間隙神經(jīng)遞質(zhì)量的機(jī)制有哪些？復(fù)習(xí)思考題

第二節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)功能內(nèi)外環(huán)境的各種變化感受器換能作用神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)路大腦皮層分析綜合產(chǎn)生主觀感覺(jué)概述

感覺(jué):是人腦對(duì)客觀事物的主觀反映。

感覺(jué)產(chǎn)生過(guò)程:一、中樞對(duì)軀體感覺(jué)的分析（一）軀體感覺(jué)的傳導(dǎo)通路1．丘腦前的傳入系統(tǒng)（1）后索-內(nèi)側(cè)丘系：深（本體）感覺(jué)、精細(xì)觸-壓覺(jué)特點(diǎn)：先上行，然后在薄束核和楔束核處交叉到對(duì)側(cè)（2）（前外側(cè)索）脊髓丘腦束傳入系統(tǒng)感覺(jué)類型：痛溫覺(jué)、粗觸壓覺(jué)特點(diǎn)：先交叉，然后在脊髓丘腦側(cè)束（痛溫覺(jué)）和前束（粗觸壓覺(jué)）上行到丘腦特異性感覺(jué)接替核（3）三叉神經(jīng)-三叉丘系：頭面部感覺(jué)軀體感覺(jué)傳導(dǎo)路（A）和感覺(jué)通路的橫斷面（B）示意圖S：骶；L：腰；T：胸；C：頸∴脊髓空洞癥患者，較局限地破壞在中央管前交叉的感覺(jué)傳導(dǎo)纖維:出現(xiàn)痛覺(jué)和溫度覺(jué)障礙，而粗觸-壓覺(jué)基本不受影響的分離現(xiàn)象。

由于痛、溫覺(jué)傳入纖維進(jìn)入脊髓后，僅在進(jìn)入水平的1～2個(gè)節(jié)段內(nèi)更換神經(jīng)元，而粗觸覺(jué)傳入纖維進(jìn)入脊髓后分成上行和下行纖維，分別在多個(gè)節(jié)段內(nèi)更換神經(jīng)元交叉到對(duì)側(cè)?！嘣诩顾璋腚x斷時(shí)：離斷水平以下的淺感覺(jué)障礙發(fā)生在離斷的對(duì)側(cè)，深感覺(jué)障礙發(fā)生在離斷的同側(cè)。2.丘腦的核團(tuán)丘腦:是各種感覺(jué)(除嗅覺(jué)外)的總轉(zhuǎn)換站。⑴第一類細(xì)胞群=特異感覺(jué)接替核腹后核：內(nèi)膝狀體外膝狀體⑵第二類細(xì)胞群=聯(lián)絡(luò)核丘腦前核丘腦枕核外側(cè)腹核髓板內(nèi)核群

束旁核中央中核中央外側(cè)核⑶第三類細(xì)胞群=非特異投射核

1）分類張香桐著名神經(jīng)生理學(xué)家，新中國(guó)神經(jīng)科學(xué)的奠基人之一。國(guó)際上公認(rèn)的樹(shù)突生理功能研究的先驅(qū)者之一，中國(guó)針刺麻醉機(jī)制研究的主要學(xué)術(shù)帶頭人之一。中國(guó)科學(xué)院院士。1907年11月27日生于河北正定縣。1933年畢業(yè)于北京大學(xué)生理系，1943～1946年美國(guó)耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院生理系研究生，獲哲學(xué)博士學(xué)位。歷任美國(guó)耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院講師、助教授，美國(guó)紐約洛克菲勒醫(yī)學(xué)研究所聯(lián)系研究員，中國(guó)科學(xué)院上海生理研究所研究員，中國(guó)科學(xué)院上海腦研究所研究員、所長(zhǎng)，國(guó)際腦研究組織中央理事會(huì)理事，美國(guó)衛(wèi)生研究院福格提常駐學(xué)者，比利時(shí)皇家醫(yī)學(xué)科學(xué)院外國(guó)名譽(yù)院士等職。首先提出大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)是代表肌肉的論點(diǎn)；根據(jù)視覺(jué)皮層誘發(fā)電位的分析提出視覺(jué)通路中三色傳導(dǎo)學(xué)說(shuō)，發(fā)現(xiàn)“光強(qiáng)化”現(xiàn)象，世界生理學(xué)界把這種現(xiàn)象命名為“張氏效應(yīng)”；首次發(fā)現(xiàn)樹(shù)突電位；還從事針刺鎮(zhèn)痛機(jī)制研究，認(rèn)為針刺鎮(zhèn)痛是兩種感覺(jué)傳入在中樞神經(jīng)系統(tǒng)相互作用的結(jié)果。1991年當(dāng)選為世界鎮(zhèn)痛研究協(xié)會(huì)名譽(yù)會(huì)員。

（1）.第一類細(xì)胞群=感覺(jué)接替核：

腹后核的內(nèi)側(cè)部與外側(cè)部，內(nèi)、外膝狀體。功能特點(diǎn)：

接受第二級(jí)感覺(jué)投射纖維，換元后投射到皮層特定感覺(jué)代表區(qū)(構(gòu)成特異投射系統(tǒng))，功能上具有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)空間定位關(guān)系，引起特定感覺(jué)。。（2）.第二類細(xì)胞群=聯(lián)絡(luò)核：

