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文檔簡介

B細胞淋巴瘤規(guī)范化診斷與治療病理診斷·

初次診斷推薦切除或部分切取活檢·有足夠的組織滿足病理診斷的需要·初次診斷不宜單純依靠細針穿刺(FNA),但是-對確定是否復發(fā)可以-有助于鑒別淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌一便于提供新鮮組織進行流式細胞學和FISH

檢測·推薦進行多點粗針活檢NCCN.Practice

Guidelinesin

Oncology.v.2.2006.淋巴瘤染色體及基因變化bcl-2/IgHcyclin-D1

ALKt(14,18)t(11,14)

t(2,5)·FL·MCL

·ALCL2008年WHO

分類修訂-DLBCL彌漫性大B細胞淋巴瘤

(DLBCL),非特指性

富于T細胞/組織細胞大B細胞淋巴瘤原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)DLBCL原發(fā)性皮膚DLBCL(“腿型”)老年人EBV陽性DLBCLDLBCL伴慢性炎癥淋巴瘤樣肉芽腫病原發(fā)性縱隔(胸腺)大B細胞淋巴瘤血管內(nèi)大B細胞淋巴瘤ALK陽性大B細胞淋巴瘤漿母細胞性淋巴瘤起自HHV8相關多中心性Castleman病的大B細胞淋巴瘤

原發(fā)性滲出性淋巴瘤灰區(qū)淋巴瘤·B細胞淋巴瘤，不能分類，具有DLBCL和Burkitt淋

巴瘤中間特點·

B細胞淋巴瘤，不能分類，具有DLBCL和經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤中間特點介于Burkitt

和DLBCL之間

不能分類的B細胞淋巴瘤·部分老年性病例很難區(qū)分Burkitt或DLBCL

·

是暫時的類型不是獨立的疾病·

形態(tài)學處于二者之間的中間狀態(tài)-Ki-67>95%,-CD10+,Bcl-6+,Bcl-2--Myc易位·中大細胞混合存在，核增殖指數(shù)很高·WHO第三版中“不典型Burkitt/Burkitt樣淋巴瘤”·不應輕易做出這種診斷，多歸為DLBCL介于DLBCL和CHL之間的不能分類的B

細胞淋巴瘤·

指縱隔大B和結(jié)節(jié)硬化型HL·

二者為年輕患者的縱隔淋巴瘤·

具有相似的免疫表型和遺傳學特征—B細胞表面抗原丟失—細胞因子JAK-STAT通路活化—表達CD30和TRAF1—NFkB活化—Tyrosin通路異?；罨?/p>

這類交界性淋巴瘤也稱為“灰區(qū)淋巴瘤”2008WHO

分類·根據(jù)基因表達譜

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