婦產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案 (一)

目錄

1、羊水栓塞的應(yīng)急預(yù)案.......................................1

2、產(chǎn)后出血的應(yīng)急預(yù)案.......................................2

3、破裂時(shí)的應(yīng)急預(yù)案............................................3

4、DIC時(shí)的應(yīng)急預(yù)案............................................4

5、產(chǎn)前出血的應(yīng)急預(yù)案........................................5

6、休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案............................................6

7、產(chǎn)時(shí)心衰的應(yīng)急預(yù)案..........................................7

8、急產(chǎn)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案............................................8

9、妊娠高血壓綜合癥的應(yīng)急預(yù)案.................................9

10、胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序.........................10

11、婦科外傷的應(yīng)急預(yù)案.....................................11

12、急腹癥的應(yīng)急預(yù)案..........................................12

13、胎死宮內(nèi)的應(yīng)急預(yù)案......................................13

14、宮外孕失血性休克的應(yīng)急預(yù)案................................14

15、新生兒窒息應(yīng)急預(yù)案及處理流程.............................

16、新生兒錯(cuò)抱應(yīng)急預(yù)案.......................................

17、新生兒燙傷防范應(yīng)急預(yù)案...................................

18、新生兒預(yù)防誤吸應(yīng)急預(yù)案....................................

19、新生兒突發(fā)病情變化的應(yīng)急預(yù)案..............................

20、新生兒防墜床應(yīng)急預(yù)案......................................

21、新生兒預(yù)防丟失的應(yīng)急預(yù)案..................................

一、羊水栓塞的應(yīng)急預(yù)案

1、患者浮現(xiàn)羊水栓塞癥狀時(shí)，即將通知值班醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。

2、保持呼吸道通暢，即將賦予面罩吸氧，或者配合醫(yī)生氣管插管正壓給

氧.

3、開(kāi)放靜脈通道，遵醫(yī)囑賦予藥物治療積極配合醫(yī)生搶救。

4、密切觀察病情變化，包括生命體征、陰道出血、尿量等。

5、記錄病情變化及搶救過(guò)程.

二、產(chǎn)后出血的應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血多時(shí)，即將按摩子宮，通知醫(yī)生、科主任及護(hù)士長(zhǎng).

2、開(kāi)放兩個(gè)或者兩個(gè)以上靜脈通道，做好補(bǔ)液輸血準(zhǔn)備.

3、配合醫(yī)生尋覓出血原因，并遵醫(yī)囑及時(shí)賦予藥物治療.

4、做好手術(shù)前準(zhǔn)備.

5、記錄病情變化及搶救經(jīng)過(guò)及陰道出血量.

三、待產(chǎn)中子宮破裂時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)子宮破裂時(shí)，即將停用促進(jìn)子宮收縮的藥物，即將通知醫(yī)生、

科主任及護(hù)士長(zhǎng).

2、建立靜脈通道，做好補(bǔ)液輸血準(zhǔn)備。

3、氧氣吸入，配合醫(yī)生搶救休克，并遵醫(yī)囑執(zhí)行藥物治療。

4、檢測(cè)胎心音.

5、做好術(shù)前準(zhǔn)備.

6、嚴(yán)密觀察病情變化。

7、做好病情記錄及搶救記錄。

配合醫(yī)生搶救---------，觀察生命體征，檢測(cè)胎心音

做好術(shù)前準(zhǔn)備

1J

記錄病情變化及搶救經(jīng)過(guò)

四、產(chǎn)科發(fā)生DIC時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1、一旦發(fā)現(xiàn)患者出血不凝，皮膚黏膜有紫斑或者出血,即將通知值班醫(yī)生、

科主任及護(hù)士長(zhǎng)。

2、即將建立靜脈通道，氧氣吸入，遵醫(yī)囑協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救治療。

3、抽血做各項(xiàng)檢查.

4、嚴(yán)密觀察并記錄病情變化，搶救經(jīng)過(guò)。

浮現(xiàn)DIC癥狀-----------.通知醫(yī)生、科主任、護(hù)士長(zhǎng)

建立靜脈通道、氧氣吸入抽血化驗(yàn)向家屬做好解釋工

作，告知病情

記錄病情變化及搶救經(jīng)過(guò)

-配合醫(yī)生進(jìn)存籍簌I—

五、產(chǎn)前出血時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)產(chǎn)前出血時(shí)，即將通知值班醫(yī)生，科主任及科護(hù)士長(zhǎng).