丘腦枕、丘腦前核、外側(cè)腹核。功能特點(diǎn)：

接受感覺(jué)接替核和其他皮層下中樞的纖維，換元后投射到皮層特定感覺(jué)代表區(qū)，功能上與各種感覺(jué)在丘腦和皮層水平的聯(lián)系協(xié)調(diào)有關(guān)。

(構(gòu)成特異投射系統(tǒng))丘腦枕核丘腦前核外側(cè)腹核下丘腦乳頭體皮層的扣帶回小腦、蒼白球和后腹核內(nèi)側(cè)膝狀體和外側(cè)膝狀體皮層的運(yùn)動(dòng)區(qū)皮層頂、枕和顳葉參與內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)參與皮層對(duì)肌肉運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)參與各種感覺(jué)的聯(lián)系功能（3）.第三類細(xì)胞群=髓板內(nèi)核群：

束旁核、中央中核、中央外側(cè)核。功能特點(diǎn)：

接受腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上行纖維，換元后彌散地投射到皮層廣泛區(qū)域(構(gòu)成非特異投射系統(tǒng))，功能上與維持和改變皮層興奮狀態(tài)有關(guān)。

根據(jù)丘腦向大腦皮層投射的特征和功能，可將感覺(jué)投射系統(tǒng)分為特異投射系統(tǒng)和非特異投射系統(tǒng)。

3.感覺(jué)投射系統(tǒng)特異性投射系統(tǒng)組成功能①引起特定的感覺(jué)②激發(fā)皮層發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)①不引起特定的感覺(jué)②維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)(上行激醒作用)非特異性投射系統(tǒng)①傳入丘腦前沿特定途徑②經(jīng)丘腦第一、二類細(xì)胞群③丘腦-皮層的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)投射纖維①傳入丘腦前經(jīng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)多次換N元②經(jīng)丘腦第三類細(xì)胞群③丘腦-皮層的彌散投射纖維④網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)有上行激動(dòng)系統(tǒng)特點(diǎn)①多次更N換元②投射區(qū)廣泛(非點(diǎn)對(duì)點(diǎn)關(guān)系)③易受藥物影響（巴比妥類催眠藥物的作用原理）①三次更換N元②投射區(qū)窄小(點(diǎn)對(duì)點(diǎn)關(guān)系)③功能依賴于非特異性投射系統(tǒng)的上行激醒作用兩種感覺(jué)投射系統(tǒng)的比較★上行激動(dòng)系統(tǒng):

指腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)向丘腦的上傳的系統(tǒng)。如果該系統(tǒng)功能↓

①非洲睡眠?。何靡Ш舐?解剖見(jiàn)病變?cè)诜翘禺愋酝渡湎到y(tǒng));②蘇一患者除有一眼視覺(jué)外，無(wú)其它感覺(jué)，當(dāng)遮其眼后，則慢慢睡了;③白天各種刺激↑→上傳↑→覺(jué)醒晚上各種刺激↓→上傳↓→睡眠應(yīng)用催眠藥、麻醉藥)→皮層由興奮狀態(tài)→抑制狀態(tài)。如：(如⑴第一感覺(jué)區(qū)①位置：中央后回②投射規(guī)律：A.軀干、四肢的感覺(jué)為交叉性投射(但頭面部是雙側(cè)性)；１.體表感覺(jué)代表區(qū)：中央溝第一感覺(jué)區(qū)第二感覺(jué)區(qū)中央后回(二)軀體感覺(jué)的皮層代表區(qū)B.投射區(qū)域具有一定的呈倒置分布的分野：下肢代表區(qū)在頂部，而頭面部代表區(qū)在底部(但頭面部?jī)?nèi)部安排是直立的)；C.皮層投射區(qū)的大小與感覺(jué)分辨的精細(xì)程度呈正比(如拇指和食指的投射區(qū)大)。3.感覺(jué)柱：概念：由一群垂直于皮層表面、并貫穿皮層各層的神經(jīng)元所組成的柱狀結(jié)構(gòu)，是感覺(jué)皮層的最基本功能單位。特征：A.對(duì)同一感受野的同一類感覺(jué)刺激起反應(yīng)；B.是一個(gè)傳入-傳出信息整合處理單位；C.興奮和抑制鑲嵌模式:細(xì)胞柱N元興奮時(shí),其相臨的細(xì)胞柱就受抑制。4.感覺(jué)皮層的可塑性概念：感覺(jué)皮層N元間的廣泛聯(lián)系可發(fā)生較快改變.①?gòu)U用時(shí)：如在截去手臂者中發(fā)現(xiàn)，觸摸其臉部可引起似乎是來(lái)自失去手臂的感覺(jué)。(≈其他代表區(qū)占據(jù))（“幻影肢體”）②頻繁使用時(shí)：(≈代表區(qū)會(huì)擴(kuò)大)盲者在接受觸覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)信號(hào)刺激時(shí),其視皮層的代謝活動(dòng)增強(qiáng)；聾者對(duì)刺激視覺(jué)皮層周邊區(qū)域的反應(yīng)比正常人更迅速而準(zhǔn)確。MichaelMerzenich⑵第二感覺(jué)區(qū)①位置：中央前回與島葉之間。②特點(diǎn)：A.雙側(cè)性投射；B.分布正立而不倒置;C.面積遠(yuǎn)比第一感覺(jué)區(qū)小;D.身體各部分的代表區(qū)不如中央后回完善和具體2.本體感覺(jué)代表區(qū)：中央前回(與運(yùn)動(dòng)區(qū)重疊在一起)。后根神經(jīng)的內(nèi)臟感覺(jué)的傳入纖維進(jìn)入脊髓后，主要沿著軀體感覺(jué)的同一通路，即脊髓丘腦束和感覺(jué)投射系統(tǒng)上行到達(dá)大腦皮層腦神經(jīng)內(nèi)的內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)元胞體主要位于第Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對(duì)腦神經(jīng)（也可能包括第Ⅴ對(duì)腦神經(jīng)）的感覺(jué)神經(jīng)節(jié)內(nèi)，其中樞突均投射到延髓孤束核，換元后的下一級(jí)神經(jīng)元的軸突大部分跨越中線加入內(nèi)側(cè)丘系，伴隨軀體感覺(jué)纖維上行，終止于丘腦的特異感覺(jué)接替核；少部分纖維投射到腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，終止于丘腦的非特異投射核這些纖維都經(jīng)過(guò)感覺(jué)投射系統(tǒng)到達(dá)大腦皮層內(nèi)臟感覺(jué)代表區(qū)（二）內(nèi)臟感覺(jué)代表區(qū)及內(nèi)臟痛覺(jué)信息處理

