第四章-護理人際關系倫理

第四章

護理人際關系倫理目錄第一節(jié)護患關系倫理第二節(jié)護士與同事關系倫理第三節(jié)護士與社會關系倫理小結學習目標4具有尊重病人、與病人換位思考的意識和基本能力1235掌握護患關系模式、護患關系倫理要求熟悉護患關系概述，護士與護士關系倫理、護士與醫(yī)生關系倫理了解護士與其他同事關系倫理、護士與社會關系的內容及倫理要求學會處理護理人際關系護士在從事執(zhí)業(yè)活動中要與他人建立各種各樣的關系，如護士與病人、護士與護士、護士與醫(yī)生、護士與醫(yī)技人員之間的關系等。護理人際關系倫理與規(guī)范是護理倫理的核心內容，它對提高醫(yī)療護理質量，促進醫(yī)院精神文明建設、提高社會效益都具有重要作用。導入：王女士，65歲，既往有心絞痛病史。某日上午9時，因突發(fā)心前區(qū)劇烈疼痛，自行含服速效救心丸后無效，被家人緊急送往醫(yī)院。入院后立即行心電圖、血清心肌壞死標記物檢查，提示急性心肌梗死。劉護士遵醫(yī)囑為病人靜脈輸液，但兩次穿刺均未成功，病人表情痛苦，家屬焦急萬分。趙護士見狀后迅速過來幫忙，一針見血，大家終于松了一口氣。劉護士再次來到病人床旁，告訴病人現在是急性期，要絕對臥床休息，避免情緒激動，以防病情加重。病人和家屬對其講解表現出明顯的不信任。工作任務：1、請說明病人及家屬對劉護士的講解不信任的原因。2、思考影響護患關系的因素有哪些。工作情景與任務第一節(jié)護患關系倫理

一

三

概述護患關系內容與模式護患關系影響因素與倫理要求

二一、概述

護患關系的歷史演變護患關系的發(fā)展趨勢護患關系的特點與實質第四章第一節(jié)（一）護患關系的歷史演變

1、古代醫(yī)學中的醫(yī)（護）患關系

醫(yī)生一人兼任醫(yī)師、護士和藥劑師的工作，直接與病人接觸，沒有醫(yī)療儀器設備介入，將病人視為一個有機整體，對病人的疾病整體考慮、全面負責。第四章第一節(jié)一、概述

2、近代醫(yī)學中的醫(yī)（護）患關系

醫(yī)護人員從人的生物屬性來認識健康和疾病，醫(yī)（護）患關系呈現出三種趨勢：（1）物化的趨勢：醫(yī)療儀器設備的依賴性。（2）分解的趨勢：醫(yī)學分科細化。（3）病人與疾病分離的趨勢：只對病，不對人。第四章第一節(jié)3、現代醫(yī)學中的護患關系

隨著醫(yī)學科學的進步、社會的發(fā)展以及生物-心理-社會醫(yī)學模式的提出，護患關系呈現出以下特點：（1）護患關系經濟化：強調經濟效益與優(yōu)質服務的統一。（2）護患關系法制化：衛(wèi)生法規(guī)規(guī)范護患雙方的行為。（3）護患關系多元化：滿足病人生物、心理、社會等多方面的需求。第四章第一節(jié)（二）護患關系的發(fā)展趨勢

1、護患關系情感化趨勢：人文關懷2、護患關系平等化趨勢：指導-合作型、共同參與型3、護患關系社會化趨勢：護理實踐范圍不斷擴大、護理功能不斷增強。第四章第一節(jié)（三）護患關系的特點與實質

目標的一致性利益和價值的統一性人格和權利的平等性知識的不對稱性矛盾的必然性2．護患關系的實質契約關系信托關系第四章第一節(jié)1、護患關系的特點

（一）護患關系的內容

1、技術性關系

護患雙方在進行一系列護理技術活動過程中建立起來的，以護士擁有相關的護理專業(yè)知識和技術為前提的一種幫助與被幫助的關系。2、非技術性關系

護患雙方由于社會、心理、教育、經濟等多種因素影響所構成的互動關系。二、護患關系內容與模式護患技術性關系和非技術性關系相互作用、相互結合，片面強調一方而否定另一方的做法都是錯誤的。第四章第一節(jié)二、護患關系內容與模式利益關系文化關系法律關系價值關系道德關系非技術性關系非技術性關系第四章第一節(jié)指導–合作型主動–被動型共同參與型第四章第一節(jié)1、主動–被動型