2、即將聽(tīng)胎心音，觀察出血量、查血、配血，做好輸血準(zhǔn)備。

3、建立靜脈通道。

4、做好術(shù)前準(zhǔn)備。

5、協(xié)助醫(yī)生搶救治療。

6、記錄病情變化及搶救經(jīng)過(guò).

六、休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1、患者浮現(xiàn)休克癥狀，通知值班醫(yī)生.

2、氧氣吸入，建立靜脈通道.

3、協(xié)助醫(yī)生尋覓休克原因，協(xié)助搶救,遵醫(yī)囑抗休克治療。

4、密切觀察生命體征.

5、記錄病情變化及搶救經(jīng)過(guò)。

七、產(chǎn)時(shí)心衰的應(yīng)急預(yù)案

1、浮現(xiàn)心衰癥狀時(shí)，即將氧氣吸入，保持輸液通暢，通知值班醫(yī)生，科

主任、護(hù)士長(zhǎng).

2、嚴(yán)格控制輸液速度.

3、遵醫(yī)囑協(xié)助輔助檢查，通知心電圖室，急查心電圖。

4、協(xié)助醫(yī)生搶救心衰。

5、密切觀察生命體征，并準(zhǔn)確記錄.

6、嚴(yán)格床頭交接班，加強(qiáng)巡視.

八、急產(chǎn)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)急產(chǎn)者，迅速做產(chǎn)前檢查，產(chǎn)婦宮口開(kāi)大3cm,進(jìn)入隔離產(chǎn)房。

2、即將通知醫(yī)生及其他助產(chǎn)人員。

3、做好分娩前準(zhǔn)備。

4、協(xié)助醫(yī)生向家屬交待病情。

5、分娩后子細(xì)檢查軟產(chǎn)道有無(wú)裂傷.

6、做好記錄。

九、妊娠高血壓綜合征的應(yīng)急預(yù)案

1、將患者置于單間，避光避聲避免刺激，加床檔，通知醫(yī)生，科主任及

護(hù)士長(zhǎng)，準(zhǔn)備搶救物品及藥品。

2、監(jiān)測(cè)生命體征，胎心音，及時(shí)反饋給醫(yī)生，告知產(chǎn)婦及家屬。

3、遵醫(yī)囑賦予藥物治療，觀察用藥反應(yīng)，防止子癇發(fā)生。

4、嚴(yán)密告知生命體征，膝鍵反射，記錄尿量（出入量）.

5、一旦發(fā)生子癇應(yīng)即將配合醫(yī)生搶救。

6、記錄治療過(guò)程，搶救經(jīng)過(guò)。

7、加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格交接班。

2、嚴(yán)密觀察胎心音、羊水顏色，并記錄。

3、備齊搶救物品，做好術(shù)前準(zhǔn)備。

4、盡快結(jié)束妊娠。

5、做好各項(xiàng)記錄，嚴(yán)格交接班。

準(zhǔn)備搶救物品,做好術(shù)前準(zhǔn)備

q[

嚴(yán)格交接班，做好各項(xiàng)記錄

十一、婦科外傷的應(yīng)急預(yù)案

1、安置病人,監(jiān)測(cè)生命體征，通知醫(yī)生、科主任、護(hù)士長(zhǎng).

2、建立靜脈通道，及時(shí)做好各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。

3、協(xié)助醫(yī)生明確診斷。

4、遵醫(yī)囑作術(shù)前準(zhǔn)備，賦予清創(chuàng)縫合.

5、行心理護(hù)理。

6、觀察病情并動(dòng)態(tài)記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑賦予抗炎、補(bǔ)液、抗休克對(duì)癥處

理。

十二、急腹癥的應(yīng)由預(yù)案

詳細(xì)記錄

1、嚴(yán)密觀察病情，監(jiān)測(cè)生命體征，發(fā)現(xiàn)異常即將通知值班醫(yī)生，科主

任及護(hù)士長(zhǎng)。

2、建立靜脈通道（留置針），必要時(shí)建立雙通道.

3、及時(shí)完成各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，做好輸血準(zhǔn)備。

4、取休克臥位,氧氣吸入2—3L/mino

5^動(dòng)態(tài)記錄生命體征變化。

6、遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備。

2、陪護(hù)行B超檢查,核實(shí)胎心情況。

3、做好病人的心理護(hù)理，并注意生命體征的觀察。

4、觀察全身癥狀，警惕胎盤早剝的發(fā)生。

5、按醫(yī)囑做好各項(xiàng)化驗(yàn).