第一感覺(jué)區(qū)中二、中樞對(duì)內(nèi)臟感覺(jué)的分析（一）內(nèi)臟感覺(jué)的傳導(dǎo)通路內(nèi)臟感覺(jué)傳入通路的示意圖復(fù)習(xí)思考題1.試述兩種感覺(jué)信息傳入系統(tǒng)的組成、特點(diǎn)和功能。2.簡(jiǎn)述丘腦的核群及其功能。3.中樞對(duì)特異感覺(jué)是如何進(jìn)行傳出控制的？4.腰部脊髓半離斷后，患者會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀和體征？5.局部脊髓空洞癥的患者，有何感覺(jué)障礙？為什么？第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

軀體運(yùn)動(dòng),不論是反射性的或隨意性的，都是在一定的肌緊張和一定的姿勢(shì)前提下進(jìn)行的。神經(jīng)系統(tǒng)是軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)度者，從脊髓到大腦皮層，各級(jí)中樞對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)都能進(jìn)行調(diào)節(jié)。（一）運(yùn)動(dòng)的分類反射運(yùn)動(dòng)：膝跳反射隨意運(yùn)動(dòng)：對(duì)感覺(jué)刺激的反應(yīng)或主觀意愿而發(fā)動(dòng)節(jié)律性運(yùn)動(dòng)：呼吸運(yùn)動(dòng)幾種主要驅(qū)體運(yùn)動(dòng)的反射反射刺激感受器中樞屈反射傷害性刺激痛覺(jué)脊髓(和對(duì)側(cè)伸反射)

牽張反射牽張刺激肌梭脊髓、延緊張迷路反射重力刺激耳石器延髓迷路翻正反射重力刺激耳石器中腦視翻正反射視刺激眼大腦皮層跳躍反射站立狀態(tài)向一側(cè)肌梭大腦皮層放置反射視刺激及本體刺激各種來(lái)源大腦皮層（二）運(yùn)動(dòng)調(diào)控的基本結(jié)構(gòu)和功能大腦皮層聯(lián)絡(luò)區(qū)、基底神經(jīng)節(jié)和皮層小腦：運(yùn)動(dòng)的總體策劃運(yùn)動(dòng)皮層和脊髓小腦：運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)、組織和實(shí)施腦干和脊髓：運(yùn)動(dòng)的執(zhí)行隨意運(yùn)動(dòng)的起源：皮層聯(lián)絡(luò)區(qū)運(yùn)動(dòng)的設(shè)計(jì)：基底神經(jīng)節(jié)和皮層小腦運(yùn)動(dòng)調(diào)控的基本結(jié)構(gòu)和功能（一）、脊休克概念:

指脊髓與高位中樞離斷(脊動(dòng)物)時(shí)，橫斷面以下脊髓的反射功能暫時(shí)消失的現(xiàn)象。主要表現(xiàn):

橫斷面以下脊髓所支配的軀體和內(nèi)臟反射減退甚至消失。如：骨骼肌緊張性減弱甚至消失，外周血管擴(kuò)張，血壓降低，出汗被抑制，直腸和膀胱中糞、尿潴留等。二、脊髓對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)控作用

脊髓是完成軀體運(yùn)動(dòng)最基本的反射中樞。特點(diǎn)：脊髓反射可逐漸恢復(fù)。再次切斷脊髓不能重現(xiàn)脊休克。

闡明的問(wèn)題：脊髓可以完成某些簡(jiǎn)單的反射活動(dòng)，但正常時(shí)，脊髓的反射活動(dòng)是在高位中樞控制下進(jìn)行的。①恢復(fù)的快慢與種族進(jìn)化程度有關(guān):

