【癌因性疲乏中醫(yī)藥治療的探究進(jìn)展國內(nèi)外文獻(xiàn)綜述2500字】

癌因性疲乏中醫(yī)藥治療的研究進(jìn)展國內(nèi)外文獻(xiàn)綜述目錄TOC\o"1-2"\h\u21053癌因性疲乏中醫(yī)藥治療的研究進(jìn)展國內(nèi)外文獻(xiàn)綜述 1129891病名與病因病機(jī) 183552藥物療法 1312812.1中藥方劑治療 1203442.2中成藥治療 217242.3中藥注射劑治療 2258153非藥物療法 38343.1針刺療法 3287943.2艾灸療法 3141663.3其他療法 3162314總結(jié)與展望 4癌因性疲乏（Cancer-relatedfatigue,CRF）是腫瘤患者經(jīng)常出現(xiàn)一種并發(fā)癥，以乏力、失眠健忘等為主要癥狀，且持續(xù)時(shí)間較常，休息后經(jīng)常無法緩解。因其病情復(fù)雜，故西醫(yī)方面目前尚無十分有效的治療方案。中醫(yī)從整體出發(fā)，辨證施治，多項(xiàng)臨床研究證明中醫(yī)藥治療可以有效緩解腫瘤患者的癌因性疲乏，提高其生活質(zhì)量。本文就癌因性疲乏的中醫(yī)藥治療進(jìn)行概述。1病名與病因病機(jī)中醫(yī)學(xué)中并沒有與癌因性疲乏相對應(yīng)的病名，但根據(jù)其疲勞、失眠、健忘等臨床表現(xiàn)，可將其歸屬“虛勞”范疇。疲勞一詞最早出現(xiàn)于《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》，此后中醫(yī)學(xué)中出現(xiàn)“虛勞”、“乏力”、“勞倦”等詞語形容形容疲乏。張景岳認(rèn)為虛勞的主要病機(jī)為醫(yī)學(xué)陰陽虧虛，臟腑功能失調(diào)。中醫(yī)認(rèn)為人的整體生命活動，全賴于“元?dú)狻保獨(dú)獬惺苡谔?，由元精所化，元?dú)獠赜谀I，腎為先天之本，腎之精來源于父母生殖之精，故元?dú)庖鄟碇诖恕Ｔ獨(dú)饧壬?，主要來自于自然界吸入的清氣、后天脾胃運(yùn)化的水谷之精微。脾胃為后天之本，為氣血化生之源，脾腎強(qiáng)壯，元?dú)獬渥?，則人體處于平和的狀態(tài)。故總結(jié)而言，虛勞的發(fā)生以氣血虧虛、陰陽失調(diào)為主，兼夾濕、瘀、毒等實(shí)邪；臟腑功能虧虛則以肝、脾、腎為主。2藥物療法2.1中藥方劑治療CRF總屬“虛勞”范疇，治療上，應(yīng)根據(jù)臟腑氣血陰陽進(jìn)行具體的辨證施治，采用同病異治的原理，不同程度改善CRF患者的癥狀。寧林金等[1]研究觀察60例惡性腫瘤患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，對照組予常規(guī)對癥支持治療，實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上加用曬參于術(shù)扶正湯，治療2個(gè)療程后，生活質(zhì)量與生存率較前明顯改善。朱國棟等[2]選取60例晚期胃癌患者，對照予PTX+DDP+5-Fu方案化療，中藥組在對照組的基礎(chǔ)上予補(bǔ)中益氣湯辨證治療，結(jié)果表明，中藥組患者精神、社會、認(rèn)知等生活質(zhì)量較前明顯改善，且惡心、嘔吐、便秘等癥狀均較前改善。譚翔文等[3]研究63例肺癌患者，將其隨機(jī)分為對照組與中藥干預(yù)組，對照組予既定化療方案，中藥干預(yù)組予對照組基礎(chǔ)上予健脾益氣化痰方，2周后，中藥干預(yù)組癌性疲乏量表各維度及總分均較前下降，且總分低于對照組。黎漢忠等[4]研究90例II-III期肝癌患者，對照組予利尿、保肝、止痛等處理，治療組加用健脾消積湯，治療40天后，治療組疲乏狀況明顯減輕，生活質(zhì)量較前顯著改善。于建華等[5]觀察60例CRF患者，對照組予常規(guī)化療，研究組在此基礎(chǔ)上予補(bǔ)中益氣湯，治療4周后，研究組的疲乏改善程度顯著由于對照組，且安全性較高。2.2中成藥治療中成藥辨證簡單,服用方便,適合門診患者使用。如參芪顆粒治療CRF臨床療效顯著，可有效降低中醫(yī)證候評分，患者疲乏狀態(tài)明顯改善[6]。