6、注意宮縮，浮現(xiàn)產(chǎn)兆情況，及時(shí)送入產(chǎn)房。

7、做好文書書寫、床邊交接。

十四、宮外孕失血性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序

1、即將通知醫(yī)生的同時(shí)，賦予氧氣吸入，置患者頭部抬高15。，下肢抬

高20。。

2、選擇大號(hào)針頭快速進(jìn)行靜脈穿刺，建立靜脈通道，迅速擴(kuò)容，若因

失血多，血管癟陷難穿刺者，配合醫(yī)生即將行靜脈切開(kāi)術(shù)，保證液體的

充分補(bǔ)充。

3、嚴(yán)密觀察病情變化，每10—30min測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓

一次，認(rèn)真觀察患者意識(shí)改變，皮膚粘膜的顏色、溫度、尿量的變化。

4、積極主動(dòng)協(xié)助醫(yī)師做好后穹隆穿刺，尿妊娠試驗(yàn)等輔助檢查，以明

確診斷，避免因誤診而延誤病情。

5、遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備，盡快護(hù)送患者進(jìn)手術(shù)室。

宮外孕失血性休克

十五、新生兒窒息應(yīng)急預(yù)案及處理流程

應(yīng)急預(yù)案：

（一）初步復(fù)蘇

1、將新生兒放在預(yù)熱的輻射保溫臺(tái)上。

2、擺正體位，肩押部墊高3厘米，呈鼻吸氣位.

3、清理呼吸道，先口后鼻（必要時(shí)氣管插管）。

4、擦干全身，賦予刺激，重新擺正體位，肩押部墊高3厘米，呈鼻吸氣

位.

5、必要時(shí)給氧.

6、評(píng)價(jià)呼吸、心率、膚色，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果采取措施.

（1）如有自主呼吸，心率＞100次/分，膚色紅潤(rùn)，繼續(xù)賦予支持護(hù)理，

加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)。

（2）呼吸暫?；蛘咝穆蔞100次/分，膚色青紫，即將賦予氣囊面罩正

壓人工呼吸。

（二）氣囊面罩正壓人工呼吸

1、選擇氣囊，接上氧源，選擇合適型號(hào)的面罩。

2、檢查氣囊（壓力、減壓閥、性能等）。

3、站在新生兒的一側(cè)或者頭部,將新生兒的頭部擺正到鼻吸氣位。

4、將氣囊和面罩放置在新生兒面部，查氣道密閉性（用正確壓力通氣2-3

次，觀察胸廓擴(kuò)張情況）.

5.100%氧開(kāi)始?xì)饽颐嬲终龎喝斯ず粑?0秒后，評(píng)價(jià)：

⑴有自主呼吸，心率＞100次/分，膚色紅潤(rùn)，可住手加壓給氧，并賦予

觸覺(jué)刺激，使其大聲啼哭后，繼續(xù)賦予支持護(hù)理，加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)。

（2）無(wú)自主呼吸或者呼吸微弱，心率V60次/分或者介于60-80次/分

無(wú)尚升，膚色青紫，需要實(shí)行胸外心臟按壓。

（三）胸外心臟按壓

1、手的正確位置在胸骨下1/3處（兩乳頭連線中點(diǎn)下方）.

2、雙指法（用中指和食指或者無(wú)名指指尖，垂直壓迫）。

3、拇指法（兩拇指可并排放置或者重疊,拇指第1節(jié)應(yīng)彎曲，垂直壓迫，

雙手環(huán)抱胸廓支撐.

4、壓迫深度為先后胸直徑1/3,放松時(shí)指尖或者拇指不離開(kāi)胸骨，下

壓時(shí)間應(yīng)稍短于放松時(shí)間，節(jié)奏每秒按壓3次呼吸1次,頻率為120

次/分.

5、30秒胸外按壓后,評(píng)價(jià):

⑴心率＞80次/分，住手胸外心臟按壓繼續(xù)人工呼吸，如有自主呼吸，

膚色紅潤(rùn),可住手加壓給氧改為常壓給氧，送入新生兒病房繼續(xù)護(hù)理，

與當(dāng)班護(hù)士交接、記錄。

(2)心率V60次/分或者介于60-80次/分無(wú)尚升，無(wú)自主呼吸或者呼

吸微弱，膚色青紫，重新開(kāi)始胸外心臟按壓，并進(jìn)行氣管插管和使用藥

物。

(四)氣管插管

1、氣管插管指征：

(1)需要?dú)夤軆?nèi)吸引清除胎糞時(shí)；

(2)氣囊面罩人工呼吸無(wú)效或者要延長(zhǎng)時(shí)；

(3)經(jīng)氣管注入藥物時(shí)；

(4)特殊復(fù)蘇情況，如先天性AA病或者超低出生體重兒。

2、選擇合適型號(hào)的鏡片(1號(hào)足月兒用，0號(hào)早產(chǎn)兒用)

3、選擇正確的氣管導(dǎo)管：

內(nèi)徑2o5mm—<1000g,<28w

內(nèi)徑3.0mm—1000-2000g,28-34w

內(nèi)徑3.5mm—2000-3000g,34—38w

內(nèi)徑4?0mm->3000g>38w

4、整個(gè)操作要求在20S內(nèi)完成并常規(guī)作1次氣管吸弓.

