牙拔除術(shù)-牙拔除術(shù)的基本步驟（口腔科技術(shù)）

牙拔除的基本步驟分離牙齦挺松患牙121安放牙鉗1拔除患牙43分離牙齦PART011.分離牙齦拔牙時(shí)，必須將緊密附著于牙頸部的牙齦仔細(xì)分離，以免安放牙鉗時(shí)夾住并損傷牙齦。用牙齦分離器分離牙齦時(shí)，器械應(yīng)緊貼牙面，沿牙槽嵴頂分別分離唇側(cè)和舌側(cè)，將牙齦和根面分離。牙及牙槽外科牙拔除術(shù)的基本步驟挺松患牙PART02（二）挺松患牙對(duì)堅(jiān)固無(wú)松動(dòng)的牙，或死髓牙，或冠部有大的充填物或較大破壞等，應(yīng)先用牙挺。將患牙挺松到一定程度，然后改用牙鉗。牙及牙槽外科牙拔除術(shù)的基本步驟安放牙鉗PART03（三）安放牙鉗將牙鉗的鉗喙張開(kāi)，從患牙的頰舌側(cè)插入到已分離的牙齦間隙內(nèi)，將鉗喙沿牙體長(zhǎng)軸向根方推壓直到根頸部下方后，握緊鉗柄，夾緊牙體。置放牙鉗時(shí)應(yīng)注意：①再次核對(duì)牙位；②確定沒(méi)損傷牙齦；③確定未侵及鄰牙；④鉗喙應(yīng)與所拔牙的長(zhǎng)軸方向一致。牙及牙槽外科牙拔除術(shù)的基本步驟拔除患牙PART04（四）拔除患牙牙鉗夾緊牙體后，使患牙脫位運(yùn)動(dòng)力包括搖動(dòng)、旋轉(zhuǎn)、牽引。1.搖動(dòng)

術(shù)者緊握夾住患牙的牙鉗，向牙的唇舌側(cè)方向緩慢反復(fù)搖動(dòng)，以逐漸擴(kuò)大牙槽窩并撕裂牙周膜纖維。搖動(dòng)的方向應(yīng)向彈性大阻力小的一側(cè)進(jìn)行，并逐漸加大搖動(dòng)的幅度，直至牙根已在牙槽窩中完全松動(dòng)。牙及牙槽外科牙拔除術(shù)的基本步驟（四）拔除患牙2.旋轉(zhuǎn)

術(shù)者緊握牙鉗循牙根縱軸反復(fù)旋轉(zhuǎn)，旋轉(zhuǎn)的幅度應(yīng)由小到大，以逐漸撕斷牙周膜纖維并擴(kuò)大牙槽窩，而使患牙松動(dòng)。牙及牙槽外科牙拔除術(shù)的基本步驟（四）拔除患牙3.牽引

使患牙脫出牙槽窩的力量。牽引應(yīng)與搖動(dòng)或扭轉(zhuǎn)力相結(jié)合，向阻力最小和牙根彎曲弧度的方向，將牙牽引脫位。如多根牙應(yīng)循諸根共同的最小阻力方向牽引，以免斷根。牙及牙槽外科牙拔除術(shù)的基本步驟

牙拔除的基本步驟拔除牙的檢查11創(chuàng)口處理1術(shù)后醫(yī)囑23拔除牙的檢查PART011.拔除牙的檢查患牙拔除后應(yīng)立即檢查拔除的牙根是否完整。如發(fā)生斷根遺留時(shí)，可行X線片檢查。發(fā)現(xiàn)斷根應(yīng)及時(shí)取出。對(duì)多根牙及多個(gè)殘根拔除時(shí)，應(yīng)檢查牙根數(shù)量是否符合。檢查牙齦有無(wú)撕裂，如有撕裂應(yīng)縫合，以避免術(shù)后出血。牙及牙槽外科牙拔除術(shù)的基本步驟創(chuàng)口處理PART022.創(chuàng)口處理牙拔除后，應(yīng)用刮匙搔刮牙槽窩，清除創(chuàng)口內(nèi)的牙碎片、骨屑、牙石及炎性肉芽組織等，使新鮮血液充盈，以免引起術(shù)后出血、疼痛、感染和影響拔牙創(chuàng)口的正常愈合。由于拔牙脫位運(yùn)動(dòng)的影響，牙槽窩骨壁都有不同程度擴(kuò)大變形，術(shù)后應(yīng)用手指墊以紗布或棉球，擠壓頰舌側(cè)牙槽窩骨壁，使其復(fù)位并縮小牙槽窩。創(chuàng)口內(nèi)過(guò)高的骨尖、骨嵴、牙根間隔或牙槽間隔可妨礙創(chuàng)口愈合并引起疼痛，或妨礙義齒修復(fù)，應(yīng)及時(shí)修整。牙及牙槽外科牙拔除術(shù)的基本步驟2.創(chuàng)口處理對(duì)有化膿性根尖周感染的創(chuàng)口應(yīng)以生理鹽水沖洗，并置碘仿紗條引流。牙齦撕裂、同時(shí)拔除多個(gè)相鄰牙者，應(yīng)縫合牙齦，以防術(shù)后出血。

牙及牙槽外科牙拔除術(shù)的基本步驟術(shù)后醫(yī)囑PART033.術(shù)后醫(yī)囑（1）壓迫止血的敷料于30分鐘后吐出，2小時(shí)后可進(jìn)溫、軟的食物，當(dāng)日不用手術(shù)側(cè)咀嚼。（2）術(shù)后當(dāng)日不要反復(fù)吐唾及吮吸傷口，不要用舌尖舔傷口或用手指觸摸傷口，亦不宜反復(fù)漱口或刷牙。次日可刷牙，但勿傷及傷口，以便保護(hù)拔牙創(chuàng)口的血凝塊，有利于創(chuàng)口的愈合，防止術(shù)后出血。（3）手術(shù)后當(dāng)日或次日，唾液內(nèi)有少量血絲或唾液呈淡紅色屬正?，F(xiàn)象；如出血較多，應(yīng)及時(shí)就診。術(shù)后當(dāng)日適當(dāng)休息，不宜劇烈活動(dòng)。牙及牙槽外科牙拔除術(shù)的基本步驟3.術(shù)后醫(yī)囑（4）對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷大、時(shí)間較長(zhǎng)或炎癥期拔牙，以及全身抵抗力較差者，可酌情給予抗生素、鎮(zhèn)痛及止血