養(yǎng)正消積膠囊對癌因性疲乏及睡眠質(zhì)量療效顯著，實(shí)驗(yàn)組CRF評分和睡眠質(zhì)量評分均顯著低于對照組，有效率90%顯著高于對照組62%(P<0.05)[7]。2.3中藥注射劑治療近年來，在CRF的治療上，中藥注射劑也逐步被廣泛使用。魏小玲[8]將90例姑息治療肺癌患者分為研究組和對照組各45例。對照組根據(jù)個(gè)體差異情況制定相應(yīng)的姑息治療方案，研究組在此基礎(chǔ)上使用參麥注射液進(jìn)行治療，研究組治療后總疲乏率為57.78%，低于對照組77.78%和治療前的84.44%(P<0.05)。從而得出結(jié)論，參麥注射液應(yīng)用于姑息肺癌治療患者，可以改善CRF狀況。另外，如參芪扶正注射液和復(fù)方苦參注射液對接受化療后出現(xiàn)癌因性疲乏患者臨床效果顯著，且能降低其化療后不良反應(yīng)的發(fā)生率[9-10]。3非藥物療法中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療CRF的方法中，非藥物療法是這些年來新興的治療方法。因?yàn)槠浒踩珶o毒副作用、簡便有效，逐漸在臨床上推廣開來，是以針灸推拿為主干的多種治療方法。3.1針刺療法《靈樞?經(jīng)脈》曰：“經(jīng)脈者，所以決生死，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通?！贬槾摊煼匆越?jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，運(yùn)用傳統(tǒng)針法，調(diào)氣血，平陰陽，以達(dá)到陰平陽秘，疾病消除的。針刺治療CRF的第一篇研究論文是由Vickers在本世紀(jì)初發(fā)表的。其后針刺治療CRF在國內(nèi)也有了飛速的發(fā)展，周猜等[11]運(yùn)用疲三針（四神針、內(nèi)關(guān)、足三里)治療乳腺癌患者癌因性疲乏，共奏調(diào)整陰陽、扶正祛邪、疏肝解郁之功，有效改善CRF癥狀，提高臨床療效。同時(shí)，許多醫(yī)者還開發(fā)出了各種現(xiàn)代針刺治療方法。3.2艾灸療法南宋竇材所著《扁鵲心書》中提出了“大病宜灸”的觀點(diǎn)，腫瘤患者即為“大病”。艾灸治療CRF以“勞者灸之”為理論基礎(chǔ)，其具有溫陽補(bǔ)虛，行氣活血，調(diào)和臟腑的功能，使得機(jī)體氣血陰陽平衡，神得養(yǎng)，筋得充，能夠有效緩解CRF患者的疲乏狀況。灸法種類繁多，常用的有懸灸、隔姜灸、雷火灸等。許曉洲等[12]用懸灸法治療脾腎虧虛型CRF,治療組患者治療后在行為維度、情感維度、感覺維度、認(rèn)知維度及疲乏總評分較治療前均得到明顯改善(P<0.01)。3.3其他療法中醫(yī)非藥物治療CRF的方法多種多樣，包括推拿按摩、穴位貼敷、耳穴壓豆、導(dǎo)引鍛煉、中藥足浴等。CRF患者常有全身肌肉酸痛疲勞癥狀，推拿按摩和中藥足浴平陰陽、理氣血，可有效緩解不適。李雁林等[13]取以督脈、膀胱經(jīng)、陽明經(jīng)為主,進(jìn)行推拿按摩，緩解CRF患者的骨骼肌和主觀疲勞感，改善生存質(zhì)量。張彥等[14]探討耳穴貼壓法對非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)化療患者CRF及生活質(zhì)量的干預(yù)效果，王不留行組、磁珠組軀體疲乏、情感疲乏及疲乏總分均明顯低于對照組(P<0.01)，研究結(jié)果顯示，王不留行籽耳穴貼壓、磁珠耳穴貼壓均可減輕肺癌化療患者CRF。修閩寧[15]通過對癌癥患者實(shí)施八段錦運(yùn)動8個(gè)療程，結(jié)果表明八段錦運(yùn)動能一定程度上輔助減輕腫瘤化療患者CRF的程度。4總結(jié)與展望隨著腫瘤治療手段日益豐富，人們開始注重生存質(zhì)量的提升，對于CRF的干預(yù)治療也日益重要。西醫(yī)治療CRF方面，僅有非藥物治療法可改善患者疲乏癥狀，臨床療效不明顯。中醫(yī)藥治療CRF方面，多項(xiàng)研究已證實(shí)中醫(yī)藥可有效改善患者疲乏癥狀，提高生活質(zhì)量。而且患者需要承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較少，因此依從