(五)藥物治療：腎上腺素、碳酸氫鈉、納洛酮遵醫(yī)囑執(zhí)行。

(六)評(píng)價(jià)

復(fù)蘇過(guò)程中隨時(shí)評(píng)價(jià)新生兒的皮膚、呼吸、心率、喉反射、肌張力，

為確定進(jìn)一步的搶救措施提供依據(jù)。

處理流程：

保溫一擺好體位(鼻吸氣位)，先口后鼻，清理呼吸道一擦干全身一觸

覺(jué)刺激一重新擺正體位，肩部墊高3厘米一必要時(shí)給氧一評(píng)價(jià)呼吸、心

率和膚色一有呼吸，心率＞100次/分，膚色紅潤(rùn)，送入新生兒病房支

持護(hù)理，呼吸、心跳暫停即將予心肺復(fù)蘇。

十六、新生兒錯(cuò)抱應(yīng)急預(yù)案

應(yīng)急預(yù)案

（一）即將報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)。

（二）應(yīng)即將進(jìn)行錯(cuò)抱嬰兒的查對(duì)，查對(duì)正確及時(shí)更換嬰兒。

（三）在嬰兒洗澡或者按摩過(guò)程中發(fā)生襁褓服放置錯(cuò)誤時(shí)要及時(shí)查對(duì)更換.

（四）產(chǎn)婦姓名相同的，要嚴(yán)格查對(duì)床號(hào)、性別、體重、住院號(hào)、出生

時(shí)間.

（五）治療前腕帶脫落者及時(shí)核對(duì)補(bǔ)戴，無(wú)腕帶者不做任何治療.

（六）必須兩人查對(duì)，工作核對(duì)時(shí)嚴(yán)肅、認(rèn)真，如有異議必須及時(shí)問(wèn)詢、

嚴(yán)格查對(duì).

（七）家屬發(fā)現(xiàn)錯(cuò)抱嬰兒，要及時(shí)做好查對(duì)工作并認(rèn)真做好解釋工作。

（八）發(fā)生重大錯(cuò)抱應(yīng)按規(guī)定及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。

程序

報(bào)告主任、護(hù)士長(zhǎng)f即將查對(duì)f做好正確更換f查看腕帶及襁褓服信息

f做好解釋工作f查找錯(cuò)抱原因f作出書面檢查f組織討論。

十七、新生兒燙傷防范應(yīng)急預(yù)案

預(yù)防措施

（一）做好健康教育指導(dǎo)。新生兒出生后做好防燙傷的指導(dǎo)工作，杜絕

使用熱水袋.冬天為新生兒保暖使用熱水袋時(shí)，溫度不宜超過(guò)50C,熱

水袋應(yīng)加布套，切勿貼近新生兒身體，以免燙傷。值班人員做好交接班，

加強(qiáng)巡視，隨時(shí)觀察新生兒肢體溫度及皮膚有無(wú)變化。

（二）沐浴時(shí)每洗一個(gè)新生兒操作者均要用前臂測(cè)試水溫，不得直接將

新生兒放置浴盆，操作時(shí)子細(xì)、認(rèn)真，隨時(shí)觀察新生兒有無(wú)病情變化。

游泳或者盆浴時(shí)先放冷水，后放熱水，水溫保持38~39℃,熱水水龍頭

不得朝向游泳池防止?fàn)C傷；實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員不得私自操作。

（二）病房?jī)?nèi)使用的保溫容器放在床頭柜下固定位置，嚴(yán)禁放在窗臺(tái)、

床頭桌、床單元周圍，以防燙傷。

應(yīng)急預(yù)案

（一）一旦發(fā)生燙傷，即將撤離熱水袋，或者脫離熱水區(qū)，通知醫(yī)生，觀

察局部皮膚變化，判斷皮膚燙傷程度。

（二）燙傷嚴(yán)重者及時(shí)協(xié)助醫(yī)師請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，應(yīng)用燙傷藥物。

（三）加強(qiáng)巡視，觀察用藥效果，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)匯報(bào)。

