第四章-護(hù)理人際關(guān)系倫理

第四章

護(hù)理人際關(guān)系倫理目錄第一節(jié)護(hù)患關(guān)系倫理第二節(jié)護(hù)士與同事關(guān)系倫理第三節(jié)護(hù)士與社會關(guān)系倫理小結(jié)學(xué)習(xí)目標(biāo)4具有尊重病人、與病人換位思考的意識和基本能力1235掌握護(hù)患關(guān)系模式、護(hù)患關(guān)系倫理要求熟悉護(hù)患關(guān)系概述，護(hù)士與護(hù)士關(guān)系倫理、護(hù)士與醫(yī)生關(guān)系倫理了解護(hù)士與其他同事關(guān)系倫理、護(hù)士與社會關(guān)系的內(nèi)容及倫理要求學(xué)會處理護(hù)理人際關(guān)系護(hù)士在從事執(zhí)業(yè)活動中要與他人建立各種各樣的關(guān)系，如護(hù)士與病人、護(hù)士與護(hù)士、護(hù)士與醫(yī)生、護(hù)士與醫(yī)技人員之間的關(guān)系等。護(hù)理人際關(guān)系倫理與規(guī)范是護(hù)理倫理的核心內(nèi)容，它對提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)、提高社會效益都具有重要作用。導(dǎo)入：王女士，65歲，既往有心絞痛病史。某日上午9時，因突發(fā)心前區(qū)劇烈疼痛，自行含服速效救心丸后無效，被家人緊急送往醫(yī)院。入院后立即行心電圖、血清心肌壞死標(biāo)記物檢查，提示急性心肌梗死。劉護(hù)士遵醫(yī)囑為病人靜脈輸液，但兩次穿刺均未成功，病人表情痛苦，家屬焦急萬分。趙護(hù)士見狀后迅速過來幫忙，一針見血，大家終于松了一口氣。劉護(hù)士再次來到病人床旁，告訴病人現(xiàn)在是急性期，要絕對臥床休息，避免情緒激動，以防病情加重。病人和家屬對其講解表現(xiàn)出明顯的不信任。工作任務(wù)：1、請說明病人及家屬對劉護(hù)士的講解不信任的原因。2、思考影響護(hù)患關(guān)系的因素有哪些。工作情景與任務(wù)第一節(jié)護(hù)患關(guān)系倫理

一

三

概述護(hù)患關(guān)系內(nèi)容與模式護(hù)患關(guān)系影響因素與倫理要求

二一、概述

護(hù)患關(guān)系的歷史演變護(hù)患關(guān)系的發(fā)展趨勢護(hù)患關(guān)系的特點(diǎn)與實(shí)質(zhì)第四章第一節(jié)（一）護(hù)患關(guān)系的歷史演變

1、古代醫(yī)學(xué)中的醫(yī)（護(hù)）患關(guān)系

醫(yī)生一人兼任醫(yī)師、護(hù)士和藥劑師的工作，直接與病人接觸，沒有醫(yī)療儀器設(shè)備介入，將病人視為一個有機(jī)整體，對病人的疾病整體考慮、全面負(fù)責(zé)。第四章第一節(jié)一、概述

2、近代醫(yī)學(xué)中的醫(yī)（護(hù)）患關(guān)系

醫(yī)護(hù)人員從人的生物屬性來認(rèn)識健康和疾病，醫(yī)（護(hù)）患關(guān)系呈現(xiàn)出三種趨勢：（1）物化的趨勢：醫(yī)療儀器設(shè)備的依賴性。（2）分解的趨勢：醫(yī)學(xué)分科細(xì)化。（3）病人與疾病分離的趨勢：只對病，不對人。第四章第一節(jié)3、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的護(hù)患關(guān)系

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步、社會的發(fā)展以及生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的提出，護(hù)患關(guān)系呈現(xiàn)出以下特點(diǎn)：（1）護(hù)患關(guān)系經(jīng)濟(jì)化：強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益與優(yōu)質(zhì)服務(wù)的統(tǒng)一。（2）護(hù)患關(guān)系法制化：衛(wèi)生法規(guī)規(guī)范護(hù)患雙方的行為。（3）護(hù)患關(guān)系多元化：滿足病人生物、心理、社會等多方面的需求。第四章第一節(jié)（二）護(hù)患關(guān)系的發(fā)展趨勢

1、護(hù)患關(guān)系情感化趨勢：人文關(guān)懷2、護(hù)患關(guān)系平等化趨勢：指導(dǎo)-合作型、共同參與型3、護(hù)患關(guān)系社會化趨勢：護(hù)理實(shí)踐范圍不斷擴(kuò)大、護(hù)理功能不斷增強(qiáng)。第四章第一節(jié)（三）護(hù)患關(guān)系的特點(diǎn)與實(shí)質(zhì)

目標(biāo)的一致性利益和價值的統(tǒng)一性人格和權(quán)利的平等性知識的不對稱性矛盾的必然性2．護(hù)患關(guān)系的實(shí)質(zhì)契約關(guān)系信托關(guān)系第四章第一節(jié)1、護(hù)患關(guān)系的特點(diǎn)

（一）護(hù)患關(guān)系的內(nèi)容

1、技術(shù)性關(guān)系

護(hù)患雙方在進(jìn)行一系列護(hù)理技術(shù)活動過程中建立起來的，以護(hù)士擁有相關(guān)的護(hù)理專業(yè)知識和技術(shù)為前提的一種幫助與被幫助的關(guān)系。2、非技術(shù)性關(guān)系