低等動(dòng)物恢復(fù)快，高等動(dòng)物恢復(fù)慢。②恢復(fù)的快慢與反射弧的復(fù)雜程度有關(guān)：簡(jiǎn)單的反射先恢復(fù)；復(fù)雜的反射后恢復(fù)。脊休克的發(fā)生機(jī)制：

1.并不是切斷損傷引起

2.脊髓失去高位中樞控制，單獨(dú)完成簡(jiǎn)單反射活動(dòng)。（二）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元1.脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元2.最后公路：

脊髓前角α運(yùn)動(dòng)N元和腦運(yùn)動(dòng)N元是軀體運(yùn)動(dòng)反射的最后公路。最后公路脊髓前角α運(yùn)動(dòng)N元和腦運(yùn)動(dòng)N元皮層等高位中樞的下傳信息皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)等傳入信息骨骼肌引發(fā)隨意運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)姿勢(shì)協(xié)調(diào)不同肌群的活動(dòng)1.運(yùn)動(dòng)N元:脊髓前角：α、β和γ運(yùn)動(dòng)N元.腦干：腦運(yùn)動(dòng)N元.2.運(yùn)動(dòng)單位：

一個(gè)α運(yùn)動(dòng)N元或腦運(yùn)動(dòng)N元及其所支配的全部肌纖維所組成的功能單位稱為運(yùn)動(dòng)單位.。1.屈肌反射與對(duì)側(cè)伸肌反射（三）.脊髓對(duì)姿勢(shì)反射的調(diào)節(jié)（1）屈肌反射概念：受到傷害刺激一側(cè)肢體的屈肌收縮、伸肌舒張，使該肢體屈曲的反射。特征:具有保護(hù)性意義,但不屬姿勢(shì)反射.（2）對(duì)側(cè)伸肌反射概念：受到傷害刺激一側(cè)肢體屈曲的同時(shí)，對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)伸直的反射活動(dòng)。意義：對(duì)側(cè)肢體的伸直，防止歪倒，以維持身體姿勢(shì)的平衡。受刺激的腿縮回對(duì)側(cè)的腿伸出伸肌收縮屈肌舒張伸肌舒張屈肌收縮2.牽張反射（1）概念:骨骼肌在受到外力牽拉使其伸長(zhǎng)時(shí)，引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動(dòng)稱為牽張反射.（2）感受裝置:1）.肌梭、

2）.腱器官結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：①.呈梭形，長(zhǎng)約4～10mm,附著在肌纖維上，與肌纖維平行排列呈并聯(lián)關(guān)系。∴任何作用于肌纖維的牽拉刺激，也以同樣的方式作用于肌梭，使肌梭能感受到牽拉刺激或肌肉長(zhǎng)度的變化。②.肌梭的外層為結(jié)締組織囊,囊內(nèi)的肌纖維稱梭內(nèi)肌纖維,囊外的肌纖維稱梭外肌纖維(與肌梭呈并聯(lián)關(guān)系,受α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元支配)。1）.肌梭梭內(nèi)肌纖維=收縮成分感受裝置收縮成分③.梭內(nèi)肌纖維中間部位無(wú)肌原纖維，因而無(wú)收縮能力，但它的兩極部位卻具有活躍的收縮能力。感覺(jué)神經(jīng)終末（Ia類纖維和II類纖維）纏繞于梭內(nèi)肌纖維的中心部或近中心部，構(gòu)成肌梭的感受部分，向中樞傳遞肌梭所感受的肌肉長(zhǎng)度變化信息。在梭內(nèi)肌纖維還有γ傳出神經(jīng)纖維的支配：是中樞調(diào)節(jié)肌梭敏感性的途徑。串聯(lián)關(guān)系梭外肌：肌梭：內(nèi)有二種感受器：梭內(nèi)?。号c肌梭呈并聯(lián)關(guān)系。與肌梭呈串聯(lián)關(guān)系。環(huán)旋末梢：αN元支配,γN元支配,花枝末梢：是牽張反射的感受裝置，興奮由Ia類N纖維傳入。可能與本體感覺(jué)有關(guān)，興奮由Ⅱ類N纖維傳入。④肌梭結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：梭外肌收縮α運(yùn)動(dòng)N元興奮持續(xù)輕微牽拉伸肌梭內(nèi)肌收縮γ運(yùn)動(dòng)N元興奮高位中樞下傳沖動(dòng)牽張反射反應(yīng)Ia類纖維的傳入沖動(dòng)↑肌梭敏感性↑⑤機(jī)能特點(diǎn)：a.對(duì)被動(dòng)牽拉敏感,是一種長(zhǎng)度感受器.b.對(duì)支配同一肌肉的α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元起興奮作用功能特點(diǎn)：a.對(duì)肌張力變化最敏感,張力感受器.b.對(duì)支配同一肌肉的α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元起抑制作用,使肌張力降低.生理作用：

在肌肉收縮時(shí)對(duì)肌張力進(jìn)行負(fù)反饋調(diào)節(jié),使肌張力不致過(guò)高.牽拉肌肉肌梭興奮牽張反射受牽拉的肌肉收縮當(dāng)牽拉力量↑腱器官興奮抑制α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元用抑制過(guò)強(qiáng)的牽張反射（2）牽張反射的類型腱反射(位相性牽張反射)肌緊張(緊張性牽張反射)概念:

快速牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射。如：膝跳反射跟腱反射特點(diǎn)：?jiǎn)瓮挥|反射;潛伏期短(約0.7ms)。意義:

了解神經(jīng)系統(tǒng)的某些功能狀態(tài):

減弱或消失

----反射弧的損傷；亢進(jìn)

----高位中樞病變1）腱反射膝跳反射概念：

指緩慢而持續(xù)地牽拉肌腱時(shí)所引起的牽張反射。特點(diǎn)：多突觸反射;無(wú)明顯的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn).意義:

維持軀體姿勢(shì)最基本的反射活動(dòng)，是姿勢(shì)反射的基礎(chǔ)。2）肌緊張腱反射和肌緊張的比較B.腱器官(骨骼肌中另一種重要的牽張感受器)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：a.位于梭外肌與肌腱交界處的囊性末梢。b.與梭外肌呈串聯(lián)關(guān)系.c.傳入神經(jīng)是直徑較細(xì)的Ib類纖維.（3）反牽張反射：

概念：牽拉肌肉引起牽張反射，引致腱器官傳入沖動(dòng)增多，導(dǎo)致支配被牽拉肌肉的α運(yùn)動(dòng)N元抑制，使?fàn)繌埛瓷涫艿揭种频姆瓷浞Q為反牽張反射。

感受器：腱器官

反牽張反射特點(diǎn)：①梭外肌與腱器官呈串聯(lián)關(guān)系；②腱器官感受肌肉的張力變化(腱器官是張力感受器)；③腱器官對(duì)被動(dòng)牽拉不敏感，而對(duì)肌肉的主動(dòng)收縮異常敏感。意義：防止被牽拉肌肉受到損傷。3.節(jié)間反射

節(jié)間反射:指脊動(dòng)物在反射恢復(fù)的后期，脊髓某節(jié)段N元發(fā)出的軸突與臨近上下節(jié)段的N元發(fā)生聯(lián)系，通過(guò)上下節(jié)段之間N元的協(xié)同活動(dòng)所進(jìn)行的一種反射活動(dòng)。

如：刺激脊動(dòng)物腰背皮膚，可引起后肢發(fā)生一系列節(jié)奏性騷爬動(dòng)作，稱為騷爬反射。

三、腦干對(duì)肌緊張和姿勢(shì)的調(diào)節(jié)

①抑制區(qū)：抑制肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)的區(qū)域；②易化區(qū)：加強(qiáng)肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)的區(qū)域。（一）腦干對(duì)肌緊張的調(diào)控1.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)和易化區(qū)2.去大腦僵直（1）概念：在動(dòng)物中腦上下丘之間切斷腦干，動(dòng)物出現(xiàn)伸肌肌緊張亢進(jìn)，表現(xiàn)為四肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬，稱為去大腦僵直（2）去大腦僵直的發(fā)生機(jī)制：

切除皮層和紋狀體等部位與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能聯(lián)系，造成易化區(qū)的活動(dòng)明顯占優(yōu)勢(shì)的結(jié)果。橫斷腦干切線（3）人類去大腦僵直

1）臨床表現(xiàn):人類的去大腦僵直，有時(shí)在中腦疾患出現(xiàn)，表現(xiàn)為頭后仰，上下肢均僵硬伸直，上臂內(nèi)旋，手指屈曲。臨床上，患者如出現(xiàn)去大腦僵直的表現(xiàn)，往往提示病變已嚴(yán)重侵犯腦干，是預(yù)后不良的信號(hào)。

5.去大腦僵直的分類α僵直:

概念:中樞的下行性作用使α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的興奮增強(qiáng)而出現(xiàn)的僵直.傳入纖維:前庭脊髓束γ僵直:概念:中樞的下行性作用提高γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的活動(dòng),肌梭的傳入沖動(dòng)增多,而興奮α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元出現(xiàn)的僵直.經(jīng)典去大腦僵直屬于此型.傳入纖維:網(wǎng)狀脊髓束γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元2）人類去大腦僵直的產(chǎn)生機(jī)制：

從牽張反射的角度來(lái)分析，肌緊張加強(qiáng)的機(jī)制有兩種：（二）.腦干對(duì)姿勢(shì)的調(diào)節(jié)

1.狀態(tài)反射概念:頭在空間的位置改變以及頭部與軀干的相對(duì)位置改變時(shí)，反射性地改變軀體肌肉的緊張性.種類:迷路緊張反射和頸緊張反射（1）.迷路緊張反射:∵頭部位置不同→囊斑不同方向排列的纖毛所受的刺激不同→引起內(nèi)耳迷路的刺激不同。特征:去大腦動(dòng)物:仰臥---伸肌緊張性最高;俯臥---伸肌緊張性最低.概念:內(nèi)耳迷路的橢圓囊和球囊的傳入沖動(dòng)對(duì)軀體伸肌緊張性的反射性調(diào)節(jié)。反射中樞:前庭核.（2）.頸緊張反射概念:頸緊張反射是頸部扭曲時(shí)，頸上部椎關(guān)節(jié)韌帶和肌肉本體感受器的傳入沖動(dòng)對(duì)四肢肌肉肌張力的反射性調(diào)節(jié)。反射中樞:頸部脊髓。特征:

當(dāng)頭轉(zhuǎn)向一側(cè)時(shí)，下頜所指一側(cè)的伸肌緊張性增強(qiáng)；當(dāng)頭向后仰時(shí)，前肢伸肌緊張性加強(qiáng)，而后肢伸肌緊張性減弱；當(dāng)頭向前俯時(shí)，前肢伸肌緊張性降低，而后肢伸肌緊張性加強(qiáng)。在正常人，由于高級(jí)中樞的抑制作用，狀態(tài)反射不易表現(xiàn)出來(lái)2.翻正反射概念:正常動(dòng)物可保持站立姿勢(shì)，如將其推倒則可翻正過(guò)來(lái)，這種反射稱為翻正反射。翻正過(guò)程:將動(dòng)物四腳向上從空中扔下，動(dòng)物在下墜過(guò)程中，首先是頭部扭轉(zhuǎn)，然后前肢和軀干跟著扭轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，最后后肢也扭轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，落地時(shí)保持四肢著地。包含的反射活動(dòng):首先是頭部位置不正常，刺激視覺(jué)和內(nèi)耳迷路，反射性引起頭部的位置翻正；頭部翻正后，頭與軀干的位置不正常，刺激頸部關(guān)節(jié)的韌帶和肌肉，反射性引起軀干的位置也翻正過(guò)來(lái)。

四、基底神經(jīng)節(jié)對(duì)運(yùn)動(dòng)的調(diào)控（一）.基底神經(jīng)節(jié)的組成紋狀體尾核殼核蒼白球丘腦底核

黑質(zhì)新紋狀體舊紋狀體尾核丘腦蒼白球殼核丘腦底核黑質(zhì)1.基底神經(jīng)節(jié)與大腦皮層的神經(jīng)回路：底丘腦核蒼白球外側(cè)部間接通路前運(yùn)動(dòng)皮層尾核/殼核蒼白球內(nèi)側(cè)部丘腦VA/VL復(fù)合體直接通路（二）.基底神經(jīng)節(jié)纖維聯(lián)系VA=前腹核VL=外腹核（1）.神經(jīng)元環(huán)路中的去抑制現(xiàn)象一過(guò)性抑制神經(jīng)元緊張性抑制神經(jīng)元緊張性興奮神經(jīng)元

兩個(gè)抑制性神經(jīng)元串聯(lián)環(huán)路活動(dòng)的結(jié)果實(shí)際上是促使第三個(gè)神經(jīng)元興奮?。。≈苯油飞n白球內(nèi)側(cè)部丘腦VA/VL復(fù)合體前運(yùn)動(dòng)皮層+尾核/殼核GABA/SP/DYNGABA-一過(guò)性抑制神經(jīng)元緊張性抑制神經(jīng)元GABA-一過(guò)性興奮神經(jīng)元（2）.直接傳出通路中的去抑制活動(dòng)大腦皮層到殼核的興奮性輸入使殼核抑制蒼白球內(nèi)側(cè)部的神經(jīng)元，而這一抑制恰恰消除了蒼白球?qū)η鹉XVA／VL的緊張性抑制作用，使得丘腦VA／VL神經(jīng)元變得興奮起來(lái)。蒼白球內(nèi)側(cè)部丘腦VA/VL復(fù)合體GABA-前運(yùn)動(dòng)皮層-（3）.間接傳出通路的抑制性作用間接通路活動(dòng)的凈效應(yīng)是增加基底神經(jīng)節(jié)對(duì)丘腦的抑制作用，而不是像直接通路那樣的去抑制效應(yīng)。2.黑質(zhì)-紋狀體投射系統(tǒng)(二)與基底神經(jīng)節(jié)損傷有關(guān)的疾病

基底神經(jīng)節(jié)有重要的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能，與控制肌緊張、穩(wěn)定隨意運(yùn)動(dòng)、處理本體感覺(jué)的傳入信息等有關(guān)。當(dāng)紋狀體內(nèi)的膽堿能N元興奮↓釋放ACh↓肌張力↑當(dāng)黑質(zhì)內(nèi)的多巴胺能N元興奮↓釋放多巴胺↓抑制紋狀體內(nèi)的膽堿能N元興奮性

因基底神經(jīng)節(jié)內(nèi)存在紋狀體——黑質(zhì)——紋狀體環(huán)路，正常時(shí)該環(huán)路對(duì)肌緊張的控制和隨意運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)定起著重要的作用。當(dāng)黑質(zhì)內(nèi)的多巴胺能N元功能降低或紋狀體內(nèi)的膽堿能N元功能加強(qiáng)→運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能障礙的臨床表現(xiàn)。基底神經(jīng)節(jié)病變的臨床表現(xiàn):①肌緊張?jiān)鰪?qiáng)而運(yùn)動(dòng)過(guò)少綜合癥

☆臨床病癥：如震顫麻痹（帕金森氏?。?。主要表現(xiàn):全身肌緊張?jiān)龈?、肌肉僵硬、隨意運(yùn)動(dòng)過(guò)少、動(dòng)作緩慢、面部表情呆板。靜止性震顫是本病的重要特征，震顫多見(jiàn)于上肢，尤其是手部，靜止時(shí)出現(xiàn)，情緒激動(dòng)時(shí)增強(qiáng)，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減少，入睡后停止?！畎l(fā)病機(jī)制:

黑質(zhì)受損時(shí)↓多巴胺遞質(zhì)↓↓對(duì)紋狀體膽堿能遞質(zhì)系統(tǒng)抑制作用↓↓紋狀體膽堿能遞質(zhì)系統(tǒng)功能↑↓肌張力↑

☆治療方案:促進(jìn)多巴胺合成的藥物(如左旋多巴)或阻斷乙酰膽堿的藥物(如阿托品等)，可緩解上述癥狀。近年來(lái)出現(xiàn)的手術(shù)治療.病理研究:黑質(zhì)病變，且腦內(nèi)多巴胺含量明顯↓。②肌緊張過(guò)低而運(yùn)動(dòng)過(guò)多綜合征☆臨床病癥：如舞蹈病和手足徐動(dòng)癥等?！钪饕憩F(xiàn):肌緊張減低，頭部和上肢不自主的舞蹈樣動(dòng)作?！畈±硌芯?紋狀體病變，腦內(nèi)多巴胺含量正常?！畎l(fā)病機(jī)制:

紋狀體病變↓膽堿能N元和GABA能N元功能↓↓黑質(zhì)內(nèi)多巴胺能N元功能相對(duì)亢進(jìn)

↓隨意運(yùn)動(dòng)↑☆治療方案:用耗竭多巴胺遞質(zhì)的藥物(如利血平)，可緩解其癥狀。手術(shù)治療五、小腦對(duì)運(yùn)動(dòng)的調(diào)控

(一)古小腦=前庭小腦（絨球小結(jié)葉）●反射:前庭器官→前庭核→古小腦→前庭核→脊髓運(yùn)動(dòng)N元→肌肉。●功能:參與維持身體平衡，協(xié)調(diào)肌群活動(dòng)，控制眼球運(yùn)動(dòng)?！衽R床:

平衡失調(diào)綜合癥位置性眼震顫小腦的功能分區(qū)示意圖(二)舊小腦=脊髓小腦(小腦前葉及后葉的中間帶)

●功能:協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)肌緊張?！衽R床:肌張力降低，四肢無(wú)力，共濟(jì)失調(diào)癥狀。小腦后葉損傷出現(xiàn)小腦性共濟(jì)失調(diào)癥狀：①意向性震顫：運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的震顫；

②動(dòng)作分解：把一個(gè)指鼻動(dòng)作分解位三四個(gè)動(dòng)作才完成（折刀現(xiàn)象）；

③醉酒步態(tài)折刀現(xiàn)象④運(yùn)動(dòng)時(shí)離開(kāi)指定的路線：指鼻不準(zhǔn)（指鼻實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性）；⑤不能快速變換運(yùn)動(dòng)（輪替運(yùn)動(dòng)障礙）。指鼻實(shí)驗(yàn)輪替運(yùn)動(dòng)(三)新小腦=皮層小腦（后葉的外側(cè)部）●功能:與感覺(jué)皮層、運(yùn)動(dòng)皮層、聯(lián)絡(luò)區(qū)之間的聯(lián)合活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的形成及運(yùn)動(dòng)程序的編制和儲(chǔ)存有關(guān)。如精巧運(yùn)動(dòng)的學(xué)習(xí)、熟悉過(guò)程：

學(xué)習(xí)初期：動(dòng)作不協(xié)調(diào)

學(xué)習(xí)中期：動(dòng)作漸協(xié)調(diào)

學(xué)習(xí)后期：動(dòng)作漸熟練●臨床:

精巧運(yùn)動(dòng)受損。特征：

①交叉支配:(除下面部肌受單側(cè)皮層支配外)②倒置分布:(除頭面部是正立的外)③區(qū)域大小與精細(xì)程度呈正比:④功能定位精確：六、大腦皮層對(duì)運(yùn)動(dòng)的調(diào)控（一）大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)1.主要運(yùn)動(dòng)區(qū)2.其他運(yùn)動(dòng)區(qū)輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)(縱裂內(nèi)緣及扣帶回)設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)動(dòng)作部位：中央前回和運(yùn)動(dòng)前區(qū)(4區(qū))(6區(qū))功能：執(zhí)行隨意運(yùn)動(dòng)指令肢體遠(yuǎn)端肌肢體近端肌雙側(cè)支配第二運(yùn)動(dòng)區(qū)等(5、6、7、8、18、19區(qū))協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)③代表區(qū)定位倒置安排：下肢代表區(qū)在皮層的頂部，膝關(guān)節(jié)以下肌肉代表區(qū)在皮層內(nèi)側(cè)面；上肢肌肉代表區(qū)在中間部；而頭面部肌肉代表區(qū)在底部(頭面部代表區(qū)內(nèi)部的安排仍是正立的)。

功能代表區(qū)的大小與運(yùn)動(dòng)的精細(xì)復(fù)雜程度有關(guān):運(yùn)動(dòng)愈精細(xì)、復(fù)雜的肌肉，其代表區(qū)面積愈大。例如手部代表區(qū)的面積幾乎與整個(gè)下肢代表區(qū)的面積相等。