（四）家屬有異議時(shí)及時(shí)做好解釋工作，報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)。

程序

即將住手使用熱水袋或者脫離熱水區(qū)一通知醫(yī)師一觀察病情或者請(qǐng)

會(huì)診f使用藥物一觀察病情一做好解釋工作。

十八、新生兒預(yù)防誤吸應(yīng)急預(yù)案

防范措施

（一）新生兒出生后做好產(chǎn)婦及家屬的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)工作.指導(dǎo)產(chǎn)婦正確

的喂養(yǎng)含接姿式，防止胃內(nèi)吸入氣體.向產(chǎn)婦及家屬宣教發(fā)生誤吸預(yù)防

的有關(guān)知識(shí)。

（二）新生兒喂奶后及時(shí)將其抱起拍背，聽(tīng)見(jiàn)打嗝聲后將新生兒放至嬰兒

車，取側(cè)臥位，防止溢奶誤吸.

（三）新生兒胃呈水平位，喂養(yǎng)后盡量避免即將為其更換尿布或者按摩

腹部，防止發(fā)生溢奶誤吸.

應(yīng)急預(yù)案

（一）當(dāng)發(fā)現(xiàn)新生兒發(fā)生誤吸時(shí).，即將判斷氣道窒息情況，嚴(yán)重時(shí)及時(shí)通

知醫(yī)師。

（二）如果新生兒在嬰兒車發(fā)生誤吸，立即將其側(cè)臥，進(jìn)行拍背或者彈

足底；如果家屬懷抱新生兒發(fā)生誤吸，立即將新生兒取頭低足高位，拍

背、彈足底，聽(tīng)到哭聲后住手拍背觀察新生兒面色及口周青紫情況。

及時(shí)清理口周黏液、嘔吐物等。

（三）窒息嚴(yán)重者即將賦予吸氧，配合醫(yī)師請(qǐng)會(huì)診，必要時(shí)做好轉(zhuǎn)科工

作。

（四）嚴(yán)密觀察病情，暫禁食，做好護(hù)理記錄

程序

側(cè)臥位或者頭低足高位、拍背、彈足底f通知醫(yī)師一根據(jù)窒息情況賦予

吸氧f請(qǐng)會(huì)診f觀察病情變化一暫禁食一做好記錄.

十九、新生兒突發(fā)病情變化的應(yīng)急預(yù)案

應(yīng)急預(yù)案

（一）即將通知值班醫(yī)生.

（二）根據(jù)新生兒發(fā)生病情變化的原因賦予相關(guān)處理:拍背、吸氧，防窒

息;喂糖水預(yù)防低血糖。

（三）請(qǐng)會(huì)診，備好搶救物品及藥品，積極配合醫(yī)師搶救。

（四）嚴(yán)密觀察新生兒面色、口唇、呼吸及反應(yīng)，做好護(hù)理記錄。

（五）做好轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備工作及記錄.

程序

通知值班醫(yī)師一吸氧、拍背或者喂糖水一配合醫(yī)師搶救一觀察新生兒病

情變化f做好轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備及記錄

二十、新生兒防墜床應(yīng)急預(yù)案

防范措施

（一）做好家屬及產(chǎn)婦的防墜床安全健康教育指導(dǎo)工作。

（二）新生兒喂養(yǎng)完畢后家屬及時(shí)將其放置嬰兒車，產(chǎn)婦躺著喂奶時(shí)，

嬰兒不要放在挨近床邊的地方；夜間不得將新生兒放置產(chǎn)婦床上，防止

產(chǎn)婦唾覺(jué)后發(fā)生新生兒墜床。

（三）加強(qiáng)病房巡視，發(fā)現(xiàn)存在墜床危（wei）險(xiǎn)時(shí)及時(shí)做好預(yù)防工作。

（四）為新生兒喂奶或者更換尿布時(shí)不得將嬰兒車的圍欄放下，防止墜床。

（五）定期請(qǐng)?jiān)O(shè)備科相關(guān)人員進(jìn)行嬰兒車的檢修工作，做好登記工作。

（六）使用嬰兒車推新生兒時(shí),推之前要檢查活動(dòng)的圍欄是否扣緊，推車

速度要緩慢。

應(yīng)急預(yù)案

（一）一旦發(fā)生墜床，護(hù)士應(yīng)即將到產(chǎn)婦床旁，通知醫(yī)師，檢查新生兒

墜床時(shí)的著力點(diǎn),迅速查看全身情況及局部受傷情況,初步判斷有無(wú)骨

折或者危及生命的情況.

（二）配合醫(yī)師對(duì)新生兒進(jìn)行檢查，采取