護(hù)患雙方由于社會、心理、教育、經(jīng)濟(jì)等多種因素影響所構(gòu)成的互動關(guān)系。二、護(hù)患關(guān)系內(nèi)容與模式護(hù)患技術(shù)性關(guān)系和非技術(shù)性關(guān)系相互作用、相互結(jié)合，片面強(qiáng)調(diào)一方而否定另一方的做法都是錯誤的。第四章第一節(jié)二、護(hù)患關(guān)系內(nèi)容與模式利益關(guān)系文化關(guān)系法律關(guān)系價值關(guān)系道德關(guān)系非技術(shù)性關(guān)系非技術(shù)性關(guān)系第四章第一節(jié)指導(dǎo)–合作型主動–被動型共同參與型第四章第一節(jié)1、主動–被動型

特征是“護(hù)士為病人做什么”。護(hù)士處于專業(yè)知識的優(yōu)勢地位和診療護(hù)理的主動地位，病人處于被動接受的地位，一切聽從護(hù)士的處置和安排。此模式主要適用于危重、昏迷、休克、癡呆、某些精神病病人及嬰幼兒等不能或沒有能力表達(dá)自己主觀意愿的病人。第四章第一節(jié)2、指導(dǎo)–合作型

特征是“護(hù)士告訴病人應(yīng)該做什么和怎么做”。護(hù)患雙方都具有主動性，但病人的主動性是以執(zhí)行護(hù)士的意志為基礎(chǔ)的，護(hù)士仍占有主導(dǎo)地位。此模式主要適用于急性病病人和外科手術(shù)后處于恢復(fù)期的病人。二、護(hù)患關(guān)系內(nèi)容與模式第四章第一節(jié)3、共同參與型

特征是“幫助病人自護(hù)”。護(hù)患雙方具有大致相等的主動性，共同參與護(hù)理過程的計(jì)劃和實(shí)施，共同承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，共享護(hù)理成果。是一種雙向、平等、新型的護(hù)患關(guān)系模式。此模式主要適用于具有一定文化知識的慢性病病人。二、護(hù)患關(guān)系內(nèi)容與模式第四章第一節(jié)三種護(hù)患關(guān)系模式在它們特定的范圍都是正確、有效的，但不是固定不變的，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人的具體情況、疾病的不同階段，選擇適宜的模式，以達(dá)到提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的目的。二、護(hù)患關(guān)系內(nèi)容與模式第四章第一節(jié)（一）護(hù)患關(guān)系的主要影響因素

三、護(hù)患關(guān)系影響因素與倫理要求技術(shù)因素、非技術(shù)因素

護(hù)理人力資源、醫(yī)療費(fèi)用等因素療效期望值、規(guī)章制度遵守等因素

衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入、衛(wèi)生資源配置等因素護(hù)士方面醫(yī)院管理方面病人方面社會方面第四章第一節(jié)（二）護(hù)患關(guān)系倫理要求1、愛崗敬業(yè)，技術(shù)精湛2、舉止端莊，語言文明3、尊重病人，一視同仁尊重病人是醫(yī)學(xué)人道主義的核心內(nèi)容，主要表現(xiàn)在三個方面：尊重病人的生命，尊重病人的人格，尊重病人的權(quán)利。4、以人為本，保護(hù)隱私5、廉潔奉公，盡職盡責(zé)6、理解家屬，耐心解釋第四章第一節(jié)第二節(jié)護(hù)士與同事關(guān)系倫理一

三

護(hù)士與護(hù)士關(guān)系倫理護(hù)士與醫(yī)生關(guān)系倫理護(hù)士與其他同事關(guān)系倫理

二第四章第二節(jié)一、護(hù)士與護(hù)士關(guān)系倫理123彼此尊重，相互學(xué)習(xí)團(tuán)結(jié)協(xié)作，病人至上分工明確，各司其職第四章第二節(jié)二、護(hù)士與醫(yī)生關(guān)系倫理123相互理解，彼此尊重密切配合，團(tuán)結(jié)協(xié)作相互監(jiān)督，彼此提醒護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)按規(guī)定核對，準(zhǔn)確無誤時，及時正確執(zhí)行。第四章第二節(jié)

相互尊重，相互理解護(hù)士與醫(yī)技、后勤人員雖然專業(yè)和職責(zé)分工不同，但工作目標(biāo)、服務(wù)對象相同；雖然工作性質(zhì)不同，但勞動具有同等價值，都應(yīng)得到尊重和理解。

相互支持，密切配合為了保證病人得到及時地診療和護(hù)理，護(hù)士與醫(yī)技、后勤人員應(yīng)相互支持，密切配合。

三、護(hù)士與其他同事關(guān)系倫理12第四章第二節(jié)第三節(jié)護(hù)士與社會關(guān)系倫理一

二

護(hù)士與社會關(guān)系的倫理要求護(hù)士與社會關(guān)系的內(nèi)容第四章第三節(jié)做好社會現(xiàn)場急救的工作（一）護(hù)士與社會關(guān)系的內(nèi)容1234做好群眾的健康教育工作做好群眾的預(yù)防保健工作做好社區(qū)群眾的醫(yī)療服務(wù)工作第四章第三節(jié)救死扶傷，敬業(yè)奉獻(xiàn)（二）護(hù)士與社會關(guān)系倫理要求1243熱情服務(wù)，平等待人恪守規(guī)章，堅(jiān)持原則鉆研業(yè)務(wù)，履行職責(zé)第四章第三節(jié)

某日，一產(chǎn)婦在醫(yī)院生下一唇裂的女嬰，經(jīng)檢查新生兒其他發(fā)育情況良好。為了避免對產(chǎn)婦心理刺激，醫(yī)護(hù)人員沒有讓產(chǎn)婦直視孩子面部，而是告知并確認(rèn)孩子性別，并讓她傾聽孩子響亮的哭聲。之后，將孩子抱給孩子