▲

▲皮層脊髓束皮層腦干束●

●●脊髓延髓錐體

內(nèi)囊（4、6、3-1-2、5、7區(qū)）（二）.運(yùn)動(dòng)傳出通路大腦皮層▲旁錐體系皮層起源錐體外系錐體外系（運(yùn)動(dòng)皮層+感覺(jué)皮層）皮層下中樞錐體外系錐體系錐體系1.皮層脊髓束和皮層腦干束皮層脊髓束側(cè)束前束

皮層脊髓側(cè)束

皮層脊髓前束數(shù)量

80%20%是否交叉

跨過(guò)中線同側(cè)下行長(zhǎng)度

縱貫脊髓全長(zhǎng)只到胸部突觸情況

同側(cè)前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

通過(guò)中間神經(jīng)元與雙側(cè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元形成突觸功能控制四肢遠(yuǎn)端肌肉的運(yùn)動(dòng)，與精細(xì)的技巧性的運(yùn)動(dòng)有關(guān)控制軀干和四肢近端肌肉，與維持姿勢(shì)和粗略運(yùn)動(dòng)有關(guān)錐體系：組成：皮層脊髓束和皮層腦干束錐體外系：組成：頂蓋脊髓束網(wǎng)狀脊髓束前庭脊髓束

紅核脊髓束四肢遠(yuǎn)端肌肉精細(xì)運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)近端肌肉的粗略運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)的調(diào)節(jié)2.運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)損傷的表現(xiàn)⑴柔軟性麻痹：隨意運(yùn)動(dòng)喪失并伴有肌張力降低或消失。

常見(jiàn)于脊髓和腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷，如脊髓灰質(zhì)炎。

⑵痙攣性麻痹：隨意運(yùn)動(dòng)喪失并伴有肌張力亢進(jìn)。

常見(jiàn)于腦內(nèi)高位中樞損傷，如內(nèi)囊出血。硬癱與軟癱的比較上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹的區(qū)別

類型上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹麻痹特點(diǎn)硬癱（痙攣性癱、中樞性癱）軟癱（萎縮性癱、周圍性癱）損害部位皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)或錐體束脊髓前角運(yùn)動(dòng)N元或運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹范圍較廣泛常較局限肌緊張張力過(guò)強(qiáng)、痙攣張力減退、松弛腱反射增強(qiáng)減弱或消失病理反射巴彬斯基征陽(yáng)性巴彬斯基征陰性肌萎縮不明顯明顯

注：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元指管理脊髓運(yùn)動(dòng)N元的所有上位N元（包括腦干、基底N節(jié)、大腦皮層）；下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元指脊髓和腦干運(yùn)動(dòng)N核發(fā)出軸突并直接控制骨骼肌活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)N元。

一般上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和錐體系損傷引起硬癱，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷引起軟癱，但是有很多的重疊和不準(zhǔn)確。

上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和、錐體系和錐體外系的概念在運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)很難區(qū)分是哪個(gè)部位損傷，故少用。巴賓斯基征：皮層脊髓側(cè)束受損

體征：以鈍物劃足跖外側(cè)時(shí)，出現(xiàn)拇趾背曲、其他四趾外展呈扇形散開(kāi)的體征。

特點(diǎn)：平時(shí)脊髓處于高位中樞控制下，這一原始反射被抑制而不表現(xiàn)出來(lái)。意義：①在嬰兒的皮層脊髓側(cè)束未完全發(fā)育以前，以及成人在深睡或麻醉狀態(tài)下，也可出現(xiàn)巴賓斯基征陽(yáng)性。②臨床上用于檢查皮層脊髓側(cè)束功能是否正常。復(fù)習(xí)思考題

1.何謂肌緊張？其反射弧如何構(gòu)成？肌緊張加強(qiáng)的機(jī)制有哪些？舉例說(shuō)明。

2.何謂脊休克？試述其發(fā)生機(jī)制。

3.基底神經(jīng)節(jié)在運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)中有何作用？舉一例臨床基底神經(jīng)節(jié)損害的常見(jiàn)疾病，試述其發(fā)病機(jī)制。

4.小腦有何功能？損傷后出現(xiàn)哪些癥狀？

5.經(jīng)典小說(shuō)《老鼠和人》中的主人翁Lenny愛(ài)上了兔子，但他擁抱兔子時(shí)，兔子卻被擠死在他的擁抱之中。那么，Lenny可能缺乏一種什么樣的本體性感覺(jué)輸入？第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)、本能行為和情緒的調(diào)節(jié)一、自主神經(jīng)自主神經(jīng)、植物神經(jīng)、內(nèi)臟神經(jīng)

效應(yīng)器：內(nèi)臟、血管和腺體結(jié)構(gòu)特點(diǎn)1.交感神經(jīng)分布廣泛2.交感神經(jīng)節(jié)前與多個(gè)節(jié)后神經(jīng)元發(fā)生聯(lián)系3.由節(jié)前和節(jié)后兩個(gè)神經(jīng)元組成

自主神經(jīng)由中樞到達(dá)效應(yīng)器之前，需進(jìn)入外周神經(jīng)節(jié)內(nèi)換神經(jīng)元，因而有節(jié)前、節(jié)后纖維之分。4.雙重神經(jīng)支