特征是“護士為病人做什么”。護士處于專業(yè)知識的優(yōu)勢地位和診療護理的主動地位，病人處于被動接受的地位，一切聽從護士的處置和安排。此模式主要適用于危重、昏迷、休克、癡呆、某些精神病病人及嬰幼兒等不能或沒有能力表達自己主觀意愿的病人。第四章第一節(jié)2、指導–合作型

特征是“護士告訴病人應該做什么和怎么做”。護患雙方都具有主動性，但病人的主動性是以執(zhí)行護士的意志為基礎的，護士仍占有主導地位。此模式主要適用于急性病病人和外科手術后處于恢復期的病人。二、護患關系內容與模式第四章第一節(jié)3、共同參與型

特征是“幫助病人自護”。護患雙方具有大致相等的主動性，共同參與護理過程的計劃和實施，共同承擔風險，共享護理成果。是一種雙向、平等、新型的護患關系模式。此模式主要適用于具有一定文化知識的慢性病病人。二、護患關系內容與模式第四章第一節(jié)三種護患關系模式在它們特定的范圍都是正確、有效的，但不是固定不變的，護士應根據病人的具體情況、疾病的不同階段，選擇適宜的模式，以達到提高護理服務質量的目的。二、護患關系內容與模式第四章第一節(jié)（一）護患關系的主要影響因素

三、護患關系影響因素與倫理要求技術因素、非技術因素

護理人力資源、醫(yī)療費用等因素療效期望值、規(guī)章制度遵守等因素

衛(wèi)生經費投入、衛(wèi)生資源配置等因素護士方面醫(yī)院管理方面病人方面社會方面第四章第一節(jié)（二）護患關系倫理要求1、愛崗敬業(yè)，技術精湛2、舉止端莊，語言文明3、尊重病人，一視同仁尊重病人是醫(yī)學人道主義的核心內容，主要表現在三個方面：尊重病人的生命，尊重病人的人格，尊重病人的權利。4、以人為本，保護隱私5、廉潔奉公，盡職盡責6、理解家屬，耐心解釋第四章第一節(jié)第二節(jié)護士與同事關系倫理一

三

護士與護士關系倫理護士與醫(yī)生關系倫理護士與其他同事關系倫理

二第四章第二節(jié)一、護士與護士關系倫理123彼此尊重，相互學習團結協作，病人至上分工明確，各司其職第四章第二節(jié)二、護士與醫(yī)生關系倫理123相互理解，彼此尊重密切配合，團結協作相互監(jiān)督，彼此提醒護士執(zhí)行醫(yī)囑時，應按規(guī)定核對，準確無誤時，及時正確執(zhí)行。第四章第二節(jié)

相互尊重，相互理解護士與醫(yī)技、后勤人員雖然專業(yè)和職責分工不同，但工作目標、服務對象相同；雖然工作性質不同，但勞動具有同等價值，都應得到尊重和理解。

相互支持，密切配合為了保證病人得到及時地診療和護理，護士與醫(yī)技、后勤人員應相互支持，密切配合。

三、護士與其他同事關系倫理12第四章第二節(jié)第三節(jié)護士與社會關系倫理一

二

護士與社會關系的倫理要求護士與社會關系的內容第四章第三節(jié)做好社會現場急救的工作（一）護士與社會關系的內容1234做好群眾的健康教育工作做好群眾的預防保健工作做好社區(qū)群眾的醫(yī)療服務工作第四章第三節(jié)救死扶傷，敬業(yè)奉獻（二）護士與社會關系倫理要求1243熱情服務，平等待人恪守規(guī)章，堅持原則鉆研業(yè)務，履行職責第四章第三節(jié)

某日，一產婦在醫(yī)院生下一唇裂的女嬰，經檢查新生兒其他發(fā)育情況良好。為了避免對產婦心理刺激，醫(yī)護人員沒有讓產婦直視孩子面部，而是告知并確認孩子性別，并讓她傾聽孩子響亮的哭聲。之后，將孩子抱給孩子